CBL教学无牙颌种植

4个月后X光片
种植体取出后周围软 组织病理学检查
Biblioteka Baidu
问题四：试分析失败的原因？
患者I类骨质，使用外科导板植入种 植体时，水冷不充分，造成骨灼伤， 导致无菌性种植体周围炎。
患者右下前牙区种植体唇侧出现牙 槽骨吸收，暴露颈缘。经检查，该 种植体位置与最初软件设计时位置 偏差约1.3mm（偏唇向）
问题五：已经使用了数字化外科导板， 但为何还是出现了这样的误差，预防 的方法是什么？
血细胞分析，血凝四项，输血前三 项及乙肝六项，生化全套，常规心 电图，拍摄CBCT并进行初步的测量 分析。
问题三：经检查患者身体良好，但 他不接受植骨，并希望以最少的侵 入性手术完成种植，我们应当采取 怎样的方法完成种植？
先制作数字化外科导板，后行不翻 瓣种植。上下选择ALL-ON-FOUR种植 技术。
术中察觉患者为I类骨质，术后患者左下后牙术区有 灼痛感，持续5d，其余无疼痛感； 种植手术后4个月复诊修复，患者无异常感觉，所有 种植体均无叩痛，种植体颈部袖口愈合良好，无任 何炎性表现，X线片无明显异常，但取愈合基台时发 现患者左下后区有轻度疼痛感，嘱患者一个月后复 诊。 1个月后取愈合基台时患者该区仍有轻度疼痛感，局 麻下将左下后区愈合基台一起旋出；该种植体与骨 组织间有一明显软组织膜性结构，光镜显示为上皮 纤维组织。
I NEED HELP
问题一：患者周先生希望可以制作一 副“不会掉”的假牙，哪位同学可以 对他进一步的问诊？
DOES IT PAIN?
问诊思路：注意倾听患者的需求，不 要进行诱导性谈话。还要明确告知患 者不同诊疗方案的流程，疗效，时间， 风险和经费。
周先生如约复诊，提出选择做种植。
问题二：为了保障种植手术成功，我 们还应该完善哪些检查？
1.放射导板与软组织不贴合或定位不准确 2. 扫描时患者定位不正确或患者移动 3.金属修 复体或放射导板中阻射材料混合不均匀造成图 像的变形。4.CT扫描及导板内在误差 5.外科 导板未完全就位或固定不稳 6导板类型，骨质 密度，种植体长度，临床医师的经验等影响植 入精确性。7.植入植体时种植体携带器与钛金 属引导环之间可能产生摩擦力，以致对植入扭 矩的误判。 预防方法：预留2mm空间
THANK YOU
CBL教学
无牙颌种植
九江附属医院 徐晗
病例
患者男性，60岁，身体健康，无吸烟史。拔除 所有残根后9个月。 3个月前曾于外院制作胶托式全口义齿一副， 使用数月后因下半口假牙经常脱落而来我院就 诊。
检查：旧义齿咬合关系良好，无明显撬动，患者戴 牙后面容自然；上颌义齿有少许吸附力；下颌固位 力很弱，张口即脱落；下颌骨后牙区低平，前牙区 骨高度尚可；
使用 NobelClinician针 对上颌及下颌分别 进行数字化的种植 修复方案设计。
使通44枚枚用过NN内固oobb锥位eell形钉RRee连固ppll接定aacc引上ee 导颌CCCC式N植Ro持Pb体4e钉.l均3G器u植已i在d体植e下外（入颌科1完1前导.成5牙板m：m区和前轴植第牙向入一区植N枚植o体b已入e和l植NR1Pe入3pml的mac植倾e C体斜3C.植和5*体导13。板）mm基已植台植体。入并完装成配：引前导牙式区基植台体以上固装定配导的板是，导后板牙基区台植，入后牙 倾RP斜4.植3*体16上mm装植配体的并是装内配锥内形锥连形接连的接引引导导式式持持钉钉器器。。