医疗管理核心制度解读

2、首诊医师除按要求进行病史、身体检查、 化验的详细记录外，对诊断已明确的病人 应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明 确的病人应边对症治疗，边及时请示上级 医师会诊或邀请有关科室医师会诊，诊断 明确后即转有关科室治疗。
3、诊断明确须住院的急危重病人，必须及时 收入院，如因本院条件有限，确需转院者， 按转院制度执行。
7、急诊病人由护士分诊台签署就诊科室，首 诊医师应做好病程记录，完善相关检查并 给予积极处理，若确属他科情况，及时请 相关科室会诊，直到会诊科室签署接受意 见后方可转科。
8、凡不认真执行本制度而造成医疗纠纷、医 疗差错或医疗事故，给医院造成直接经济 损失者，当事人承担责任。
二、三Baidu Nhomakorabea医师查房制度
（一）科主任、主任医师或主治医师查房， 应有住院医师、护士长和有关人员参加。 科主任、主任医师查房每周不少于1-2次， 主治医师查房每周2－3次，查房一般在上午 进行。住院医师对所管病员每日至少查房 二次。
医疗工作，是一项集体性、团结协作 性、技术性都非常强的一项工作，很 多事情要靠各科室和很多人员的协调 配合才能完成，尤其是在抢救急危重 症病人、重大手术等时候就显得更为 重要。因此，在临床医疗实践中，严 谨的作风，严密的组织，严明的制度， 是确保医疗工作取得良好效果的根本 保证。
医疗制度有很多，涉及到临床各个科室、 各个岗位，这些制度有的是经验的总结， 有些是失败的教训，有的甚至是用血的代 价换来的。所以我们要认真学习，深刻领 会，并在临床实践中严格执行。有关医院 规章制度方面，吴院长已经给大家做了详 细的讲解，在这里我就不多说了，请大家 回去后按照吴院长所讲的内容，参照医院 规章制度汇编，认真学习领会。今天，利 用一个上午的时间，和大家重点学习探讨 一下有关医疗核心制度方面的内容。
二、核心制度
1、制度：是指要求全体员工共同遵守的、 按一定程序工作的规程。
“制是指节制、限制的意思，度是指尺度、 标准的意思。”这两个字结合起来表明制 度是节制人们行为的尺度。任何个人、组 织、团队都处在特定的制度体系中，受其 节制，受其约束。也就是我们常说的制度 面前人人平等。
2、医疗核心制度的概念 就是指在医疗实践活动中，为了确保病人
主要讲三个方面的问题
一、核心和核心制度的概念以及制定核心制 度的必要性
二、核心制度解读 具体有哪些核心制度？ 三、执行力问题 如何执行医疗核心制度？
第一个问题
核心和核心制度的概念
一、核心：
英文“core”。读音： [kɔ:]，其意思是指事 物或事情的最重要，赖以支持其存在的那 一部分。也就是中心，精髓，主要部分。 我们经常说的还有：核心技术、核心竞争 力、核心质量、核心产品、核心利益等等， 毛泽东说过：中国共产党是全中国人民的 领导核心。没有这样一个核心，社会主义 事业就不能胜利。
（二）对重危病员，住院医师应随时观察 病情变化并及时处理，必要时可请主治医 师、科主任、主任医师临时检查病员。
（三）查房前医护人员要做好准备工作， 如病历、X光片子、各项有关检查报告及所 需的检查器材等。查房时要自上而下逐级 严格要求，认真负责，经治的住院医师要 报告简要病历、当前病情并提出需要解决 的问题。主任或主治医师可根据病情做必 要的检查和病情分析，并做出肯定性的指 示。
八大核心制度内容：
1、首问首诊负责制度 2、三级医师查房制度 3、危重患者抢救制度 4、会诊制度 5、疑难、术前、死亡病例讨论制度 6、手术及手术审批制度 7、急诊绿色通道制度 8、值班、交接班及危重病人交接班制度
一、首问首诊负责制度
1、首问负责制是指第一位接受询问的医务人 员对所提问题（无论是否与己有关），都 应详细耐心解答或指点到相关地点。首诊 负责是指第一位接诊医师（首诊医师）对 所接诊的病人，特别是对急、危重症病人 的检查、诊断、治疗、转科和转院负责到 底。
生命安全，规范医护人员的医疗行为，切
实履行救死扶伤的职责，杜绝医疗差错事
故的发生，针对一些特殊环节或特定岗位 而制定的一系列具有特别重要作用的规程 和规范。它是医疗制度中的重点和精髓， 必须牢牢记住，并认真执行。
三、制定核心制度的必要性和重要性 刚才说了，核心制度的制定，其主要目的就 是在临床实践中，对一些重点环节关键岗位 制定一些具体可行的行为规范，让大家在工 作中做到有章可循，知道具体应该怎么做， 以此来规范医务人员的医疗行为，减少医疗 纠纷，杜绝医疗事故，确保医疗安全。
第二个问题
核心制度解读
医疗核心制度有关于医生部分的，也有护
理部分的。有的分成八大核心制度、也有 的说十四项核心制度，还有说是十五项核 心制度等等，不管怎么说，其实主要的也 就是首问首诊负责制度、危重病人抢救制 度、手术制度、三级医师查房制度、病例 讨论制度、会诊制度、值班交接班制度、 急诊绿色通道制度等。我们今天重点学习 的也就是这八大核心制度。
4、如遇危重病人需抢救时，首诊医师首先抢 救并及时通知上级医师、科主任（急诊科 主任）主持抢救工作，不得以任何理由拖 延和拒绝抢救。
5、对已接诊的病人，需要会诊及转诊的，首 诊医师应写好病历、检查后再转到有关科 室检查及治疗。急诊病人特别是危重病人 首诊医师应亲自或指定护士护送并做好交 接手续。
6、医教科负责对全院首诊负责制度落实情况 实行全程监控，发现问题及时通报和处理。
医疗核心制度解读
二0一一年九月二十日
前言
俗话说:“没有规矩不成方圆，家有家规， 国有国法”。这些通俗的谚语告诉我们一 个简单不过的道理----做事、做人、办公司 都要遵循一定的“游戏规则”。制度是保 证完成任务的前提条件。任何一个团队或 组织，都有自己一套严密的规章制度。试 想，没有一个严明纪律的团队，要想做好 任何事情，都是不可能的。
（四）护士长组织护理人员每周进行一次 护理查房，主要检查护理质量，研究解决 疑难问题，结合实际教学。
（五）查房内容：
1、科主任、主任医师查房，要解决疑难危重病例， 审查对新入院、疑难重危病员的诊断、治疗计划， 决定重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、 护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见； 进行必要的教学工作。副主任医师对新入院的一 般病人在首次查房时应提及包括疾病的诊断依据、 鉴别诊断、治疗方案及治疗过程中应注意的问题 等四方面的内容，对疑难病例应提及临床症状、 体征、实验室检查结果在鉴别诊断的意义及明确 诊断的途径、措施和方法：对已发出“病危”通 知的病人，应自当天起连续三天，每天进行查房， 查房需提及当前的主要矛盾以及解决主要矛盾的 途径、措施和方法。