血液样本运输的冷链控制方法

血液样本运输的冷链控制方法

来源：本站原创作者：吴国桥茹新龙蒋国瑾（绍兴市中心血站，浙江绍兴 312000）

发布时间：2009-12-3

血液集中化检测工作正在各地如火如荼地进行着，血液检测样本从采供血点运送至检测实验室，最长可能延至几个小时，如何保证运送过程的冷链，是检测前质量控制的重要内容［1］。实验前质量控制是整个检验质量控制中一个非常重要、关键的环节，是保证检验结果准确、可靠的先决条件［2］。

1 材料与方法

1．1设备温度芯片及配套读码器、送血箱、专用4 ℃冷源（上海若骊生物科技有限公司）；电偶温度计（天津立文电子有限公司）；水袋、冰袋（自制）。

1．2方法1）芯片放置：芯片放入空试管，置于试管架中。2）冷源的选用与放置：根据冷源及放置方式分为4组。1组：冰袋放置在送血箱底部，上面覆盖泡沫塑料板，再放置试管架；2组：4 ℃水袋放置在试管架周围；3组：专用4 ℃冷源放置在送血箱底部，上面直接放置试管架；4组：4 ℃水袋放置在试管架周围，外周再放冰袋，水袋与冰块的比例约为2∶ 1。质量控制方法［3］：电偶温度计探头与芯片放入同一水杯中，置4 ℃冰箱，2 h后开始测温进行温度比对，每1 min观测记录1次温度，连续30次。

1．3统计学方法数据统计采用SPSS 11 5 统计软件，P＜0 05有统计学意义。

2 结果（表1、2）

表1 不同组别温度控制情况

注：样本量（n）为前期摸索加实践的累积量

表2 不同温度计温度测定情况

注：t=0 81，P＞0 05

1组方法为“经典”方法，过去大多采用此冷链模式，但在实践中不易掌控，时有超出低限的情况发生，因此很快放弃了；3组方法需专用冷源，受冷源数量的限制应用较少；2组方法应用后效果较好，温控理想，但保温时间有限，夏季、长途或交通路况不佳时，弱点就暴露无遗；4组方法是2组的改进，实践中效果较好，温控较佳，保温时间较长，后期均采用此方法。降温时间比较：1组与2组比较F=16 96，P＜0 01；1组与3组比较F=24 17，P＜0 01；1组与4组比较F=6 43，P＜0 05。保温时间比较：1组与2组比较F=15 77，P＜0 01；1组与3组比较F=23 65，P＜0 01；1组与4组比较F=2 43，P＞0 05。

3 讨论

血液样本均需在低温（2—8 ℃）条件下储运，其冷链传递首端至末端必须始终保证温度在规定范围之内。实施冷链监测是保证冷链系统正常运转的必要手段，过去一直采用最高最低温度计进行监测，可显示出温度所达到的最高值和最低值。但不能指示最高值和最低值出现的时间段以及持续的时间长短，不能反映血液样本温度变化的全貌，也就是说不能根本性说明温度变化可能对血液标本质量的影响（一瞬间的温度波动不一定影响血液样本质量［4］）。

智能温度芯片体积小，极易附着于任何物体上，内置温度感应芯片和时钟芯片，可根据人为指令设定任务，监测间隔可设定为1 min。温度芯片具备超大的时间温度存储分析记录功能，信息不可更改，且配备专门软件，各种信息即读即现，可生成温度曲线，直观反映温度变化情况，还可打印保存原始记录，为避免医疗纠纷和官司提供合法证据［5］。经与检定合格的标准温度计比对无显著性差异，测定结果可靠。采用冰块为冷源组降温最快，保温时间长，但温度不易控制，有超出低限的情况发生；冰块加水袋组降温速度次之，温度恒定，保温时间长，在这里水袋既作为冷源，又能起缓冲作用，防止过度降温；专用冷源组与水袋组降温稍慢，保温时间稍短，但单位时间内温度最恒定。当然降温时间和保温时间存在冷源数量与气温、容积及物体数量的关系，结果会有变化。据我们初步观测，气温＜10 ℃时对降温时间和保温时间的影响有限，以后每增高10 ℃，降温时间约延长3—6 min，保温时间约缩短10—30 min，且有呈加速之势。冷源数量存在一个最低需求量，具体与冷源性质、气温、容积、拟保温时间等有关，将另文阐述。确定降温时间有助于在运输前的预降温，确定保温时间有助于摸清冷源数量与气温、容积及物体数量的关系。

样本运输冷链的控制［6］应足够重视，各地可以根据实际情况选用不同冷源与放置方式，运输时间短的可选用水袋或专用冷源方式，运输时间长的选用水袋加冰块方式，建议不单用冰块方式。

参考文献

［1］中华人民共和国卫生部．血站实验室质量管理规范，2006 05 09［2］丛玉隆．临床实验室分析前质量管理及对策．中华检验医学

杂志，2004，27（8）：483—487

［3］李影林.医学检验常用仪器及基本技术∥李影林．中华医学检

验全书．北京：人民卫生出版社，1996，230—232

［4］刘玉英，丁东平．影响采供血冷链系统因素分析及对策．华

南国防医学杂志，2006，20（4）：43—44

［5］沈武，刘李栋．血液安全的平衡与血液监督的有效．中国输

血杂志，2005，18（6）：451—453

［6］丛玉隆，张海鹏，任珍群．血液学检验分析前质量控制的重

要因素——标本的采集及其控制．中华医学检验杂志，l998，2l（1）：52—55

收稿，07 02修回）本文编辑：闻欣

（2008 02 29