乡镇卫生院小儿肺炎的护理体会

乡镇卫生院小儿肺炎的护理体会

发表时间：2013-08-05T09:47:08.107Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：彭厚丽[导读] 同时护理工作中，细微、耐心、准确地观察及时发现问题，协助医生，进行有效的治疗措施，也是护理工作的关键。

彭厚丽(广西兴业县龙安镇卫生院广西兴业 537815) 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0344-02 【摘要】肺炎是儿科常见的疾病，常见发热、哮喘、气急等。诊断并不困难，但患儿不能表达自己的病情，因此观察和护理是非常有效和重要的。本文选取6例肺炎患儿为观察对象，通过采取各方面的护理措施，使其得到最佳治愈。【关键词】肺炎小儿护理肺炎属于小儿呼吸系统常见疾病，小儿肺炎的发病率和死亡率都居小儿科患病首位。加强肺炎期间规范、有效护理是取得肺炎治愈的重要因素，故笔者回顾分析了我院2008年4月～2012年12月67例肺炎患儿临床护理资料，现将其总结如下： 1 资料

选取我院2008年4月～2012年12月67例肺炎患儿为观察对象。67例患儿中男38例，女29例；年龄为6月龄～5岁，平均年龄为(2.5±0.7)岁。67例患儿临床上均有发热、咳嗽等临床症状，肺部听诊可闻及固定湿啰音，其中为轻型支气管肺炎者62例，为重型肺炎者5例。临床上给予吸氧、抗生素等对症治疗，并加强护理。

2 护理措施 2.1一般护理 2.1.1体位

体位采用头高位或半卧位，应经常翻身更换体位，且更换体位后，观察患儿是否舒适，若出现烦躁和哭闹应及时调整体位，同时注意将患儿的头偏向一侧。

2.1.2环境

病室环境保持安静、清洁和空气新鲜。室温保持在18℃～2O℃之间，相对湿度为55％-60％。对于急性期和恢复期、细菌性感染和病毒性感染的患儿，应分别安置在不同的病室，预防自身感染和交叉感染。

2.1.3休息

保证患儿安静休息可以减少氧消耗量，保护患儿的肺功能。各项治疗及护理操作尽量集中进行，避免引起患儿的情绪激动。被褥要轻暖，穿衣不可过多，内衣不可过紧。

2.1.4 饮食

饮食以高热量、富含维生素的、易消化的流食或半流食为主，禁忌辛辣、油腻食物。进食要适量，避免加重心肺负担。同时酌情补充维生素C、A、D等。对于气急、发绀患儿，喂食、喂药物时应抱起，且保持头部抬高。限制钠盐的摄入。对于不能进食的患儿则应遵医嘱进行静脉输液等。

2.1.5呼吸道通畅 2.1.5.1拍背

经常给患儿拍背利于排痰。患儿咳嗽时，轻拍其背部，拍打时五指并拢稍向掌心弯曲，使手指与掌心形成1个空腔，反复拍l0min左右。使痰液顺利排出，利于改善通气功能。

2.1.5.2吸痰

吸痰时将患儿的头偏向一侧，尽量一次吸尽。注意吸痰时负压不宜过大，以免剩余液体回流到咽喉部吸入气道。吸痰时间也不宜过长，以免气分压下降。整个吸痰过程无菌操作，动作轻柔而快速，以免损伤黏膜。

2.1.5.3雾化吸入

对痰液粘稠的患儿予以雾化吸入。雾化时暂停氧气吸入，患儿取坐位、半卧位或侧卧位，不能取仰卧位。雾量不宜过大，通常为成人的1／3—1／2。每天2—4次，每次15min。常用雾化药物有a一糜蛋白酶、庆大霉素、地塞米松等，根据病情、医嘱选择药物。

2.1.5.4给氧

患儿若出现呼吸急促、口唇发绀或面色苍白，及时给予氧气吸入。给氧时注意随时检查鼻导管是否通畅，有无脱落等。间断给氧。对伴有高碳酸血征的患儿，应持续低流量吸氧，吸氧浓度控制在0.4L／min以内。

2.1.6输液

输液采取头皮静脉穿刺，争取-针成功，保护好患儿血管。严格控制输液速度，一般不超过15-20滴／分；重症患儿多数伴有代谢性酸中毒，合并电解质紊乱，易发生水钠潴留，输液时严格限制水钠的入量，减慢输液速度。

2.2对症护理 2.2.1发热

肺炎患儿多伴有不同程度发热，可采用物理降温或药物降温。降温幅度不宜过大，避免骤然降温对患儿的损害。在降温过程中，患儿大量出汗，应及时擦干汗液，并更换衣物或被单，使患儿皮肤保持干爽舒适。

2.2.2中毒性脑病

中毒性脑病是小儿肺炎的严重并发症，故应密切观察意识、瞳孔变化及肌张力等。若有烦躁或嗜睡、昏迷、呼吸不规则等应立即报告医生。

2.2.3心衰或肺水肿

掌握心衰和肺水肿出现时的临床表现。当患儿出现烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、心率加快、肝脏肿大、头皮静脉怒张等症状时，立即报告医师，采取紧急有效的抢救措施。

2.3心理护理

对于年龄较大的患儿多使用鼓励性语言，向他们解释疾病对身体的危害及治疗的重要性。告诉他们如何配合好各种治疗。

2.4健康护理

指导患儿家长给患儿增加营养，增强体质。经常开展户外活动，锻炼身体，改善呼吸功能。根据天气变化增减衣服，防止上呼吸道感染，定期进行健康检查及预防接种。让家长了解防治呼吸道感染的相关知识，认识到预防的重要性。

3 讨论

小儿肺炎的高发期一般在婴幼儿阶段，通常需住院治疗。除一般的药物治疗外，患病期间的护理也很重要。积极有效的护理能减轻肺炎病情，减少并发症的发生，降低患儿的死亡率。同时护理工作中，细微、耐心、准确地观察及时发现问题，协助医生，进行有效的治疗措施，也是护理工作的关键。

参考文献

[1]郭光华.568例小儿肺炎的护理体会[A].肢体伤残康复与护理学术论文集，1995.

[2]包继莉.雾化吸入治疗小儿肺炎的护理[A].玉溪市第十五届儿科年会论文集，2009.