急性肾盂肾炎PPT疾病课件

急性肾盂肾炎
概述
• 急性肾盂肾炎是指肾盂粘膜及肾实质的急性感染性疾病，主要是 大肠杆菌引起的感染，另外还有变型杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌 等均可引起。
感染途径
• 1、上行感染 （最常见） • 2、血行感染 • 3、淋巴管感染 • 4、直接感染
临床表现
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1．全身表现：起病大多数急骤、常有寒战或畏寒、高热、
护理诊断
• 1、疼痛 腰痛：与肾炎症而致肾被膜牵拉有关。 • 2、排尿异常 尿频、尿急、尿痛：与膀胱炎症刺激有关.
护理措施
• 1、休息 高热、腰痛时卧床休息。
• 2、饮食护理 食清淡并富含营养的食物，补充多种维生素。每日 饮水量在2000ML以上，尿量保持在2000—2500ML/D。尿量 增加可以冲刷尿路中的细菌和炎症物质，减轻症状。
健康教育
• 1、多饮水，勤排尿（2—3小时排尿一次）是预防尿路感 染简单而有效的措施。
• 2、避免劳累、预防上呼吸道感染，注意个人卫生，勤洗澡， 勤换内衣裤。
• 3、发现尿路感染后，应及时就医。 • 4、若在性生活后易出现尿路感染，可以在事后排尿，并口
服抗生素。 • 5、预后：急性肾盂肾炎的预后较好，大部分可以治愈，少
1、一般治疗 多饮水、勤排尿，有发热等全身症状时应卧床休息。可服用 碳酸氢钠碱化尿液，减轻尿路刺激症状，另外还可以增强青霉素、磺胺 类等抗生素的疗效。
2、抗感染治疗 最好在尿细菌学培养和药物敏感试验的指导下进行。 轻型：首选药物为喹诺酮类，其他常用药物还有青霉素类和磺胺类。疗程一
般为14天，口服用药即可。使用敏感有效抗生素后3天，症状多有明显 好转，此时应继续使用直到一个疗程。若效果欠佳，则可按照药敏结果 选用抗生素。 较严重型：对于高热，全身症状明显者宜静脉使用抗生素，疗程为14天， 在未有药敏结果前，可选用喹诺酮类、庆大霉素治疗，在获得药敏结果 后，则选用敏感且肾毒性小的药物。静脉用药至热退3天后，可改为口服 用药，完成疗程。 重型：寒战、高热、血白细胞显著增高、核左移等严重感染中毒症状多是复 杂性肾盂肾炎，致病菌常为耐药的革兰阴性杆菌，无药敏结果前，可选 用下述抗菌药联合治疗：一种氨基糖甙类抗生素，加上一种半合成广谱 青霉素或第3代头孢菌素类。退热3天后，改为有效抗菌药，完成2周疗 程。
• 3、高热的护理 体温高于39度时，应予物理降温，如酒精擦浴， 在大血管处放置冰袋。体温下降不明显时可遵医嘱给予药物降温。
• 4、腰痛的护理 卧床休息，双腿弯曲，避免久站或久坐，因为肾 下移，使肾被膜受到牵拉，会加重疼痛感。适当分散患者的注意 力有助于缓解尿痛等尿路刺激症状。
• 5、尿细菌学检查的护理 向患者解释检查的意义和方法。清洁中 段尿培养标本留取时应注意：在使用抗生素之前和停用抗生素7 天后留取标本，以保证结果的准确性；留取标本时应严格无菌操 作，充分清洁外阴及尿道口；留取清晨第一次的中段尿在一小时 内送检做细菌培养；应保证尿液在膀胱内留存6—8小时；尿标本 中勿混入消毒药液、患者的分泌物等。
多为弛张热，也可呈稽留热或间歇热，体温可达39℃以上，全身
不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。
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2．尿路系统症状：肾盂肾炎多由上行感染所致所以最突出
的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，部分病人的尿色混浊，
或如米汤样（脓尿），或有肉眼可见的血尿。发病时常有腰痛，
肾区有压痛和叩痛。
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ห้องสมุดไป่ตู้ 治疗要点
部分患者会反复发作，但不一定都转为慢性。
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