清洁间歇性导尿次数及安排

建立规律性的排尿？

谢谢!
一般导尿间隔时间
两次导尿之间 自排尿
＜100ml ＞300ml 4~5h导尿一次
导出残余尿量
导尿间隔时间
一般导尿时间的安 排（因人而异）
晨醒、11：00、 17:00、睡前、02:00
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＞100ml
≤300ml
6h导尿一次
晨醒、11：00、 17:00、睡前 晨醒、12：00、睡前
≥200ml
≤200ml
8h导尿一次
1 自动排尿次数大于2小时一次，排尿后残余尿小于100ml，可改为每周一次，连续两周 后可以停止导尿；停止间歇导尿后，每周还需测残余尿量一次。 2 达到膀胱平衡后可以不导尿
下尿道神经支配受体分布
α 受体分布在膀胱基底部及后尿道，兴奋使该部位平滑肌
收缩，膀胱出口压力增加；
β 受体分布于膀胱体，平滑肌舒张；
特拉唑嗪：本品为选择性α1受体阻滞剂，可选择地阻断膀
胱颈，前列腺腺体内以及被膜上的平滑肌α1受体，从而降
低平滑肌张力，减少下尿路阻力，缓解因前列腺增生所致
的尿频、尿急、排尿困难等症状。
溴吡斯的明：为拟胆碱能药物，可逆性的抗胆碱酯酶，能
抑制胆碱酯酶的活性，使胆碱能神经末梢释放的乙酰胆碱 破坏减少，用于重症肌无力，及尿潴留等。
膀胱容量。如羟丁酸，10~15mg/d。
α肾上腺素能药物和β受体阻滞剂
能增加膀胱出口阻力，
如麻黄碱 25~100mg/d ；丙米嗪，儿童 25mg 睡前，成人 100~200mg/d。
循证问题：
1、间歇性导尿术开始次数以多少次为宜？ 2、低位神经损伤常用哪些药物帮助恢复正常的膀胱容量和
胆碱能受体，分布于逼尿肌，使逼尿肌收缩。
药物治疗
临床上常用的有作用于膀胱逼尿肌的拟胆碱能、抗胆碱能药
物，作用于尿道括约肌的 α 或β 肾上腺素能兴奋剂、阻滞剂， 减少膀胱传人冲动的神经毒性药物等。
治疗前应先明确患者贮尿功能障碍的原因是膀胱收缩过强还
是尿道阻力过低，排尿功能障碍的原因是膀胱收缩乏力还是 尿道阻力过高，才可针对性的应用一种或联合应用数种药物， 提高患者的贮存和排尿功能。
清洁间歇性导尿 次数及安排
康复六病区
间歇性导尿的时机和频率
病情基本稳定，无须大量输液、饮水规律、无尿路感染、
压疮等并发症
脊髓损伤病人度过脊髓休克期（一般约2~4周）
间隔时间取决于残余尿量，一般为4~6小时 一般每日导尿次数不超过6次；随着残余尿量的减少延长导
尿间隔时间，当每次残余尿量少于100ml时，可停止间导
尿潴留的药物护理
胆碱能制剂 氨基甲酰甲基胆碱，40~100mg/d,增加膀胱内
压促进排尿。溃疡病、哮喘、甲亢、肠梗阻患者禁用。
α受体阻滞剂 酚苄酮10~40mg/d,小剂量开始，逐渐增量；
或四喃咪嗪（高特灵） 2mg/d ，主要作用是降低膀胱出口 压力。
尿失禁的药物护理
抗胆碱能制剂 可减少膀胱收缩能力，减少感觉传入与增加