内科试题A

《内科护理学》试题（A）
一、单项选择题(在每小题的四个选项中只有一个选项是符合题目要求的,请将正确的选项前的字母写在题后的括号内.每小题1分,共30分)
1、风湿性心脏瓣膜病致死的主要原因是(C)
A.呼吸道感染B.心律失常C.心力衰竭D.栓塞现象

2、高血压危象可首选(A)
A.硝普钠B.心得安C.利尿剂D.胍乙啶

3、急性缺血性脑血管疾病“超早期”溶栓治疗的时间是(C)
A.起病3~4hB. 起病3~5hC. 起病3~6hD. 起病4~6h

4、脑血栓多见于哪个年龄阶段(B)
A.40岁左右B.60岁左右C.50~60岁D.50~70岁

5、诊断肺炎球菌性肺炎最有特征的是(D)
A.寒战B.持续高热C.咳嗽、呼吸困难D.咯铁锈色痰

6、慢性肾功能衰竭的合理饮食是(B)
A.低热量、低磷、低蛋白、富于维生素的饮食B. 高热量、低磷、优质蛋白、富于维生素的饮食C. 高热量、高磷、高蛋白、富于维生素的饮食D. 高热量、高磷、低蛋白、富于维生素的饮食

7、下列血管扩张剂属于小动脉扩张剂的是(C)
A硝酸甘油 B消心痛 C酚妥拉明 D血管转换抑制剂

8、下列哪种属于免疫风湿性疾病(A)
A.类风湿性关节炎B.风湿热C.多发性骨髓瘤D.痛风

9、十二指肠球部溃疡的治疗中，最重要的是(C)
A.少食多餐B.保护胃粘膜C.抵制胃酸分泌D.早期手术

10、提示胃穿孔最有意义的根据是(D)
A.突然腹痛 B.急性腹膜炎体征 C.休克症象 D.膈下游离气体（气腹）

11、出现黑便提示每日出血量为(B)
A.5ml以上 B.50～100ml C.250～300ml D.500～600ml

12、对慢性支气管炎患者胸部叩击排痰,每次叩击时间多长为宜(C)
A.5～10min B.10～15min C.15～20min D.20～25min

13糖尿病最严重的急性并发症是(D)
A.感染 B.心血管病变 C.肾血管病变 D.酮症酸中毒昏迷

14、尿毒症最早和最常出现的症状是(A)
A.消化系统症状 B.心血管系统症状 C.血液系统症状 D.神经肌肉系统症状

15、肺心病导致心衰的原因,最主要的是(C)
A.心肌缺血 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷 D.水电解质平蘅失调

16、突然发作的吸气性呼吸困难,临床上最常见于(D)
A.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.阻塞性肺气肿 D.气管内异物或梗阻

17、大咯血发生室息的抢救措施哪项错误(D)
A、迅速抱起双腿呈倒立位 B、头部背屈，清除口腔内血块 C、用导管盲插抽吸血块 D、立即应用呼吸兴奋剂

18、缺氧伴有二氧化碳潴留患者不可能出现(D)
A、紫绀 B、呼吸困难 C、血压升高 D、皮肤干燥

19、心功能不全的早期表现是(B)
A、踝部水肿 B、心动过速 C、咳大量粉红色泡沫痰 D、两肺底湿啰音

20、心室颤动的脉搏特点是(D)
A、快而规则 B、慢而规则 C、快

而不规则 D、消失而摸不到

21、心肌梗死的心电图波型是(A)
A、深而宽的Q波 B、S-T段抬高 C、S-T段压低 D、T波高耸

22、溃疡病患者饮食宜少量多餐，其意义在于(D)
A减少对胃的刺激 B、中和胃酸 C、减轻腹痛 D、避免胃窦部过度扩张

23、急性胰腺炎腹痛明显者需禁食禁饮(D)
A、8小时 B、12小时 C、24小时 D、1-3天

24、下列哪项在缺铁性贫血中看不到(D)
A、眩晕或晕厥 B、气促 C、皮肤粘膜苍白 D、红细胞数减少较血红蛋白减少明显

25、哪项不符合特发性血小板减少性紫癜(A)
A、脾肿大和贫血 B、多有畏寒和发热 C、多见于四肢粘膜出血 D、内脏出血

26、下列哪项是糖尿病酮症酸中毒诱因(A)
A、感染力 B、外伤及手术台 C、妊娠及分娩 D、胰岛素过量

27、关于瘫痪的叙述哪项是错误的(A)
A、瘫痪是指自主运动的减弱或消失 B、单瘫是一侧一个肢体的瘫痪 C、偏瘫是一侧肢体瘫痪 D、交叉瘫是一侧上肢与对侧下肢的瘫痪

28、脑血栓形成的临床表现不会出现(D)
A、意识障碍物 B、肢体瘫痪 C、抽搐 D、脑膜刺激征

29、治疗癫痫持续状态的首选药物是(D)
A、苯妥因钠 B、苯巴比妥善安置 C、利眠宁 D、安定

30、昏迷与昏睡的主要区别是(A)
A、是否可被唤醒 B、醒后答题是否正确对待 C、对处界的反应性 D、反射是否存在

二、填空题（本大题共10小题，每空1分，共20分）
1、肝硬化失代偿期主要临床表现为肝功能损害和门脉压升高症。

2、消化溃疡患者常见的并发症有穿孔、幽门梗阻阻、出血、癌变 。

3、动脉血气体分析：PaCO 高于50 mmHg、PaO 低于60 mmHg
可诊断为II呼衰。

4、糖尿病的慢性并发症包括(大血管病变、微血管病变、神经病变感染和糖尿病足)。

5、肾盂肾炎最常见的感染途径是_上行感染_____，诊断肾盂肾炎的关键手段是细菌培养_____。

6、患者出现脑疝先兆时，最重要的处理措施是 快速脱水处理 。

7急性心肌梗死并发心律失常最多见的是室性心律失常，常发生于起病后24小时
小时内。

8、WHO高血压的诊断标准收缩压大于等于 140 mmHg、舒张压大于等于90 mmHg

9、护理心衰竭的中心问题是 减轻心脏负担 。
。
10、发生在 段支气管 、叶支气管、主支气管的肺癌，称中央型肺癌。

三、名词解释（5小题，共20分）
1、肺性脑病：指呼吸衰竭时，由于机体严重缺氧和二氧化碳潴留，而造成低氧血症和高碳酸血症，致中枢神经功能严重障碍，临床上出现一系列精神神经症状，严重者甚至出现脑水肿、脑疝而危及生命。

2、心悸——是指病人自觉心

跳或心慌伴心前区不适感。

3、尿路刺激征：各种理化因素刺激而引起的尿濒、尿急、尿痛称为尿路刺激征。

4、酮症酸中毒：是糖尿病的一种严重急性并发症。由于糖代谢严重紊乱引起脂肪动员和分解加速，大量脂肪酸在肝经β氧化产生酮体在体内剧增超过肝外组织的氧化能力时，血酮体升高形成酮血症。若代谢紊乱进一步加剧，超过机体的处理能力，便发生代谢性酸中毒。

5、癫痫持续状态：是指全面性强直——阵发性发作持续在30分钟以上，或短期内频繁发作，在发作间歇期持续昏迷者，称癫痫持续状态。

四、简答题（2小题，共10分）
1、试述洋地的毒性反应的表现及中毒的处理？四简答题：
1、洋地黄毒性反应表现：
①胃肠道反应 最早出现食欲不振，继之可出现恶心、呕吐，偶有消化道出血。 ②神经系统症状　头痛、乏力、失眠、抑郁、眩晕及幻觉等。
③视觉异常　黄视、绿视、红视或视力模糊、闪光等。
④心脏方面的表现 可诱发心律失常和加重心力衰竭。 常见的心律失常为：室性早搏，常呈二联、三联律
洋地黄中毒的处理：立即停服，心律失常者——补充钾盐，心动过速者——首选苯妥因钠，
心动过缓者——阿托品。


2、肝性脑病的诱因？1.肝性脑病常见的诱因为
(1)上消化道出血;
(2)感染
(3)摄入高蛋白饮食
(4)大量放腹水,快速排钾利尿
(5)便秘
(6)大手术,麻醉,催眠镇静药等.


五、病例分析题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）
1、男性，25岁，两天前与同事酗酒后出现高热，体温高达39.5度，并伴有寒战，1天前出现咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，呼吸急促，右上肺叩浊音，呼吸音减弱，胸片显示右上肺大片、均匀一致的密度增高影。血常规： WBC12×109/L，中性粒细胞占92%。
问：⑴该患者可能的医疗诊断是什么？
（2）主要的护理诊断，其护理目标是什么？
2患者，男性，28岁，因劳累性心悸，气急5个月，伴下肢浮肿10天入院。自5月前在劳动时感到心悸，气短，咳嗽，曾先后在当地医院求治，服药后症状消失，但自觉体力不如从前，只能操作轻度劳动，1月前因受凉，发热，咽痛，咳嗽心悸，不能平卧，近几日咳泡沫样痰，既往史；10余年前曾多次发作咽痛，余无特殊。查体：T36,8 CP104次/分R26次/分BP110/70mmHg脉律不齐，叩诊：心脏向两侧增大，听诊：两肺底湿性锣音。请问；
（1） 根据患者活动能力，诊断该患者心功能几级？
（2） 写出一个最主要的护理诊断及相应的护理措施？


五、案例分析
1、（1）该患者可能的诊断：肺炎球菌肺炎。
（2）主要的护理诊断：体温增高：

其护理目标是：病人的体温能恢复至正常范围。气体交换受损：护理目标：病人能维持呼吸道通畅，表现出有效咳嗽，排痰。
2、⑴心功能Ⅳ级。
⑵主要的护理诊断是气体交换受损：与左心衰竭所致肺淤血有关。主要的护理措施：持续监测呼吸困难出现的时间、与体位的关系、诱因和缓解方式；监测呼吸的频率、节律和呼吸音，心率、心律，紫绀程度等。取半坐位、坐位或两腿下垂，可减少回心血量，减轻肺淤血，缓解呼吸困难，衣物、铺盖应宽松，以减憋感。以1～2L/min的低流量持续吸氧。并注意口腔护理，根据需要补充因呼吸困难丧失的水分。并注意控制输液速度教病人缩唇呼吸及腹式呼吸的方法，鼓励病人每2～3h做深而慢的呼吸及咳嗽运动，鼓励病人多翻身。