阑尾炎术后的护理

阑尾炎术后的护理

作者：陈立敏

来源：《中国民族民间医药·下半月》2010年第06期

【摘要】阑尾炎是最常见的腹部外科疾病,任何年龄都可能发生,以青壮年多见。阑尾腔机械性梗阻是引起急性阑尾炎的重要原因,临床上最普遍的治疗方法是手术切除。本文将简要介绍一下阑尾炎的术后护理及体会。

【关键词】阑尾炎;术后;护理

【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-199-1

1资料

2003年1月—2008年1月,我科共收治阑尾炎手术患者320例,其中男性患者206例,女性患者114例,患者年龄9—65岁,平均37岁。术后出现切口感染9例,占2.8%;出血再次手术1例,占0.31%;粘连性肠梗阻1例,占0.31%。

2术后护理

2.1心理护理术后一定要做好心理护理,耐心解释病因,分析病情,消除患者的恐惧心理,给予他们更多的关怀和体贴,使患者在精神上、心理上得到安慰和鼓励,减轻思想压力,保持积极乐观的心态,促进早日康复。

2.2体位根据不同的麻醉,选择适当的体位。如腰椎麻醉患者应去枕平卧6—12小时,防止脑脊液外渗而引起头痛。连续硬脊膜外腔麻醉患者可低枕平卧。同时术后体位的选择,必须要符合病情的需要,并兼顾患者舒适,以利于器官功能的恢复。

2.3监测生命体征术后将患者平稳抬上病床,接好各种管道,调节好室温,每半小时测体温、脉搏、呼吸、血压一次,直至病情平稳。如脉搏加快,血压下降,应考虑有出血的可能,立即报告医生,并采取相应地抢救措施。

2.4保持引流管通畅置腹腔引流管者妥善固定引流管,防止受压、扭曲、堵塞等,确保有效引流,防止发生逆行感染。同时密切观察引流液的颜色、量、性质等。如引流液较多或渗血时应立即报告医师,注意稳定患者情绪。

2.5饮食术后第一天可进流食,待胃肠功能逐渐恢复后改为半流食。同时注意选择易消化、营养丰富的饮食、禁食刺激性食物及豆制品、甜食等防止发生腹胀。

2.6活动术后24小时可适当活动,刺激胃肠蠕动,防止发生肠粘连,同时可增进血液循环,加速伤口愈合。

2.7腹胀的处理因胃肠功能抑制、咽下空气及肠内容物无法向远端排送所致。轻者无需处理,当胃肠恢复蠕动即能自行缓解。腹胀严重时可影响呼吸和与下腔静脉血回流,并妨碍腹部切口愈合,应报告医师并酌情处理。

2.8术后疼痛正常术后疼痛于麻醉作用消失后最为严重,可酌情给予一般镇痛药。如三日后疼痛加重,应查明原因,妥善处理。

2.9切口护理定期更换切口敷料,保持切口敷料干燥。如切口疼痛加重、渗出液增多、切口周围皮肤红肿,则提示切口感染,应加强切口周围皮肤的护理。

2.10肺部护理由于平卧肺部容积变小,切开疼痛及麻醉的影响易发生肺部感染。鼓励患者深呼吸和有效咳嗽,并合理应用抗菌药物。

3讨论

急性阑尾炎是外科最常见的急腹症,约占外科急腹症的1/4。阑尾位于右髂窝部,外形呈蚯蚓状,它有着丰富的淋巴组织、血管和神经,参与机体免疫功能。当血运发生障碍时,易导致阑尾化脓和穿孔。以转移性右下腹痛为主要临床表现,有固定压痛点,治疗以手术为主。由于阑尾炎属常见病多发病,手术时间短,操作简单,往往不被医护人员所重视,但本人从事护理工作17年来,通过对阑尾炎病人的术后护理,使我深刻体会到,只有小的手术,没有小的护理。在护理过程中要把每位患者都当做危重患者来看待,消除麻痹思想。做到勤观察、勤思考、勤动手、勤动口,加强巡视,善于发现异常情况。做好健康教育指导,帮助患者了解疾病的相关知识,合理饮食调配,适当运动,增强患者的积极性和主动性,充分发挥护理人员的职能作用,培养慎独精神,减少医疗差错和术后并发症的发生。

参考文献

[1] 曹伟新,李乐之.外科护理学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2008.

[2] 吴在德.外科学(第5版)[M].北京:人民卫生出版社,2002.