超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用分析
颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断及其价值分析
为 颈 总动 脉 分 又处 ， ３７ 颈 内动 脉 起 始段 ， ７ ８ 颈 总 动脉 主 干 ， ８５ 占５ ．％， 占２ ＿ ％， 占１ ．％。超 声特 征 表 现 为 四 种 类 型 ： 平 斑 、 扁 软
斑 、 斑和 溃 疡斑 ， 硬 临床 追 踪 随访 及 ｃ ＭＲＩ 查 证 实 总计 有脑 梗 死 １ 例 ， ５２ 其 中 ， 斑 块 及 溃 疡 斑块 易被 血流 冲击 Ｔ、 检 ９ 占３ ．％， 软
Ｄｏ ｐｌｒ ｍ ａ ｅ ｕ ｅ ｕ ｎ ｅ ｌ ｉｇ ｏ ｉ ｆ ａ ｅ ｏ ｃｅ ｏｔ ｌｓ ｏ ｆ ｃ ｏ ｉ ｒｅ ｙ． ｅ ｅ ｏ ｅ， ｏ ｒ ｓ ｎ ｉ ｇ ｔｅ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｅ ｕ ｅ ｐ ｅ ｙ ｂ ｓ ｆ ｌ ｉ ａ ｙ ｄ ａ ｎ ｓ ｓ ｏ ｔ ｒ ｓ ｌ ｒ ｉ ｅ ｉ ｎｓ ｏ ａ ｔｄ ａ ｔ ｒ Ｔｈ ｒ ｆ ｒ ｃ ｒｅ ｐｏ ｄ ｎ ｒ ａ ｍｅ ｔ ａ ｂ ｓ ｄ ｒ ｈ ｃ ｒ ｎ ｔ ｒ ｖ ｎ ｅ ｅ ｒ ｌｉ ｃ ｅ ｉ ｔｏ ｅ ｅ ｅ ｔｖ ｌ ｏ ｐ ｅ ｅ ｔｃ ｒ ｂ ａ ｓ ｈ ｍ ｃ ｓ ｋ ｆ ｃ ｉ ｅｙ． ｒ
ａｔｒ ａｏｉ ｃ ｍｍｕ ｉ （８５ ） ｔ ｓｎｃ ｆａ ｒｓｏ ｈ ｌｑ ｅｉｃｕ ｅ ｕ ｙ ｅ ： ａ，ｏｔｈ ｄ，ｎ ｌｅ ｌ ｕ ．ｈ ｒ ｒ ｒｅｉ ｃ ｔ ｏ ａ ｒ ｓ ｎｓ １ ．％ ． ｒ ｏ ｉ ｅｔ ｅ ｆｔｅｐａｕ ｎ ｌｄｄ ｆ ｒｔｐ ｓ ｆ ｔ ｓｆ，ａ ａｄ ｕｃｒｐａ ｅＴ ｅｅｗｅｅ Ｕｌａ ｕ ｏ ｌ ｒ ｑ
【 要 】 目的 摘 探 索超 声对 颈 动脉 粥样硬 化 斑 块 的诊 断 价值 。方 法
张 宇虹
尹 秀 玲
通过 对 １６ ＇ ５４ 中老 年健 康 体 检 人 员 颈动 脉 检 测 ， 诊 ￣ ］ 共
颈动脉超声检查在动脉粥样硬化性疾病监测中的应用
７ ０ ％为 中度 狭窄 ， ７ ０ ％ －９ ９ ％为 重度 狭 窄 ， ＞９ ９ ％为
颈动 脉闭 塞 。记 录 颈 动 脉 血 流 速 度 也 是 一Байду номын сангаас个 重 要 指 标， 通 常采 用 血流峰 值 （ Ｐ Ｓ Ｖ） 及舒 张末期 流 速 （ Ｅ Ｄ Ｖ） 、
由于颈动 脉血 流动 力 学 的特 征 ， 颈 动 脉硬 化 斑 块 好发 于 颈 内 、 外 动脉 分叉 水平 的机制 已得 以证 实 ， 动脉
狭窄与缺血性脑血管疾病有明确 的关系 。颈动脉狭窄 引起 的脑卒 中 占缺血 性 脑病 的 １ ５ ％＿ ８ ＿ ， 颈动 脉 的狭 窄
程度 是常用 来作 为卒 中患者危 险性 的标 准之 一 。常用 形 态 学 ＮＡ Ｓ Ｃ Ｅ Ｔ法 ： 颈 动 脉 ＜３ ０ ％为 轻 度 狭 窄 ， ３ ０ ％
血 及脱 落 ， 从 而成 为脑 栓塞 的重要 栓子 来 源 。因硬斑 、
膜 为 纤维 结缔 组织 ， 超 声 特 征 为 回声 高 于 内膜 层 的强
回声亮 带 。 Ｉ ＭＴ￣０ ． ８ ｍｍ 为 正 常 ， ０ ． ８ ～１ ． ０ ｍ ｍ 为 动 脉 内膜增 厚 ， ≥１ ． ０ ｍｍ 为早期 动 脉 粥样 硬化 的诊 断 标 准… 。国外 的报 道 略有不 同 ， Ｙａ ｍａ ｓ ａ ｋ等 【 ２ ］ 研 究指 出 ， 随着 年龄 的增 加 Ｉ ＭＴ增 厚 ， 但 不 超过 １ ． １ ｍｍ。
－
硬化 斑 块结构 、 形态 与 缺 血性 心 脑 血 管 疾 病 的发 生 及 临 床症 状 的出 现与否有 着 密切 的联 系 。超声 检查 不仅
可以探 测颈 动 脉血 流状 态 ＿ ３ Ｊ ， 而 且 是 目前 判 断 斑块 形 态 和 内部结 构 较 为理想 的一 种简 便手段 。可 以从形 态
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断价值
２ 结
果
两组共检出颈动脉
２ １ 颈动脉粥样硬化超声表现 ．
查体者进行颈动脉检查分析， 探讨彩色多普勒超声对
颈 动脉 粥样 硬化 的诊 断价值 ， 旨在有 效 预防缺 血性 脑
粥样硬化 １４例 ， ３ 其二维声像 图表现为： 颈动脉内膜 回声增强变厚 ， 表而粗糙 ， 连续性差 ， 有中断现象。可 见形态不 一、 大小不 等 的粥样 斑块。斑块形态不规 则， 内部呈低 回声或等 回声者 为软斑 （ １ ； 图 ） 斑块纤 维化、 钙化 ， 内部呈强 回声 ， 方伴有声影者为硬斑 后 （ ２； 图 ）斑块范围较广 ， 形态及不规则 ， 内部 回声不均 匀、 强度不等者为混合斑块 （ ３ 。彩色多普勒表现 图 ） 为： 早期斑块 ， 管腔轻度狭 窄时 ， 致 管腔 内血 流束变 细， 色彩 明亮 ， 湍 流 。病 变广 泛 ， 管 腔 中 一 度狭 无 致 重 窄时 ， 管腔血流束边缘不整齐 ， 窄处呈现五彩镶嵌 狭
动脉粥样 硬化是严 重危 害人 类健康 的常见病 。 缺血性脑血管病的最常见病 因不在颅 内而在颅外段 颈动脉… ，８ ６％的缺血性脑血管病患者伴有严重的颈
动 脉狭 窄 。在缺血 性脑 梗死 的病 因中 ，０ ６ ％为 颈动 脉
【 文章编号】 ０５ － ０ （００ １— ０－ ２ ３ ３ ４ ２ １ ）２１４ ０ ４ ５ ２
明显增宽 ， 收缩期峰值流速加快 ， 舒张期反向血流消
失。完全闭塞时闭塞段测不 出频谱 ， 闭塞近段血流速
度减斑块检 出率及其特征 ９ ． ５ （Ｍ ￣１３ｍ Ｉ Ｔ ． ｍ判 定 为斑块形 成） ＞ 的有无、 形态、 大 例脑梗死患者 中经彩色多普勒超声检出颈动脉粥样 小 、 围及 整个 管 腔 的血 流 动力 学 情 况 ， 时检 测 收 硬化斑块 ７ 范 同 ８例 ， 出率为 ８ ． ％ ， 检 ２ １ 双侧颈动脉共检 ２ 以软 斑及 混 合 斑 为 主 ， 表面 多 呈不 规 缩期 峰值 血 流速度 、 张 末期 皿 流 速度 、 舒 阻力 指 数 及 出斑 块 １８块 ，
超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断
超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断摘要目的：探讨超声对颈动脉粥样硬化尤其右侧锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉部位的早期诊断。
方法：选择35～69岁来院检查颈部血管患者649例，分不同年龄组观察讨论右侧锁骨下动脉及颈动脉分叉处硬化病变发生率。
结果：随着年龄的增加，动脉硬化发生率也逐渐增加，两者呈一致性改变，年龄越小，右侧锁骨下动脉起始段发生率高于颈动脉分叉处发生率，二者的差异相对较大，年龄越大，二者发生率差异相对较小。
结论：超声对颈动脉粥样硬化的早期诊断具有重要意义。
关键词超声颈动脉粥样硬化动脉硬化指动脉变性、钙化和纤维增生后形成粥样斑块引起的全身性病变，是心脑缺血性疾病发生的病理基础，当今世界，心脑血管疾病是发生率、致残率和致死率最高的疾病之一，为此，根据颈动脉为人体表浅的大中动脉，是全身动脉硬化的窗口这一特点，通过颈动脉二维和彩色多普勒超声（CDFI）评价颈动脉粥样斑块形成状况，对于预防和减少心脑血管疾病的发生具有重大意义。
讨论超声探查颈动脉尤其右侧锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉处对诊断早期动脉粥样硬化的临床意义。
资料与方法选择35～69岁来院检查颈部血管患者649例，男389例，女310例，分35～49岁、50～59岁、60～69岁3个年龄组，观察分析动脉硬化病变发生率。
检查方法：使用飞利浦IU22和东芝6000超声仪器，探头频率7.5～12MHz，患者取仰卧位，双手自然平放身体两侧，充分暴露颈部，采取纵断面及横断面配合扫查，首先二维灰阶顺序观察右侧锁骨下动脉起始段，颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉内部结构，重点观察右侧锁骨下动脉起始段及颈动脉分叉处，注意有无斑块及斑块的位置，大小，数目及回声强度等，然后用彩色多普勒观察血管内血流情况，注意有无充盈缺损。
诊断标准：正常动脉管壁由三层结构，最内层称内膜，是动脉上皮细胞附着层，中间层称中膜，肌肉组织为主要成分，为动脉弹性和硬度的基础，最外层称外膜，由疏松结缔组织构成。
彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义
彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化的临床意义脑血管病是指由于脑血管的病理变化所引起的一组疾病，包括脑血栓、脑出血、蛛网膜下腔出血等，是目前世界范围内导致残疾和死亡的主要原因之一。
而颈动脉粥样硬化是脑血管病的主要原因之一，因此对颈动脉粥样硬化的及时发现和评估显得尤为重要。
彩色多普勒超声是一种无创、无放射线的检查方法，广泛应用于心血管系统、脑血管系统等多个领域，而在颈动脉粥样硬化的临床诊断和评估中，其有着不可替代的价值。
彩色多普勒超声可以通过检测颈动脉内膜和外膜的厚度、血流速度和血流方向等参数，对颈动脉粥样硬化进行准确的评估。
这些参数可以直观地反映出动脉粥样硬化的程度和血流的畅通程度，能够为临床医生提供及时准确的诊断依据。
彩色多普勒超声还能够观察到血流中的斑块和血栓等异常情况，从而及早发现并干预治疗，有效预防脑血管意外的发生。
在临床实践中，彩色多普勒超声已成为评估脑血管疾病的重要工具，并且得到了广泛的应用。
研究表明，彩色多普勒超声对于颈动脉粥样硬化的诊断准确率高达90%以上，且无创伤、无放射线，非常适合用于长期随访和复查。
彩色多普勒超声已成为临床上常规的筛查手段，可大大提高对脑血管疾病的早期诊断和干预水平。
颈动脉粥样硬化是导致脑卒中的重要因素之一，而脑卒中是严重危害人类健康的疾病，它可导致患者丧失日常生活能力，严重影响患者及家庭的生活质量。
对颈动脉粥样硬化进行及时的诊断和干预对于预防脑卒中具有重要的意义。
彩色多普勒超声技术可以帮助医生及时识别出患者颈动脉粥样硬化，并为患者进行有效的治疗，从而大大降低了脑卒中的发生率。
颈动脉粥样硬化还与一些其他疾病如心脏病和周围血管疾病密切相关。
彩色多普勒超声技术在对颈动脉粥样硬化进行评估的还可以对其他相关疾病进行初步的筛查和评估，为患者综合性的治疗提供帮助。
彩色多普勒超声诊断脑血管病颈动脉粥样硬化在临床上有着不可替代的重要意义。
它是一种准确、安全、无创、无放射线的检查方法，可以为临床医生提供及时准确的诊断依据，对于预防脑血管疾病的发生和发展具有重要的意义。
颈动脉粥样硬化如何超声诊断？
颈动脉粥样硬化如何超声诊断？当人体的动脉壁上有脂质、钙质等物聚集，这些物质随着时间的推移会逐渐在动脉壁上形成斑块，久之导致细胞壁失去了原有的弹性，这就导致动脉粥样硬化。
颈动脉粥样硬化是心脑血管疾病的一种，根据病变血管的不同，患者会出现不同的症状，如头晕、胸闷等。
人体的冠状动脉、颈动脉等均容易出现粥样硬化，威胁到患者的生命健康安全。
该病的一个显著特点为缓慢进行，也就是说在儿童阶段就开始发生，因此，尽早发现并及时治疗对患者具有重要意义。
临床上多用超声进行颈动脉粥样硬化诊断，且随着声学造影技术的发展，超声诊断的应用范围进一步扩大，下面对颈动脉粥样硬化的超声诊断进行简单介绍。
1、颈动脉粥样硬化超声诊断生理学指标颈动脉粥样硬化是长期的过程，很多患者在儿童阶段就已经发生，且有研究发现一例患者，家族中患有高胆固醇血症，在11岁时动脉管壁就有僵硬的表现。
在动脉粥样氧化暂未导致患者出现心绞痛等疾病前，血管内皮已经发生变化，会出现功能障碍，如血管紧张度调解功能异常，因此可通过检查血管内皮是否出现障碍来进行早期颈动脉粥样硬化的诊断。
在超声检查颈动脉粥样硬化时，首先需要对患者的血压进行测量，患者需要静止休息15分钟左右，然后测量上臂肱动脉血压，为保证测量结果的准确性，需要测试三次，并将结果取平均值，每次的测试需要间隔五分钟。
然后患者平躺，开始检查左侧和右侧的颈总动脉，测量血管内径、内膜-中膜厚度以及多普勒血流参数，注意上述各项参数也需要测量三次，以保证结果的准确性。
所有参数测量完成后，可得到动脉壁运动度、僵硬度、扩张系数以及顺应系统，上述四项诊断生理学指标需要通过公式进行计算[1]。
2、血管内超声诊断颈动脉粥样硬化血管内超声是一种新型技术，该技术在超声的基础上，和导管技术相结合，可将血管内部的情况用图像显示出来。
血管内超声主要应用于以下几种情况：第一、当使用冠状动脉造影后无法检查确诊，此时可应用血管内超进行诊断；第二、需要对病变位置的情况详细了解时，可通过血管内超声显示出病变处的图像，从而可得到斑块的大小、性质等信息；第三、在冠状动脉介入治疗中起到重要作用。
超声对脑梗死颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值
年１ ２月收治 的 ８ ６ 例 脑梗 死患者为观 察对象 ， 所有 患者 均接 受 双侧颈动脉彩 色多普勒超 声检 查 ，分析患者的临床检 查结果。
结果 脑梗死 ８ ６例患者 中， ６ １ 例 患者被诊 断为颈动脉 粥样硬 化斑块形成 ， 发生率约为 ７ ０ ． ９ ３ ％。扁 平斑型颈动脉 粥样硬化斑 块发生率较 高， 主要发 生于颈动脉分叉部位（ Ｂ Ｉ Ｆ ） ， 且右侧发 生
率 略低 于 左侧 。 结 论 颈 动 脉 粥样 硬 化 斑 块 是 脑 梗 死 患 者较 为
不 同的短暂性脑缺血发作（ Ｔ Ｉ Ａ） 和肢体活动障碍症状 。 １ ． ２ 方法 选择 Ｈ Ｐ －Ｓ Ｏ ＨＯ Ｓ １ ５ ０ ０型彩色多普勒超声诊 断仪，探头频率设置为 ７ ． ５ ＭＨ ｚ ，主要检查部位为 ：颈外 动脉
ｉ ｎ ｌ ｆ ｕ ｅ ｎ ｚ ａＡ（ Ｈ１ Ｎ１ ） ｉ ｎＭｅ ｘ ｉ ｃ ｏ ［ Ｊ ］ ． ＮＥ ｎ ｇ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ９ ， ３ ６ １ ： ６ ８ ０ － ６ ８ ９ ．
感等病 毒感 染不 同， 肺部间质性 改变较轻 ， 且短 期治疗后 可完
全 吸收 。
变化对于 临床及时观察和客观评估病情进展情况 、 有效控制病
参 考 文献
［ １ １ Ｒ ｏ ｇ ｅ ｌ ｉ ｏ Ｐ ｅ ｒ ｅ ｚ － Ｐ ａ ｄ ｉ Ｕ ａ ， Ｄ ａ ｎ ｉ ｅ ｌ ａ ｄ ｅ ｌ ａ Ｒ ｏ ｓ ａ － Ｚ ａ ｍｂ ｏ ｎ ｉ ， Ｓ ａ ｍ ｕ ｅ ｌ Ｐ ｏ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ
ｉ ｎ ａ Ｆ ａ ｔ ａ ｌ Ｃ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｄ ｅ ｍｉ ｃ Ｓ ｗ ｉ ｎ ｅ － Ｏ ｒ ｉ ｉｎ ｇ Ｉ ｎ ｎ ｕ ｅ ｎ ｇ ａ Ａ（ Ｈ１ Ｎ１ ） ｍ． ＭＲ
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断分析
系 。观察组所 应用 的中药 中生 黄芪配伍 太子参 作为 君药 ， ２ ． ２ 尿蛋 白与 白蛋 白的变化 ： 两组尿蛋 白及血 白蛋 白治疗前 组 问对 比， 差异无统计学意义（ Ｐ＞ Ｏ ． ０ ５ ） ， 治疗后组 间对 比， 差
之阴， 白术 以理脾 之 阳， 广郁 金配伍 川芎 既能行气 又能活血 ，
能 加强 活血化 瘀 ， 炒 当归 能 活血养 血行 血 ， 怀牛 膝与 杜仲相 伍， 肝肾同补 ， 效力倍 增 。治 疗后观察 组有 效率 为 ９ ５ ． Ｏ ％， 对
照组为 ７ ５ ． ０ ％， 观察 组 明显高 于对 照组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 尿 蛋 白及 血 白蛋 白 治 疗 前 组 间 对 比 ， 差 异 无 统 计 学 意 义
４ ５例 ， 动 脉 硬 化血 栓 性脑 梗 死 １ ５例。影 像 学 上单 侧 病 变
２ ２例 ， 双侧病变 ３ ８例。同期选择 ６ Ｏ例健康 人群作为对照组 ，
３ 讨 论
［ １ ］ 周鸿艳 ， 代巧 妹． 肾病综 合征并发 症病 因病 机的初 步探
讨［ Ｊ ］ ． 吉林 中医药 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ３ （ １ ） ： ２ ． ［ ２ ］ 翟文生 ， 郑 宏， 任现 志． 增生性 肾小球肾炎血 瘀为本初 探［ Ｊ ］ ． 陕西中医 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ５ （ １ ２ ） ： １ １ ．
・
２ ６ ７ ２・
吉林 医学 ２ ０ １ ３年 ５月 第 ３ ４卷 第 １ ４期
表 １ 两组疗效 比较 （ 例）
丰富了临床用药 ， 为 以后 肾 与哮喘 的进一步 研究 提供 了可靠 的依据。中医认 为 ， 脾气 通过 对饮食 消化 吸 收， 把水 谷精 微 、 津液上升于肺。肺气 以宣 为益 ， 以降为顺 ， 肺气 宣则 气机 畅 ， 通过心肺化生气血 ， 以营养全身五脏六腑 ， 供 给人 体各器官 的
彩色多普勒超声在颈动脉粥样硬化诊断中的应用
ｆ］ ２ 徐秋 华 ， 周辉 红 ， 方 ， 甲状 腺 隐 匿性 癌 的超 声诊 断研 袁 等．
究． 中国超 声 医学杂志 ，００，６ １ １３—２ ． ２１ ２ （ ）２ ４
样” 钙化 ， 彩色多普 勒超声显示病 灶结 节内部及 周边 血流信号较
丰富时 ， 必须高度怀疑 甲状腺微小癌 的可能 ， 若有颈部淋 巴结 转 移， 则诊断的确切性更大 。值得注意 的是 甲状腺 微小 癌伴有 结 节性增 生 ， 或与 良性肿瘤共存时 ， 容易误 诊 ， 其原 因之 一 ， 因为 是 其他 良性结节更 为明显突出 ， 从而掩盖 、 忽略了甲状腺微小癌 的
块形成 ４ ２例中斑块 处局 部 均 出现充 盈缺 损 （ 图 ２ ， 中 ２ 见 ）其 ５
回声 ， 透声好 、 有搏 动感 。本组资料 ２ ０例均 有颈动脉 内膜 一中 ２ 层 的增厚 （ 正常 Ｉ Ｔ＜１０ｍｉ） 弥漫性增 厚 （７ Ｍ ． ｄ 呈 １３例 ） 或局限性 增厚 （３例 ） Ｉ ４ ， ＭＴ＞１０ｌｎ 最 厚者达 １９ｍｉ（ 图 １ 。内膜 ． ｌ ， Ｔ ｌ ． ｌ 见 ｌ ） 面毛糙 、 高低不平 。内膜 面可见 局限性 或弥 漫性分 布 的强 回声 及斑点。一处或多处斑块形成共 ４ ２例 ， 中弱 回声及等 回声斑 其
彩 色 多普 勒超 声 在 颈 动脉 粥样 硬 化 诊 断 中的应 用
王义 霞 杨欲 晓 杨 宏 亮 尹 杰
解 放 军八 六 医院 （ 安徽 当涂 ２ ３ ０ ） ４ １０
【 关键词 】 彩 色多普勒 ； 颈动脉粥样硬 化 ； 诊断
心脑血管疾病是我 国当前 中老年人群 的常见 病 、 多发病 ， 严 重者引起脑卒 中， 危及生命 。而动脉粥样 硬化 是 引起 脑 血管疾 病 的重要原 因之一 。本组资料应 用彩色 多普勒超 声技术 对 ２０ ２ 例老年患者颈动脉 内膜 一中膜厚度 、 粥样斑块 大小 、 置及颈动 位 脉 内血流情况进行检测 ， 研究其 在颈 动脉粥样 硬化诊 断 中的价
超声弹性成像技术在颈动脉粥样硬化斑块中的应用进展
超声弹性成像技术在颈动脉粥样硬化斑块中的应用进展沈玥;蔡爱露【摘要】颈动脉粥样硬化斑块的易损性近年来受到临床医师的重视.颈动脉血管超声是对颈动脉粥样硬化斑块进行检测和分析的主要影像学方法之一.超声弹性成像技术作为超声新技术,提供了在弹性角度对颈动脉粥样硬化斑块进行评价的新方法,包括血管内超声弹性成像、静态/准静态超声弹性成像以及声辐射力超声弹性成像等技术.超声弹性成像技术在颈动脉粥样硬化斑块中的应用主要有评价斑块的硬度、应变对比度、剪切波速度及杨氏模量值等,对颈动脉粥样硬化斑块易损性的评估有一定的临床应用价值.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2018(024)017【总页数】5页(P3482-3486)【关键词】超声弹性成像;颈动脉粥样硬化;易损斑块【作者】沈玥;蔡爱露【作者单位】中国医科大学附属盛京医院超声科,沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院超声科,沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R445.1颈动脉粥样硬化性疾病可导致颈动脉狭窄、闭塞，并可诱发缺血性脑卒中事件,增加心脑血管疾病的发生风险[1]。
颈动脉粥样硬化形成的易损斑块是近些年临床研究的重点。
易损斑块是指所有具有破裂倾向、易于导致血栓形成和(或)进展迅速的危险斑块[2]，易损斑块的突然破裂是导致中等程度狭窄血管闭塞，继而发生缺血性脑血管疾病事件的主要原因[3]。
颈动脉粥样硬化斑块的易损性是由斑块的内部构成、生物成分以及力学特性交互作用所致[4]。
纤维帽薄、脂质核心大、斑块内出血是易损斑块的病理学特征。
缺血性脑血管疾病的发生通常是易损斑块直接导致的，而非斑块形成导致的管腔狭窄间接引起的，因而不论血管狭窄程度如何，当斑块具有较薄的纤维帽包绕，较厚的血栓脂质核特征时，往往较具有厚的纤维帽的斑块更易破裂，因而更需要引起临床医师的关注。
目前血管超声已广泛用于临床，相较于其他影像学方法，超声检查具有灵活、实时、无放射损伤等优势,在颈动脉易损斑块的检出、颈动脉狭窄程度的评估以及实时监测颈动脉闭塞性病变外科治疗过程等领域具有重要价值[5]，是进行颈动脉粥样硬化斑块检测的主要方法之一。
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断结果分析
⑨ 收伞 时也 一定 要 保证 保 护伞 已完 全 回收 ， 时也 要避 免 同 “ 过度” 回收 ；⑩保护 伞释 放 以后 ， 尽快 地 进行 以后 的操 作 ， 尽量让保护伞 在血管 内停 留的时间短 。 脑保护装 置存 在 的缺 点 ： 器 内凝 血 可造 成 滤 膜 阻 滤 塞， 导致颅 内缺血或血 流 中断 ， 于滤 网孔 径 的斑块 颗粒 仍 小 能通过 ， 积较球囊大 ， 易通过狭 窄的病灶 ， 体 不 通过 狭窄处 可 造成栓子脱落 ， 回收 时容易 造成 栓 子脱 落 ， 网移动 可引 起 滤 血管 内皮损伤及血管痉 挛 ， 需要保 持位置稳 定 ， 以 ， 所 在滤 器
中国现代药物应用 ２ ０ ０ ８年 ｌ ２月第 ２卷第 ２ ４期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＤ ｃ２０ ， ｏ． Ｎ ．４ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ， ｅ ０ ８ Ｖ １ ２， ｏ２
・
１ ３・ ３
时 出现斑块 “ 溢出” ；③ 准备 时要 将过 滤伞 及释 放鞘 中的空 气排尽 ， 将过 滤伞 拉入释放鞘后应使 用 附带的扭控 器将导 丝 和释放鞘锁 紧 ， 避免 过 滤伞 提 前 释放 而 导致 血 管 内皮 的损 伤； ④对 于狭 窄严重 ， 护 伞通 过 困难 时 ， 选用 小 的球 囊 保 应 进行预扩 ， 以便保 护伞顺利通过狭 窄部位 ； ⑤输 送保 护伞时 ， 在路 图下进 行 ， 应尽 量减少保护 伞与 斑块 的接触及 摩 擦 ；⑥ 保 护伞 放置到狭窄部 位远端 ４— ． ｍ， ４ ５ｃ 有足 够 的空 间释放 保 护伞 ； ⑦保护伞 的释放 一定要充分 ； ⑧沿保护伞 的导丝输 送球囊 、 支架等时 ， 一定要 固定好保 护伞 的导丝 ， 同时严 密观 察保护伞 的位置 ， 禁保 护伞 在血 管 内移 动损 伤血 管 内皮 ； 严
颈动脉超声检查的临床应用
颈动脉超声检查的临床应用颈部动脉位置浅表，已成为反映全身动脉粥样硬化病变的一个窗口。
颈动脉粥样硬化与冠心病及缺血性脑卒中的发病密切相关,颈动脉超声检查对心、脑缺血性疾病的预防、诊断及治疗均具有指导意义。
标签：颈动脉;动脉硬化;超声检查动脉粥样硬化是2型糖尿病发病和死亡的主要原因,而糖尿病患者合并心血管疾病的危险度亦显著增加。
糖尿病患者由于多种病理因素导致血管内皮细胞损伤及功能紊乱,促进血管收缩,刺激血管壁中层平滑肌纤维细胞增生,吞噬胆固醇;同时,糖尿病患者由于胰岛素抵抗、糖代谢紊乱等原因,容易出现脂质代谢紊乱,进一步促进动脉粥样硬化的形成;另外,糖尿病患者血液黏度增高,血液呈高凝状态,血液流变学异常,发生动脉粥样硬化的机会也相应的增加。
血管病变是影响糖尿病愈后的重要因素之一。
糖尿病患者动脉病变是由晚期糖化终产物(AGE)的沉积引起的链式反应。
患者的高血糖状态加速了AGE的形成过程,增加了AGE的形成量。
使组织内呈AGE积聚,从而引起平滑肌细胞增生,血管壁增厚,血管弹性下降，逐渐产生各种病理作用。
单核巨噬细胞和平滑肌细胞与侵入动脉壁的低密度、极低密度脂蛋白及胆固醇等脂质反应，形成斑块,从而造成管腔对的狭窄。
糖尿病的血脂、脂蛋白及纤维蛋白原异常,是血管并发症形成的基础,其相互作用不仅会对血液的变形性、流动性及血流对血管壁的作用等方面产生影响，还会造成血液组成成分及结构的改变。
因此,这些结果初步反映糖尿病患者血管病变与脂代谢异常之间的联系。
高脂血症具有促进血管内皮细胞功能损伤可导致血管张力增加、舒张异常，以及血小板粘附与聚集。
另外,高脂血症还会降低红细胞的变形能力,减慢其电泳率,增加血液粘度,使红细胞聚集能力增强从而改变血流特性。
1颈动脉粥样硬化超声检查的地位动脉粥样硬化的病理变化主要累及体循环系统的大、中型弹力型动脉,病变分布常为多个脏器的动脉同时受累,以脑动脉和冠状动脉最明显。
正常的动脉壁由内膜、中膜、外膜三层膜构成,早期动脉硬化表现为内-中膜厚度的增厚,管腔的内径可能正常或者轻微增厚,使用超声技术测量颈动脉内-中膜厚度就很准确,能够精确到0. 01 cm,与尸检测值相关良好[1],另外超声技术费用较低、操作更简便、可以重复进行检查，而且可以动态观测动脉结构和功能的改变、显示血管的病变范围、程度、解剖位置，以及与周围组织的关系，为进一步明确临床诊断提供可靠依据。
高血压患者颈动脉粥样硬化的超声检测及临床意义
１ 资 料 与 方 法
行方 向 向头 部移 动 ， 分别检 查双 侧颈 总动脉 、 颈外 动脉 、 颈
内动 脉及分 叉部 。取颈 总动脉（ Ｃ ） Ｃ Ａ 球部 近心 端２ ｍ， ０ｍ 颈 动 脉 分 叉处 １ ０ｍｍ处 颈 内动 脉 （ Ａ）动 脉 后 壁 非 斑块 处 Ｉ ， Ｃ 测 量 内一 中膜 厚度 （ Ｔ ； Ｉ ） 同时 观察 有 无 内一中膜 增 厚及 突 Ｍ 出于管 腔 的孤 立斑 块 形成 。斑 块 定 义为 局 限性 回声结 构 突 出管腔 ， 厚度 ≥ １３ｍ ． ｍ。 １３ 血压 测量 方 法 按 照 １９ 年 国际 高血 压联 盟血压 测 ． ９９
ｈｎ ｔ ｓ ｆｔｅｃ ｎ ｏ ｒｕ ． ｈｒ ｒ ｉ ｉｃ ｈ ｅ ｎ ｃｒｔ Ｉ ｍｏ ｇ ｄｆ ｒｎ ｅｒｅｏ ｙ ｒ ｎｉ Ｐ＜ Ｏ０ ） ｔａ ｏｅｏ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏｐ Ｔ ｅｅｗｅｅ ｓ ｎｆ ａｔｃａ ｇｓｉ ａｏｉ ＭＴ ａ ｎ ｉｅｅ ｔｄｇｅ ｆｈ ｅ ｅｓ ｎ（ ｈ ｒ ｇ ｉｎ ｎ ｄ ｐ ｔ ｏ ．５ ．
・
７３ ・ ８
Ｃｈｎ Ｃｏ ｖ ｓ ｅ ｔ ｉ Ｊ ｎ ￣ｅｃ ｎ Ｍｅ Ａｕ ２ ０。 １ １ Ｎｏ． ｄ， ｇ． ０１ Ｖｏ ． ９， ８
・
医技 ・
文 章 编 号 ：０５６９ ２１ ）８０３—２ １０ — １Ｘ（０ ０ ０ — ７ ８ ０
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的观察与诊断
休老干部体检 ６ ， Ｏ例 年龄 ６ Ｏ岁 ～ Ｏ岁 ， ８ 平 均年龄 ７ ， ４ Ｏ岁 男 ５例 ， ｌ 。应 女 ５例 用百胜 Ｄ ３ 色多普勒超声诊断仪 ， Ｕ 彩 探 头 频率 ７ １ ｚ患者 取 仰卧 位 ， 分 ～ ０ＭＨ ． 充 暴露 颈前部 ， 颈后垫 薄枕 ， 头后仰 ， 偏 并 向检查侧的对侧 ， 分别 检查颈 总动脉 、 颈
术 操 作 。 Ｂ超 监 视 下 引 导 定 位 ， 探 针 在 用
窄。 按其特征分 为 ： ①软斑 ： 态不规则 ， 形
表 面不 光 滑 ， 块 突 出 于 管腔 ， 示 强 弱 斑 显 不 等 的稍 强 回声 斑 块 ； 混合 回 声 斑 ： ② 内 部 回声 不 规 则 ， 强 回声 斑块 较 大 ， 底 稍 基
６ ０例 颈 动 脉 斑 块 超 声 检 查 中 单 侧
３ 例， ３ 左侧 ２ 例 ， ２ 右侧 １ 例； １ 双侧 ２ ， ７例
共 发 现 ９ 个 斑 块 ， 据 斑 块 特 征 发 现 软 ４ 根
作 者简 介 ： 李俊荣 ， ， ９年 出生， 女 １６ ９ 本 科学历， 毕业于山西医科大学影像 专业 ， 主 副
内动 脉 和颈 外 动 脉 ， 观察 其 内 径 、 内膜 厚
４ 例 ，次 １ ５ ２ ０例 ， ３次 ３例。
１２ 方 法 ． 使 用 祥 生 手 提 Ｂ型 超 声
集， 继发血栓形 成 ， 最终 导致血 管堵塞 ，
若 血 栓脱 落 后 可 进 入 颅 内引 起 脑 血 栓 。 动 脉 粥 样 硬 化 多 发 生 于 ５ 左 右 ０岁
作 者 简 介 ： 芳 ， ，８岁 ， 专 学 历 ， 路 女 ３ 大 毕 业 于 大 同 医 学专 科 学校 ，主 治 医师 。 Ｅ ｍａｌ — ｉ ：
超声诊断颈动脉粥样硬化对临床的应用价值
患者 对疼痛 耐受 性 较 Ｏ 组 高 ， 痛 药物 使 用 结 果 Ｈ 镇
比较 差异有 统计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。 体 温 及 白细 胞计 数 是重 要 的 全身 反应 指 标 ， 在
志 ，０ ８ ｌ （ ） ２２ ２ ０ ，６ ３ ：３
急性感 染 、 伤 、 外 手术 或其 他 外 界 刺激 时 ， 坏 了固 破
势， 充分 体现 了微创外 科 的特点 ，Ｈ组 病人 恢复快 ， Ｌ
术后痛苦小 ， 术后并发症少 ， 其临床效果确切 ， 这表 明现有手 术器械 条 件及 适 当选 择手 术 病 人 、 术式 的 情况 下 ， Ｈ是安 全 可行 的。 Ｌ
参考 文献 ：
［］ 刘 １ 荣， 王雪 飞． 腹腔镜肝切 除术的难 点与要点． 肝胆外科杂
炎症 反应要 轻 ， 激反应 小 。 应 术前 两组 病人 白细胞 计数 和 中性 粒细胞 比例差
［ ］ 周伟平， 志宏 ， 经腹腔镜肝叶切除首例报道． ７ 孙 等． 肝胆外科杂
志 ，９ ４２ （ ）８ １９ ， ２ ：２
［ ］ 李朝龙 ， ８ 邹衍 泰 ， 腹腔镜 肝肿瘤切 除 现 代临床普通外科 ， 等．
很小 ， 手术 区域近似 密 闭环 境 ， 少 了内脏 的暴露 和 减
水分蒸 发 ， 需要 广 泛地 分 离 肝镰 状 韧 带 ， 、 三 不 左 右
体 的免 疫细 胞影 响 明 显小 于 Ｏ Ｈ组 ， 有效 地 预 防 这
了Ｌ Ｈ组 术后 感染性 并发 症 的发生 。 综 上所述 ， Ｈ在手 术切 口长度 、 Ｌ 出血 量 、 时 进食 间 、 药 用 量 、 后 住 院 天 数 较 Ｏ 具 有 明显 优 止痛 术 Ｈ
起 这些 细胞 上升及 功能 降低 。本 研究 显示 Ｌ Ｈ组 和Ｏ Ｈ组病 人 ， 前体温 均值都 正 常 ， 术 两组差 异无 统
彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化的诊断分析
颈 动 脉 粥样 硬 化 诊 断 中的 应 用 价 值 。 方
法： 用彩 色多普勒超声对 ２ ９例 临床 考 使 ３
虑 有 动 脉 粥 样 硬 化 的 住 院 患 者 颈 动 脉 进
行超 声检 查。结果 ：９ ３ ７ ． ％合并有 不同程
度 动 脉 粥样 硬 化 ， 多发 生在 颈动 脉 分 又 大 部 至 颈 内 动 脉 起 始 部 向 上 约 １５—２ ｍ ． ｅ 范 围 内。 左侧 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 较 右 侧
即不稳定斑块 ， 容易脱 落 导致 脑卒 中。 更 有文 献报 道 ， 超 过 ６ 在 ５岁 的人 群 中 ， 有 ５ ％的男性 和 １％ 的女 性 存 在狭 窄 程 度 ０
在 ５ ％ 以 上 的 颈 动 脉 狭 窄 ， 颈 动 脉 狭 ０ 而 窄程 度 为 ５ ％ ～ ９ 的无 症 状 人 群 脑 卒 ０ ９％
诊 断 分 析
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ． ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ １
３ ２】 ６． ７
块， 病变部分 内膜 回声增强 。当病变进一
步发展可表现 为形 态不一 ， 小不 等 、 大 回 声 不 均 的 斑 块 凸 入 管 腔 ， 成 管 腔 不 同 程 造 度 狭 窄 ， 重 者 管 腔被 完全 阻塞 。彩 色 多 严
厚 ，． １２～１４ ｍ 为 斑 块 形 成 ， ＭＴ ＞ ．ｒ ａ Ｉ
１４ ｍ为颈动脉狭窄。 ．ｍ
结 果
中的发病 危险性增 加 １ ～ ％ 。 ％ ３ 导致 动脉粥样 硬化 的危 险 因素均 可 导致 颈动脉斑块形成 ， 如年龄 、 性别 勒超声对 患 彩 者颈动脉硬化程度有 良好 的诊 断价值 ， 是
超声诊断颈动脉粥样硬化的临床价值
【 关键词 】颈动脉
变
粥样硬 化 超声检 查 心脑血 管病
２１ 二维超声 ．
１４例患者均有颈动脉 内中膜的增 厚（ ８ 正
常 ＩＴ Ｉ Ｍ ＜ ．ｍｍ） 呈弥散性增厚 １ １ ， ７ ． 局 限性增厚 ０ ， ３ 例 占 １ ％， ２
５ ３例 ， ２ ．％． 面毛糙 、 占 ８８ 内膜 高低不平 ， 内膜 面可见局 限性或 颈动脉 粥样 硬化是动脉 内膜 下类脂质 的沉积致使 内膜毛 糙、 增厚 ， 形成斑块。利用 颈动脉作 为一个 良好 的体表 窗 口， 通
核球 以轻 度强化为 主 ， 净增值 ≤２ ， ０Ｈｕ 支气管囊肿 １ ， 明 例 无 显强化。其结果是 良性病灶 的净增值 ≤２ ｕ 恶性结节的净增 ０Ｈ ， 值为 ２ ～ ０Ｈ ， ０ ６ ｕ 肺炎性结节 的净增值 ＞ ０Ｈ ， 明动态 Ｃ ６ ｕ 说 Ｔ增 强后 ， 内孤立 性结节的强化程 度决定 了净增 值的变化 ， 肺 而强 化净增值 的高低与病灶 内微血管密度有关。 ②本组肺内孤立性 结节增强前后 Ｃ Ｔ值 变化显示 ， 炎性结节呈逐渐上升型 ， 肺 其强 化高峰在 １５ｓ肺癌呈缓慢持续升高型 ， ３ ； 其强化高峰在 ７ ； ５ 结 ｓ
过 彩色多普勒 超声 观察 患者 颈动脉 内中膜厚度 （ｎ ｍ — ｅ ｉ ｉｔ ａ ｍ ｄａ ｉ
弥散 性 分 布 的强 回声 斑 ，弱 回声及 等 回声 斑 块 ２ ６例 ， 占 １ ． 强 回声斑 块 １８例 ， ８ ． 位 于颈总动 脉及分 叉处 ４１ ％， ５ 占 ５９ ％． １３例 ， ６ ． 位于颈内动脉及起始段 ６ 例 ， ３ ． 双侧 ２ 占 ６８ ％； １ 占 ３２ ％． １７例 ， ７ ．％； ０ ７例 ， ２ ． ４ 占 ９９ 单倾 ３ 占 ０１ ％． ２２ 彩 色多普勒 １４例患者 中 ７ 例 血流为正 常层流 ， ． ８ ８ 充满整个管腔 ，０ １６例斑块处局部 出现充盈缺损 。其 中有 ４ ３例
颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断研究进展
颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断研究进展随着医学技术的不断发展，超声检查技术已成为现阶段检测颈动脉粥样斑块的重要检测方法，其检测结果也已成为监测早期动脉粥样硬化的客观数据指标。
本文将对颈动脉粥样硬化斑块的超声诊断研究进行综述。
标签：颈动脉粥样硬化；斑块；超声；研究进展；早期监测动脉粥样硬化最常累及的部位就是颈动脉，颈动脉粥样硬化斑块则是动脉粥样硬化的早期临床体征，这一敏感指标备受医学界广泛关注[1]。
由于颈动脉位置表浅，可作为动脉硬化超声检测的窗口，通过超声检查能全面反映动脉硬化病变的具体情况，并能预测心脑血管疾病。
1 颈动脉粥样硬化标准与检测指标颈动脉内膜厚度在1.0～1.2 mm，提示颈动脉内膜增厚；颈动脉内膜超过1.2 mm，提示粥样硬化斑块形成。
若有机体存在粥样硬化斑块，则颈动脉管壁三层正常结构消失，管腔出现不同程度的狭窄情况[2]。
按照超声表现，可将颈动脉内膜厚度超过1.5 mm的斑块分为三种斑块：①软斑：这类斑块在血管管腔中突出，表现光滑，连续回声，形态不规则，内部结构可均匀可不均匀，弱回声区出现半圆形。
②硬斑：这类斑块局部为强回声区或中回声区，块状、点状分布，大小不相同，轮廓比较清晰，伴声影或弱声影。
③混合斑：这类斑块由硬斑、软斑混合而成，范围广，形态不均匀，低回声、中回声、高回声并存。
颈动脉内径：颈总动脉收缩内径（正常值5～11 mm），颈内动脉收缩内径（正常值5～7 mm），颈外动脉收缩内径（正常值略小于颈内动脉），随着年龄增大，上述指标收缩内径不断增大。
頸动脉内中膜厚度：颈动脉内中膜正常值在0.1～0.5 mm之间，超过1.0 mm 提示存在内膜增厚；超过1.2 mm，提示斑块形成。
西方研究人员指出，将血管内外径差值作为颈动脉内中膜厚度，能更全面、准确地反映动脉粥样硬化程度[3]，且与单点厚度、三点厚度的准确率相比，使用Intimation软件自动测量250个点的颈动脉内中膜厚度准确率最高。
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. 506 .吉林医学2011年1月第32卷第3期
颈动脉粥样硬化是我国老年人的常见病，是糖尿病、高血压、高脂血症人群发生心脑血管意外的重要原因之一，当前上述疾病在我国的发病率逐年上升，为此如何早期发现和治疗颈动脉粥样硬化，对预防上述老年疾病非常重要[1]。
自冠状动脉造影发现以来，一直是诊断冠心病的金标准，但其费用高昂、有创等弱点很难普及[2]。
近年来超声检查发展迅速，超声成像技术出现使动脉粥样硬化的早期诊断成为可能。
文章探讨超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用方法与效果。
1 资料与方法
1.1一般资料：随机选择2009年7月～2010年6月来我院门诊或住院患者64例。
其中男40例，女24例，年龄50～89岁，平均65.5岁。
其中单纯高血压15例，单纯糖尿病15例，单纯高脂血症14例，高血压、糖尿病和高脂血症并存2项或3项者20例。
均符合相关诊断标准。
1.2 诊断方法：选择德国西门子HS90型彩色多普勒超声成像诊断系统，高频探头及脱机分析软件。
受检者平卧位，充分暴露颈部，头偏向检查对侧，检查前先安静休息10 min。
将高频探头横置于胸锁乳头肌前缘或后缘，探测到颈总动脉横断面时向下移动至颈总动脉起始处，从颈总动脉起始处逐渐向上移动探头，沿血管走向显示颈总动脉主干、颈总动脉分叉部、颈内动脉，直至颈内动脉人颅显示不清为止的纵断及横断面，仔细观察管壁内膜情况及有无斑块形成。
2 结果
本组64例病例检查出有颈动脉斑块的60例，其中斑块位于颈动脉分叉处的有25例，位于颈内动脉起始部的有15例，位于颈外动脉起始部的有4例，位于颈总动脉主干的有6例，双侧颈动脉均有斑块者10例。
根据颈动脉粥样硬化斑块的病理学形态学特征可分为四种类型：①扁平斑：动脉管壁偏心性增厚，正常三层结构消失或破坏，本组共20例，占33.3%。
②软斑：斑块突出于管腔内，局部出现不同程度的混合性回声或均匀弱回声，多为弱回声团，本组15例，占25.0%。
③硬斑：由于斑块内钙化或纤维化，局部回声增强，后方回声衰减或有声影，共10例，占16.7%。
④溃疡斑：超声表现为斑块形态不规则、表面不平，共15例，占25.0%。
狭窄度＞50%者12例。
狭窄度＞70%者5例。
3 讨论
动脉粥样硬化是动脉壁变厚并失去弹性的几种疾病的统称，是动脉硬化中最常见而重要的类型。
非动脉粥样硬化形式包括小动脉硬化和Monckeberg动脉硬化。
动脉粥样硬化的主要病变特征为动脉某些部位的内膜下脂质沉积，并伴有平滑肌细胞和纤维基质成分的增殖，逐步发展形成动脉粥样硬化性斑块。
特点是受累动脉的内膜有类脂质的沉着，复合糖类的积聚，继而纤维组织增生和钙沉着，并有动脉中层的病变。
本病主要累及大型及中型的肌弹力型动脉，以主动脉、冠状动脉及脑动脉为多见，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重后果。
动脉粥样硬化多见于40岁以上的男性和绝经期后的女性。
本病常伴有高血压、高胆固醇血症或糖尿病等。
脑力劳动者较多见，对人民健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一。
粥样硬化斑块通常是散在的，可以在主动脉至直径3 mm的动脉内膜发生，最常见于冠状动脉，是冠心病的主要发病原因。
粥样斑块形成过程中的形态学变化现已基本清楚，但对这些变化的发病机制尚未阐明。
目前诊断颈动脉硬化的检查方法主要包括动脉血管造影检查、CT强化血管造影检查、核磁共振造影检查及彩色双功能超声检查。
已有资料表明高频超声能够准确测量颈动脉内中膜厚度及斑块并可初步判断斑块性质。
具体来说，由于颈动脉位置表浅，易于暴露，加上高频超声的应用，可明确显示颈动脉的结构及血流动力学情况，检出颈动脉粥样硬化斑块及性质，故可作为筛选缺血性脑卒中高危人群的常规首选方法，及早有效地控制各种危险因素。
同时配合彩色多普勒超声检查颈动脉，不但可以直接显示血管充盈及血流速度，还可以显示血管IMT和三层结构、增厚的程度和位置，斑块的位置、大小、形态、数量，管腔狭窄程度，具有定位准确、直观无创、重复性好的特点，可以为心脑血管病患者提供诊断治疗依据。
在本组诊断中，根据斑块的回声情况将其分为扁平斑、软斑、硬斑和溃疡斑。
其中软斑斑块突出于管腔内，呈均匀低回声或混合性回声。
表面有连续的轮廓回声及光滑的纤维帽；硬斑斑块回声增强，其后方可伴有明显声影；溃疡斑斑块呈混合型回声，表面不光滑。
扁平斑动脉管壁偏心性增厚，正常三层结构消失或破坏，所占比例最大。
表明应用多普勒超声检查颈动脉，及早发现斑块，确定其性质，及时进行相关干预，可降低高血压并发症的发生率，减少死亡率和致残率。
总之，颈动脉超声检查作为一种易于重复的无创性检查手段，对心脑血管疾病患者的检出和监测，早期采取有效的预防和治疗具有十分重要的临床意义。
4 参考文献
[1] 佟海燕,宋灿罗,赵春华,等.颈动脉粥样硬化相关因素分析及超声评价的意义[J].心肺血管病杂志,2008,27(2):204.
[2] 张春东,勇强,李治安.动脉硬化的影像学检测方法[J].心肺血管病杂志,2008,27(2):311.
[收稿日期：2010-11-19 编校：朱建梅]
超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用分析
江斌（湖北省枣阳市西城开发区医院，湖北枣阳 441200）
［摘 要］ 目的：探讨超声在颈动脉粥样硬化的诊断及治疗中的应用价值。
方法：对64例门诊或住院患者中老年心脑血管疾病患者进行超声颈动脉检测。
结果：本组64例病例检查出有颈动脉斑块的60例，斑块主要位于颈动脉分叉处，多数为扁平斑和软斑。
结论：颈动脉超声检查作为一种易于重复的无创性检查手段，对心脑血管疾病患者的检出和监测，早期采取有效的预防和治疗具有十分重要的临床意义。
［关键词］ 超声；颈动脉；粥样硬化；诊断
. 临床经验 .。