常见病种诊断用药指导

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2.胃镜检查。
3.确诊BRC之前需要和以下疾病进行鉴别,如消化性溃疡,慢性胆囊炎,慢性胰腺炎,功能性消化不良。
治疗处方:
1、熊去氧胆酸3片一日3次口服
2、多潘立酮10mg一日3次口服
3、枸橼酸铋钾0.11一日4次
4、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg一日2次
5、用药疗程共2—4周
消化性溃疡:
诊断要点:根据患者慢性病程,周期性发作的节律性中上腹疼痛等症状,可作为初步诊断。上消化道造影,特别是内镜检查可确诊。可到上级医院检查。
治疗处方:
1、复方氢氧化铝4片口服一日3次
2、雷尼替丁0.15或法莫替丁20mg或奥美拉唑20mg口服一日2次疗程4---8周
3、枸橼酸铋钾0.11一日4次口服
4、幽门螺杆菌根除方案:一线治疗:1)奥美拉唑+阿莫西林+甲硝唑2)奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+甲硝唑3)奥美拉唑+枸橼酸铋钾+左氧氟沙星+甲硝唑4)奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+左氧氟沙星补救治疗:奥美拉唑+枸橼酸铋钾+阿莫西林+克拉霉素各方案均为一日2次,疗程7—14天
冠心病心绞痛:
诊断要点:
.1.症状:胸骨后或心前区压榨样,发闷或紧缩感。在体力活动,情绪激动等诱因下发生,且发生于活动或情绪激动的当时而非过后,症状每次持续3-5分钟,最长不超过30分钟,停止活动或舌下含服硝酸甘油可在3-5分钟内迅速缓解。
2.体征:平时一般于异常体征,发作时见心率增快,血压升高,出汗,表情焦虑。
急性胃炎:
诊断要点:
1.主要根据病史症状做出诊断。一般急性起病,表现为上腹痛,腹胀,恶心,呕吐,纳差等。如伴胃粘膜糜烂出血,可见呕血黑便等,但大量出血少见。
2.胃镜检查,如在发病24-48小时内行内镜检查,则可以看到胃粘膜多发红斑。
3.病因诊断,有无酗酒,明确是否存在幽门螺旋杆菌感染。
4.以急性腹痛为主要表现者,注意辅助检查排除急性胰腺炎,胆囊炎,急性阑尾炎等急腹症。
3.辅助检查:心电图多正常,或可见陈旧性心肌梗死的改变,或非特异性ST-T改变;在有条件的医院可进行平板运动试验,动态心电图,冠状动脉CT。常有阳性发现。冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准。
治疗处方:
1、阿司匹林75—150mg一日1次
2、硝酸甘油或硝酸异山梨酯口服
3、辛伐他汀20-40mg一日1次口服,长期服用
6、联合治疗:适用于2级以上高血压及高危的高血压患者。
(1)CCB+ACEI
(2)CCB+B受体阻断剂
(3)CCB+利尿剂
(4)3种以上的药物联合(CCB+ACEI+利尿剂)
2、B受体阻断剂:美托洛尔:25—50mg一日2—3次
3、钙拮抗剂(CCB):起效快。硝苯地平:10mg一日3次或尼群地平10mg一日2次
4、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)起效慢。卡托普利12.5mg一日2—3次,根据血压调剂量或依那普利5—10mg一日1次。
5、其他复方制剂复方利血平片1—2片一日1次
4、美托洛尔6.25—25mg一日2次口服
5、控制危险因素:饮酒、吸烟、高血压等
高血压病:
诊断要点:非同日3次以上血压测量(未服降压药物)值:收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。或持续服用降压药的高血压患者均可诊断高血压。
治疗ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ方:
1、利尿剂:适用轻中度或老年性高血压。主要为联合用药。1)首选噻嗪类:DHCT 25—100mg分1—2次口服。2)螺内酯20mg一日2次根据病情加减剂量。3)呋塞米4)吲达帕胺:2.5mg一日1次
治疗处方:
1、去除病因:如饮酒,药物等
2、雷尼替丁150mg或法莫替丁20mg口服一日2次,枸橼酸铋钾0.11g一日4次,多潘立酮10-20mg或甲氧氯普胺5-10mg口服一日3次,共用3-7日。必要时可加用颠茄片10mg或山莨菪碱片5-10mg口服。
胆汁反流性胃炎:
诊断要点:
1.根据患者上腹痛和呕吐胆汁表现,有胃切除术,胆系疾病史可以拟诊。
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