中国高血压防治指南2019-PPT文档资料

1998
2002
2006
医疗费增长速度
心血管病 医疗总费用
17.33 12.88
卫生总费用
11.82
国内生产总值
8.95
0.00
5.00
10.00
15.00
20.00
1993-2003心血管病直接医疗费用年均增长速度（%）
《中国心血管病报告2019》
心血管病事件链
冠脉血栓形成 心肌缺血
心肌梗塞 （脑卒中）
药物治疗--长期平稳降压 规范化测量血压 规范化考核，评价效果
HCC：高血压社区管理后血压控制率（%）
75 70 65 60 55.4 55 50 45 40
三个月
62.5 六个月
68.4 九个月
71.2 一年
首钢地区控制高血压 心脑血管病标化发病率(1/10万）
（1/10万）
140 138
144673
140000 120000 100000
112580 95912
80000
60000
60000
40000
40000
20000
12
33
51
75
1
1
8
23234
34
8
48 1
71
3
49 4119 0 3 7 4 0
8
58
0 0101 715633
4255
0
0
0
19084~1986 1990
1994
44.7
45
40
35
30.6
30
26.3
25
20
15
10
5
0
知晓
>
28.2 24.7
12.1
治疗
1991(>15岁) 2000(35-74岁) 2002(>18岁)
8.1 6.1
2.8
控制
Tao SC,et al. Chin M J.2019;108:483-489 Gu DF, et al. Hypertension.2019;40:920-927 中国居民营养与健康状况调查报告。人民卫生出版社
心律失常和心肌坏死
心源性 心室扩大
和左心室肥厚
危险因素
心力衰竭
血脂异常 高血压
终末期心脏病
糖尿病
吸烟
肥胖 (中心性肥胖)
Victor Dzau, Braunwald E, 1991
造成的全球心血管疾病负担的6个主要危险因素
(WHO)
（归因危险度）
收缩压大于 115mmHg 45%
胆固醇超过 3.8mmol/L 28%
烟草12％
SBP>115mmHg
45%
胆固醇>3.8mmol/L
28%
水果和蔬菜<600g/day 16%
体重指数>21kg/m2
15%
烟草
12%
不活动
11%
Area proportional to population attributable fraction for global
心血管疾病是头号杀手
我国约80%的城市居民和70%的农村居民 死于心脑血管疾病、恶性肿瘤和呼吸系统疾 病，仅心脑血管疾病每年导致300万人死亡 ，占全部死亡原因的40％左右，是我国居 民的头号杀手。
主要心血管疾病死亡
140 120 100
80 60 40 20
0 脑卒中 冠心病 高血压病 风心病 其他
120- 130- 140- 150- 160- 170- 180-
80- 85- 90- 95- 100- 105- 110-
21 11 13 5
42
3
血压水 平升高
高血压的危害
脑卒中发病和死亡增加 冠心病发病和死亡增加 心力衰竭发病和死亡增加 肾脏疾病发生危险增加 大动脉及周围动脉病变危险增加
DALYs, overlap approx. proportional to joint effects
中国35-64岁人群队列人群31728人（1992-2019）
基线血压(mmHg)与10年总心血管事件发病的相对危险(RR)
RR
SBP <110 110DBP <75 75人数比例(%) 21 20
0
NS
−10
−20 −30
<0.01 <0.01 <0.001
−40
−50
<0.001
致死和致残事件
死亡率
总死亡 心血管 非心血管
脑卒中 冠心病
死亡 死亡
0
NS
−10 −20 −30
<0.001
0.02
0.01
<0.001
−40
−50
(%) (%)
ESH-ESC Hypertension Guidelines. J Hypertens. 2019.
高血压患病率持续增长 (15岁以上)
患病率（%）
20
18
粗率
16
年龄标化率
13.58
14
12
9.4
10
7.73 7.5
8
6
5.11
4
2
0
1959
1979
1991
年
17.65 12.3
2002
中国心血管病报告, 2019
国人高血压患者知晓率、治疗率和控制率
1991,2000,2019比较
(%)
50
超重 / 肥胖
高血压 高胆固醇
2019 JNC7
积极有效的降压可以减 少心脑血管事件的发生
抗高血压治疗
CHF Stroke MI
-0
>50%
-20
20-25%
35-45%
-40
-60
降压治疗的临床获益
收缩压和舒张压均升高
单纯收缩压升高
致死和致残事件
死亡率
总死亡 心血管 非心血管
脑卒中 冠心病
死亡 死亡
（2019基层版）
《中国高血压防治指南》 解读
主要内容
• 基层版指南出台的背景和意义 • 基层版指南的主要内容解读 • 考核评估标准 • 如何遵循基层版指南
主要心血管疾病现患人数
➢ 脑卒中
700万
➢ 心肌梗死200万
➢ 心力衰竭400万
➢ 肺心病
500万
➢ 风心病
250万
《中国心血管病报告2019》
2000年中国心血管病分死因死亡人数（万人）
主要心血管疾病医疗费用
2019年我国心血管疾病的直接 医疗费用高达1300亿元人民币，占 同期我国医疗总费用和卫生总费用 的比例分别为22.65%和19.74%。
《中国心血管病报告2019》
冠心病治疗
全国冠心病介入性治疗病例数注册登记情况（例）
160000
高血压患者知晓率、治疗率和控制率
中国与美国比较
(%) (%)
80
70
68
60 54
50
40
30
27
20 12
10
0
知晓
治疗
1991
中国
27 3
控制
美国
80 70
70
59 60
50
44.7
40
30
20
28.2
10
0
知晓
治疗
2000
34 8.1
控制
《高血压社区规范化管理》--HCC 的主要内容
规范化健康教育 规范化检出高血压、评估，危险分层 规范化分级管理（随访，检查） 规范化治疗：非药物疗法
120
123 112
脑卒中标化发病率 心肌梗死标化发病率
100
78
82
80
73
79
76
60
68
64
40
32
36 27
20 18
28 13
14
22
12
32
0
1974 1977 1980 1983 1986 1989 1992 1995 1998 1999 (年)