产褥期健康教育

产褥期健康教育

一、母体、新生儿生理

（一）母体生理变化

在此时期，除乳腺器官外，母体各个器官恢复至非孕期的状态，称之为产褥期，一般6周。

1．子宫复旧

子宫是产褥期变化最大的器官，主要表现为子宫肌纤维缩变。子宫底在产后平均每日下降1～2厘米。在10～14天内降至盆腔。阴道及盆底组织逐渐恢复。阴道内流出恶露。

2．乳腺

产后第2～4天开始，乳腺明显胀痛，触之有硬结，此时可挤出黄色粘稠的初乳。

3．循环系统

妊娠期间血容量的增加，一般在产后三天之内恢复至非孕期状态，所以，也是心脏负担最重的三个时期之一。产妇的脉搏一般略缓慢，大约60～70次/分。

4．体重

大约在产后半年之后体重恢复至妊娠前水平。

（二）正常新生儿特点及保健

从脐带结扎至不满28天为新生儿期。出生后不满7天者称早期新生儿。产褥期是婴儿出生后适应环境的阶段，体温、呼吸、消化、免疫等各系统生理功能还不完善和协调，还经常出现一些特殊生理状态，因此要格外关注。

1. 新生儿体格生长

新生儿头颅较大，头长约占身长的1/4，头围平均34厘米，前囟约1.5-2厘米。新生儿出生时身长平均50厘米，体重平均3公斤。但新生儿出生以后，因摄入量不足，同时又有胎便排出和水分的丢失，可出现暂时生理性体重下降。一般在生后3～4天降至最低点，以后逐渐恢复，生后7～10天恢复到出生时的体重。生理性体重下降一般不超过出生体重的10%。如果生后及时合理地喂养，可以减轻甚至避免生理性体重的下降。满月时体重增长一般在500克以上。

2. 新生儿感知觉发育

新生儿出生对光反应就敏感，2～4周目光能跟随物体移动，但还不能将头与眼的动作结合在一起。新生儿最喜欢看妈妈的脸，而且具备辨别颜色的能力，对红色和兰色有不同的反应。新生儿生后3～7天出现明显的听觉，偏爱柔和、缓慢、纯厚的声音，表现为安静、微笑；而对尖利的响声则反映烦躁。新生儿出生时嗅觉、味觉发育成熟，闻到妈妈的

奶就会寻找奶头，喜欢甜味，不喜欢酸和苦味。痛觉和温度觉发育还不完善，触觉也有待于发展。

3. 新生儿特殊生理状态

（1）生理性黄疸

大约60%～80%的正常新生儿生后2～3天会发生皮肤、球结膜、口腔黏膜的黄染，持续7～10天自行消失，不伴有异常症状，我们称之为身历性黄疸。这是因为新生儿出生后红细胞破坏加快，产生过多的未结合胆红素；而新生儿肝脏功能还不成熟，不能将过多的未结合胆红素转化为结合胆红素；加之新生儿肠道菌群尚未建立，不能及时将胆红素转化为尿胆原而排出体外。如果黄疸出现的早，或延迟不退，或胆红素超过12.9毫克/分升，则要考虑是病理性黄疸。

（2）乳腺增大

无论男女新生儿，生后即可见到乳腺增大（如蚕豆或鸽蛋大），甚至少量分泌乳汁。这是由于母体分泌的孕酮和雌激素，刺激新生儿的乳腺所致。随着激素在新生儿体内水平的下降，乳腺增大很快消失。因此，新生儿乳腺增大是一种生理现象，切忌挤压，以免继发感染。

（3）假月经

女婴生后5～7天，可有血性液体的分泌物从阴道口流出，约3～4天自然消失。也受母体雌激素的影响，不需特殊处

理。

4.新生儿保健要点

（1）喂养指导

足月新生儿的母亲应继续日夜按需哺喂，两次奶间不需喂水。每次喂奶之前先洗手，喂奶后要排空剩余的乳汁。根据新生婴儿小便次数、体重增长情况，及时估计哺喂的乳量是否充足(见本节营养指导)。告诉母亲不要给婴儿用奶瓶或吸吮假奶头，不要轻易添加其他奶类或辅助食品。鼓励、支持母乳喂养至4个月。为防止脂溶性维生素缺乏造成的损害，乳母应加强营养，特别是维生素A、D、K的摄入量。母乳喂养的新生儿于生后适当补充维生素K。

（2）保暖

新生儿体表面积相对较成人大，极易散热。如果气候寒冷，应积极采取措施注意保暖，如热水瓶等保温、红外线取暖器保温等，以维持新生儿正常体温，防止寒冷损伤。条件允许时新生儿居室应保持适宜的温度，冬季室温应保持在18～22。C。而在炎热的季节不可包盖过多，注意通风，以免引起脱水、发热等不良后果。

（3）皮肤护理

注意保持新生儿皮肤清洁，每日用温开水清洗头皮、耳后、面部、颈部、腋下及其他皮褶处，脐带脱落可盆浴。每

次大便后用温水洗臀部，肛周涂少许植物油或鞣酸软膏以防红臀。尿布应用柔软、清洁、吸水性强的棉织品，勤洗勤换，每次洗后应经日光照射或开水浸烫消毒。内衣应选用柔软、宽松、浅色的棉织品，不宜用带子捆绑。

（4）预防感染

新生儿的一切用具要经常煮沸消毒，洗脸与洗臀部的毛巾要分开。不给新生儿挤奶头、不擦口腔，以防乳腺炎和口腔感染。新生儿居室应定时开窗通风换气，保持室内空气新鲜。尽量减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人患感冒接触新生儿时要戴口罩。提醒家长不要随便给新生儿用药，有病要在医生的指导下治疗。

（5）促进感知觉发育

母亲要常抱抱新生婴儿，看着他的眼睛与他说话，轻柔的抚摩会使他感到舒服和安全。新生儿喜欢看色彩鲜艳的玩具、听柔和的声音，他会将眼睛转向玩具或声音的方向。让他的手脚能自由活动，还可经常让他趴着，用玩具逗引使他努力抬头。通过以上训练来促进新生婴儿感知觉和运动的发育。

二、营养指导

哺乳可增加500Kcal/天的热能消耗，乳汁中各种成分的含量与母体内营养成分有关，因此乳母要维持热卡2600～

2800Kcal/天，蛋白质85～90g/天，碳水化合物须占总热卡的62.7～68.3%，脂肪占20～25%，此外要多补充维生素和矿物质，钙1200～1500毫克，碘200微克，铁25毫克，锌21.5毫克，硒50微克，维生素A1200微克，叶酸500微克。

1．食物种类齐全多样化

一日以4～5餐为宜，如主食不能只吃精白米、面，应该粗细粮搭配，每天食用一定量粗粮，并适当调配些杂粮、燕麦、小米、赤小豆、绿豆等，每日300～500g。

2．供给充足的优质蛋白质

动物性食品如鱼类、禽、肉等可提供优质的蛋白质，每日200～250g。在受经济条件限制的地区，充分利用大豆类食品提供蛋白质和钙质。

3．多食含钙丰富的食品

乳及乳制品(如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)含钙量最高，并且易于吸收利用，每天至少摄入250g。此外，小鱼、小虾米（皮）含钙丰富，可以连骨带壳食用。深绿色蔬菜、豆类也可提供一定数量的钙。

4．多食含铁丰富的食品

如动物的肝脏、肉类、鱼类、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。

5．摄入足够的新鲜蔬菜、水果和海产品

每天要保证供应500g以上。乳母还要多选用绿叶蔬菜。