56例分泌性中耳炎患者的护理保健及预防研究

中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）

6个月的3R护理，老年性痴呆病例MMSE和WAIS-RC与对照组相比，并没有明显的下降（P＞0.05），而IADL及FIM评分与对照组相比，都有了一定程度的改善（P＜0.05），提示3R护理对于改善老年性痴呆病人认知能力的康复，提高病人日常生活能力、社会交往能力和适应能力，改善其生活质量有较好的作用，能较好的延缓患者疾病的进展，值得临床推广。

参考文献

[1]Spector A，Thorgrimsen L，Woods B，et al.Efficacy of an evidence-

based cognitive stimulation therapy programme for people with

dementia:randomized controlled tria[J].Brit J Psychiat,2003(183): 248-254

[2]王善澄．实用康复精神医学[M]．长沙：湖南科学技术出版社，

1997：348-352．

[3]曹新妹，李虹．行为医学对提高阿尔茨海默病患者自理能力的探

讨[J]．上海护理，2003，3(5)：3-4．

[4]张月华，卢少萍．老年性痴呆患者1年康复训练效果评估[J]．中

国临床康复，2004，8(11)：6861．

[5]Woods B,Spector A,Jones C,et al.Reminiscence therapy for dementia

[J].Cochrane Database Syst Rev,2005，18(2):1120.

[收稿日期：2012-10-28](编辑：崔洪波)

分泌性中耳炎(secretory otitis media，SOM)是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称黏液性中耳炎。SOM在儿童中多发，有耳闷胀感、听力减退等症状[1]。但因耳痛不明显，儿童述说不清，常常延误诊断和治疗，造成儿童听力损伤，影响语言能力的发育。因此，应给予高度的重视和及时治疗。在美国，每年约有2200万名患儿被诊断为分泌性中耳炎，造成直接和间接的经济损失约40亿美元。本文分析了我院2011年1—6月56例分泌性中耳炎患者，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2011年1—6月共56例分泌性中耳炎患者，年龄5~69岁，男36例，其中双耳发病21例，单耳发病15例，共57耳发病；女20例，其中双耳发病14例，单耳发病6例，共34耳发病。以上患者中患急性分泌性中耳炎29例，慢性分泌性中耳炎27例，且病程在10天~5年。患者均存在不同程度的听力下降、耳鸣和耳闷塞等感觉。

1.2治疗方法

56例患者采取鼓膜穿刺抽液的方法进行治疗。用75%的酒精棉签涂擦患者外耳道及鼓膜进行消毒，再用1%丁卡因和1%麻黄素麻醉患者。将患者患耳耳廓牵拉，让其骨膜充分暴露，用2ml注射器连接7号穿刺针头刺入鼓室吸取积液，直至吸尽为止。

1.3疗效评定标准

治愈：临床症状消失，听力恢复正常，鼓膜颜色正常，纯音听阈测试气导阈在25dB HL以内，骨导与治疗前相同，声导抗图转为A型。好转：耳闷胀感明显减轻，听力有所恢复，鼓膜颜色正常，纯音听阈测试气导阈平均提高了10 dB HL以上，声导抗图转为B型。无效：自觉症状及鼓膜情况无改善，纯音听阈测试声导抗图为C型[2]。

1.4护理与保健对策

1.4.1心理护理：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，均有不同程度的耳闷、听声遥远和听力减退等症状，患者由于对治疗方法不了解，易产生情绪紧张和焦虑。特别是对鼓膜穿刺术不了解，更容易存有恐惧心理。因此，护理人员应积极与患者进行沟通，耐心解释相关检查、治疗方法、预期效果及注意事项，使患者及其家属对其有正确认识并给予积极配合[3-4]。

1.4.2鼓膜穿刺术护理：在进行鼓膜穿刺术前，向患者及其家属耐心讲解相关检查、治疗方法、预期效果及注意事项，打消其紧张和焦虑情绪。同时，对患者进行相关检查，将所需器械、药物准备齐全，并注意将注射药物预热至37.0℃左右[5]。

在手术过程中要严格无菌操作，穿刺针方向应与鼓膜垂直，以免损伤听骨[6]。穿刺针进入鼓室后，必须将针头固定，以免抽液时针头脱出[7]。记录积液的性状和总量，术后对积液进行细菌培养，并做药敏试验。

1.4.3康复指导：随访过程中若发现问题应及时处理，术后康复时间为3~6个月，医务人员要指导患者进行面部按摩，比如按摩额纹肌及患侧面颊，进行闭眼、鼓腮及吹口哨等训练，勤做吞咽、咀嚼动作，促使其咽鼓管开放，以利于中耳通气和引流。同时，也要保持室内环境安静及患者眼部、外

56例分泌性中耳炎患者的护理保健及预防研究

程海英①，骆云珍①

关键词分泌性中耳炎；护理；预防

doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.01.051

[中图分类号]R473.76[文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2013)01-0100-02

①嘉兴市第二医院浙江嘉兴314000

耳道清洁干燥，避免进食辛辣食物，禁止游泳，防止水呛入鼻腔、鼻咽处，损害咽鼓管功能而加重病情。适当进行体育锻炼，提高机体免疫力，预防感冒。改变不良生活习惯，避免用力擤鼻、咳嗽，勿自行挖耳[2]。

1.5数据处理

采用SPSS11.0统计软件分析处理，计量资料用（x±s），进行t检验和相关分析，P＜0.05为有统计学意义。

2结果与分析

2.1鼓膜穿刺治疗结果分析

根据资料分析表明：56例患者经过鼓膜穿刺治疗后均治愈。其中，经1次穿刺治疗治愈21例，经2次穿刺治愈16例，经3次穿刺治疗治愈17例，经4次穿刺治疗治愈2例，见表1。

2.2听力改善效果

经鼓膜穿刺术治疗后，56例分泌性中耳炎患者在0.5kHz、1.0kHz、2.0kHz和4.0kHz时的纯音听阈显著低于治疗前，具有显著的统计学意义(P<0.05)，见表2。

3结论与讨论

分泌性中耳炎是儿童和成人常见的以鼓室积液和听力下降为主要特征的非化脓性炎症，以冬春季发生居多，恢复咽鼓管通气，解除中耳负压，保持鼓室压力平衡是治疗的关键。

护理是关系到手术成功与否的重要因素之一，本文通过对56例分泌性中耳炎患者术前采取心理护理、健康教育和相关检查等护理方法，术后再采取伤口护理、并发症护理和康复指导等护理方法。本研究结果表明：56例患者经1~4次鼓膜穿刺治疗后均治愈，其中，经1次穿刺治疗治愈21例，占37.5%；经2次穿刺治愈16例，占28.57%；经3次穿刺治疗治愈17例，占30.36%；经4次穿刺治疗治愈2例，占3.57%。通过治疗后56例分泌性中耳炎患者在0.5 kHz、1.0kHz、2.0kHz、4.0kHz时的纯音听阈均明显低于治疗前(P<0.05)。由此可见，经过术前、术后的多种方法护理，对治疗分泌性中耳炎起到了良好的辅助作用。比如心理护理及健康教育使患者对治疗有了足够的信心，同时也了解了避免中耳再次被感染的相关知识；伤口护理和疼痛护理可以防止伤口感染和恶性转化，同时也减轻患者的焦虑与不安；术后康复指导有利于患者加快病情好转，改变不良生活习惯，提高机体免疫力，为提高治疗效果提供了基本保障。

参考文献

[1]崔佳菲.50例分泌性中耳炎临床治疗与预防探讨[J].中国现代

药物应用，2009，22(3)：83.

[2]刘芬.非手术疗法治疗分泌性中耳炎94例临床护理[J].齐鲁护

理杂志，2009，17(15)：52-53.

[3]张艺.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎护理体会[J].现代护理，

2010，7(7)：91.

[4]顾晓凤.分泌性中耳炎的治疗和护理[J].现代护理，2012，9

(15)：165.

[5]王春生.鼓室灌注地塞米松治疗分泌性中耳炎[J].辽宁医学杂志，

2009，23(3)：146.

[6]李鹏，付选香，曾立刚，等.鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎261

例观察[J].实用医技杂志，2008，15(26)：99.

[7]靳玉洁.两种鼓膜穿刺术治疗分泌性中耳炎的疗效比较[J].现代

中西医结合杂志，2002，11(12)：27.

[收稿日期：2012-10-18](编辑：殷大为)中国初级卫生保健2013年1月第27卷第1期（总第325期）

鼓膜穿刺次数(次)

1

2

3

4

治愈数(例)

21

16

17

2

治愈率(%)

37.50

28.57

30.36

3.57表1鼓膜穿刺治疗结果

时间治疗前治疗后

0.5kHz

41.6±5.9

25.9±5.1

1.0kHz

40.4±4.7

24.7±4.9

2.0kHz

38.9±4.5

24.1±4.2

4.0kHz

37.8±4.2

22.3±4.8表2治疗前后患者纯音听阈比较（x±s）dB

颅脑损伤(head injury)是指暴力作用于头颅引起的损伤，常见于交通事故、工伤或火器操作[1]。颅脑损伤因其发病突然、变化快及易出血，并且具有病死率、致残率高的特点，一般需要立即进行手术治疗。在医学不断发展的今天，人们已经将颅脑损伤患者的病死率下降到15％左右，但其伤后的致残率仍比较高[2]。所以，人们越来越重视如何改善颅脑损伤患者的身体功能状态，以使患者的生活质量得以提高[3]。康复训练是术后早期巩固手术效果的保证，已经成为促进患者偏瘫肢体恢复功能的重要方法。本研究采用分组方法评价了早期康复护理干预对颅脑损伤术后肢体偏瘫患者肢体功能恢复的效果，现报告如下。

50例颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理

周超华①

关键词颅脑损伤；偏瘫；康复；护理

doi:10.3969/j.issn.1001-568X.2013.01.052

[中图分类号]R473.6[文献标识码]B[文章编号]1001-568X(2013)01-0101-02

①绍兴市人民医院浙江绍兴312000