第十四章 免疫调节药

注意事项
• 肾功不全者慎用，肝功不全者禁用； • 致畸胎，孕妇慎用。
第二节
免疫增强药
免疫增强药激活一种或多种免疫活性细胞，从而 增强机体免疫功能。用于治疗原发性或继发性免疫缺 陷性疾病、慢性难治性感染以及辅助治疗恶性肿瘤。
分为7类
• 增强、调解和恢复机体免疫应答的非特异活性成分； • 干扰素或干扰素诱生剂； • 胸腺激素、胸腺因子； • 淋巴因子、细胞因子； • 单克隆抗体及交联物； • 重新被激活的免疫活性细胞； • 肿瘤抗原及免疫疫苗。
• 减少免疫复合物在肾脏中沉积；
• 在免疫反应期抑制局部组织的炎症反应。
用于器官移植的抗排异反应； 治疗多种自身免疫系统性疾病及肿瘤； 可用于白塞病、干燥综合征等治疗
不良反应
• 大剂量可致严重骨髓抑制，甚至再生障碍贫血； • 引起中毒性肝炎、恶心、引起口腔炎等；
• 增加细菌、病毒和真菌感染的易感性。
不良反应
注射部位疼痛、红斑、硬结，可有一过性皮疹、发热； 曾报道治疗魏-阿综合征时出现溶血性贫血和淋巴组织瘤；
偶见支气管哮喘典型发作。
注意事项
液体剂型：-200C可保存1年，禁止反复冻融； 普通冰箱保存仅1个月；
冻干剂型： -100C保存2年。
寄主细胞受到病毒感染或干扰素诱生剂等激发 诱导产生具多种生物活性的糖蛋白
思 考 题
1.环孢素、他克莫司的药理作用及临床应用有何异同点？ 2.列举3种可用于治疗口腔黏膜病的免疫增强药，其药 理作用有何特点？
不良反应
• 常见皮疹、恶心、呕吐、头痛、腹泻等； • 未见明显实验室指标异常； • 尚未观察到致畸作用及生殖毒性。
注意事项
• 对本品有过敏史者禁用； • 妊娠头三个月妇女禁用，孕妇、哺乳期妇女、2岁下儿童不宜使用； • 应在两餐间服用。
增强细胞免疫、体液免疫 稳定肥大细胞、封闭IgE的功能

• 大剂量静滴可致头痛和胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
注意事项
• 对有过敏史者或长期停用后再时，注射前须作皮试。
从健康人外周血或动物脾脏中提取的多核苷酸肽
• 无种属特异性，无抗原性； • 可将细胞免疫信息转给受体，不转移体液免疫信息； 刺激非特异性免疫作用，纠正机体免疫功能。 治疗先天或后天免疫功能低下疾病； 对复发性阿弗他溃疡、白塞病等有一定疗效； 恶性肿瘤的辅助治疗。
用于预防和治疗慢性支气管炎、感冒、哮喘等疾病；
对免疫低下的白癜风、荨麻疹、单纯性病毒感染、
复发性阿弗他溃疡也有一定疗效。
不良反应
• 可出现发热、注射部位红肿及结节，热敷后一周可自然消退； • 目前尚未观察到致畸作用及生殖毒性。
注意事项
• 对本品有过敏史者禁用；
• 急性传染病、急性眼结膜炎、急性中耳炎患者禁用； • 于250C以下避光保存。
目 的 要 求
掌握常见免疫调节药的药理作用及不良反应 熟悉免疫调节药的临床应用范围
了解免疫调节药的药代动力学特点
指能够通过影响机体的免疫应答反应和免疫病理反应 而增强或抑制机体免疫功能的药物
免疫抑制药
治疗变态反应、自身免疫性疾病及器官移植排异反应
免疫增强药
治疗免疫缺陷性疾病、难治性感染及肿瘤的辅助治疗
用于肾、肝、心、肺、骨髓移植的抗排异反应；
对自身免疫系统性疾病有一定疗效；
局部使用对口腔扁平苔癣有效。
不良反应
• 常见厌食、恶心、呕吐、震颤；
• 可引起肝肾损害、高血压、中枢神经系统症状； • 易继发感染；继发肿瘤几率提高； • 大剂量快速静脉注射可引起抽搐、癫痫样症状等。
注意事项
• 严格控制用药剂量及血药浓度；
第一节
免疫抑制药
非特异性抑制机体免疫系统的药物。
特 点
作用缺乏特异性和选择性； 抑制病理反应同时又干扰正常免疫； 既抑制体液免疫，又抑制细胞免疫。
因严重的不良反应及毒副作用，须严格掌握适应证及禁忌证
11种氨基酸组成的中性环多肽混合物
• 可选择性及可逆性的改变淋巴细胞功能； • 口服吸收慢且不完全，个体差异大； • 肝内代谢，经胆汁随粪便排出。
牛、猪胸腺提取的小分子多肽类物质
• 使骨髓产生的多能干细胞转化成T细胞，增强细胞免疫；
• 促进细胞迁移、血管形成、抑制TNF-α调节的NF-κB活化作用。 治疗胸腺发育不全综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷病；
对复发性阿弗他溃疡、口腔扁平苔癣等有一定疗效；
辅助肿瘤病人的治疗。
不良反应
• 轻微，偶见发热、皮疹等过敏反应。
据理化性质及抗原特性分为α、β、γ三种
• 具高度种属特异性，只有人的干扰素才对人有效；
Hale Waihona Puke Baidu
•
• •
不直接杀灭病毒，可抑制病毒的合成与复制；
增强巨噬细胞、NK细胞等的活性，增强、诱导抗原表达； 最近发现具有抑制肿瘤内新生血管形成的作用。
主要用于病毒感染及恶性肿瘤等的治疗
不良反应
• 常见发热、疲乏、食欲下降、恶心、呕吐、头晕、流感样症状。 • 偶有嗜睡、精神混乱、白细胞减少、肝功能降低、过敏反应。 • 有报道认为可影响脂质分布，增加甘油三酯水平，导致心脏毒性。
注意事项
• 对本品有过敏史者禁用； • 严重心、肝、肾功能不全及骨髓抑制者禁用； • 孕妇、哺乳期妇女、婴幼儿慎用。
增强特异性免疫反应的作用 增强非特异性免疫反应的作用
• 无直接杀菌或抗病毒作用，可促进机体免疫功能发挥
抗菌及抗病毒感染的作用；
• 用于治疗反复发作的呼吸道感染、尿路感染及病毒性感染； • 作为恶性肿瘤的辅助用药。
• 用药期间应监测血药浓度、血象及肝肾功等；
• 1岁下婴儿及过敏者禁用，孕妇及哺乳期妇女慎用； • 不得同时使用有肾毒性药物。
大环内酯类抗生素
抑制T淋巴细胞活性、抑制B细胞增殖
• 肝移植患者的首选免疫抑制药；
• 治疗类风湿性关节炎、白塞病等自身免疫性疾病；
•
用于器官移植。
口腔扁平苔癣 局部用药
• 干扰嘌呤生物合成； • 抑制细胞免疫及体液免疫；