急诊危重症患者血糖监测途径的选择及对比研究
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
相反 ，血浆血糖测定 由于其不受 红细 胞总数与红细胞压积影 响 ，使其成为 临床 血 糖 测 定 的 首 选 方 法 ；ＷＨＯ亦 将 静 脉 血 浆血糖值作 为诊 断糖 尿病 的标 准。而 快 速血糖监测只能作 为筛查或 临床的监测 ， 而不作为诊断 的标准 。
临 床 应 用 生 化 分 析 仪 监 测 静 脉 血 糖 一 般需要等待 约 ２小时 才能得 到检 验结
资 料 与 方 法 材 料 ：消 毒 工 具 ：ＫＱ —Ｖ１８００ＶＳＴ型
医用数码全 自动 三频 喷淋清洗消毒器 ，以 及 配 套 的各 类 型 的 不 锈 钢 架 、清 洗 筐 。 清 洗 剂 鲁 沃 夫 多 酶 清 洗 剂 。 防 锈 润 滑 剂 德 国的器械 防锈润 滑油 。清洗 对象 污染 的 各 类 金 属 器 、内镜 活 检 钳 、玻 璃 类 物 品 以 及 导管物品等 。另外还需有 电源设备 、蒸 汽 加 热 设 备 、蒸 溜 水 或 去 离 子 水 等 。
４５１２００河 南 巩 义 市 人 民 医 院
意 义 （ｔ＝ 一０．６５２，Ｐ＞０．０５）；二 者 相 关 性 者 ，严 重 贫 血 患 者 两 种 途 径 监 测 的血 糖 值
分析有统计学意义 （，＝０．９４８，Ｐ＜０．０１）。 差异更 明显。实际 上大 部分 床旁 及家 用
血糖仪根据 仪器 不 同已将 全血 Ｉ衄糖值 』二
末稍 血糖均有不 同程度下 降 ，且两种监测 途径测得值无显 著性差异 ，故能很好地指 导临床 。急性酒 精 中毒 时酒精 抑制 了糖 酵解 、糖异生等 糖代谢 过程 ，故 常见 严重 的低血糖 。本组 急危 重酒精 中毒 患者 低血糖 昏迷 ８例 ，因未 进 行 快 速 血糖 监 测 ，而误诊 为脑血 管 意外而 误治 ，延 误病 情 ，待 静 脉 血糖 回示 医 务 人 员 才 发 现 患 者 合并低血糖 昏迷 ，７例 经快 速补充 高渗糖 及补液 后渐 清 醒 ，１例错 过 最 佳 抢 救 时 机 ，经 抢 救 无效 而 死 亡 。
我 院急 诊 科 白２００９年 ３月 ～２０１１年 ３月 收 治 急 危 重 症 患 者 ２０３例 ，同 时 检 测 静 脉 糖 和 末 梢 糖 ，并 进 行 对 比观 察 ， 以便 更 好 地 指 导 临 床 救 治 。现 将 结 果 报 告 如 下
生 成 增 多 和 外 周 葡 萄 糖 利 用 减 少 是 形 成 的主要 机制 。急性 冠脉 综合 征和 脑血 管 意 外 患 者发 病 早 期 机 体处 于应 激 状 态 ，故 常 伴 有 应 激 性 血 糖 升 高 … 。本 组 １００例 心脑血管急 危重症 患者 均存 在不 同程度 的血 糖 升 高 ，待 病 情 稳 定 监 测 静 脉 血 糖 及
有 统 计 学 意 义 。
差异 （末梢血糖明显低 于静 脉血 糖 ）。分 便 易行 ，能快 速提 供临 床报 告 ，指导 临床
析 原 因是 由于 葡 萄 糖 溶 解 于水 ，不 溶 于 固 抢 救。因此 ，急 诊 医 护人 员 只要 操 作 正
结 果
体成分 ，故相同容积标本含水量多 的组 织 规 、科 学 ，排 除 尽 可 能 的 干 扰 因素 ，即 可 用
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ ｌ
２９．２１７
讨 论 应 激 性 ｍ糖 异 常 是 急 诊 急 危 重 症 患
者 常见 的 早期 临 床 表 现 之 一 ，肝 脏 葡 萄糖
调 １０％ ～１５％ 。 故 理 论 上 快 速 血 糖 监 测 的 血糖 值 与 实 验 室 常 规 方 法 测 定 的 血 糖 值无 显著性差异 ，本组病例观察到 的结 果
取患者 同侧 、同肢体 静脉 ｍ ３ｍｌ，采 用全 明 ，患者 的血糖值越 高或越低 ，预后越差 。 果 ，但对 临 床 医生 尤 其是 急 诊 科 医 生来
自动生化分析仪检测静脉 血糖 ，对结果进
不 同血糖监测 途径 选择及 其 影 响因 说 ，时间就是急危 重症 患者 的 生命 ，需 要
２９ ２】８
消 毒 灭 菌 质 量 与 医 院 感 染 的 发 生 有 密 切 联 系 ，为 了预 防 和 控 制 医 院 感 染 ，提 高 医疗 器械 、物 品的质 量 ，保证供 应 到 临 床 各 科 室 的 医 疗 物 品 、器 械 达 到 无 菌 要 求 … 。 消 毒 供 应 室 引 进 了 １台 昆 山 市 超 声 仪 器 有 限 公 司 生 产 的 ＫＱ —Ｖ１８００ＶＳＴ 型 医用 数 码 全 Ａ动 三 频 超 声 喷 淋 清 洗 消 毒器 ，经过使 用 ，现将 观察 到 的清洗 消毒 效 果 作 如下 报 告 。
角 角落 落水 流 光 。”原 则 ，清洗 车 不可 过 载 ，所 有 带 铰 链 的 器 械 一 定 要 打 丌 ）准 备 工作 。② 开机 ，根据操作 要求 进行功能选 择画面。③关好 后 门 ，将 前 门打 开 ，用 前 门送料 车将清洗车推进清洗腔 内 ，关好前 门。④ 在功能选择 画面 ，按 “自动 ”按 键 ， 进入 程 序 选 择 画 面 ，进行 程 序 选 择 。⑤ 程 序选 择 ：共 有 板 有 ３８套 白动 程 序 ，Ｐ１一 Ｐ３８选 定 所 需 程 序 时 ，只 要 在 该 画 面 中央 程序 标 识 处 按 一 下 数 字 键 ，弹 出 数 字 键 盘 ，输 入 １～３８ 中任 意 数 字 ，再 按 数 字 键 盘 的 “ＥＮＴＥＲ”键 ，表 示 已选 中 程 序 ，再 按 “执 行 ”键 进 入 程 序 ＰＸ 的 自动 进 行 画 面 。 设 备 就 自动 运 行 ，执 行 预 先设 定 好 的 工 作 程序 。 Ｔ作 结 束 后 ，后 门 自动 打 开 ，再 用后 门送料 车从后 门拉 出清 洗车 。⑦ 使 用 完 毕后 ，关 闭清 洗 器 。
资 料 与 方 法 一 般资料 ：本绀 ２０３例 ，男 １６２例 ，女
４１例 ；年龄 ２０—８５岁 ，平均 ６５－４－１２．６岁 。 其 巾脑 ｍＬ管病 ６０例 （急性 脑 出ｍ ２５例 、 大面积脑 梗塞 ３５例 ），急性 冠 脉综 合 征 ４Ｏ例 （急 性 心 肌 梗 死 ２２例 、不 稳 定 心 绞 痛 ｌ８例 ），急 性 糖 尿 病 并 发 症 ３５例 （酮 症 酸 中 毒 ２８例 、低 血糖 昏迷 ７例 ），急 性 酒 精 中毒 ｌ３例 ，休 克 １５例 （心 源性 休克 ６ 例 、失 血性 休克 ４例 、感 染 中毒性 休 克 ４ 例 、过 敏 性 休 克 １例 ），急 性 多 发 创 伤 １０ 例 ，药 物 中毒 ２０例 （农 药 中毒 １４例 、镇 静 安 眠 药 中毒 ６例 ），呼 吸衰 竭 １Ｏ例 （慢 阻 肺 所 致 呼 衰 ６例 ，肺 癌 晚 期 呼 衰 ４例 ）。
方法 ：①准备 工作 ：把 含酶 清 洗剂 和 器 械 防 锈 润 滑 剂 倒 人 清 洗 剂 料 赢 和 防 锈 润 滑 剂 料 壶 中 ，准 备 待 清 洗 消 毒 物 品 ，物 品装 入 清 洗 车 ｈ（要 求 遵 守 “刀 叉 钳 剪 装 入框 ，盆盆碗碗 斜着 放 ，管子摆 放要 通畅 ，
２１８ 中国 社 区医 师 ·医学专 业 ２０１１年第 ２９期 （第１３卷总 第２９０期
ＫＱ—Ｖ１ ８００ＶＳＴ型 清 洗 消 毒 器 在 供 应 室 的 应 用 观 察
乐 碧 莲
３３３０００江西省景德镇市第－Ｘ 民医院供 应室
摘 要 目的 ：探 讨 ＫＱ —Ｖ１８００ＶＳＴ 型 医 用数 码 全 自动 三 频 超 声 喷 淋 清 洗 消毒 器对供 应 室医疗 器械 、物品的清洗 消毒 效 果 。 方 法 ：将 各 Ｉ１名床 科 室 使 用 的 医 疗 器 械 、物品 回收后 ，放 置全 自动 清洗 消毒 器 内 清 洗 、消 毒 、干 燥 。 结 论 ：ＫＱ — Ｖ１８００ＶＳＴ型 医用 数 码 全 自动 三 频超 声 喷 淋 清 洗 消 毒 器具 有 高 效 、省 时 、省 力 、且 操 作 简 便 、安 全 等优 点 。 关键词 清洗 消毒 器 供应 室 清洗、消 毒 效 果 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ １．
论 著 ·临 寐 辅 勋 检 查
Ｃ ＨＩＮ ＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｋ，１ＵＮ Ｉ ｒＹ Ｄ０ （ １０ ＲＳ
急诊 危 重 症患 者 血 糖监 测 途 径 的选 择及 对 比研 究
靳 培 敏
５．８ｍｍｏｌ／Ｌ，静 脉血糖 平均值 稍高 于末梢 数 为 １．１ｌ，值 得注 意 的 是这 一 常 数在 红 糖平均值 ，二者 比较 血糖 差异无统计学 细胞压 积 为 ４５％ 时最 可 靠 ，故 ｍ 液病 患
已证实这一 观点 。但 有很 少一 部 分 的数 值有较明 显的差异 。分析原 因 ：① 由于 危 重症 患 者 常 存 在 不 同 程 度 营 养 不 良及 贫 血 、低蛋 白血症 和微循 环障碍 、恶病 质 ，红 细胞 压 积 能 够 显 著 影 响 末 梢 全 血 血 糖 监 测结 果。②医务 人员 在采 血时 针刺 深度
休克状态下 血糖 反 向调 节激 素 生成 增 多及 大 量 细 胞 因 子 作 用 增 强 ，导 致 分 解 代 谢旺盛 ，肝脏生 成葡 萄糖增 加 ，诱发 应 激性 高血 糖 ，脓 毒 症及 脓 毒性 休 克 患 者病程终末 期应 激性低 血 糖也 不少 见 。 故在抢 救休 克 患者 时要及 时用快 速 正确 的方法 监测血糖 ，指导 临床治疗及 时纠正 休 克 ，及 时 挽 救 患 者 生 命 。研 究 表 明 ，应 激 性 血 糖异 常 能 反 映 急 危 重 症 患 者 的 病 情 严 重 程 度 及 预 后 。本 组 病 例 分 析 表
检测方法 ：对 ２０３例急危重症患者 接 诊后采用快速 ｍ【糖仪 （美 国强 生 ）检测末 梢 血 糖 ，用 ７５％ 酒 精 消 毒 左 手 无 名 指 末 梢 ，用 于 棉 签 搽 干 ，用 自动 采 血 笔 刺 入 指 尖 外 侧 ２—３ｒａｍ 处 ，血 液 自动 流 出 ，滴 入 快 速 血 糖 仪 的测 试 条 ，进 行 测 试 。然 后 抽
不 够 ，血 流 不 畅 ，导 致 血 量 不 足 而 挤 压 采 血 的 部 位 ，会 挤 ｝Ｉｊ组 织 液 ，造 成 血 液 稀 释 ， 使测 的的 血糖 值偏 低。③ 医务 人员 操作 不正规 ，用酒 精消 毒指尖 ，酒 精 未干 即进 行 采 血 ，也 会 造 成 血 样 本 稀 释 ，同 时 酒 精 对试纸 氯化 酶进行 干扰 ，影 响血糖 值 。④ 医务 人 员 采 血量 过 少 ，未 充 满 血糖 试 纸 槽 ，测 出 血 糖 偏 低 ，误 诊 为低 血 糖 ，而 予 快 速 补 充 高 渗 糖 ，待 静 脉 血 糖 回 示 血 糖 正 常 ，造成误诊误 治 ，严重 影响 急危 重症 病 人 的抢 救 。⑤ 抽 血 与 采 血 均 属 于 有 刨 性 操作 ，患者 的紧 张心 理 能使 交 感 神 经 兴 奋 ，血糖 值 升 高 。
本 组 静 脉 血 糖 平 均 值 １１．６ ± 血糖浓度高 。国际 临床化 学和 实验 室联 快 速血糖仪监 测 以获 取一 个正 确 的血糖
wenku.baidu.com
５．６ｍｍｏｌ／Ｉ ，末 梢 血 糖 平 均 值 １０．７ ± 合会推荐全 血血糖 和血 浆血糖 的转 化 常 值 ，为急危重症患者抢 救赢 取更多时 间，
行 对 比统 计 分 析 。
素分析 ：国内急诊 目前广泛应用床旁快 速 秒分必争地 积极进 行抢 救 。床 旁快 速 血
统 计 学 处 理 ：采 用 ＳＰＳＳＩ３．０统 计 软 血糖测定仪 测定 血糖 ，所测标本 为末 梢全 糖仪与大型生化分析仪相 比具有体 积小 、
件进行数 据 处 理 ，先进 行 配 对 资 料 ｔ检 血 ，而实验室全 自动化生化检测仪检测 的 携带方便 、操 作简 便 、获取 结果 快等 优点 验 ，冉 行 相 关 性 分 析 ，以 Ｐ＜０．０５为 差 异 底物为血浆 ，二者实测血糖浓度存在 明显 而广泛用于临床及家庭 的 自我监测 ，且方
临 床 应 用 生 化 分 析 仪 监 测 静 脉 血 糖 一 般需要等待 约 ２小时 才能得 到检 验结
资 料 与 方 法 材 料 ：消 毒 工 具 ：ＫＱ —Ｖ１８００ＶＳＴ型
医用数码全 自动 三频 喷淋清洗消毒器 ，以 及 配 套 的各 类 型 的 不 锈 钢 架 、清 洗 筐 。 清 洗 剂 鲁 沃 夫 多 酶 清 洗 剂 。 防 锈 润 滑 剂 德 国的器械 防锈润 滑油 。清洗 对象 污染 的 各 类 金 属 器 、内镜 活 检 钳 、玻 璃 类 物 品 以 及 导管物品等 。另外还需有 电源设备 、蒸 汽 加 热 设 备 、蒸 溜 水 或 去 离 子 水 等 。
４５１２００河 南 巩 义 市 人 民 医 院
意 义 （ｔ＝ 一０．６５２，Ｐ＞０．０５）；二 者 相 关 性 者 ，严 重 贫 血 患 者 两 种 途 径 监 测 的血 糖 值
分析有统计学意义 （，＝０．９４８，Ｐ＜０．０１）。 差异更 明显。实际 上大 部分 床旁 及家 用
血糖仪根据 仪器 不 同已将 全血 Ｉ衄糖值 』二
末稍 血糖均有不 同程度下 降 ，且两种监测 途径测得值无显 著性差异 ，故能很好地指 导临床 。急性酒 精 中毒 时酒精 抑制 了糖 酵解 、糖异生等 糖代谢 过程 ，故 常见 严重 的低血糖 。本组 急危 重酒精 中毒 患者 低血糖 昏迷 ８例 ，因未 进 行 快 速 血糖 监 测 ，而误诊 为脑血 管 意外而 误治 ，延 误病 情 ，待 静 脉 血糖 回示 医 务 人 员 才 发 现 患 者 合并低血糖 昏迷 ，７例 经快 速补充 高渗糖 及补液 后渐 清 醒 ，１例错 过 最 佳 抢 救 时 机 ，经 抢 救 无效 而 死 亡 。
我 院急 诊 科 白２００９年 ３月 ～２０１１年 ３月 收 治 急 危 重 症 患 者 ２０３例 ，同 时 检 测 静 脉 糖 和 末 梢 糖 ，并 进 行 对 比观 察 ， 以便 更 好 地 指 导 临 床 救 治 。现 将 结 果 报 告 如 下
生 成 增 多 和 外 周 葡 萄 糖 利 用 减 少 是 形 成 的主要 机制 。急性 冠脉 综合 征和 脑血 管 意 外 患 者发 病 早 期 机 体处 于应 激 状 态 ，故 常 伴 有 应 激 性 血 糖 升 高 … 。本 组 １００例 心脑血管急 危重症 患者 均存 在不 同程度 的血 糖 升 高 ，待 病 情 稳 定 监 测 静 脉 血 糖 及
有 统 计 学 意 义 。
差异 （末梢血糖明显低 于静 脉血 糖 ）。分 便 易行 ，能快 速提 供临 床报 告 ，指导 临床
析 原 因是 由于 葡 萄 糖 溶 解 于水 ，不 溶 于 固 抢 救。因此 ，急 诊 医 护人 员 只要 操 作 正
结 果
体成分 ，故相同容积标本含水量多 的组 织 规 、科 学 ，排 除 尽 可 能 的 干 扰 因素 ，即 可 用
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ ｌ
２９．２１７
讨 论 应 激 性 ｍ糖 异 常 是 急 诊 急 危 重 症 患
者 常见 的 早期 临 床 表 现 之 一 ，肝 脏 葡 萄糖
调 １０％ ～１５％ 。 故 理 论 上 快 速 血 糖 监 测 的 血糖 值 与 实 验 室 常 规 方 法 测 定 的 血 糖 值无 显著性差异 ，本组病例观察到 的结 果
取患者 同侧 、同肢体 静脉 ｍ ３ｍｌ，采 用全 明 ，患者 的血糖值越 高或越低 ，预后越差 。 果 ，但对 临 床 医生 尤 其是 急 诊 科 医 生来
自动生化分析仪检测静脉 血糖 ，对结果进
不 同血糖监测 途径 选择及 其 影 响因 说 ，时间就是急危 重症 患者 的 生命 ，需 要
２９ ２】８
消 毒 灭 菌 质 量 与 医 院 感 染 的 发 生 有 密 切 联 系 ，为 了预 防 和 控 制 医 院 感 染 ，提 高 医疗 器械 、物 品的质 量 ，保证供 应 到 临 床 各 科 室 的 医 疗 物 品 、器 械 达 到 无 菌 要 求 … 。 消 毒 供 应 室 引 进 了 １台 昆 山 市 超 声 仪 器 有 限 公 司 生 产 的 ＫＱ —Ｖ１８００ＶＳＴ 型 医用 数 码 全 Ａ动 三 频 超 声 喷 淋 清 洗 消 毒器 ，经过使 用 ，现将 观察 到 的清洗 消毒 效 果 作 如下 报 告 。
角 角落 落水 流 光 。”原 则 ，清洗 车 不可 过 载 ，所 有 带 铰 链 的 器 械 一 定 要 打 丌 ）准 备 工作 。② 开机 ，根据操作 要求 进行功能选 择画面。③关好 后 门 ，将 前 门打 开 ，用 前 门送料 车将清洗车推进清洗腔 内 ，关好前 门。④ 在功能选择 画面 ，按 “自动 ”按 键 ， 进入 程 序 选 择 画 面 ，进行 程 序 选 择 。⑤ 程 序选 择 ：共 有 板 有 ３８套 白动 程 序 ，Ｐ１一 Ｐ３８选 定 所 需 程 序 时 ，只 要 在 该 画 面 中央 程序 标 识 处 按 一 下 数 字 键 ，弹 出 数 字 键 盘 ，输 入 １～３８ 中任 意 数 字 ，再 按 数 字 键 盘 的 “ＥＮＴＥＲ”键 ，表 示 已选 中 程 序 ，再 按 “执 行 ”键 进 入 程 序 ＰＸ 的 自动 进 行 画 面 。 设 备 就 自动 运 行 ，执 行 预 先设 定 好 的 工 作 程序 。 Ｔ作 结 束 后 ，后 门 自动 打 开 ，再 用后 门送料 车从后 门拉 出清 洗车 。⑦ 使 用 完 毕后 ，关 闭清 洗 器 。
资 料 与 方 法 一 般资料 ：本绀 ２０３例 ，男 １６２例 ，女
４１例 ；年龄 ２０—８５岁 ，平均 ６５－４－１２．６岁 。 其 巾脑 ｍＬ管病 ６０例 （急性 脑 出ｍ ２５例 、 大面积脑 梗塞 ３５例 ），急性 冠 脉综 合 征 ４Ｏ例 （急 性 心 肌 梗 死 ２２例 、不 稳 定 心 绞 痛 ｌ８例 ），急 性 糖 尿 病 并 发 症 ３５例 （酮 症 酸 中 毒 ２８例 、低 血糖 昏迷 ７例 ），急 性 酒 精 中毒 ｌ３例 ，休 克 １５例 （心 源性 休克 ６ 例 、失 血性 休克 ４例 、感 染 中毒性 休 克 ４ 例 、过 敏 性 休 克 １例 ），急 性 多 发 创 伤 １０ 例 ，药 物 中毒 ２０例 （农 药 中毒 １４例 、镇 静 安 眠 药 中毒 ６例 ），呼 吸衰 竭 １Ｏ例 （慢 阻 肺 所 致 呼 衰 ６例 ，肺 癌 晚 期 呼 衰 ４例 ）。
方法 ：①准备 工作 ：把 含酶 清 洗剂 和 器 械 防 锈 润 滑 剂 倒 人 清 洗 剂 料 赢 和 防 锈 润 滑 剂 料 壶 中 ，准 备 待 清 洗 消 毒 物 品 ，物 品装 入 清 洗 车 ｈ（要 求 遵 守 “刀 叉 钳 剪 装 入框 ，盆盆碗碗 斜着 放 ，管子摆 放要 通畅 ，
２１８ 中国 社 区医 师 ·医学专 业 ２０１１年第 ２９期 （第１３卷总 第２９０期
ＫＱ—Ｖ１ ８００ＶＳＴ型 清 洗 消 毒 器 在 供 应 室 的 应 用 观 察
乐 碧 莲
３３３０００江西省景德镇市第－Ｘ 民医院供 应室
摘 要 目的 ：探 讨 ＫＱ —Ｖ１８００ＶＳＴ 型 医 用数 码 全 自动 三 频 超 声 喷 淋 清 洗 消毒 器对供 应 室医疗 器械 、物品的清洗 消毒 效 果 。 方 法 ：将 各 Ｉ１名床 科 室 使 用 的 医 疗 器 械 、物品 回收后 ，放 置全 自动 清洗 消毒 器 内 清 洗 、消 毒 、干 燥 。 结 论 ：ＫＱ — Ｖ１８００ＶＳＴ型 医用 数 码 全 自动 三 频超 声 喷 淋 清 洗 消 毒 器具 有 高 效 、省 时 、省 力 、且 操 作 简 便 、安 全 等优 点 。 关键词 清洗 消毒 器 供应 室 清洗、消 毒 效 果 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７ —６１４ｘ．２０１ １．
论 著 ·临 寐 辅 勋 检 查
Ｃ ＨＩＮ ＥＳＥ Ｃ ０ Ｍ Ｋ，１ＵＮ Ｉ ｒＹ Ｄ０ （ １０ ＲＳ
急诊 危 重 症患 者 血 糖监 测 途 径 的选 择及 对 比研 究
靳 培 敏
５．８ｍｍｏｌ／Ｌ，静 脉血糖 平均值 稍高 于末梢 数 为 １．１ｌ，值 得注 意 的 是这 一 常 数在 红 糖平均值 ，二者 比较 血糖 差异无统计学 细胞压 积 为 ４５％ 时最 可 靠 ，故 ｍ 液病 患
已证实这一 观点 。但 有很 少一 部 分 的数 值有较明 显的差异 。分析原 因 ：① 由于 危 重症 患 者 常 存 在 不 同 程 度 营 养 不 良及 贫 血 、低蛋 白血症 和微循 环障碍 、恶病 质 ，红 细胞 压 积 能 够 显 著 影 响 末 梢 全 血 血 糖 监 测结 果。②医务 人员 在采 血时 针刺 深度
休克状态下 血糖 反 向调 节激 素 生成 增 多及 大 量 细 胞 因 子 作 用 增 强 ，导 致 分 解 代 谢旺盛 ，肝脏生 成葡 萄糖增 加 ，诱发 应 激性 高血 糖 ，脓 毒 症及 脓 毒性 休 克 患 者病程终末 期应 激性低 血 糖也 不少 见 。 故在抢 救休 克 患者 时要及 时用快 速 正确 的方法 监测血糖 ，指导 临床治疗及 时纠正 休 克 ，及 时 挽 救 患 者 生 命 。研 究 表 明 ，应 激 性 血 糖异 常 能 反 映 急 危 重 症 患 者 的 病 情 严 重 程 度 及 预 后 。本 组 病 例 分 析 表
检测方法 ：对 ２０３例急危重症患者 接 诊后采用快速 ｍ【糖仪 （美 国强 生 ）检测末 梢 血 糖 ，用 ７５％ 酒 精 消 毒 左 手 无 名 指 末 梢 ，用 于 棉 签 搽 干 ，用 自动 采 血 笔 刺 入 指 尖 外 侧 ２—３ｒａｍ 处 ，血 液 自动 流 出 ，滴 入 快 速 血 糖 仪 的测 试 条 ，进 行 测 试 。然 后 抽
不 够 ，血 流 不 畅 ，导 致 血 量 不 足 而 挤 压 采 血 的 部 位 ，会 挤 ｝Ｉｊ组 织 液 ，造 成 血 液 稀 释 ， 使测 的的 血糖 值偏 低。③ 医务 人员 操作 不正规 ，用酒 精消 毒指尖 ，酒 精 未干 即进 行 采 血 ，也 会 造 成 血 样 本 稀 释 ，同 时 酒 精 对试纸 氯化 酶进行 干扰 ，影 响血糖 值 。④ 医务 人 员 采 血量 过 少 ，未 充 满 血糖 试 纸 槽 ，测 出 血 糖 偏 低 ，误 诊 为低 血 糖 ，而 予 快 速 补 充 高 渗 糖 ，待 静 脉 血 糖 回 示 血 糖 正 常 ，造成误诊误 治 ，严重 影响 急危 重症 病 人 的抢 救 。⑤ 抽 血 与 采 血 均 属 于 有 刨 性 操作 ，患者 的紧 张心 理 能使 交 感 神 经 兴 奋 ，血糖 值 升 高 。
本 组 静 脉 血 糖 平 均 值 １１．６ ± 血糖浓度高 。国际 临床化 学和 实验 室联 快 速血糖仪监 测 以获 取一 个正 确 的血糖
wenku.baidu.com
５．６ｍｍｏｌ／Ｉ ，末 梢 血 糖 平 均 值 １０．７ ± 合会推荐全 血血糖 和血 浆血糖 的转 化 常 值 ，为急危重症患者抢 救赢 取更多时 间，
行 对 比统 计 分 析 。
素分析 ：国内急诊 目前广泛应用床旁快 速 秒分必争地 积极进 行抢 救 。床 旁快 速 血
统 计 学 处 理 ：采 用 ＳＰＳＳＩ３．０统 计 软 血糖测定仪 测定 血糖 ，所测标本 为末 梢全 糖仪与大型生化分析仪相 比具有体 积小 、
件进行数 据 处 理 ，先进 行 配 对 资 料 ｔ检 血 ，而实验室全 自动化生化检测仪检测 的 携带方便 、操 作简 便 、获取 结果 快等 优点 验 ，冉 行 相 关 性 分 析 ，以 Ｐ＜０．０５为 差 异 底物为血浆 ，二者实测血糖浓度存在 明显 而广泛用于临床及家庭 的 自我监测 ，且方