手术物品清点与核对

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清点意外情况的处理
7.1物品数目及完整性清点有误时，立即告知手术医生 共同寻找缺失的部分或物品，必要时根据物品的性质采 取相应辅助手段查找，确保不遗留于患者体内 7.2若找到缺失的部分和物品时，洗手护士与巡回护士应 确认其完整性，并放于指定位置，妥善保存，以备清点时 核查。 7.3如采取各种手段仍未找到，应立即告知主刀医生及护士长，x线 确认物品不在患者体内，需主刀医生、巡回护士和洗手护士签字、 存档。按清点意外处理流程报告，填写清点意外报告表，并向上级 领导汇报。
物品清点原则与要求
2 不同类型手术需要清点的物品
2.1体腔或深部组织手术应包括手术台上所有物品。如 手术器械、缝针、敷料、及杂项物品等。
2.2 浅表组织应包括但不仅局限于手术敷料、缝针、刀片、 针头等杂项物品 2.3经尿道、阴道、鼻腔等内镜手术应包括但不仅局限于 敷料、缝针、并检查器械的完整性。
物品清点原则与要求
手术器械清点
6.3 发现台上器械与器械清点单数目不符的必须再次重复清点, 同时在清点单上做好加减登记并签名。 6.4对于不完整的器械洗手护士和巡回护士要仔细查看缺损的 部位和大小并及时给予更换.
手术器械清点
6.5骨科外来器械由洗手护士、巡回护士与器械商共同清点器械种类、规格、 数量（包括拆卸的最小单位）和完整性并签名。
3 手术物品清点原则 3.1双人逐项清点原则：清点物品时洗手护士与巡回应 遵循一定的规律，共同按顺序逐项清点。没有洗手护士 时，由巡回与手术医生负责清点。 3.2同步唱点原则：洗手与巡回应同时清晰说出清点物 品的名称、数目及完整性。
物品清点原则与要求
3.3逐项即刻记录原则：每清点一项物品，巡回应 即刻讲物品的名称和数目准确记录于物品清点记录 单上。 3.4原位清点原则：第一次清点及术中追加需清点 的无菌物品时，洗手应与巡回即刻清点，无误后 方可使用。
物品清点注意事项
4.5洗手护士应及时收回占时不用的器械，监督术者及 时将钢丝、克氏针等残端、剪出的引流管碎片等物品 归还，丢弃时应与巡回护士确认。 4.6台上人员发现物品从手术区域掉落或被污染，应立 刻告知巡回护士妥善处理。 4.7关闭体腔前，手术医生应配合洗手护士进行清点，确认 请点无误后方可关闭体腔。 4.8每台手术结束后应将清点物品清理出手术间，更换垃 圾袋。 4.9术前怀疑或术中发现患者体内有手术遗留异物，取 出的物品应由主刀医生、洗手护士和巡回护士共同清点， 详细记录，按医院规定上报。
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清点原则
清点注意事项 清点内容
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清点意外情况处理
物品清点原则
1 手术物品清点时机
1.1
பைடு நூலகம்
第一次清点，手术开始前
第二次清点，关闭体腔前
第三次清点，关闭体腔后
第四次清点，缝合皮肤 后 1.2 增加清点次数时机
如术中需要交班，手术切口涉及两个或以上部位或腔隙关闭每个部位都要清点，如关 闭膈肌、子宫、心包、后腹膜等。
物品清点注意事项
4.手术
4.1应减少交接环节。手术进行期间若患者病情不稳定、 抢救或手术处于紧急时刻、物品交接不清时，不得交接班
4.2严禁用器械或敷料等物品作它用，术中送冰冻切片、病 理标本时，严禁用纱布等包裹标本。 4.3手术物品未经巡回护士允许，任何人不应拿进或拿出手术 间。 4.4医生不应自行拿取台上用物，占不用的物品应及时交还 洗手护士，不得乱丢或堆在手术区
物品清点注意事项
1 医疗机构应有物品清点制度和相关的应急预案， 明确规定清点责任人、要求、方法及注意事项等， 所有相关医务人员应遵照执行。 2 手术室应规范器械台上物品摆放的位置，保持器 械台的整洁有序。
物品清点注意事项
3.手术前 3.1巡回护士需检查手术间环境，不得遗 留上一台手术患者任何物品。 3.2洗手护士应提前15-30分钟洗手，保证有充裕的进 行物品的检查和清点。在手术的全过程中，应知晓各 项物品的数目、位置及使用情况 3.3清点时，洗手与巡回需双人查对手术物品的数 目及完整性。巡回进行记录并复述，洗手护士确认。
2.名词术语
2.3手术器械：用于执行切割、剥离、抓取、牵拉、缝合等特定 功能的手术工具或器械。如血管钳、组织剪、牵开器持针器等。
2.4杂项物品：指无菌区域内所需要清点的各项小物品。包括一切 有可能遗留在手术切口内的物品，如血管夹、阻断带、悬吊带、 尿管等。
2.名词术语
2.5体腔：人体内容纳组织及脏器的腔隙。通常包括颅 腔（含鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及关节腔。 2.6手术物品遗留：手术结束后手术物品意外地遗留在 患者体内。
手术敷料清点
5.1手术切口内应使用带显影标记的敷料 5.2清点纱布、纱球、盐水垫时应展开，并检查完 整性及显影标记
手术敷料清点
5.3手术中所使用的敷料应保留其原始规格，不 得切割或做其他任何改型。特殊情况必须剪开 时应及时准确记录。 5.4体腔或深部组织手术中需使用有带子的敷料 时，带子应暴露在伤口外面
手术物品清点与核对
手术室 ：徐亮
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男子住院期间导尿管爆 炸未注意，后因排尿困 难，辗转多家医院治疗， 四年后因结石手术才发 现残留有导尿管胶管。 湖南省沅陵县法院判决 沅陵县某医院赔偿李某 各项经济损失97022.32 元
1.概述
1.1目的 为手术医务人员提供手术物品清点操作规范，以防止手术物 品遗留，保障手术患者的安全
1.概述
1.2适用范围 适用于各种不同的医疗环境，包括住院部手术室、门诊 手术室、日间手术室等实施创伤性诊疗的区域。
2.名词术语
2.1 手术清点物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊 用品。 2.2手术敷料：用于吸收液体、保护组织、压迫止血或 牵引组织的纺织用品。包括纱布、盐水垫、纱条、脑 棉片、棉签等。
手术敷料清点
5.5当切口内需要填充治疗性敷料带离手术室时，主刀医 生、洗手护士、巡回护士应共同确认置入敷料的名称和数 目，并记录在病历中。
手术器械清点
6.1 器械护士与巡回护士按器械清点单逐一清点 ，巡回护士负责读 、 器械护士负责数 ，每件都需要重复唱对两遍并检查器械的完整性， 由巡回护士详细记录在物品清点记录单上。 6.2 可拆卸的器械要注意分开计数 ，以免数目混乱，特殊器械上的 螺帽是否齐全，必须对螺帽数进行清点记录。