最新体温单绘制方法
体 温 单 的 绘 制 方 法

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1
• 1.眉栏
用蓝笔填写姓名、科别(病区)、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2.日期栏
1)入院第一日应写年、月、日,从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日,如在6天中遇到新 的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、日。
2)用蓝笔填写住院日数,以患者住院当日为“1”,连 续写至出院或死亡。
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2
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内靠 顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4”栏内, 4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以此类推。
• 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等原 因未测体温,在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵行 填写“拒测”、 “外出”(以“△”表示)、“请假”。前 后两次体温断开不连结。
量,上午入院的患者当天测两次血压,并两次血 压都记录在血压栏内。 • 5) 体重 以kg计数填入,凡因各种原因不能测体 重者,记“卧床”。
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6
谢 谢!!!
• 3) 新入院病人:每日测2次T、P、时间:8am、4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四天 改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每天测6 次温;成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日测四次温。 体温恢复正常连续测三天日四次体温后改为每日 测一次温;一般成人每天4 pm测体温、脉搏一次。
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试,复试符合, 在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表示 核实。
• 7)如体温低于35℃,于35℃线处用蓝笔画一蓝叉, 并在蓝叉处向下画箭头“↓”,长度不超过两小格, 并与相邻温度相连。
体温单绘制法操作流程
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体温单绘制法操作流程
嘿,朋友们!今天咱就来讲讲体温单绘制法的操作流程,这可真是超级重要的哦!
你想想看,体温单就像是病人身体状况的“晴雨表”呢!咱得认真对待不是?首先呢,准备好你的纸笔,就像战士要准备好自己的武器一样。
比如说,你得找一支书写流畅的笔,嘿,可别小瞧这一点,要是笔不好用,那可就麻烦啦!
然后,就开始测量体温啦!这时候,可得温柔点对待病人呀,别把人家吓着咯!测量完体温,准确地把数值记录下来,就像在给病人的身体状况拍照留存一样。
比如说,病人体温度,嘿,那咱就工工整整地写上,不能写错咯!
接下来就是绘制啦!把体温的点准确地标注在体温单上,就像给地图标点一样重要。
如果体温升高了,那咱的线条就得往上走,就像爬山一样;要是体温降低了呢,线条就得往下,像滑滑梯似的。
这多有趣啊!
绘制脉搏的时候也不能马虎呀!就好比是给病人的心跳谱曲呢。
线条得平稳又准确,不能乱画一气。
在这整个过程中,咱得细心再细心,用心再用心,就像对待自己最宝贝的东西一样。
体温单绘制法操作流程看着简单,其实里面的学问可大着呢!咱可不能小瞧了它。
我的观点就是,认真对待体温单绘制法的操作流程就是对病人负责,就是在为他们的健康把关呀!所以,大家都得好好掌握这门技术,让病人能通过体温单清晰地看到自己身体的变化,这多重要呀,你们说是不是呢!。
体 温 单 的 绘 制 方 法
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• 5) 体重 以kg计数填入,凡因各种原因不能测体
重者,记“卧床”。
谢 谢!!!
体温单的绘制方法
• 1.眉栏
用蓝笔填写姓名、科别(病区)、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2.日期栏
1)入院第一日应写年、月、日,从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日,如在6天中遇到 新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、 日。
2)用蓝笔填写住院日数,以患者住院当日为“1”, 连续写至出院或死亡。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上(包括
39℃ )应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温,划在物理降温前体温 相连,下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点,如系腋温,先画蓝
叉表示体温,在将红圈画与其外表示脉搏。
4. 底栏各项
• 1) 大便次数: 每隔24小时填写前一日的大便次
数,如无便记0;灌肠后的大便次数应于次数后 加短斜线写“E”,如1/E表示灌肠后大便1次, 3/2E表示灌肠两次后大便3次;1/2/E表示自 解一次,灌肠后解两次;人工肛门或大便失禁用 “*”表示。
• 2) 摄入、排出液量 记录前一日统计数字。 • 3) 尿量 同上。如为留置导尿,则在此标记“C”。 • 4) 血压 以“mmHg”为单位,患者新入院当天
• 6)患者体温突然上升或下降应予复试,复试符合,
在原体温上方用蓝笔以一小写英文字母“Ⅴ”表 示核实。
• 7)如体温低于35℃,于35℃线处用蓝笔画一蓝叉,
并在蓝叉处向下画箭头“↓”,长度不超过两小 格,并与相邻温度相连。
• 8)脉搏测不出,在体温单“36℃-34.5℃”之间,
体温单绘制流程

体温单绘制流程一、准备工作。
咱要绘制体温单呀,先得把工具啥的准备好。
就像咱们出门得带好钥匙一样重要呢。
需要准备好一支合适的笔,最好是那种不容易掉色、笔迹清晰的笔哦。
还有体温单的纸张,这可不能随便拿张纸就代替,必须是专门的体温单。
另外呢,要是在医院工作的话,可能还得准备一个小夹板,这样在病床边记录的时候就方便多啦。
二、了解基本信息。
绘制体温单之前呀,咱得知道一些基本信息。
这就好比交朋友,得先知道人家叫啥名字、多大了之类的。
要清楚患者的姓名、年龄、性别、科室、床号这些信息。
这些信息都要准确无误地写在体温单的指定位置上。
可不能马马虎虎的哦,要是写错了,那可就像送错了信件一样,会出大问题的。
比如说名字写错了,可能就会搞混患者的病情记录呢。
三、绘制体温。
这可是体温单绘制的重头戏啦。
我们要按照测量的时间来记录体温。
一般来说呢,患者可能一天会测量好几次体温。
正常体温的范围咱得心里有数,一般是36℃ - 37℃左右。
要是体温高了或者低了,那都得特别注意。
当我们测量到体温后,就在体温单上对应的时间点那里画个小圆圈或者小叉叉来表示体温的数值。
比如说早上六点测量的体温是36.5℃,就在早上六点对应的格子里画上相应的标记。
如果体温比较特殊,像是发烧了,体温达到38℃以上,那可能还得用特殊的颜色或者符号来标记,这样医生护士一看就知道这个体温不太正常,需要重点关注啦。
四、绘制脉搏。
除了体温,脉搏也很重要呢。
脉搏的绘制和体温有点像,但又不完全一样。
我们也是按照测量的时间来记录脉搏的次数。
正常的脉搏跳动次数在60 - 100次每分钟左右。
在体温单上也有专门绘制脉搏的地方,通常是用小点点或者小短线来表示脉搏的数值。
比如说脉搏是70次每分钟,就在对应的地方画上相应的标记。
要是脉搏有什么异常情况,比如说跳得太快或者太慢,那也要像体温异常一样,做个特殊的标记,好让医护人员一眼就能看到。
五、绘制呼吸。
呼吸的绘制也不能落下呀。
呼吸的次数也是有正常范围的,一般成年人每分钟呼吸12 - 20次。
最新体温单绘制方法
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THANKS
最新体温单绘制方法
目录
Contents
• 体温单概述 • 传统体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法 • 最新体温单绘制方法的优势与挑战 • 实际应用案例
01 体温单概述
定义与作用
定义
体温单是医院用于记录患者体温 、脉搏、呼吸及其他相关指标的 表格。
作用
为医护人员提供患者的生命体征 信息,辅助诊断和治疗,同时为 医疗护理工作提供重要参考。
挑战分析
数据安全问题
新方法需要收集和处理大量个人健康 数据,如何保障数据安全和隐私成了 一个重要问题。
普及难度大
由于新方法需要相应的设备和专业知 识,普及起来有一定难度。
与传统方法的衔接问题
新方法需要与传统的纸质体温单进行 衔接,如何实现数据的互通和互认是 一个挑战。
技术更新速度快
随着技术的不断发展,新方法可能会 被更新的技术所取代,需要不断更新 和完善。
数据安全
跨平台操作
支持多种终端设备,如手机、平板、 电脑等,实现跨平台操作。
云端技术提供了数据加密和备份功能, 确保数据安全可靠。
可视化绘制法
可视化绘制法
通过可视化技术,将体温数据以 图形化的方式呈现,更加直观易
懂。
动态展示
可视化技术可以实时展示体温变化 趋势,便于医生及时发现病情变化。
交互式操作
05 实际应用案例
医院应用案例
医院是体温单绘制的重要应用场景, 通过绘制体温单,医护人员可以全面 了解患者的体温变化情况,为诊断和 治疗提供重要参考。
例如,某医院采用电子体温单绘制方 法,通过智能化的数据采集和整理, 实现了快速、准确的体温单绘制,提 高了患者的诊疗效果。
体温单的绘制方法课件
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测量,上午入院的患者当天测两次血压,并两次 血压都记录在血压栏内。
• 5) 体重 以kg计数填入,凡因各种原因不能测体
重者,记“卧床”。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
谢 谢!!!
• 1.眉栏 文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
用蓝笔填写姓名、科别(病区)、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2.日期栏
1)入院第一日应写年、月、日,从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日,如在6天中遇到 新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、 日。
4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四 天改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每 天测6次温;成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日 测四次温。体温恢复正常连续测三天日四次体温 后改为每日测一次温;一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上(包括
2)用蓝笔填写住院日数,以患者住院当日为“1”, 连续写至出院或死亡。
文档仅供参考,不能作为科学依据,请勿模仿;如有不当之处,请联系网站或本人删除。
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4” 栏内,4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以 此类推。
39℃ )应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温,划在物理降温前体温的统一纵隔内,以 红圈“○”表示,并以红虚线与物理降温前体温 相连,下一次体温应与物理降温前体温相连。
体温单的绘制方法

体温单的绘制方法体温单是用来记录患者体温变化情况的一种表格,通常由医护人员或患者及其家属使用。
在医疗和康复过程中,准确记录患者的体温变化对于判断疾病的进展和疗效的评估至关重要。
下面将详细介绍体温单的绘制方法。
一、绘制体温单的目的和原则1.目的:记录患者体温的变化情况,包括时间、数值和备注,以便医护人员进行及时分析、评估和治疗。
2.原则:a.准确性:记录的数据必须准确无误,避免出现错误的数字或遗漏重要的信息。
b.易读性:体温单必须清晰易读,以便医护人员能够快速地获取相关信息。
c.简洁性:体温单应尽量简洁明了,避免过多的冗余信息。
d.统一性:建议按照医院或临床科室的规定使用统一的体温单,遵循医疗记录的标准化要求。
二、体温单的基本格式体温单通常包括以下基本信息:a.患者个人信息:包括姓名、性别、年龄、住院号等。
b.日期和时间:用来记录测量体温的具体日期和时间。
c.体温记录区域:以长方形或方形区域绘制,用来记录体温数值。
d.备注区域:用来记录患者的如饮食、排便、用药、症状等其他相关信息。
三、绘制体温单的步骤1.准备工具和材料:a.白纸:选择适合记录的大小和规格的白纸,一般为A4纸。
b.笔:选择黑色或蓝色的水性笔,以确保记录的内容清晰可读。
c.直尺:用来绘制直线和标记距离等。
d.温度计:用来测量患者的体温。
2.设计体温单的布局:a.标题:在纸上的顶部或左上角标注“体温单”字样,并写明患者的个人信息。
b.绘制日期和时间栏:在纸上的适当位置绘制日期和时间栏,以便记录每次体温测量的具体日期和时间。
c.绘制体温记录区域:将纸分割成若干个小方格或长方形,以便记录体温数值。
可以根据需要绘制多个测量时间点的记录区域,如每4个小时或每8个小时为一个记录区域。
d.绘制备注区域:在体温单的底部或右侧预留一定空间,用来记录患者的其他相关信息。
3.标注关键信息:a.在体温记录区域的左侧标注时间点,如上午8点、中午12点、下午4点等。
体温单的绘制方法-互联网类
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体温单的绘制方法-互联网类关键信息项:1、体温单的格式与布局页面大小与方向表头内容与排列刻度与间距设置2、测量体温的时间间隔常规测量时间特殊情况的测量频率3、体温的记录方式体温数值的书写规范发热、低热的标识体温曲线的绘制规则4、脉搏的记录与绘制脉搏测量时间与频率脉搏数值的表示方法脉搏曲线的绘制要点5、呼吸的记录呼吸测量的时间点呼吸次数的记录方式呼吸异常的标识6、特殊情况的标注患者请假、外出的注明手术、输血等医疗操作的标记药物使用对体温的影响说明7、数据的准确性与审核测量人员的责任审核人员的职责与流程错误数据的修改规范8、体温单的保存与传输纸质体温单的保存期限与条件电子体温单的存储方式与安全措施体温单在互联网平台上的传输要求11 体温单的格式与布局111 体温单的页面大小通常为标准 A4 纸张,纵向排版,以方便打印和归档。
112 表头应包括患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号等。
113 体温、脉搏、呼吸的刻度应清晰明确,间距适中,便于准确记录和读取数据。
12 测量体温的时间间隔121 常规情况下,每天测量体温的时间为早上 6 点、上午 10 点、下午 2 点、下午 6 点和晚上 10 点。
122 对于发热患者,应根据病情增加测量次数,如每 4 小时测量一次。
123 手术后的患者,在术后 3 天内,每 4 小时测量体温一次。
13 体温的记录方式131 体温数值应精确到小数点后一位,如 365℃。
132 发热体温(超过 375℃)用红色笔绘制,低热体温(373℃375℃)用蓝色笔绘制。
133 体温曲线应连接相邻的测量点,曲线应平滑,反映体温的变化趋势。
14 脉搏的记录与绘制141 脉搏测量的时间应与体温测量时间相同。
142 脉搏数值以每分钟的次数表示,记录在相应的时间栏内。
143 脉搏曲线用红色笔绘制,与体温曲线区分开。
15 呼吸的记录151 呼吸测量通常在体温和脉搏测量时同时进行。
体 温 单 的 绘 制 方 法.

•Байду номын сангаас
• 3) 新入院病人:每日测2次T、P、时间:8am、
4 pm、连测3天(入院当天算一天)正常,第四 天改为日一次, 4pm;体温在39℃以上者,每 天测6次温;成人体温在37.5℃- 38.9℃、每日 测四次温。体温恢复正常连续测三天日四次体温 后改为每日测一次温;一般成人每天4 pm测体温、 脉搏一次。
3.40℃ - 42℃横线之间
• 1)用红笔在40℃ - 42℃横线之间相应时间隔内
靠顶格自上而下纵行填写入院、出院、死亡时间。 时间书写位置是 0:01-4:00写在上标时间“4” 栏内,4:01-8:00写在上标时间“8”栏内,以 此类推。 2)患者如拒测或因外出进行诊疗活动以及请假等 原因未测体温,在40℃ - 42℃横线之间用红笔纵 行填写“拒测”、 “外出”(以“△”表示)、 “请假”。前后两次体温断开不连结。
• 4) 体温在39℃以上:体温在39℃以上(包括
39℃ )应有降温标志。物理降温前半小时后测得 的体温,划在物理降温前体温的统一纵隔内,以 红圈“○”表示,并以红虚线与物理降温前体温 相连,下一次体温应与物理降温前体温相连。
• 5)当脉搏与体温重叠在一点,如系腋温,先画蓝
叉表示体温,在将红圈画与其外表示脉搏。
体温单的绘制方法
• 1.眉栏
用蓝笔填写姓名、科别(病区)、病床号、住院号、 日期、住院日期等项目。
• 2.日期栏
1)入院第一日应写年、月、日,从第二页起每页第 一日填写月、日、其余6日只写日,如在6天中遇到 新的月份或年度开始时,则应填写月、日或年、月、 日。
2)用蓝笔填写住院日数,以患者住院当日为“1”, 连续写至出院或死亡。
• • • •
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体温单绘制
呼吸的绘制
18 22 20 18
记录患者自主呼吸的次数,用碳素 笔数字记录,相邻两次上下错开。
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(六)底栏填写
• 底栏的内容用碳素笔填写。
• 1分(用笔错误扣1分)
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• 1、大便记录次数。应在15:00测试体温 时询问患者24小时内大便次数,并用蓝 黑或碳素墨水笔填写。5分
青霉素(+)
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• 页码:以阿拉伯数字表示,用碳素笔填 写。
• 2分(数字错误扣1分;用笔错误扣1分 )
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其他评分标准
1、绘制正确清楚。错误1处扣1分。
2、点线分明。点圆、线直。(点不圆扣2分; 线不直扣2分)
3、整齐整洁。(1处涂改扣1分)
4、时间:25分钟(从写眉栏开始,至只写数 字不写单位)。 超过1分钟扣1分。
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体温单绘制
填写眉栏项目
每一页第 一天必须 有年月日
张三 心内科
2008-12-29 30
1
2
5床
2008-12-29
31 2009-01-01 2
3
3
4
5
6
0
1
2
3
住院住到哪 天就写到哪
天为止
687536
4
7
4
手术当天用红墨水笔在40℃以上 相应时间栏内填写手术。手术次
日开始记数,连续填写14天。
呼吸时,应补试并填入体温单相应栏内。患者如特殊 情况必须外出者,须经医师批准书写医嘱并记录在交 接班报告上(或护理记录单),其外出期间,护士不 测试和绘制体温、脉搏、呼吸,返院后的体温、脉搏 与外出前不相连。
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体温单绘制
相邻两次体温之间用碳素笔连线
体 温 的 绘 制
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18
20
22
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体温单绘制
相邻两次体温之间用碳素笔连线
体 温 的 绘 制
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体温单绘制
③ 体温与脉搏重叠
脉 时,在口温“ ” 搏 或腋温“×”,肛
×
的 温“ ”外以“ ”
绘 表示, 制
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体温单绘制
大、小便的记录
2
0
※
1/E
※
大、小便以24小时为单位记录,用红钢笔填写在体温单相应的栏内
(四)脉搏的绘制及记录
• 如出现脉搏短绌,将测量后的心率用红 笔绘制在体温单上,用红圈 “○” 表 示,两次相邻的心率用红线相连 。
• 7分(标记错误扣3分;心率连线错误扣 2分;脉率连线错误扣2分)
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• 如脉搏和心率在同一点上时,应先绘制 脉搏符号,外划心率符号,表示方法为 “⊙”。
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一、体温单的填写方法
(一)填写眉栏项目
• 用红色钢笔(碳素笔)填写 手术后天数,以 手术当天以“0”表示,术后第一日以数字1 表示,依次填写至14日止。
• 手术后日数自手术次日开始计数,连续填写 14天,如在14天内又做手术,则第二次手术 日数作为分子,第一次手术日数作为分母填 写。例:第一次手术1天又做第二次手术即写 1(2),1/2,2/3,3/4……10/11,连续写至 末次手术的第14天。
用汉字书写。
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(三)体温的绘制及记录
• 将测量后的体温用碳素笔绘制在体温单上。符号为: 口温“●”、腋温“×”、肛温“○”,相邻的两次 符号之间用碳素笔相连 .
• 体温符号:口温“●”, 腋温“×”,肛温“○”; 每一项3分
• 相邻两次体温用碳素笔线相连。 3分 • 患者因做特殊检查或其他原因而未测量体温、脉搏、
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体温单绘制
举例:某病人在早上8:20入院
40℃ 以 上 体 温 栏 内 容 填 写
用红墨水笔纵向在42—40℃之间填写
填写的内容:入院、出院、转科、手
42
入 院
分
转
手
术、娩分娩、科死亡等术。
出 院
│
│ │
│
二
九
十
间手,术要不八 时 二 十 分求写具手体十时十三分术到名小称时时二十分,和均分应钟写。出该相时应五 时 三 十 分间时
填写的内容:入院、出院、转科、手
42
入 院
分
转
手
术、娩分娩、科死亡等术。
出 院
│
│ │
│
二
九
十
间手,术要不八 时 二 十 分求写具手体十时十三分术到名小称时时二十分,和均分应钟写。出该相时应五 时 三 十 分间时
用汉字书写。
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三测单绘制
体温、脉搏、呼吸 应同步测量并记录
18
20
• 如未解大便记为“0”。大便失禁记为 “※”表示。6分(时间错误扣2分;标 记错误扣4分)
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• 2.、 • 大便:灌肠符号以“E”表示。3分 • 灌肠后排便以“次数/E” 。3分 • 1/E表示灌肠后大便一次。0/E表示灌
肠后无大便。11/E表示自行排便一次 ,灌肠后又排便一次。
⑴小便失禁用“※”表示。
⑵大便填写次数,未解填写“0”,大便失禁和假肛,均用“※”表示 ⑶灌肠用“ E ” 表示。
① “ 0/E ” 表示灌肠后无大便; ② “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次; ③ “ 1,2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。
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体温单绘制
体重、BP、出入量等的记录
• 物理或药物降温30分钟后所测温度,用红圈“○”表示,绘制在降温 前体温符号的同一纵格内,并以红虚线“┊”与降温前的温度纵行相 连,下次所测体温符号与降温前的温度符号用线相连 。
• 如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降,受体温单记录空间的 限制,需将体温单变化情况记录在体温记录本中。
• 体温骤然上升(≥1.5℃)或突然下降(≥2.0℃)者要进行复试,在体温 右上角用红笔划复试标号“√”。
• 7分 (1处不填写扣1分;用笔错误扣1分)
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一、体温单的填写方法
(一)填写眉栏项目
• 用碳素笔填写 “住院日期”栏 每页第一日 填写年、月、日,其余不填写年、月,只填 写日。如遇有新的月份或年度开始时,则应 填写月、日或年、月、日。
• “住院日数”栏 自入院日起连续填写至出院 日,用蓝色钢笔填写。
• 常规体温每日15:00测试1次。当日手术患者7:00、19:00各加试1次;手 术后3天内每天常规测试2次(7:00、15:00)。新入院病人,即时测量 体温1次,记录在相应的时间栏内。
• ⑹发热患者(体温≥37.5℃)每4小时测试1次。如患者体温在38℃以下者 ,23:00和3:00酌情免试。体温正常后连测3次,再改常规测试。
绘 表示, 制
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(四)脉搏的绘制及记录
• 将测量后的脉搏用红铅笔绘制在体温单 上,用红点“●”表示,两次相邻的脉 搏用红线相连 。
• 5分(标记错误扣3分;连线错误扣2分 )
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体温单绘制
② 脉搏以红圆点绘画,相邻脉搏用红线相连
脉 搏 的 绘 制
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• 绌脉时的脉搏和心率二曲线之间用红铅 笔划直线填充。
• 4分(心率与脉率不对应扣2分;画斜线 扣2分)
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体温单绘制
脉 搏 的 绘 制
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(五)呼吸的绘制
• 呼吸的次数用数字表示,用碳素笔记录, 相邻两次上下错开。
• 4分(表示错误扣1分;未用碳素笔扣1分; 相邻数字未错开扣2分)
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体温单绘制
大、小便的记录
2
0
※
1/E
※
大、小便以24小时为单位记录,填写在体温单相应的栏内
⑴小便失禁用“※”表示。
⑵大便填写次数,未解填写“0”,大便失禁用“※”表示,人工肛门用“☆ ” ⑶灌肠用“ E ” 表示。
① “ 0/E ” 表示灌肠后无大便; ② “ 1/E ” 表示灌肠后大便1次; ③ “ 1,2/E ” 表示灌肠前有1次大便、灌肠后又有2次大便。
(脉搏如与体温相遇时,在体温标志外画 一红圈。如腋温与脉搏重叠“ ”、肛 温与脉搏重叠“◎”、口温与脉搏重叠 : “⊙”。)
• 7分(标记错误扣3分;时间错误扣2分 ;连线错误扣2分)
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体温单绘制
③ 体温与脉搏重叠
脉 时,在口温“ ” 搏 或腋温“×”,肛
×
的 温“ ”外以“ ”
住院期间因病情不能测体重时,分别用“平车”或“卧床 ”表示。
• 4分(1处错误扣2分数字未对齐扣2分) • 过敏药物用红钢笔书写,用(+)表示。
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体温单绘制
体重、BP、出入量等的记录
用碳素笔记录体重、BP、 出入量
用红笔记录药物过敏
52
110/85 2000 1500 2200 1300
记录体重、BP、 出入量
用红笔记录药物过敏
52
110/85 2000 1500 2200 1300
青霉素(+)
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(六)底栏填写
• 底栏的内容用碳素笔填写。包括血压、体重、尿量、大便 次数、出入量等,数据以阿拉伯数字记录,免写计量单位 。
• 血压、体重的记录,每周至少1次。入院当天应有血压、 体重的记录。手术当日应在术前常规测试血压1次,并记