呼吸道管理PPT学习课件
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30
经人工气道吸痰的注意事项
（特别提出）
吸痰管在使用中，吸完口、鼻腔内分泌物的 吸痰管不能再吸气道，避免吸痰管的交叉使 用
严格掌握两个吸痰罐的使用方法，避免二着 混用，防止感染
吸痰管的直径要小于气管内套管的1/2 吸痰完毕立即连接呼吸机，防止低氧血症发
生●
31
吸痰过程中易出现的问题及解决措施
21
经开放气道吸痰操作要点
非无菌手断开呼吸机导管，将呼吸机接头置 于无菌纸巾上
相对无菌手迅速插入吸痰管至所需深度，边 提边向上吸引
吸痰过程中观察生命体征及痰的性状 吸痰结束后立即连接呼吸机，吸纯氧 冲洗吸痰管及负压管，如需再吸应重新换手
套、换管再操作
22
密闭式吸痰操作要点
调试负压并调节好压力 洗手、戴口罩 无菌治疗巾内准备20ml无菌盐水 连接负压吸引器 打开一次性吸痰管通路阀，置入吸痰管于所需深度 按负压向上提拉吸痰管 吸引完毕关闭通路阀，用盐水冲洗吸痰管 断开吸引器，套保护盖7Fra bibliotek物品准备
8
物品准备
9
病人准备
心理护理：清醒患者做好解释
体位准备：头、颈、肩相应垫高，使头后仰 并抬高8-10cm
10
插管中的配合
插管配合
医生
护士
插管
拔导丝
确认
吸痰
退出喉镜
牙垫放置
气囊充气
固定
11
插管后示意图及实例
12
做好插管前完善的准备、插管中与医生的密 切配合、及插管后整体护理的到位，就可以 争分夺秒抢救患者生命和减少患者并发症的 发生率，提高护理质量。 ●
指导抗生素使用，湿化、湿化器的调节有参 考价值●
15
吸痰定义
经口、鼻或人工气道将呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。 ●
16
吸痰目的和适应症
目的：清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅； 保证有效通气；预防并发症
适应症：主要适用于老年体弱、危重、昏迷、 麻醉未清醒前及各种原因引起的不能有效咳 嗽者。 ●
呼吸道管理
1
随着疾病病种不断增加，需要畅通气道、呼吸 支持的患者也越来越多，建立人工气道是必要的治 疗方式，积极迅速的配合医生建立人工气道，保证 危重患者呼吸道通畅，抢救患者生命是非常重要的， 而对于建立人工气道患者呼吸道的护理更是重中之 重。
2
意义
1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。
1、气道内分泌物粘稠——雾化、气道滴药 2、气道痉挛——勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常——立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物——①气道损伤，减少气
道损伤 ②急性肺水肿，给予
相应处理●
32
气囊护理
1、气囊作用：①封闭气道防止漏气,机械通气 时保证潮气量的供给 ②防止唾液、呕吐物误吸
2、气囊分类：目前有高压低容、低压高容、 无压高容等
帮助患者取合适体位 检查吸引装置性能，调节合适负压 检查口腔，取下义齿 连接吸痰管并润滑、冲洗管路 插吸痰管深度适宜，左右旋转并上提 昏迷病人用压舌板或口咽气导张口 操作完毕取出气导，清洁口鼻，恢复舒适体
位
20
经开放气道吸痰操作要点
评估病人，有无吸痰指征 调节呼吸机给予纯氧吸入 检查负压装置并调节所需负压 洗手、戴口罩 打开吸痰盘的冲洗罐，倒无菌盐水 戴无菌手套取吸痰管 润滑吸痰管
17
吸痰指征
1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出●
18
吸痰分类
按部位分：经口、鼻吸痰法 经开放气道吸痰法
按形式分：开放式吸痰法 密闭式吸痰法●
19
经口、鼻吸痰操作要点
13
呼吸道分泌物清除
1、意义☆ 2、吸痰定义☆ 3、吸痰目的和适应症☆ 4、吸痰指征☆ 5、吸痰分类☆ 6、吸痰操作要点☆ 7、吸痰注意事项☆ 8、吸痰过程中易出现的问题及解决措施☆
14
意义
1、保持呼吸道通畅 2、防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎 3、防止分泌物干燥，结痂阻塞气道 4、呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于
2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。
3
意义
3、预防和减轻呼吸道感染
不论是专科ICU，还是综合性ICU均是医院危重患者最集中的治疗护理单位，建 立人工气道的患者也非常多。
ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第一位，获得性肺部感染主要为获得性 肺炎。在我国医院感染的总病例中，其构成比为26％～42％。
5
经口气管插管的配合★ 呼吸道分泌物清除★ 气囊护理★ 加强翻身拍背★ 保持气道湿化★ 医院获得性肺炎的预防★
6
经口气管插管的配合
经口气管插管术是最经典最常用的插管方法， 也是快速建立可靠人工气道的方法，适用于 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻、 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸、预防性保护 气道。
患者病情危重，机体抵御感染能力降低； 气管切开、插管后破坏呼吸道黏膜正常的免疫屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动
的防御功能，加之使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等，侵入性操作和创伤性治疗均 增加外源性感染机会。
4
意义
4、减轻患者痛苦和经济负担 缩短患者机械通气的时间 缩短患者插管或气管切开带管的时间 缩短患者的病程
23
24
25
26
●
27
吸痰注意事项
做好解释工作，以取得合作 吸痰前有效地拍背 吸痰前后应提高氧浓度 严格无菌操作 插入吸痰管时不应有负压 吸痰时动作要轻、稳、准、快，手法正
确
28
吸痰注意事项
吸痰时间应＜15秒，最多连续吸3次，停35min后再重复吸
吸痰压力成人维持在150-200mmHg，婴幼儿 应在60-100mmHg
贮液瓶内痰液不得超过2/3 在吸痰过程中密切观察患者的病情变化 准确记录痰液的性质、颜色和量，并判断吸
痰的效果
29
经口、鼻吸痰的注意事项
(特别提出）
每次吸痰后应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止刺激会咽引起窒息或反
射性心律失常 吸痰前视病情加大吸氧浓度，防止缺氧，吸
痰后给予高浓度吸氧，预防肺不张
经人工气道吸痰的注意事项
（特别提出）
吸痰管在使用中，吸完口、鼻腔内分泌物的 吸痰管不能再吸气道，避免吸痰管的交叉使 用
严格掌握两个吸痰罐的使用方法，避免二着 混用，防止感染
吸痰管的直径要小于气管内套管的1/2 吸痰完毕立即连接呼吸机，防止低氧血症发
生●
31
吸痰过程中易出现的问题及解决措施
21
经开放气道吸痰操作要点
非无菌手断开呼吸机导管，将呼吸机接头置 于无菌纸巾上
相对无菌手迅速插入吸痰管至所需深度，边 提边向上吸引
吸痰过程中观察生命体征及痰的性状 吸痰结束后立即连接呼吸机，吸纯氧 冲洗吸痰管及负压管，如需再吸应重新换手
套、换管再操作
22
密闭式吸痰操作要点
调试负压并调节好压力 洗手、戴口罩 无菌治疗巾内准备20ml无菌盐水 连接负压吸引器 打开一次性吸痰管通路阀，置入吸痰管于所需深度 按负压向上提拉吸痰管 吸引完毕关闭通路阀，用盐水冲洗吸痰管 断开吸引器，套保护盖7Fra bibliotek物品准备
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物品准备
9
病人准备
心理护理：清醒患者做好解释
体位准备：头、颈、肩相应垫高，使头后仰 并抬高8-10cm
10
插管中的配合
插管配合
医生
护士
插管
拔导丝
确认
吸痰
退出喉镜
牙垫放置
气囊充气
固定
11
插管后示意图及实例
12
做好插管前完善的准备、插管中与医生的密 切配合、及插管后整体护理的到位，就可以 争分夺秒抢救患者生命和减少患者并发症的 发生率，提高护理质量。 ●
指导抗生素使用，湿化、湿化器的调节有参 考价值●
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吸痰定义
经口、鼻或人工气道将呼吸道的分泌物 吸出，以保持呼吸道通畅。预防吸入性肺炎、 肺不张、窒息等并发症的一种方法。 ●
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吸痰目的和适应症
目的：清除呼吸道分泌物；保持呼吸道通畅； 保证有效通气；预防并发症
适应症：主要适用于老年体弱、危重、昏迷、 麻醉未清醒前及各种原因引起的不能有效咳 嗽者。 ●
呼吸道管理
1
随着疾病病种不断增加，需要畅通气道、呼吸 支持的患者也越来越多，建立人工气道是必要的治 疗方式，积极迅速的配合医生建立人工气道，保证 危重患者呼吸道通畅，抢救患者生命是非常重要的， 而对于建立人工气道患者呼吸道的护理更是重中之 重。
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意义
1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。
1、气道内分泌物粘稠——雾化、气道滴药 2、气道痉挛——勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常——立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物——①气道损伤，减少气
道损伤 ②急性肺水肿，给予
相应处理●
32
气囊护理
1、气囊作用：①封闭气道防止漏气,机械通气 时保证潮气量的供给 ②防止唾液、呕吐物误吸
2、气囊分类：目前有高压低容、低压高容、 无压高容等
帮助患者取合适体位 检查吸引装置性能，调节合适负压 检查口腔，取下义齿 连接吸痰管并润滑、冲洗管路 插吸痰管深度适宜，左右旋转并上提 昏迷病人用压舌板或口咽气导张口 操作完毕取出气导，清洁口鼻，恢复舒适体
位
20
经开放气道吸痰操作要点
评估病人，有无吸痰指征 调节呼吸机给予纯氧吸入 检查负压装置并调节所需负压 洗手、戴口罩 打开吸痰盘的冲洗罐，倒无菌盐水 戴无菌手套取吸痰管 润滑吸痰管
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吸痰指征
1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出●
18
吸痰分类
按部位分：经口、鼻吸痰法 经开放气道吸痰法
按形式分：开放式吸痰法 密闭式吸痰法●
19
经口、鼻吸痰操作要点
13
呼吸道分泌物清除
1、意义☆ 2、吸痰定义☆ 3、吸痰目的和适应症☆ 4、吸痰指征☆ 5、吸痰分类☆ 6、吸痰操作要点☆ 7、吸痰注意事项☆ 8、吸痰过程中易出现的问题及解决措施☆
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意义
1、保持呼吸道通畅 2、防止分泌物坠积而发生肺不张、肺炎 3、防止分泌物干燥，结痂阻塞气道 4、呼吸道分泌物性质的观察和细菌培养对于
2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。
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意义
3、预防和减轻呼吸道感染
不论是专科ICU，还是综合性ICU均是医院危重患者最集中的治疗护理单位，建 立人工气道的患者也非常多。
ICU患者呼吸道感染在医院感染报道中占第一位，获得性肺部感染主要为获得性 肺炎。在我国医院感染的总病例中，其构成比为26％～42％。
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经口气管插管的配合★ 呼吸道分泌物清除★ 气囊护理★ 加强翻身拍背★ 保持气道湿化★ 医院获得性肺炎的预防★
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经口气管插管的配合
经口气管插管术是最经典最常用的插管方法， 也是快速建立可靠人工气道的方法，适用于 短时间内气道完整性受到破坏或气道受阻、 呼吸衰竭需要呼吸机辅助呼吸、预防性保护 气道。
患者病情危重，机体抵御感染能力降低； 气管切开、插管后破坏呼吸道黏膜正常的免疫屏障，削弱咳嗽反射和纤毛运动
的防御功能，加之使用呼吸机辅助呼吸、吸痰等，侵入性操作和创伤性治疗均 增加外源性感染机会。
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意义
4、减轻患者痛苦和经济负担 缩短患者机械通气的时间 缩短患者插管或气管切开带管的时间 缩短患者的病程
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吸痰注意事项
做好解释工作，以取得合作 吸痰前有效地拍背 吸痰前后应提高氧浓度 严格无菌操作 插入吸痰管时不应有负压 吸痰时动作要轻、稳、准、快，手法正
确
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吸痰注意事项
吸痰时间应＜15秒，最多连续吸3次，停35min后再重复吸
吸痰压力成人维持在150-200mmHg，婴幼儿 应在60-100mmHg
贮液瓶内痰液不得超过2/3 在吸痰过程中密切观察患者的病情变化 准确记录痰液的性质、颜色和量，并判断吸
痰的效果
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经口、鼻吸痰的注意事项
(特别提出）
每次吸痰后应更换吸痰管 吸痰动作轻柔，防止刺激会咽引起窒息或反
射性心律失常 吸痰前视病情加大吸氧浓度，防止缺氧，吸
痰后给予高浓度吸氧，预防肺不张