颈部血管超声诊断

What ultrasonogram can reveal?
➢血管结构（Vessel Structure)
(解剖位置、管径、有无分支、管壁结构、有无斑块、 有无狭窄等）
➢血流状态（Status of blood flow)
(有无血流、动脉血流？静脉血流？血流速度、血流方向、 层流？湍流？血流量）
性或符合性
E Ps Pd DS Dd Dd
血管超声检查的研究进展
➢ 解决问题的方向
1. 采用智能化血管壁自动跟踪技术超声（血管回声跟踪 技术 Echo-tracking)
2. 标准化测量方案 3. 操作者的训练和严格的质量控制
流信号
股静脉血栓
➢管腔内实性回声 ➢探头加压管腔不被压瘪 ➢管腔内部分或完全缺乏血
流信号
血管超声检查的研究进展
➢超声能不能定量动脉硬化 ➢超声能不能对一些血管事件进行预测
E Ps Pd DS Dd Dd
血管超声检查的研究进展
➢ 超声对血管硬化的测量指标
1. 血管硬度指标
⑴血管压力－应变弹性系数＝E Ps Pd DS Dd Dd
椎动脉病变
➢椎动脉发育不全 ➢椎动脉狭窄 ➢椎动脉闭塞 ➢锁骨下动脉窃血综合症
RICA
RVA
LICA LVA
RSUBA
LSUBA
RAXIA
LAXIA
LSUBAstenosis
正常颈部静脉
壁薄、光滑、 管腔可被压瘪
颈部静脉血栓
➢管腔内实性回声 ➢探头加压管腔不被压瘪 ➢管腔内部分或完全缺乏血
＜40
VPICA/VPCCA edvICA/edvCC A
＜1.8
＜2.4
＜40
＜1.8
＜2.4
＜130 ＞130
＜40 ＞40
＜1.8 ＞1.8
＜2.4 ＞2.4
＞250
＞100
＞3.7
＞5.5
--
--
--
--
600
血流速度（cm/s)
500
4百度文库0
➢狭窄率＞40% 血流速度↑
300
➢狭窄率＞60~70%
⑵硬度指数 ⑶顺应性
E Ps Pd DS Dd Dd
血管超声检查的研究进展
➢ 超声对血管硬化的测量指标
2. 内－中膜厚度
3. 斑块大小及性质
E Ps Pd DS Dd Dd
血管超声检查的研究进展
➢ 存在的问题
1. 可重复性（Reproducibility): 稳定性和可靠性 2. 精确性（Accurate): 与实际情况的符合程度，即准确
颈部血管超声诊断 ppt课件(6)
1986年：Pignoli Circulation
Intimal plus medial thickness of the arterial wall: a direct measurement with ultrasound imaging.
非侵入性 简便易行 良好的信度（Reliability)和效度(Validity)
面积狭窄率
S - S1
(A)2
2
(B)2
2
S
(A)2
2
A2 B2 A2
1 (B)2 A
动脉狭窄 （Stenosis)
狭窄率（% ） 0 1~39 40~59 60~79 80~99 100
脉冲Doppler诊断颈内动脉狭窄
收缩期 Vmax(cm/s)
＜110
＜110
舒张末流速 （cm/s）
血流量（ml/min)
200
血流量↓
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10
颈动脉狭窄和血流速度、血流量的关系
➢动脉闭塞 ➢颈动脉瘤
➢大动脉炎
管壁增厚、管腔狭 窄、狭窄处血流增 快
➢起源于锁骨下动脉第一段 ➢穿行于第6-1颈椎横突孔 ➢在延髓桥脑处合并成基底
动脉
正常椎动脉
➢内径2.5~4.5mm ➢收缩期最大流速19~98cm/s ➢舒张期最大流速6~30cm/s ➢阻力指数0.62-0.75
灰阶超声 （B超）
Doppler超声 （彩超）
动脉硬化（Arteriosclerosis)
1. 动脉粥样硬化 2. 老年性动脉硬化 3. 动脉中层钙化 4. 高血压细小动脉硬化
内中膜增厚（＞1~1.2mm) ，局限性隆起，斑块（软斑块 、硬斑块）
动脉狭窄（Stenosis)
B A
B
A
直径狭 A-窄 B1率 (B) AA