毕业论文终稿

毕业作业
毕业作业题目：
对居家长者的照护服务工作报告
学院/分校：松江分校
年级、专业：18秋老年服务与管理
教育层次：专科
学生姓名：王建华
学号：20188310070974 指导教师：王粮子
完成日期：20201120
论文独创性声明
本人郑重声明：所呈交的毕业作业，是本人在老师指导下，独立进行研究所取得的成果。

论文中除了已经注明引用的内容外，不包含任何他人享有的著作权内容。

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对居家长者的照护服务工作报告
一、老人基本情况
姜安琪，男76岁糖尿病，高血压病史8年有余。

无头晕，头疼，无视力障碍，但伴有乏力，无多尿，多食，多饮症状，每日饮水量正常，目前没有排尿困难，无尿路刺激症状，两年前右腿因下肢动脉栓塞截肢，截肢后的伤口愈合较好，6个月前因左下肢剧烈疼痛，住院检查，发现左下肢动脉栓塞，经检查股动脉血管堵塞，照成肢体缺血引起剧痛，当即入院做了左侧股浅动脉导管取栓手术，取出一大小约1.5*0.6CM的栓子。

现伤口愈合较好，查体，生命体征平稳，心肺功能正常，左脚大拇指溃疡，腐烂，有液体渗出，左侧小腿肿胀，发硬，疼痛。

（一）老人生活习惯
老人的日常生活习惯规律，无吸烟史，白天有规律的午睡30分钟-60分钟，晚上21点半上床睡觉，早上5点起床，老人白天大部分时间是看电视，在家中能用轮椅自行进出房间，轮椅到床需要协助，老人经常沮丧，烦躁易怒，加上左脚的疼痛情绪有些不稳定，饮食三餐规律，没有明显偏食的想象，每天除了吃水果（一个苹果或者橙子）其他零食不吃，每天晚餐饮白酒，150毫升日常生活的行为方式老人大部分时间整体都穿着睡衣，排尿6-8次/日，夜间排尿2-3次/就寝前开始到起床为止，排便1次/日普通便，淋浴隔天一次，淋浴需要帮助，不能独自完成，老婆协助完成，无宗教信仰，无其他兴趣爱好等。

（二）家庭情况
其爱人73岁，乳腺癌手术后已有5年左右时间，病情恢复比较稳定，没有复发迹象，每半年回访一次，目前没有用药，但吃很多保健品，自述比较乏力，每天照顾老伴很是辛苦，由于以前做美容行业，现在自己代理美容产品，在微信群里转发，卖给一些老朋友及老顾客，因此心情乐观，对待目前生活状态可以欣然接受，老两口只有一女儿独生子女，一个外孙女，住在市区，女儿是老师平时比较忙，每月回来探望一次，寒暑假会每周来一次。

由于老伴也是癌症患者，每天照护有些体力不支，因此去社区服务中心申请长护险，经第三方评估等级5级，目前在本机构服务，每周7次，每次一个小时。

二、老人生活能力及认知功能评估
根据老人目前的情况，在做护理计划前，由护士，康复治疗师，给老人做如下评估：
（一）老人生活能力评估
1、老人生活自理能力评估表：姜安琪老人根据表中5个方面进行评估，评分汇总后0-3分者自理，4-8分者为轻度依赖，9-18分者为中度依赖，≥19分者为不能自理。

（二）老人肢体残疾评定
根据老人身体状况，疾病情况，按照残疾评定表，进行肢体残疾评定.
肢体残疾分级标准是评定人体运动系统残疾数量、部位高低和功能障碍程度的准则。

1987 年 4 月中国全国残疾人抽样调查标准之一。

分为：
一级肢体残疾：1. 四肢瘫；下肢截瘫，双髋关节无自主活动能力；偏瘫，单侧肢体功能全部丧失。

2.四肢在不同部位截肢或先天性缺肢；单全臂（或全腿）和双小腿（或前臂）截肢或缺肢；双上臂和单大腿（或小腿）截肢或缺肢；双全臂（或双全腿）截肢或缺肢。

3.双上肢功能极重障碍；三肢功能重度障碍。

二级肢体残疾：1.偏瘫或双下肢截瘫，残肢仅保留少许功能。

2.双上肢（上臂或前臂）或双大腿截肢或缺肢；单全腿（或全臂）和单上臂（或大腿）截肢或缺肢；三肢在不同部位截肢或缺肢。

3.两肢功能重度障碍；三肢功能中度障碍。

三级肢体残疾：1.双小腿截肢或缺肢；单肢在前臂、大腿及其上部截肢或缺肢。

2.一肢功能重度障碍；两肢功能中度障碍。

3.双拇指伴有示指（或中指）缺损。

四级肢体残疾：1.单小腿截肢或缺损。

2.一肢功能中度障碍；两肢功能轻度障碍。

3.脊椎（包括颈椎）强直；驼背畸形大于 70度；脊椎侧凸大于 45度。

4.双下肢不等长，差距大于 5厘米。

5.单侧拇指伴有食指或中指缺损；单侧保留拇指，其余四指截除或缺损。

根据肢体残疾标准，老人属于三级肢体残疾。

（三）老人认知功能智力状态简易评估表
判定标准：认知功能障碍：最高分为30分，分数在27-30分为正常，分数＜27为认知功能障碍。

三、老人照护计划
（一）饮食照护
老年人的饮食对其日常生活与身心健康有重要的影响，常见的问题营养不良，肥胖便秘，进食的危险。

护理员应做好老人进食照护。

第一观察老人进餐情况，做好进食记录。

第二适时进行健康教育，向老人进行有关营养与饮食的健康宣教。

第三维持身心良好状态，进行心灵疏导，去除不良情绪。

根据老人营养需求及生活习惯和病史的采集，老人有糖尿病和高血压病史，无便秘，轻度肥胖，进行饮食结构的调整，首先多吃高纤维的食物，促进机体的糖代谢，比如玉米，小麦，白菜，韭菜，豆制品类，多吃含糖低的蔬菜，如韭菜，西葫芦，冬瓜，南瓜，青菜。

多吃含钙和含硒的食物，如鱼，芝麻，大蒜等，其次要控制热量的摄入，减少高脂肪饮食，减少饮食中的脂肪含量，特别是动物性脂肪如肥肉，动物内脏等。

维生素在老年人的饮食中占位有重要地位，很多老年性疾病的发生都与维生素摄入不足有关，还有无机盐及微量元素，和每日水分。

（二）运动护理
老年人身体的特点需要及其身心的变化等角度给与老人运动原则及活动有关的护理。

第一正确选择：根据老人的年纪，体质状况，身体评估等级，场地条件，选择适合的运动，控制适当的运动量。

第二，循序渐进，运动需要一个逐渐适应的过程，运动量要由小到大，动作要由简单到复杂，不要急躁冒进。

第三，持之以恒，通过锻炼，预防并发症，要有一个逐步的过程，使之逐渐达到目的。

姜安琪老人，右腿截肢，左腿脚趾溃疡疼痛，常年坐在轮椅上，给与老人自身保健性的肢体功能训练，原则是从远端到近端，从四肢到躯干。

手指，腕关节肘关节，
肩关节，踝关节膝关节，髋关节，锻炼中不可过渡牵拉，锻炼中每个动作以活动结束后不痛为度。

背部（排痰拍背着重左侧，从下到上从两侧到中间。

（三）预防措施
预防感染风险及潜在的并发症，避免卧床引起的感染风险及潜在并发症，老
年人经常患有多种疾病，脑血管意外，严重的心肺疾患，老年性痴呆等，长时间
的卧床，对卧床老人的护理工作是很难的，科学的卧床护理会让老人身心愉悦，
需要掌握相应的护理技巧。

第一建立舒适的居住环境，卧床老人的环境一定要清洁安静，物品摆放应尽量考虑老人的方便，安全。

房间要每天开窗通风30分钟，室温保持在18-20°C
房间内可摆设一些绿植和鲜花，适当给老人播放轻音乐。

第二日常基础的护理，保持床铺平整干净舒适，老人床单用品要经常更换，清洗。

老人的衣服要宽大柔软，领扣，腰带要宽松，不要影响呼吸。

第三主要的并发症预防护理，口腔护理与预防呼吸道感染，皮肤的护理防治压床，每两个小时翻身一次，或者局部按摩下防止压疮的产生。

预防下肢静脉血
栓的发生，卧床时要使用促进愈合翻身垫抬高下肢，高于心脏防下肢水肿。

（四）心理照护
心理的照护，老人心理学的特征包括老人的感知觉特征，记忆特征，智力特
征思维特征，情绪和情感特征老人性格特征和老人需要变化。

由于老人躯体疾病和平时很少和外人接触，老人社交障碍和疾病造成的精神困扰。

照顾如下：社交障碍做以下照护第一鼓励老人以积极的态度对待生活，保持良好的心境。

第二从老人的角度着想，充分理解其感情，抚慰其病痛，满足其需求。

第三加
强与老人身体接触频度，增加信任感。

第四在老年人身体条件许可的情况下，扩大其社交范围，使老人得到尊重需要的满足。

精神方面的照护措施如下：第一思维过程改变，给予家属心理情绪支持。

第二老人出现焦虑，指导老人正确运用对策，采取自我照护行为。

第三树立正确生死观，客服对的恐惧。

第四指导老人正确评价自我健康状况，正确认识身体问题。

第五指导老人安排好家庭生活，培养良好的生活习惯。

致谢
时光匆匆如流水，转眼便是大学毕业时节，春梦秋云，聚散真容易。

离校日期已日趋渐进，在值此论文即将毕业之际，我思绪万千，心情久久不能平静。

从开始进入课题到论文的顺利完成，一向都离不开教师、同学、朋友给我热情的帮助，在这里请接受我诚挚的谢意！在此我向松江开放大学18春老年服务与管理专业的所有老师表示衷心的感激，多谢你们三年的辛苦栽培，感谢你们孜孜不倦的教诲。

在王老师的指导下，从论文的选题到搜集资料、案例乃至调查研究；从论文的开题到投入写作；从动笔到完成；最终得以完成，经历了一个相当艰苦而漫长的过程。

在导师、同学、同事的帮助下，这篇论文达到了我预期的自身要求。

当然，即使精心结撰，论文写作也难免会有这样或那样的错误或缺点，也请学者不吝赐教，多提一些宝的意见。

最后再次感谢论文写作期间，给予我无私的关心和帮忙的每一位教师、同学，衷心的感谢你们！
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