传染病护理学--麻疹
传染病护理学中的麻疹护理
传染病护理学中的麻疹护理麻疹（Measles）是一种由麻疹病毒引起的高传染性呼吸道疾病。
其主要特征是高热、皮疹和呼吸道症状。
由于麻疹易于传播，并且可能引起严重的并发症，包括肺炎、脑炎和死亡，因此在传染病护理学中，麻疹护理显得尤为重要。
本文将详细探讨麻疹护理的关键要点，包括麻疹的预防、诊断和治疗，以及患者的护理管理。
一、麻疹的预防麻疹的预防主要通过疫苗接种来实现。
根据世界卫生组织（WHO）的推荐，麻疹疫苗应该在婴儿满9个月时接种第一针，第二针接种应在满15个月时进行。
由于麻疹是一种高度传染性疾病，所以疫苗的普及率是预防麻疹流行的关键。
护士在日常工作中应该加强对麻疹疫苗的宣传，推广全民接种计划，并记录接种情况。
二、麻疹的诊断在进行麻疹护理前，正确的诊断是至关重要的。
麻疹的诊断主要依据患者的临床表现和实验室检查。
临床上，麻疹的主要症状包括发热、结膜炎、咳嗽、鼻塞和皮疹。
皮疹呈红色斑丘疹，首先出现在头部后颈部，然后逐渐蔓延至身体其他部位。
实验室检查方面，麻疹病毒抗体检测是确诊麻疹的关键。
鼻咽拭子和血清标本的病毒核酸检测也可提供辅助诊断信息。
三、麻疹的治疗目前，尚无特效的抗病毒药物用于治疗麻疹。
因此，麻疹的治疗主要是对症治疗和支持治疗。
在医院护理中，护士应密切观察患者的病情变化，采取相应的处理措施。
对于发热患者，护理措施包括嘴巴保湿、体温监测、服用退热药物等。
对于出现皮疹和瘙痒的患者，护士应该帮助他们保持皮肤的清洁，避免搔抓，以减轻不适感。
护士还应该密切关注患者的水分摄入情况，保持充足的水分供应。
四、麻疹患者的护理管理在护理管理方面，麻疹患者的隔离非常重要，以防止病毒传播给他人。
对于住院的麻疹患者，应进行单人房间或隔离病房隔离，采取呼吸道、飞沫和接触传播的预防措施。
护士在护理患者时应戴上防护口罩、手套和防护服，严格按照隔离操作规范进行操作，保护自己和其他患者免受感染。
此外，在麻疹患者中，特别是儿童中，常见并发症有肺炎和脑炎。
儿科麻疹ppt课件
麻疹的传播途径
01
02
03
飞沫传播
感染者在咳嗽、打喷嚏时 ，病毒随飞沫排出，易感 者吸入后可感染。
接触传播
感染者的呼吸道分泌物及 污染物，如鼻涕、痰等， 接触到易感者的口、鼻或 眼结膜等处可引起感染。
母婴传播
孕妇感染后可经胎盘传给 胎儿。
麻疹的症状表现
发热
多为中等度以上发热，可伴有 咳嗽、流涕、眼结膜充血等。
麻疹的预防措施
避免接触患者
避免与麻疹患者接触，特别是在 麻疹高发季节和地区。
提高免疫力
通过均衡饮食、适量运动和充足的 休息，提高自身免疫力，降低感染 麻疹病毒的风险。
保持个人卫生
勤洗手、戴口罩、避免前往人群密 集场所等个人卫生习惯有助于预防 感染麻疹病毒。
麻疹疫情的监测与控制
监测系统
建立有效的麻疹监测系统，及时 发现病例并采取控制措施。
预防接种是控制麻疹的有效手 段，成功案例值得借鉴
实施过程
宣传教育、疫苗分发、接种实 施等。
经验总结
加强宣传教育，提高接种率； 定期开展监测评估，确保预防 接种效果。
THANKS
感谢观看
预防麻疹发病
通过接种麻疹疫苗，可以 预防麻疹的发病，保护个 体免受麻疹病毒的侵害。
降低传播风险
接种疫苗后，个体产生免 疫力，降低了将麻疹病毒 传播给其他人的风险，从 而减少了麻疹的传播。
保护易感人群
对未接种疫苗的易感人群 ，尤其是儿童和老年人， 接种疫苗可以保护他们不 受麻疹病毒的侵害。
麻疹疫苗接种计划
早期症状
发热、咳嗽、流鼻涕、眼睛红 、泪水多等。
治疗方法
卧床休息，遵医嘱用药，如解 热镇痛药、止咳药等，保持室 内空气流通，避免交叉感染。
传染病学2.麻疹
疹
Measles
目的与要求
熟悉麻疹发病机制与病理。 熟悉麻疹发病机制与病理。 掌握典型麻疹的临床表现和鉴别诊断。 掌握典型麻疹的临床表现和鉴别诊断。 掌握麻疹并发症和预防原则。 掌握麻疹并发症和预防原则。
1-37
2
病原学
副黏液病毒科 球形或多形性颗粒 150～ 150～300nm RNA，单股螺旋 RNA， 只有1 只有1个血清型 含有多种蛋白质 H、F、L、P、N、M
1-37
4
流行病学
传染源 患者（潜伏末期、出疹期）。 患者（潜伏末期、出疹期）。 传播途径 呼吸道飞沫传播。 呼吸道飞沫传播。 易感人群 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者)。 普遍易感(未患过或未接种麻疹疫苗者) 流行特征 –年龄： 年龄： 年龄 –地区： 地区： 地区 –季节： 季节： 季节 婴幼儿，接种后年龄上移。 婴幼儿，接种后年龄上移。 城市散发，农村点状暴发。 城市散发，农村点状暴发来源分布 2007年传染病门诊麻疹病例来源分布
400 350 300 250 200 150 100 50 0 1 2 192 35.16% 1 外地 本地
64.83%
354
1-37
8
2007年传染病门诊麻疹病例年龄比 年传染病门诊麻疹病例年龄比
>1岁119例, （ 22%）
成人麻疹
临床症状重。 临床症状重。 可无卡他症状。 可无卡他症状。 妊娠期可致流产或死胎。 妊娠期可致流产或死胎。 孕妇产时患麻疹——先天性麻疹。 先天性麻疹。 孕妇产时患麻疹 先天性麻疹
并发症
肺炎
最常见的并发症。 最常见的并发症。 引起死亡主要原因。 引起死亡主要原因。 麻疹肺炎。 麻疹肺炎。 麻疹并发肺炎： 麻疹并发肺炎： 症状加重; 症状加重; 体温不退; 体温不退; 咳剧、气急、发绀； 咳剧、气急、发绀； 肺部啰音。 肺部啰音。
护理学儿科麻疹试题及答案
护理学儿科麻疹试题及答案一、单项选择题1. 麻疹的主要传播途径是什么？A. 食物传播B. 空气飞沫传播C. 接触传播D. 血液传播答案：B2. 麻疹的初期症状通常包括以下哪项？A. 持续高热B. 皮肤疹C. 咳嗽D. 腹泻答案：A3. 麻疹的典型皮疹特征是什么？A. 小而分散的红色斑点B. 大片融合的红斑C. 环状红斑D. 丘疹性荨麻疹答案：A4. 麻疹最常见的并发症是什么？A. 肺炎B. 肝炎C. 脑膜炎D. 肾炎答案：A5. 麻疹的预防措施主要包括哪些？A. 隔离患者B. 注射抗生素C. 接种麻疹疫苗D. 环境消毒答案：C二、判断题1. 麻疹是一种由病毒引起的传染病。
（对）2. 麻疹患者不需要隔离，因为病毒不通过空气传播。
（错）3. 麻疹疫苗可以完全预防麻疹的发生。
（错）4. 麻疹的皮疹通常首先出现在面部，然后向身体其他部位扩散。
（对）5. 麻疹患者应避免接触其他儿童，以减少病毒传播的风险。
（对）三、简答题1. 请简述麻疹的临床症状发展过程。
答：麻疹的临床症状通常开始于高热，随后出现咳嗽、流涕、红眼等症状。
紧接着，患者口腔内可能出现Koplik斑，这是一种白色小点，位于颊粘膜上。
几天后，典型的红色斑丘疹开始出现，通常从面部开始，然后逐渐向下扩散至全身。
疹子出现后，高热通常会持续，直到疹子消退。
2. 描述一下麻疹的护理措施。
答：麻疹的护理措施包括：- 确保患者充分休息，以支持身体对抗病毒。
- 提供足够的液体摄入，以防止脱水。
- 使用退热药物如对乙酰氨基酚来控制高热。
- 保持眼睛和鼻腔的清洁，以减少不适。
- 观察并发症的迹象，如呼吸困难或持续咳嗽，以便及时就医。
- 隔离患者，以减少病毒传播。
四、案例分析题患者，男，5岁，因发热、咳嗽、流涕和红眼来医院就诊。
体检发现口腔内有Koplik斑，面部和颈部出现红色斑丘疹。
请问：1. 该患者可能患有什么疾病？2. 作为护理人员，你将如何进行护理？答：1. 根据患者的症状和体征，可能患有麻疹。
传染病知识重点总结(麻疹)
【传染病知识重点总结】麻疹1、麻疹的病原学：麻疹病毒，副黏病毒科麻疹病毒属。
2、麻疹的传染源：麻疹病患者是麻疹的唯一传染源，没有中间宿主，也没有无症状的病毒携带者。
3、麻疹的传播途径：主要通过呼吸道飞沫传播，此外，还可以通过气溶胶传播。
4、麻疹的易感人群：人群普遍易感，感染后可获得持久的免疫力。
5、麻疹的地区分布特征：发病无明显的地区性。
6、麻疹的季节分布特征：发病季节以冬春季为主。
7、麻疹的人群分布特征：不同年龄组均可感染发病。
在使用疫苗前，发病以5岁及以下儿童为主。
广泛采用疫苗后，发病年龄有逐步提高趋势。
流动人口和免疫空白易造成局部易感人群累积，导致局部或点状麻疹暴发流行。
8、麻疹的潜伏期：7~21天，平均10~11天。
9、麻疹的临床表现：（1）潜伏期（2）前驱期：一般为3~4天。
主要表现有发热，上呼吸道症状如咳嗽、流涕，以及眼结膜充血、畏光、流泪。
典型病例于发热第2~3天在口腔颊黏膜出现直径约1.0mm灰白色小点，即黏膜斑（Koplik斑）。
（3）出疹期：发热后3~4天出现皮疹。
始于耳后、颈部、沿发际边缘向下遍及全身，最后达手掌及足底。
皮疹初为淡红色充血性斑丘疹，压之退色，疹间皮肤正常。
皮疹达高峰时发热可达40°C，咳嗽加重，伴精神萎靡、畏光，结膜红肿，面部浮肿；可有谵妄、抽搐。
全身浅表淋巴结及肝脾轻度肿大。
肺部闻及湿性啰音，X射线见轻重不等的弥漫性肺部浸润或肺纹理增多。
并发肺炎是麻疹患者死亡的主要原因。
（4）恢复期：疹后3~5天发热开始消退，全身症状减轻，皮疹按出疹的先后顺序消退，但伴有糠麸状脱屑和浅褐色色素沉着，经1~2周完全消失。
10、麻疹疑似病例的诊断标准：发热、出疹，伴咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者，或任何经过培训的医务人员诊断为麻疹的病例。
11、麻疹临床诊断病例的诊断标准：包括流行病学联系病例和临床符合病例。
（1）流行病学联系病例：疑似病例无标本或标本不合格，但与实验室确诊麻疹病例有流行病学关联。
麻疹病人的护理
前驱期 出疹期 恢复期
【护理评估】
（二）身体状况
实训2-45、2-46
▲发热：热型不一 ▲上呼吸道炎症状及卡他症状：畏光、流涕等 ▲柯氏斑：麻疹早期特有体征（图）
▲皮疹：出疹顺序，从耳后至发际，自上而下， 最后达手掌、足底；皮疹性质，红色斑丘疹， 疹间肤色正常，颜色从浅红、鲜红至暗红，不 痒 ▲中毒症状：全身毒血症症状加重
浅表血管病变有关。 3．潜在并发症：肺炎、喉炎、心肌炎、脑炎等。
【护理措施】
（一）隔离防护
实训2-47
管理传染源
主要飞沫隔离，其次接触隔离。 隔离至出疹后5天
切断传播途径
注意通风、戴口罩、严格消毒
保护易感者
病后可获得持久免疫力，有疫苗
【护理措施】
（二）指导休息 （三）饮食护理
▲ 食物供给 ▲ 液体供给
病原体
麻疹病毒
【护理评估】
（一）健康史
1 了解病史
了解病人发病前1～2周是否有与麻疹病 人接触史，当地是否有麻疹流行，是否到过 麻疹流行区，是否有麻疹疫苗接种史
【护理评估】
2 评估流行病学资料
▲是否有传染源：麻疹病人。 ▲是否存在传播途径：主要经飞沫传播。实训2-44 ▲是否为易感者：人普遍易感。 ▲流行特征：以冬春季发病多见。
疹退后皮肤有糠麸状脱屑、棕色色素沉着等
柯氏斑
麻疹出疹期
【护理评估】
（三）心理-社会支持情况 （四）辅助检查
▲主要是抗体检测
【护理评估】
（五）治疗原则及主要措施 ▲目前无治疗麻疹病毒的特效抗病毒药， 主要采取对症治疗
（六）疾病转归 ▲麻疹一般预后良好
【常见护理问题】
1．体温过高 与麻疹病毒感染有关。 2．皮肤完整性受损 与麻疹病毒使皮肤、黏膜
麻疹护理常规
麻疹护理常规一、概述麻疹是麻疹病毒引起的具有高度传染性急性呼吸道传染病。
临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结胶充血、口腔粘膜有麻疹粘膜斑及皮肤出现斑丘疹为特征。
二、护理诊断1、体温过高与病毒感染有关。
2、潜在并发症:肺炎、心血管功能不全。
3、皮肤粘膜完整性受损与皮疹、，麻疹粘膜斑有关。
4、营养失调:低于机体需要量与厌食、消耗增多有关。
三、护理措施1、呼吸道隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至出疹后 10 日。
病人物品用紫外线照射 30分钟或暴晒3小时。
餐具、水杯、布类煮沸 15分钟。
工作人员严格执行消毒隔离及探视制度。
患呼吸道感染或皮肤化脓感染者不得进入麻疹病区,更不能接触麻疹病人。
住过麻疹并发症病人的病室在未经消毒前。
不可收住麻疹病人。
2、良好的休息环境:(1)病人卧床休息至皮疹消退，体温正常。
病室环境清洁安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润(室内温度 18~22℃，湿度 60%左右)，每日通风 3~4 次，每次不少于 15分钟。
(2)家中隔离治疗:病人居室内禁止吸烟、炒菜、烟雾，地面常洒水或湿拖布拖地，避免油烟、灰尘和干燥空气的刺激。
注意保暖，避免凉风直吹病人。
(3)常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。
3、进食与饮水:提供清淡营养价值高的流食。
有角膜溃疡者应补充鱼肝油，多吃含维生素A丰富的膳食，如胡萝卜、猪肝、鸡蛋。
暂不能进食者，要多饮水，以利于体内毒物排出，增加和改善血液循环，促其降温和出疹。
4、发热的护理:出疹前期和出疹期体温高是正常现象，一般不宜降温，因体温下降，可使出疹困难，易于并发症的发生。
对烦燥不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给予异丙嗪等镇静药。
体温超过 40℃时，亦酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽风。
5、口、鼻、眼的护理:麻疹病人口、鼻、眼、耳都受到病毒的侵害，护理不当会使局部损害加重，不卫生会使细菌积聚发生新的感染。
(1)口腔用淡盐水漱口、清洗，每日至少4次，并同时检查口腔有无异常。
传染病护理学 (2)
传染病护理学1.麻疹患儿具有传染性的时段是 [单选题] *A.出疹前5 天至出疹后5 天(正确答案)B.出疹前5 天至出疹后10 天C.出疹前10天至出疹后5天D.出疹前10天至出疹后10天E.出疹期2.麻疹的主要传播途径是 [单选题] *A.呼吸道传播(正确答案)B.虫媒传播C.胃肠道传播D.血液传播E.接触传播3.麻疹患儿面颊处出现白色麻疹黏膜斑是在哪一期 [单选题] *A.潜伏期B.前驱期(正确答案)C.出疹期D.恢复期E.后遗症期4.麻疹最初见于 [单选题] *A.躯千B.四肢C.颈部D.耳后发际(正确答案)E.面部5.患儿,男,1岁，发热，流涕,咳嗽3天就诊,体温39.5摄氏度,查体:耳后发际处可见红色斑疹,疹间皮肤正常,在第一白齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。
入院后诊断为麻疹,最重要的依据是 [单选题] *A.体温高热B.疹间皮肤正常C.皮疹为红色斑疹D.皮疹从耳后发际处开始出现E.在第一白齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点(正确答案)6.麻疹患儿最常见的并发症是 [单选题] *A.支气管肺炎(正确答案)B.心肌炎C.麻疹脑炎D.结核病恶化E.喉炎7.患儿,男,3 岁。
患麻疹后第6天出现高热、咳嗽、气急发绀,听诊肺部有湿啰音。
该患儿可能出现的并发症是 [单选题] *A.支气管肺炎(正确答案)B.心肌炎C.麻疹脑炎D.结核病恶化E.小儿肺炎8.某幼儿出现了1例麻疹患儿,下列采取的措施错误的是 [单选题] *A.对患儿采取呼吸道隔离至出疹后5 天B.接触的易感儿隔离观察7 天(正确答案)C.患儿衣被及玩具曝晒2hD.教室通风换气并进行空气消毒E.易感儿接触5 日内注射人血丙种球蛋白9.为了避免发病,接触麻疹患儿的小儿应在5 日内注射 [单选题] *A.麻疹疫苗B.人血丙种球蛋白(正确答案)C.胃肠道传播D.血液传播E.接触传播10关于麻疹患儿的护理措施，错误的是 [单选题] *A.体温超过40(正确答案)C时用物理方法降温D.勤剪指甲，防抓伤皮肤E密切观察并及时发现并发症11.患儿,男,4 岁，因患麻疹在家隔离治疗，护士对该儿家长进行健康教育,其中错误的是 [单选题] *A.房间经常通风换气B.隔离至出疹后5 天C.患儿衣被及玩具等在阳光下曝晒2 小时D.家长接触患儿后，不能立即接触其他小孩E.接触的易感儿需隔离观察7 天(正确答案)(12-13 题共用题干)患儿,男,6岁,发热39C来院就诊。
第02章05麻疹 传染病学第8版
第二章 第五节 麻疹measles
1
概述
定义：由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 主要临床表现：发热、咳嗽、流涕等卡他症 状及眼结膜炎，特征表现为口腔粘膜斑、 皮 肤斑丘疹。
2
病原学
麻疹病毒，副粘液病毒科麻疹病毒属 只有一个血清型。 电镜下球形或丝状，核心含为单链RNA，外有脂蛋 白包膜，有三种结构蛋白(基质蛋白、血凝素和融合 蛋白)，是主要的致病物质。 在体外抵抗力较弱，对热、紫外线及一般消毒剂敏 感，56度30分钟即可灭火。但，对寒冷及干燥环境 有较强的抵抗力，室温下可存活数天。
（四）流行特征
7
发病机制与病理解剖
麻疹病毒→上呼吸道和眼结膜上皮细胞 →局 部繁殖→局部淋巴组织→入血（形成第一次 病毒血症） 麻疹病毒→单核-吞噬细胞系统→广泛繁殖→ 大量病毒→入血（形成第二次病毒血症） 麻疹病毒→播散至全身主要呼吸道、眼结膜、 胃肠道等→临床症状明显
8
发病机制与病理解剖
11
科氏斑
12
2.出疹期
时间:从病程的第3-4天开始，持续1周。 出疹顺序：耳后、发际—额、面、颈—胸、背、 腹—四肢—手掌、足底。 性状：初为淡红色斑丘疹，大小不等，直径3-5mm， 压之褪色，疹间皮肤正常。高峰时，皮疹融合，颜 色转暗。 伴随症状：全身毒血症状加重：体温40度，嗜睡或 烦躁，咳嗽加重，咽红、舌干，结膜红肿畏光，出 现心力衰竭。
3
4
5
流行病学
（一）传染源
麻疹患者是唯一的传染源。
急性期的患者是最重要的传 染源，发病前2天至出疹后5 天内具传染性。 传染期患者口鼻咽眼结膜分 泌物均有病毒，恢复期不带 病毒
麻疹病人护理及隔离
四、眼鼻口腔护理
1、眼：因麻疹病人有结膜炎，应用生理盐水冲洗双眼 2—3次∕天，冲洗后滴入眼药水，防止细菌感染。
2、鼻：随时清除鼻腔分泌物，保持鼻腔通畅。 3、口腔：口腔护理2—3次∕天，进食后用温水漱口，
期；3、恢复期。
1、前驱期：从发病到出疹3—5天，主要症状
以发热及上呼吸道卡他症状。在起病第2—3天 可于双侧臼齿颊粘膜处出现灰白色小点，绕以 红晕，称麻疹粘膜斑，为本病早期特征。
2、出疹期
起病3—5天后，全身症状及呼吸道症状加重，
体温可达40℃。 出疹顺序：耳后→ 发际→ 额面颈→ 1天内
自上而下蔓延到胸背腹及四肢→ 2—3天遍及 手心及足底，此时头面部皮疹已开始隐退。
2、监测生命体征每4h一次，重点观察意识状态及全身 有无出血点，各种反射情况。
3、高营养、高维生素，易消化半流食或半流质饮食。 4、严密观察尿量，严格记录，出现少尿立即通知医生。 5、采集标本及时送检。
二、皮疹的护理
1、休息：皮疹较重者并伴发热等症状，应卧床休息。 2、饮食：避免辛辣刺激性食物。 3、注意观察皮疹的性质、数量、部位的变化、并伴随
意识、报告与处置能力，做到早发现、早诊断、早隔离、 早报告。 （三）医疗机构要规范消毒、隔离和防护工作。为医务人员 提供符合要求的消毒和防护用品。确保消毒、隔离和个人 防护等措施到位。
二、发热门诊管理
1、门诊出入口要有手卫生设施。 2、医务人员在诊疗工作中应遵循标准预防原则，
接触所有患者应戴外科口罩，严格执行手卫生。
目录
【传染病】第2章 第5节麻疹-赵雪
–少数在病初1-2日内在颈、胸部、腹部一 过性风疹样皮疹，数小时即消失，称为 麻疹前驱疹。
麻疹粘膜斑 Koplik’s spots
时间：发热第2-3天出现，2-3天内消失。 形态：直径约0.5-1mm针尖样小白点，周 围红晕。
部位：先出现于双侧第二磨牙对应的颊 粘膜上，起初数个，1-2天内迅速增多融 合，可扩散至整个颊粘膜，形成表浅的 糜烂，类似于鹅口疮。
– 全身症状：随皮疹达高峰，全身毒血症状加重， 体温高达40℃，患者可有嗜睡或烦躁不安，甚至 谵妄、抽搐。眼部及呼吸道症状加重，呼吸急促， 咳嗽加重，咽红舌干，结膜红肿、畏光。
– 其他：脾肿大，淋巴结轻度肿大，肺部可闻及少量散在 的水泡音，可出现心功能衰竭。
– 合并肺炎者胸部X线检查：多数病人可见广泛的大小一致 的粟粒样肺部浸润，但肺部体征可不明显
并发症 Complications
1. 肺炎 2. 心肌炎 3. 喉炎 4. 中枢神经系统病变即为脑炎及亚急性
硬化性全脑炎（SSPE）
并发症
肺炎 为麻疹最常见的并发症，多见于5 岁以下患儿，占麻疹患儿死因的90%以 上。麻疹病毒引起的肺炎多不严重，主 要为继发肺部感染，病原体可为细菌或 病毒，也可是多种细菌混合感染。表现 为病情突然加重，咳嗽、咳脓痰，患儿 可出现鼻翼扇动、口唇发绀。肺部有明 显的啰音。
示预后不好。
血清学检查：
酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清特异性 IgM和IgG抗体，敏感性和特异性好，具有早期 诊断价值。 IgM抗体病后5~20天最高，测定血 清IgM抗体是诊断麻疹的标准方法。 IgG抗体 恢复期较早期增高4倍以上即为阳性。取早期 和恢复期血清各1份作血凝抑制试验、中和试 验或补体结合试验，抗体效价呈4倍以上升高 亦为阳性。
麻疹
出疹性疾病鉴别诊断
麻疹 (rubeola)
风疹 (rubella)
病原 全身症状和其他特 征
皮疹特点
麻疹病 卡他症状
毒
结膜炎、发热
Koplik斑
风疹病 耳后、颈后、枕后
毒
淋巴结肿大
红色斑丘疹，特别 的出疹顺序，退疹 后有色素沉着几细 小脱屑
退疹后无色素沉着 及脱屑
发热与皮疹的 关系
发热3～4天， 出疹时体温更 高
童\青少年 • 麻疹病后免疫力持久 • 6个月内的婴儿因从母体获得抗体而
较少患病
出疹前5天- -出疹后5天 并发肺炎： -出疹后10天
流行特征
a.分布：全世界 b.年龄：以往＜6个月龄婴儿低致病，8个
月—4岁为发病高峰。 建议：麻疹初免年龄由8月龄提前到6月龄。 c.感染类型：隐性感染:轻型麻疹:典型麻疹： 3:2:1。
球菌 环口苍白圈、扁桃 1周后全身大片脱 热
体炎
皮
病原 系
全身症状及其它特征
皮疹特点
发热与皮疹的关
肠道 埃可病 发热，咽痛，流涕，结 散在斑疹或斑丘疹， 发热时或热退后
感染 毒
膜炎，腹泻，全身或颈、很少融合，1-3天消 出疹
柯萨奇 枕后淋巴结肿大
退，不脱屑，有时
病毒
可呈紫癜样或水泡
皮疹
药物
原发病症状
Vit A 补充（WHO）
＜1岁 10万单位/日 ×2
年长儿 20万单位/日
对症处理 高热 烦躁 咳嗽
预防 控制传染源 病人是唯一传染源，一般隔离至出 诊后5天，合并肺炎延长至10天 切断传播途径 保护易感儿 被动免疫 丙种球蛋白 0.25ml/kg 主动免疫 麻疹减毒活疫苗
传染病：麻疹科普文章
麻疹：不容忽视的传染病麻疹，是一种由麻疹病毒引起的具有高度传染性的急性呼吸道传染病。
在过去，麻疹曾是儿童最常见的疾病之一，尽管如今麻疹疫苗的广泛接种使得其发病率大幅下降，但麻疹仍然是全球公共卫生关注的焦点。
一、麻疹病毒与传播麻疹病毒生命力顽强，在体外也能存活较长时间。
它主要通过飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病毒会随着飞沫排出，进入周围人的呼吸道。
此外，直接接触感染者的鼻咽分泌物，也可能导致感染。
二、症状表现麻疹的潜伏期一般为10 - 14 天。
发病初期，症状类似感冒，患者会出现发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等。
几天后，开始出现皮疹，通常从耳后、发际开始，逐渐蔓延至面部、颈部、躯干、四肢，最后到手掌和足底。
皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常。
出疹期间，体温会进一步升高，可达40℃左右。
三、并发症麻疹可能引发多种严重的并发症，常见的有肺炎、喉炎、脑炎等。
这些并发症是导致麻疹患者死亡的主要原因，尤其是在年幼的儿童、免疫力低下的人群以及未接种疫苗的人群中更为常见。
四、诊断与治疗医生通常根据患者的症状、流行病学史以及实验室检查来诊断麻疹。
一旦确诊，患者需要隔离治疗，以避免病毒传播。
目前，尚无特效的抗病毒药物治疗麻疹，主要是对症治疗，如退热、止咳、补充营养和水分等。
同时，要密切观察病情，预防并发症的发生。
五、预防措施预防麻疹最有效的方法是接种麻疹疫苗。
我国的儿童免疫规划程序中，在8 月龄和18 - 24 月龄分别接种一剂麻疹风疹联合减毒活疫苗。
此外，保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、保持室内通风等，也有助于预防麻疹的传播。
对于成年人，如果未曾接种过麻疹疫苗或者不清楚自己的接种史，尤其是从事医疗、教育等行业的人员，建议咨询医生，考虑补种疫苗。
六、公众认知与防控尽管麻疹在很大程度上得到了控制，但仍不能掉以轻心。
公众需要了解麻疹的危害和预防方法，提高自我保护意识。
对于疫情的监测和防控，卫生部门也始终保持警惕，及时采取措施，控制疫情的扩散。
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㈢ 心理护理
㈣ 家庭护理指导
❖ 注意观察体温、脉搏、呼吸及神志状态。
❖ 观察皮疹变化：出疹期应注意观察出疹顺 序、皮疹颜色及分布情况，如出疹过程不顺 利，需报告医生及时处理。
❖ 观察有无脱水、酸中毒及电解质紊乱的表 现。观察支气管肺炎、喉炎等并发症表现。
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2.出疹期（持续3~5天）
时间：发热3~4d 顺序：耳后发际 前额面 颈
四肢 手掌足底 形态：充血性斑丘疹
大小：不等 形状：不规则 疹间皮肤正常 伴随症状：全身毒血症状加重
躯干
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16hΒιβλιοθήκη 173.恢复期（1~2周）
热度降低 症状减轻 皮疹先出先退 色素沉着，脱屑（追忆性诊断）
❖ 心衰：心率明显增快、心音减弱；
❖ 喉炎：频咳、声嘶，甚至哮吼样咳嗽、吸气 性呼吸困难及三凹征；
❖ 脑炎：嗜睡、惊厥、昏迷，则为；
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㈡ 对症护理
1、高热的护理 ❖ 监测体温，观察热型； ❖ 绝对卧床休息至皮疹消退、体温正常为止； ❖ 室内宜空气新鲜，温湿度适宜每日通风2次 ❖ 衣被穿盖适宜，忌捂汗，出汗后及时更换衣 被； ❖ 高热患儿可用温水擦浴或安乃近滴鼻； ❖ 忌用大剂量发汗退热药和醇浴、冷敷。
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轻型麻疹 重型麻疹 出血性麻疹 异型麻疹（灭活疫苗）
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六.实验室检查
血常规：WBC ，LC相对
病原学检查：分泌物，血尿行病毒分离
查多核巨细胞：出疹前2d~出疹后1d
血清学检查：抗体效价4倍增高
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七.并发症
支气管肺炎 —— 继发细菌感染 患儿主要死因
心肌炎 喉炎 脑炎 亚急性硬化性全脑炎
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护理措施 （一）一般护理
1.隔离与消毒
呼吸道隔离至出疹后5天，有并发症者延至疹后 10天
易感接触者隔离观察21天； 病室每天通风换气，患儿用物曝晒2h，减少探视 以预防继发感染。
2.休息 出疹期或有并发症者应卧床休息
3.饮食
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4、病情观察
❖ 肺炎：出疹期透疹不畅、疹色暗紫、持续高 热、咳嗽加剧、鼻翼扇动、喘憋、发绀、肺部 罗音增多；
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主动免疫—接种麻疹减毒活疫苗
接种对象：未患过麻疹的小儿
时间：8m初种，7岁复种
接种反应：少数低热
效果：12d出现抗体，1m达高峰，
4~6岁消失
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被动免疫
丙种球蛋白
5d内防止发病 6d后减轻症状
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常见护理诊断
1. 体温过高 与麻疹病毒感染有关。 2. 皮肤完整性受损 与皮肤血管受损有关。 3. 气体交换受损 与麻疹并发支气管肺炎有关。 4. 清理呼吸道无效 与麻疹肺炎所致痰液增加、 黏稠不易咳出有关。
㈤ 健康教育
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课后复习题： 1、关于麻疹的护理，下列正确的是： A.在保温情况下，每天用肥皂水抹浴1次 B.保持皮肤清洁 C.发热期给予清淡易消化饮食 D.用生理盐水含漱 E.及时清除鼻痂
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2、麻疹粘膜斑最常见的部位：
A.睑结膜
B.口腔颊粘膜
C.面部
D.球结膜
3、麻疹出齐的标志：
A.手、足心可见皮疹 B.皮肤色素沉着
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三.流行病学
传染源 病人（唯一） 传染期 — 发病前2天~出疹后5天
传播途径 呼吸道飞沫直接传播 人群易感性 普遍易感
持久免疫力
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流行特征
冬春季 6m~5岁 缺乏周期性，流行强度减弱 年龄后移 轻型多，不典型多
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四.发病机制与病理解剖
发病过程
V 呼吸道粘膜上皮
局部繁殖 淋巴组织 入血
（第一次病毒血症）
单核巨噬细胞系统 入血 发病
（第二次病毒血症）
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发病机制
病毒直接作用
全身性迟发型超敏性细胞免疫反应 （T细胞）
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五.临床表现
潜伏期： 10d (6~18d)
典型麻疹分三期：前驱期 出疹期 恢复期
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1.前驱期（3~4天）
发热 粘膜卡他症状：呼吸道
眼结膜（畏光流泪） 肠道 科普利克斑（Koplik’s spots)——早期诊断 时间：发病2~3d 位置：第一臼齿颊粘膜上 持续时间：2~3d
C.四肢皮疹
D.皮疹融合成片
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4、患儿3岁，3天前出现发热、头痛、咳嗽、流 涕，眼分泌物增多，眼睑浮肿，2天前患儿第一 臼齿相对应的双侧颊粘膜上出现0.5～1mm大小白 色斑点，周围有红晕，同时伴纳，精神萎靡。体 查：患儿耳后、发际及面、颈部均有淡红色斑丘 疹，压之褪色，疹间皮肤正常。血象：WBC↓， N↓，L↑。该患儿最可能患的是哪一种疾病：
A.猩红热 B.水疾 C.幼儿急疹
D.药物疹 E.麻疹
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2、皮肤、黏膜的护理 ❖ 及时评估透疹情况，皮肤有无抓伤或继发感染； ❖ 保持床单整洁干燥与皮肤清洁，在保温情况下 每天用温水抹浴更衣1次，（忌用肥皂）； ❖ 腹泻患儿注意臀部清洁； ❖ 勤剪指甲；
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❖ 对透疹不畅者，可用鲜芫荽煎水服并抹身， 以促进血液循环和透疹，须防止烫伤；
❖ 加强眼、耳、鼻、咽的护理。
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八.诊断与鉴别诊断
风疹
发热第1d出疹 全身中毒症状轻 无柯氏斑 皮疹躯干多，无色素沉着脱屑 耳后颈部L结肿大
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幼儿急疹
2岁以内 高热骤起，热退疹出 呼吸道症状不明显 无脱屑及色素沉着
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药疹
服药史 皮疹多样性，瘙痒 四肢多，躯干少 无柯氏斑 停药疹退
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十.治疗
麻疹
measles，rubeola
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一.概述
由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病
发热 粘膜卡他症状 口腔粘膜斑 斑丘疹，疹后脱屑，色素沉着
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二.病原学
麻疹病毒
属副粘病毒科，RNA病毒 只有一个血清型 — 抗原性稳定（疫苗免疫稳定） 病毒培养及传代 — 减毒活疫苗 抵抗力弱 — 疫苗冷藏保存
对症治疗 加强护理 预防并发症
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1.支持治疗
隔离： 空气 流通 休息 清洁 饮食
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2.对症治疗
降温 镇咳镇静 丙种球蛋白
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3.并发症治疗
肺炎：抗菌治疗
喉炎：
心肌炎：
脑炎：对症
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十一.预防
管理传染源 隔离（出疹后5d)
切断传播途径
保护易感人群