社区卫生服务的基本内容

基本医疗 公共卫生服务
基本医疗服务的主要内容

常见病、多发病的诊疗。包括门诊、住院的诊断、鉴 别诊断和治疗，急诊处理，院前急救，提供医疗援助。 门诊体检，包括招工体检、学生入学体检、其他健康 体检。 计生手术、小外科。如安环、外科清创缝合术、剖腹 产、人工流产、引产、阑尾炎、下腹手术等。 转诊服务，包括上级医院治疗转来的康复患者，急诊 患者的转诊
重点人群保健康复服务
工作内容要点 评价考核指标
10．精神疾病防制：对辖区确诊的重性精神疾 39．掌握辖区重性精神病 患者人数，建档率≥80%； 病患者建档，掌握转归，并协助专业机构指导 40．管理率≥60%（随机抽 恢复期重性精神疾病患者实施康复训练；开展 查10份精神病管理档案）； 精神疾病防治健康宣传和知识普及，实施高危 人群心理健康辅导；识别常见精神疾病并及时 指导转诊。
事件应急预案；
58．突发公共卫生事件及时报告 率100%； 59．机构有突发公共卫生事件演练、 培训各至少1次/年（有相关记录、 图片资料等）。
谢谢！
公共卫生服务的内容
（5类15项59小项） 健康生命信息管理 健康教育 疾病预防控制 重点人群保健康复服务 突发公共卫生事件处置

健康生命信息管理
工作内容要点 1.掌握并利用基本信息：系
统搜集并分析、利用辖区内
居民的基本信息、健康状况 及卫生服务相关信息；针对 辖区居民总体健康状况、主 要健康问题及危害健康的主 要因素，制订和实施辖区相 关疾病预防控制工作目标和 计划。
评价考核指标
45．孕产妇保健建册（卡）率≥80%， 并进行管理（产前5次及以上，查手册 和随访）； 46．产后家庭访视（3次及以上）≥90% （查访视记录和随访）； 47．高危管理率100%（查登记册、手册 和随访）； 48．有计划生育技术指导咨询工作场所、 宣传资料、避孕药具和工作记录；
危孕产妇并及时转诊，对高危孕产妇实行
疾病预防与控制
工作内容要点 评价考核指标
到免疫规划规范化接种门诊标准；
14．五苗（卡介苗、百白破、脊灰、乙肝、麻疹） 全程(单苗)接种率≥95%； 15．国家免疫规划疫苗及时接种率≥90%；
5．实施免疫规划：按 13．城市社区卫生服务中心的接种门诊至少应达
规范要求开设免疫接
种门诊，定期开展一 类疫苗接种补种、免
健康教育
工作内容要点
4．实施重点人群和重点场所健康教
评价考核指标
10．健康教育宣传栏（社区内）每
育：针对老年人、儿童、孕产妇、慢 年更换内容≥6次，且有完整记录本 性病病人等重点人群、重点疾病高危 （主题、内容、日期、主办方、照 人群开展针对性健康教育专题讲座； 片等）； 定期到辖区中小学校、托幼机构、工 11．居民健康知识知晓率≥60%； 地等重点场所开展健康教育。 12. 居民基本健康行为形成率≥50 ％；
记建档，指导残疾人进行
家庭和社区康复训练。
55．指导康复训练工作每季度一次（记
录完整）； 56．服务满意率≥60%（随访）；
重点人群保健康复服务
工作内容要点 15．突发公共卫生事件处置：制 评价考核指标
57．具有相应社区突发公共卫生
定辖区突发公共卫生事件应急预
案，按规定时限报告突发公共卫 生事件，负责伤病人员院前应急 救治或协助转院应急救治，协助 和参与突发公共卫生事件的流行 病学调查、现场处置等工作。
重点人群保健康复服务
工作内容要点
11．儿童保健：建立社区儿童保健手册
（卡）；开展新生儿保健（见孕产妇保 健）；定期对辖区内婴幼儿进行健康体
评价考核指标
41．0～36个月儿童系统管理
率（至少4.2.1体检）≥80%； 42．追踪管理记录完整率≥90% （随机抽查20份儿童保健手册/ 卡）； 43．体弱儿管理率达100%；
健康生命信息管理
工作内容要点 2．建立健康档案：为辖 区居民建立健康档案，并进 评价考核指标
4．在重点人群建档率达40％基础上，每 年按重点人群的20%新建档，2010年重点 人群建档率达80%以上； 5．主要慢性病患者健康档案使用率≥60% （如高血压、糖尿病、慢阻肺、冠心病 等）； 6．实行健康档案计算机管理；
社区卫生服务的基本内容
社区卫生服务的概念(1)

社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府 领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生 机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和 适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为 范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病 人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满 足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、 康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有 效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
疫情处理；常见妇女病筛查；环境卫生和创建 卫生城市等工作。
疾病预防与控制
工作内容要点
8．社区重点慢性非传染性疾
评价考核指标
27．糖尿病筛查人数300人/万人•年；
病筛查和重点慢性病病例管
理：对辖区高危人群进行筛 查，为已确诊的高血压、糖 尿病、冠心病、慢阻肺、脑 卒中等患者建立档案，定期 随访指导治疗，开展健康危 险因素个体化干预活动。
疫规划疾病的应急接
种和强化免疫。
16．国家免疫规划疫苗接种至少1100人次/万人•
年； 17．扩大国家免疫规划按相关规定进行管理； 18．计划免疫可预防疾病报告与调查率100%；
疾病预防与控制
工作内容要点 6．疫情报告：执行国家传染病 报告登记制度，负责法定传染病 报告和网络直报工作。 评价考核指标

有利于促进社会经济的可持续发展
在人类社会的进步与发展中，健康非常重要，一个国家和民族 拥有高质量的国民健康素质就有可能促进社会经济的发展和腾飞。 社区卫生服务以防治结合为服务宗旨，通过改善国民的总体健 康水平，促进整个社会经济的可持续发展。
社区卫生服务的地位与作用

有利促进和谐社会的构建
构建和谐社会必须坚持以人为本；重心在基层；和谐社会应该 是老有所养、病有所医、人民安居乐及以上生活不能自理的
老人）建档率≥90%，家庭访视4次/年及以上； 53．老人保健服务满意率≥80%（随访）； 2009年，启动并开展70以上老人免费体检；
重点人群保健康复服务
工作内容要点 14．残疾人康复：配合有 关部门对辖区内残疾人登 评价考核指标 54．残疾人专案管理≥60%；残疾人专 案管理率年增长≥5%；
社区卫生服务的概念（2）

社区卫生服务以基本医疗和公共卫生服务为其 基本职能，是具有较强公益性的基层卫生服务。 强调预防为主，以人为本和以人为中心的服务 理念，服务具有全面、综合、协调、连续、公 平、可及的特点；采用适宜的技术手段，积极 主动与创新的服务模式。
社区卫生服务的性质与功能

社区卫生服务是公益性的基层卫生服务 社区卫生服务以基本医疗和公共卫生服务为其 主要职能
不同时期有关社区卫生的政策文件

1997年《关于卫生改革与发展的决定》 1998年《关于建立城市职工基本医疗保险制度的决定》 1999年《关于发展城市社区卫生服务的若干意见》 2000年《关于城镇医药卫生体制改革指导意见》 2000年《卫生部关于印发城市社区卫生服务机构设置 原则等3个文件的通知》 2001年《城市社区卫生服务基本工作内容》 2002年《关于加快城市社区卫生服务的意见》 2003年《社区卫生服务中心中医药服务管理基本规范》
28．规范管理糖尿病患者人数在50例/万人•
年以上； 29．糖尿病规范管理率年增长≥10%；
30．糖尿病病人访视12次/人•年及以上（其
中电话访视不高于1/2）； 31．规范管理糖尿病患者血糖控制率≥50% （随机抽查20份档案）；
疾病预防与控制
工作内容要点 评价考核指标
9．结核病防治：对辖区发现 37．掌握辖区结核病病例数并建档，追踪督 导（按时服药、按时检查）到位病人数占辖 的肺结核病人及时建档、可 区结核病例数的比例达60%（查档案记录和 疑症状者及时转诊、并追踪； 随访病人）； 对非住院结核病人定期访视， 38．结核病人家庭访视（上门2次/人•年及 督导其进行规范化治疗。 以上、电话12次/人•年及以上）；
行计算机管理，掌握居民健
康状况的变化。
健康教育
工作内容要点
3．普及卫生知识：结合卫生 宣传主题日开展宣传活动， 通过举办健教宣传栏、板报 橱窗、居民健康及疾病知识 咨询、讲座和提供宣传资料 等健康教育活动，提高居民 健康知识的知晓率和健康行 为的形成率。
评价考核指标
7．有健康教育年度计划、半年小结、年终 总结、工作简报； 8．主要主题日（结核、艾滋、高血压、糖 尿病、无烟日、儿童预防接种宣传日）健康 教育活动开展率达100%； 9．一年至少12次（除主题日活动外）健康 教育讲座（每次健教讲座要留有相关工作记 录、居民签到表和居民对讲座的满意度评价 资料、照片等，要求听讲座人数平均每次不 低于30人）；
专案管理；提供产后家庭访视服务、包括 新生儿访视、新生儿健康检查以及母乳喂 养和新生儿护理指导，填写产妇和新生儿
访视记录等。
49．服务满意率≥80%（随访）；
重点人群保健康复服务
工作内容要点
13．老年人保健： 指导老人开展疾病 预防、自我保健及 常见伤害的预防、 自救和他救。
评价考核指标
50．社区60岁以上老人分级管理率：一级（60～79岁 健康老人）建档率≥50%，访视至少1次/年； 51．二级（60～79岁患病老人）建档率≥80%，访视2 次/年及以上（可纳入慢性病管理）；
不同时期有关社区卫生的政策文件

2006年《国务院关于加强和改进社区服务工作的意见》 2006年《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导 意见》 2006年《关于在城市社区卫生服务中充分发挥中医药 作用的意见》 2006年《城市社区卫生服务机构管理办法》
社区卫生服务工作的基本内容

检和生长发育评价、营养和早期综合发
展的咨询与指导、心理行为干预服务； 对体弱儿实行专案管理，并定期进行访
44．服务满意率≥80%（随访家 视与指导，必要时向上级医疗机构转诊。 长）；
重点人群保健康复服务
工作内容要点
12．孕产妇及生殖保健：开展孕前生殖健 康保健与计划生育技术指导咨询，提供避 孕药具；建立孕产妇保健手册（卡），实 施孕产妇系统管理，指导其进行定期产前 检查、孕期保健和住院分娩；发现社区高
社区卫生服务的地位与作用

是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分
2009年4月6日，《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制 改革的意见》中首次提出基本医疗卫生制度是一种崭新的医疗卫 生保健制度，是由政府组织，向全体居民直接提供安全、有效、 方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务的保障制度。
社区卫生服务的地位与作用
19．有门诊日志、住院登记、传染 病报告登记薄，且项目设计齐全、 登记完整； 20．法定传染病报告率100%、及时 率100%、一致率100%；
疾病预防与控制
工作内容要点 7．协助有关机构做好疾病防制 、妇女病筛查 和爱国卫生工作：包括结核病、性病、艾滋病、 评价考核指标
21．查工作记录；
地方病、寄生虫病等常见传染病的调查、监测、
社区卫生服务的特点



服务理念:预防为主，以人为本、以健康为中 心 服务对象：群体、所有人 服务内容：全面性、综合性 服务模式：积极主动性、创新性 服务特点：协调、连续与可及性 服务手段：适宜性
社区卫生服务的地位与作用

是我国基本医疗卫生制度的重要组成部分 有利于促进社会经济的可持续发展 有利促进和谐社会的构建
评价考核指标
1．每三年一次符合要求的社区卫生诊断报 告，包括有针对居民主要健康问题及危险因 素制订和实施的社区健康教育与健康促进计 划； 2．社区卫生服务工作年度总结，包括免疫 规划、妇女保健（含计划生育技术指导）、 儿童保健、慢性病防治、残疾人康复、老年 人保健、精神卫生管理等方面的工作； 3． 经常性地收集、统计和报告有关社区卫 生信息，做到报告及时、准确；