浅谈电子胃镜检查术的护理

浅谈电子胃镜检查术的护理

发表时间：2013-08-02T17:12:02.013Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：刘丹1 郭英霞2 [导读] 电子胃镜检查术已成为食管、胃、十二指肠等疾病较安全、痛苦少、诊断准确性高的检查及治疗方法。

刘丹1 郭英霞2

（1甘肃省环县妇幼保健站甘肃环县 745700；2甘肃省宁县第二人民医院甘肃宁县 745201）【中图分类号】R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）24-0309-02 【摘要】总结电子胃镜检查的护理经验。认为充分的术前准备、正确的术中指导、详细的术后观察可以提高电子胃镜检查的成功率和患者满意度，且可以融洽护患关系，减少护患纠纷。

【关键词】电子胃镜检查术护理

随着医学科学技术的迅猛发展，新理论、新技术、新方法不断在临床实践中得到广泛推广和应用，消化内镜也是其中之一，内镜构造不断更新改进，检查适应症范围不断放宽，使内镜的检查更普遍地应用于临床。电子胃镜检查术已成为食管、胃、十二指肠等疾病较安全、痛苦少、诊断准确性高的检查及治疗方法[1]。该项检查虽由医生操作，但护士的护理工作也起着举足轻重的作用，贯穿于整个检查的始终，直接关系到检查过程的成功与否。

1 做好术前准备

1.1做好术前准备工作电子胃镜经2%戊二醛浸泡，清洗干净后放于无菌操作台上备用，并备好弯盘、一次性咬口圈、治疗巾等用物，还要准备活检钳和内盛有2%福尔马林溶液的标本瓶。检查前应检查仪器连接是否正确可靠，内镜各项功能如角度旋钮、吸引、注气管有无故障等。

1.2护士应了解电子胃镜检查的适应症和禁忌症，术前应测生命体征，必要时做心电图，并仔细询问患者有无药物过敏史及急、慢性传染病等。常规进行乙型肝炎表面抗原检测，注意病人肝功能情况，避免交叉感染。

1.3向患者说明检查的目的及配合检查须注意的事项。

1.4嘱病人在检查前一天进食易消化食物，检查前一天21:00后禁食，检查当天早上禁水、禁食。已做钡餐检查者须待钡剂排空后再做胃镜检查。幽门梗阻患者应禁食2—3d，必要时术前洗胃。最好排空大小便[2]。

1.5由于胃镜检查是胃镜直接进入体内的机械性刺激，病人常有恐惧、担忧心理，担心术中不适，难以承受或发生意外，护士要理解病人的心情，热情接待病人，指出整个检查过程安全可靠，无任何副作用，解除其思想顾虑，增强信心，主动配合，使检查顺利进行。

1.6术前15min进行咽部麻醉，以减少咽部反应，顺利插镜。有2种方法：①咽部喷雾法，用2%的利多卡因或普鲁卡因喷雾；②麻醉胶浆吞服法，手术前吞服麻醉胶浆约10ml，成分有利多卡因和二甲基硅油（去泡剂）。

2 做好术中配合

2.1 戴眼镜、活动假牙的应协助去掉，帮助病人取正确的体位，解开衣领，放松裤带，取双膝屈曲左侧卧位，肩与床垂直，垫上高低适宜的枕头，下颌微抬。患者下颌稍向前上方抬起，此时患者口、咽、食管入口处同一水平线，易于插镜。

2.2 给患者口侧垫上治疗巾，将患者口旁衣服遮住，以免唾液弄脏衣服；巾上放一弯盘，置于口旁，来接取唾液及分泌物；帮助患者含上咬口圈，嘱其轻轻咬住固定好，可保护电子胃镜又可避免患者牙齿损伤。

2.3在进镜的过程中，当电子胃镜抵达咽下部时，（距门齿约12cm），嘱病人作吞咽动作，适时的吞咽动作，可避免电子胃镜误插入梨状隐窝，并使电子胃镜顺利进入食管。指导患者进行平静、缓慢、规律的深呼吸，若有不适，举手示意，不可自行拔管。当患者强烈恶心时，嘱其全身放松，作腹式深呼吸，以减轻胃部痉挛，便于视野观察。同时，应严密观察患者的呼吸、神志、面色等情况，不断做简单解释，嘱其不要咽下口腔唾液。若插镜遇到阻力或患者有不适难以忍受时，应暂停操作，休息片刻后再进行。如需取活检时，应多点取材，以确保活检的阳性率。当医生检查完毕后，护士协助患者取下咬口圈，擦净口旁分泌物，嘱其稍做休息。

3 注意术后护理

术后一般不做特殊处理，嘱病人在检查后1h内应禁食、禁水，有活检病人应2h后再进食，1～2d内进软食，忌食生、冷、硬、刺激性食物，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以防诱发创面出血，并注意观察大便颜色。对胃粘膜急性炎症区域取活检并有较多胃液的病人，术后应服1～2d保护胃粘膜药物（遵医嘱），以避免活检处形成小溃疡。部分病人术后唾液中带有血液，为胃镜擦伤咽部粘膜组织所致，咽部不适感可自己缓解，不必特殊处理，解除患者紧张情绪。对有术后呼吸困难，咽痛不能缓解或有腹部急症病人，则应留诊观察，防止并发症发生。

4 结果

本院从2010-2012年共开展电子胃镜检查4200余例，镜下治疗113例，其中年龄最小12岁，最大80岁，由于做好术前、术中、术后护理工作，均顺利完成检查且无一例并发症出现。无护患纠纷发生，受检者满意度达100%。

5 结论

电子胃镜检查虽已在临床上普及，但毕竟是一项侵入性操作，大部分患者心理上都存在着多种疑虑。护士在检查过程中做好充分的术前、术中、术后护理工作，使患者以良好的状态配合医护人员，能避免并发症的发生，使电子胃镜检查顺利进行，且明显缩短检查时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。

参考文献

[1]林三仁.实用临床消化病学.北京：科学技术文献出版社，2007：10.

[2]中华医学会编著.临床技术操作规范/消化内镜学分册.北京：人民军医出版社，2004，10.