梅毒实验室检测

非梅毒螺旋体抗原血清试验假阳性
非梅毒螺旋体抗原血清学试验采用的抗原为心磷
脂、卵磷 脂和胆固醇的混合物，所检测的抗心磷 脂抗体易见于其他多种疾病，如急性病毒性感染 、自身免疫性疾病、结缔组织病、静脉吸毒者以 及怀孕的妇女。 滴度一般小于1：8。
非梅毒螺旋体抗原血清试验假阴性
前带现象
对早期梅毒患者进行非梅毒螺旋体抗原血
克隆抗体酶标记物，形成抗原抗体复合物 与酶标记物结合，用酶联检测仪判定试验 阳性反应。
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
FTA-ABS试验是检测梅毒的“金标准”。其原
理是将有完整形态的梅毒螺旋体作为抗原，加上经吸
收剂（用Reiter螺旋体制备而成）吸收过的梅毒患者 血清形成抗原抗体复合物，再加入荧光素（FTIC） 标记的抗人免疫球蛋白，与抗梅毒螺旋体抗体结合， 形成荧光的抗原抗体复合物。在荧光显微镜下，螺旋
梅毒实验室检测
梅毒实验室检测的意义
临床服务 筛查、确定现症梅毒患者； 观察疗效。 流行病学监测 掌握梅毒流行趋势；
了解不同高危人群的梅毒感染率、发病率。
梅毒实验室检测方法
病原学检测
血清学检测
梅毒实验室检测方法
临床表现
一期梅毒
取材部位
溃疡、淋巴结、血液
检测方法
病原学检测、血清学检测
二期梅毒 三期梅毒
特异性梅毒血清试验假阳性的主要原因有自身免 疫病、心血管病、麻风、莱姆病、地方性密螺旋 体病及老年人等。
梅毒螺旋体抗原血清学试验的意义
作为非梅毒螺旋体抗原血清试验初筛阳性标本的 确证试验。 梅毒患者经过抗梅治疗后，TPPA等梅毒螺旋体 抗体试验试验仍可阳性，故TPPA等试验阳性不
能作为疗效观察的指标。
梅毒免疫层析快速检测法(RT) 荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS） 梅毒IgM抗体检测（19SIgM）
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
TPHA
梅毒螺旋体致敏羊红细 胞，与人血清中的抗梅 毒螺旋体抗体结合，产 生可见的凝集反应。
TPPA
其原理和成分与RPR试 验相同 用红色明胶颗粒代替羊 红细胞
另外，TP破坏人体组织，使组织释放一种抗原性心磷脂酶 ，刺激机体产生反应素，在感染TP后5～7周或出现硬下 疳后2～3周转阳性。
梅毒血清学检测分类
(1)非梅毒螺旋体抗原血清学试验 ---非特异性梅毒抗体 (2)梅毒螺旋体抗原血清学试验 ---特异性梅毒抗体
非梅毒螺旋体抗原血清学试验方法
（1）性病研究实验室试验 (VDRL)
其原理和成分与RPR试 验相同 用红色的甲苯胺红替 代了碳颗粒

非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
RPR
TRUST
非梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
非梅毒螺旋体抗原血清试验方法简单、快速、 敏感性和特异性较好。适用于大量人群的初筛。
经治疗后血清滴度可下降并阴性，故可作为疗
效观察、判愈、复发或再感染的指征。
梅毒病原学检测的意义
梅毒螺旋体暗视野显微镜检测阳性在临床上
可确诊梅毒。此法具有快速，方便，易操作等 特点。 若未能发现梅毒螺旋体，不能排除梅毒诊断， 需进一步行血清学检测。
梅毒血清学检测
感染2周后产生特异性IgM抗体,此型抗体不能通过胎盘； 感染4周后出现特异性IgG抗体,可通过胎盘。
体显出苹果绿色的荧光，即为阳性反应。
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
梅毒IgM抗体检测是利用ELISA或免疫印迹的
方法，只检测特定的IgM抗体，而不检测IgG
抗体。 对于早期感染较其他方法更为灵敏。 用于先天性梅毒的诊断。
梅毒螺旋体抗原血清学试验特点
试验特异性强，很少出现假阳性。据统计，在普
通人群中，有1%的生物学假阳性发生。
潜伏梅毒 神经梅毒
皮损、淋巴结、血液 血液
血液、脑脊液 血液、脑脊液
病原学检测、血清学检测 血清学检测
血清学检测 血清学检测
梅毒病原学检测
原理：一期、二期梅毒时，取硬下疳 、扁平湿疣、黏膜斑等皮损部位组织 液或淋巴结穿刺术得到的组织液 直接涂片，在暗视野显微镜下，光线 从聚光器的边缘斜射到涂片上，可使 梅毒螺旋体折射出亮光。 镀银染色。
TPPA等阳性不能区分既往感染和现症感染，应
结合非梅毒螺旋体抗原血清试验结果进行诊断。
谢
谢
（2）血清不加热的反应素玻片试验（USR）
（3）快速血浆反应素环状卡片试验 (RPR) （4）甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理 VDRL试验→USR→RPR/TRUST
VDRL试验

USR试验




抗原组成：0.03%心磷脂 0.21%卵磷脂 0.90%胆固醇 抗原需新鲜配制 不能保存 待检血清需灭活 显微镜观测结果 目前主要用于脑脊液检查
清试验时，有时血清中存在高浓度的抗体， 导致抗原抗体浓度不匹配，出现弱阳性、不 典型或阴性反应的结果，此时需将血清稀释 后再进行试验，可出现阳性结果，该现象称
为前带现象。
梅毒螺旋体抗原血清学试验方法


梅毒螺旋体颗粒凝集试验 (TPPA)
梅毒螺旋体血球凝集试验 (TPHA)


梅毒酶联免疫吸附试验（ELISA）
Hale Waihona Puke Baidu
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
+
Sheep red cell T.pallidum Sensitised cell
+
Sensitised cell Specific Antibody
Hemagglutination
梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
TP—ELISA试验是用重组梅毒螺旋体
抗原包被固相微孔板，加上梅毒血清和单

是VDRL试验的改良 抗原组成：同VDRL，加入 乙二胺四醋酸(EDTA) 使抗 原可长期保存，能维持一 年；另含有氯化胆碱 对血 清能起到化学灭活的作用 不必加热灭活 制成试剂盒 使用方便
非梅毒螺旋体抗原血清学试验原理
RPR

TRUST

在USR试剂成分的基础上 加入黑色碳颗粒 作为沉 淀的指示物 用白色的硬纸片替代玻片