教学查房、病史汇报ppt课件
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级医师（含实习生）在病房对所管的
住院病人进行日常诊查的过程，针对
的是病人，目的是解决病人的诊断与 治疗问题，每天查2～3次。
二、 规范性教学查房的程序和要求
A 教学准备 1.查房对象的选择
带教教师应根据实习大纲要求掌握的病种， 在科室内选择典型或疑难的住院病例作为 查房对象，提前2～3天告知学生。
3.分析与讨论
• 到医生办公室或示教室后才进行。 • 分析和讨论是教学查房过程中最重要的环节， 应当围绕病人的病情特点、诊断、诊断依据、 鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、 预后判断和出院医嘱等方面。 • 让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己 临床思维和判断能力的机会。
分析与讨论
• 教师不应该先声夺人，滔滔不绝地讲，
三、教学查房的注意事项
• 教学查房时间通常为1h左右，最多也 不宜超过90min，教师应掌握好时间安 排。
• 病例选择尽可能选择肯合作的典型或 疑难病例，最好不查危重病人，注意 保护性医疗措施，避免医疗纠纷。
三、教学查房的注意事项
• 教师言行 教师在查房过程中应注意为人师表 ，言行端庄，整洁大方，尊重和体恤病人，树 立良好医德医风。 • 教学方式 注意运用启发式教学，避免灌输式 方法，充分发挥学生学习的主动性和积极性， 体现以学生为主体、教师为主导的教学方法。 • 教学内容 查房过程中要注意结合具体病例， 紧扣教学目标，分析讨论展开要适当；同时要 介绍一些相关的新进展，适当指导学生阅读和 查找有关参考文献，使学生对临床科研方法有 所了解，并产生浓厚兴趣。
病史汇报
case report
病史汇报的重要性
• 是临床医生的一项基本功
作为一名临床医生，交班、上级医生查房、 会诊、病例讨论、学术交流，都需要汇报病 史，从某种意义上说，汇报病史的能力的高 低，也是反映医生水平的一个窗口，对于实 习生来说，向上级医生汇报病史几乎天天都 要用到，同学之间相互交流，同样离不开汇 报病史，因此，作为一名实习医生，在实习 期间应该熟练掌握汇报病史的方法。
二、 规范性教学查房的程序和要求
2.查体指导
• 病人合作，且病情许可时，可抽查若干名 学生对相关体征进行检查，注意观察其手 法是否规范，顺序是否正确，操作是否熟 练，教师要在床边指出错误所在，并进行 正确的示范操作，并认证是否准确。 • 体检时注意与病人交流、爱护病人。
二、 规范性教学查房的程序和要求
把教学查房搞成小讲课形式。应鼓励 学生多提问。 • 整个过程应围绕本例的特点进行，不要 偏离教学目标。
二、 规范性教学查房的程序和要求
4. 归纳总结
•
教师应归纳总结本次教学查房所学习的内 容与收获，肯定正确，指出不足。 • 并辅以讲解有关新进展，扩展学生知识面， 并使学生从教师的总结中再次领略临床逻 辑推理、判断、分析问题和解决问题的精 髓。 • 最后，教师还应布置一些思考题，让学生 回去思考和探究。
2.查房教师的准备
教师要构思好教学目标，重点是“三基”， 了解一些进展。
教学准备
3.学生的准备
学生应熟悉患者病情，掌握病人 近期病情演变及诊疗全过程，参阅教 科书及必要的文献资料，找出疑点， 带着问题参加教学查房。
二、 规范性教学查房的程序和要求
B 教学查房步骤
1.汇报病史
• 由主管的实习生或见习生脱稿汇报病史， • 汇报内容包括：①姓名、年龄、性别、职业、住 址及入院时间；②主诉和简要的现病史；③重要 的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容；④ 入院时的查体情况：生命征、主要的阳性体征， 有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述；⑤ 辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有 鉴别意义的阴性结果；⑥入院后的诊疗措施、治 疗效果、病情演变和目前病人的状况。
上级医生查房
• 每天的常规查房
1.一天来病人的一般状况，如体温、呼 吸、脉搏、血压、睡眠、饮食等等。 2.以前的临床症状、体征有什么变化、 有无新的临床症状和体征的出现。 3.病人对治疗的反应、要求、针对这些 情况考虑如何处理等。
上级医生查房
• 每周一次或两次的大查房或重点查房 1.全面地汇报病史的内容 2.汇报入院后的病情变化 3.治疗后的反应 4.目前诊断和治疗上存在的问题 5.今后拟行的治疗方案等
汇报病史
• 在学生汇报时，教师应通过向学生提问或向病 人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮 助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正 不规范的内容。 • 对需要注意保护性医疗措施的病人（如恶性肿瘤 ），可在医生办公室（或示教室）里进行病史汇 报，以免对病人造成不良影响，引起不必要的麻 烦，甚至医疗纠纷。
教学查房、病史 汇报
一、教学查房的目的
• 教学查房是教师带领临床见习生、实习生 （含低年资住院医师），以正在住院的典 型或疑难病例为查房对象，为解决课堂理 论与实践相结合的问题，加深学生对“三 基”的理解和掌握为目的，主要针对学生 进行教学，每1～2周查1次 。
一、教学查房的目的
• 它不同于医疗查房,是上级医师带下
病史汇报的种类
临床上，需要汇报病史一般有以下几种 情况： • 交班 • 上级医生查房 • 请会诊 • 病例讨论 • 学术交流等
Hale Waihona Puke Baidu班
• 目的是为了让科室的医务人员了解病房病人 以及新入院病人的病情。 • 对新入院的病人应重点交待病人的主要临床 症状和体征及诊断，以及需要观察和注意的 事项。 • 对于原病房的病人主要交待病情有明显变化 的以及危重的病人，内容应重点放在病情有 何变化及注意事项方面，而不必全面重复地 交待病人的整个病史。 • 由于交班的时间一般来说相对较短，因此， 汇报病史的内容应简明扼要，突出重点，特 别应该注意交待及需要注意的内容。
病史汇报的目的
• 锻炼同学的思维及语言表达能力 • 考察同学们对问病史、查体以及 对疾病的有关知识认识和掌握的 程度。 • 并不是考同学们的“背功”的 。
病史汇报的内容
• 大体上来说应该包括病史的基本内容: 即一般项目、主诉、现病史、过去史、 个人史、体格检查、辅助检查等内容。
但由于汇报病史的场合及目的不同，应 该有所侧重，而不应千篇一律。
住院病人进行日常诊查的过程，针对
的是病人，目的是解决病人的诊断与 治疗问题，每天查2～3次。
二、 规范性教学查房的程序和要求
A 教学准备 1.查房对象的选择
带教教师应根据实习大纲要求掌握的病种， 在科室内选择典型或疑难的住院病例作为 查房对象，提前2～3天告知学生。
3.分析与讨论
• 到医生办公室或示教室后才进行。 • 分析和讨论是教学查房过程中最重要的环节， 应当围绕病人的病情特点、诊断、诊断依据、 鉴别诊断、诊治方案、病情演变的应对措施、 预后判断和出院医嘱等方面。 • 让学生发言、讨论，使学生有演示、验证自己 临床思维和判断能力的机会。
分析与讨论
• 教师不应该先声夺人，滔滔不绝地讲，
三、教学查房的注意事项
• 教学查房时间通常为1h左右，最多也 不宜超过90min，教师应掌握好时间安 排。
• 病例选择尽可能选择肯合作的典型或 疑难病例，最好不查危重病人，注意 保护性医疗措施，避免医疗纠纷。
三、教学查房的注意事项
• 教师言行 教师在查房过程中应注意为人师表 ，言行端庄，整洁大方，尊重和体恤病人，树 立良好医德医风。 • 教学方式 注意运用启发式教学，避免灌输式 方法，充分发挥学生学习的主动性和积极性， 体现以学生为主体、教师为主导的教学方法。 • 教学内容 查房过程中要注意结合具体病例， 紧扣教学目标，分析讨论展开要适当；同时要 介绍一些相关的新进展，适当指导学生阅读和 查找有关参考文献，使学生对临床科研方法有 所了解，并产生浓厚兴趣。
病史汇报
case report
病史汇报的重要性
• 是临床医生的一项基本功
作为一名临床医生，交班、上级医生查房、 会诊、病例讨论、学术交流，都需要汇报病 史，从某种意义上说，汇报病史的能力的高 低，也是反映医生水平的一个窗口，对于实 习生来说，向上级医生汇报病史几乎天天都 要用到，同学之间相互交流，同样离不开汇 报病史，因此，作为一名实习医生，在实习 期间应该熟练掌握汇报病史的方法。
二、 规范性教学查房的程序和要求
2.查体指导
• 病人合作，且病情许可时，可抽查若干名 学生对相关体征进行检查，注意观察其手 法是否规范，顺序是否正确，操作是否熟 练，教师要在床边指出错误所在，并进行 正确的示范操作，并认证是否准确。 • 体检时注意与病人交流、爱护病人。
二、 规范性教学查房的程序和要求
把教学查房搞成小讲课形式。应鼓励 学生多提问。 • 整个过程应围绕本例的特点进行，不要 偏离教学目标。
二、 规范性教学查房的程序和要求
4. 归纳总结
•
教师应归纳总结本次教学查房所学习的内 容与收获，肯定正确，指出不足。 • 并辅以讲解有关新进展，扩展学生知识面， 并使学生从教师的总结中再次领略临床逻 辑推理、判断、分析问题和解决问题的精 髓。 • 最后，教师还应布置一些思考题，让学生 回去思考和探究。
2.查房教师的准备
教师要构思好教学目标，重点是“三基”， 了解一些进展。
教学准备
3.学生的准备
学生应熟悉患者病情，掌握病人 近期病情演变及诊疗全过程，参阅教 科书及必要的文献资料，找出疑点， 带着问题参加教学查房。
二、 规范性教学查房的程序和要求
B 教学查房步骤
1.汇报病史
• 由主管的实习生或见习生脱稿汇报病史， • 汇报内容包括：①姓名、年龄、性别、职业、住 址及入院时间；②主诉和简要的现病史；③重要 的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容；④ 入院时的查体情况：生命征、主要的阳性体征， 有鉴别意义的阴性体征，应按系统顺序表述；⑤ 辅助检查结果：选择有诊断意义的阳性结果和有 鉴别意义的阴性结果；⑥入院后的诊疗措施、治 疗效果、病情演变和目前病人的状况。
上级医生查房
• 每天的常规查房
1.一天来病人的一般状况，如体温、呼 吸、脉搏、血压、睡眠、饮食等等。 2.以前的临床症状、体征有什么变化、 有无新的临床症状和体征的出现。 3.病人对治疗的反应、要求、针对这些 情况考虑如何处理等。
上级医生查房
• 每周一次或两次的大查房或重点查房 1.全面地汇报病史的内容 2.汇报入院后的病情变化 3.治疗后的反应 4.目前诊断和治疗上存在的问题 5.今后拟行的治疗方案等
汇报病史
• 在学生汇报时，教师应通过向学生提问或向病 人追问病史的形式，补充遗漏或纠正错误，帮 助学生掌握病史采集和书写病历的要点，纠正 不规范的内容。 • 对需要注意保护性医疗措施的病人（如恶性肿瘤 ），可在医生办公室（或示教室）里进行病史汇 报，以免对病人造成不良影响，引起不必要的麻 烦，甚至医疗纠纷。
教学查房、病史 汇报
一、教学查房的目的
• 教学查房是教师带领临床见习生、实习生 （含低年资住院医师），以正在住院的典 型或疑难病例为查房对象，为解决课堂理 论与实践相结合的问题，加深学生对“三 基”的理解和掌握为目的，主要针对学生 进行教学，每1～2周查1次 。
一、教学查房的目的
• 它不同于医疗查房,是上级医师带下
病史汇报的种类
临床上，需要汇报病史一般有以下几种 情况： • 交班 • 上级医生查房 • 请会诊 • 病例讨论 • 学术交流等
Hale Waihona Puke Baidu班
• 目的是为了让科室的医务人员了解病房病人 以及新入院病人的病情。 • 对新入院的病人应重点交待病人的主要临床 症状和体征及诊断，以及需要观察和注意的 事项。 • 对于原病房的病人主要交待病情有明显变化 的以及危重的病人，内容应重点放在病情有 何变化及注意事项方面，而不必全面重复地 交待病人的整个病史。 • 由于交班的时间一般来说相对较短，因此， 汇报病史的内容应简明扼要，突出重点，特 别应该注意交待及需要注意的内容。
病史汇报的目的
• 锻炼同学的思维及语言表达能力 • 考察同学们对问病史、查体以及 对疾病的有关知识认识和掌握的 程度。 • 并不是考同学们的“背功”的 。
病史汇报的内容
• 大体上来说应该包括病史的基本内容: 即一般项目、主诉、现病史、过去史、 个人史、体格检查、辅助检查等内容。
但由于汇报病史的场合及目的不同，应 该有所侧重，而不应千篇一律。