9-老年心理学-临终心理与应对
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1．怀疑和否定阶段 临终的老年病人知道自己将不 久于人世，会很吃惊，而且采取极力否认的态度 。“不可能，这不是真的”，“我不会死的！然 后他们表现出对医生的不满和怀疑，这种否定情 绪可暂时免除其对死亡的忧郁感。 在这一阶段， 老年病人会认为有关他不久于人世的消息是不真 实的，怀疑医生是不是搞错了，疑心护士是不是 把病历卡搞混了，还会怀疑诊断器械的可靠性。
亡，其中失去老伴而引发的老年人身体和心理反 应而导致的死亡率最高； 因为悲伤、忧虑、愤怒等不良情绪而引发的老年人 身心疾病，也可以加速甚至导致老年人的死亡。
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一、死亡与对死亡的恐惧 二、老年人的临终心理及其应对
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一、死亡与对死亡的恐惧
• 死亡是生命活动不可逆的终止，是人的本质特征
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5．绝望阶段 处于这一阶段的老年病人平静多了， 常常是静静地等待死神的降临，惧怕孤独但不愿 吵闹，情绪趋于平和甚至有欣快感。 多数老年病 人不愿死在异乡或医院里，希望回到家中与亲人 厮守在一起。这不是一种放弃，当然也不是一种 愉快的接受，而是一种痛苦的、悲伤的、无可奈 何的接受，不应和愿意死亡混为一谈。
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为什么怕死？
• 我们对死神的描述，永远是恐怖的，披着黑布的 悬着物，露出两个永远看不到瞳孔的黑洞般的眼 睛，这双眼睛因为它的意谓而摄人心魄。
• 怕死的原因不一，其中主要有：一是对曾经拥有 的被剥夺感（丧失感）；二是对某些过往事件的 抱憾感；三是未完成事件的缺憾感；四是死时的 濒死感；五是死后的遭遇或死后世界的虚无感（ 寂灭感）。
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二、老年人的临终心理及其应对
临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而
造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状 态。
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临终前，老年人的心理活动有一定的规律。 比如临 床心理学家罗丝经过长期的观察研究，指出老年 人在临终时一般都要经历五个阶段的心理变化， 这些阶段并不总是前后相随，他们有时会重合， 有时会提前或延后出现。
第十一章 老年的人临终心理与 应对
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我们什么时候死?
• 我们并不知道何时会遇上死亡这件事， 是享受天年无疾而终还是不幸遇难半途 而终？今天活得兴高采烈，明天是否保 证还能爬得起来？很难说。看起来似乎 是很遥远的事，但是有可能在任何时间 发生。
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• 死对于每个人都是不可避免的，尤其是老人，距 离死亡的日子越来越近。
的永久消失，是机体完整性的破坏和新陈代谢的 停止。
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• 死亡的标准
“脑死亡”诊断标准： （1）不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反
应。 （2）自发呼吸停止。 （3）脑干反射消失。 （4）脑电波消失。
并要求以上4条标准在24小时内反复测 试结果无变化。
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死亡过程的分期
（一）濒死期 （二）临床死亡期 （三）生物学死亡期
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3．自责阶段 当认识到死亡已不可避免，老年病人 的情绪又变得喜怒无常，喜欢回顾往事，责怪或 追悔早年的错误，感到还有许多事情要做，如希 望看到子女完婚、孙子出世等。 因此，在这个阶 段老年病人可能会和医生做交易，好让自己有足 够的时间去达到某个目标，或者从其他方面寻找 自我安慰。
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4．抑郁阶段 这个阶段的老年病人的感觉和反应迟 钝，抑郁寡言，长吁短叹，对任何事物都麻木不 仁。这时若极力劝慰病人，往往适得其Fra Baidu bibliotek，引起 逆反心理，甚至导致精神病发作。 老年病人常常 会哀叹：“我真的不幸啊！”“我真倒霉呀！” 有些老年病人会整日哭泣，泪流不止；有些老年 病人则会整天呆呆地坐着或躺着，默默地暗自伤 心。他们准备和亲朋好友永别，准备隔断和家庭 的联系，准备抛弃财产和拥有的东西。
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2．忿恨阶段 当确信自己的病真的已经无法医治时 ，老年病人常常就会转而怨天尤人，烦躁不安、 无端生气，攻击和敌意是这一阶段突出的行为表 现。“为什么轮到我而不是别人？”“为什么我 现在必须死？”老年病人因此会充满怒气，对别 人的好意也不领情，甚至会敌视身边的亲朋好友 ，无缘无故地对大家发脾气、闹情绪，或提出种 种要求。他们希望得到满足，得到亲人和护理人 员更为周到的照顾。
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• 老年人一般是因为生病而最终死亡。据老年医学 研究发现，导致老年人死亡的疾病主要是心脏病、 癌症、脑卒中等。
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社会心理原因也会导致或加速中老年人的死亡，而 这些因素却常常被大家忽视，比如：
各种意外事故，像车祸或急症而引发的突然死亡； 亲人死亡引起的老年人身体和心理反应而导致的死
1．怀疑和否定阶段 临终的老年病人知道自己将不 久于人世，会很吃惊，而且采取极力否认的态度 。“不可能，这不是真的”，“我不会死的！然 后他们表现出对医生的不满和怀疑，这种否定情 绪可暂时免除其对死亡的忧郁感。 在这一阶段， 老年病人会认为有关他不久于人世的消息是不真 实的，怀疑医生是不是搞错了，疑心护士是不是 把病历卡搞混了，还会怀疑诊断器械的可靠性。
亡，其中失去老伴而引发的老年人身体和心理反 应而导致的死亡率最高； 因为悲伤、忧虑、愤怒等不良情绪而引发的老年人 身心疾病，也可以加速甚至导致老年人的死亡。
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一、死亡与对死亡的恐惧 二、老年人的临终心理及其应对
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一、死亡与对死亡的恐惧
• 死亡是生命活动不可逆的终止，是人的本质特征
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5．绝望阶段 处于这一阶段的老年病人平静多了， 常常是静静地等待死神的降临，惧怕孤独但不愿 吵闹，情绪趋于平和甚至有欣快感。 多数老年病 人不愿死在异乡或医院里，希望回到家中与亲人 厮守在一起。这不是一种放弃，当然也不是一种 愉快的接受，而是一种痛苦的、悲伤的、无可奈 何的接受，不应和愿意死亡混为一谈。
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为什么怕死？
• 我们对死神的描述，永远是恐怖的，披着黑布的 悬着物，露出两个永远看不到瞳孔的黑洞般的眼 睛，这双眼睛因为它的意谓而摄人心魄。
• 怕死的原因不一，其中主要有：一是对曾经拥有 的被剥夺感（丧失感）；二是对某些过往事件的 抱憾感；三是未完成事件的缺憾感；四是死时的 濒死感；五是死后的遭遇或死后世界的虚无感（ 寂灭感）。
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二、老年人的临终心理及其应对
临终又称濒死，一般指由于各种疾病或损伤而
造成人体主要器官功能趋于衰竭，经积极治疗后仍 无生存希望，各种迹象显示生命活动即将终结的状 态。
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临终前，老年人的心理活动有一定的规律。 比如临 床心理学家罗丝经过长期的观察研究，指出老年 人在临终时一般都要经历五个阶段的心理变化， 这些阶段并不总是前后相随，他们有时会重合， 有时会提前或延后出现。
第十一章 老年的人临终心理与 应对
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我们什么时候死?
• 我们并不知道何时会遇上死亡这件事， 是享受天年无疾而终还是不幸遇难半途 而终？今天活得兴高采烈，明天是否保 证还能爬得起来？很难说。看起来似乎 是很遥远的事，但是有可能在任何时间 发生。
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• 死对于每个人都是不可避免的，尤其是老人，距 离死亡的日子越来越近。
的永久消失，是机体完整性的破坏和新陈代谢的 停止。
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• 死亡的标准
“脑死亡”诊断标准： （1）不可逆的深昏迷，对各种内外刺激均无反
应。 （2）自发呼吸停止。 （3）脑干反射消失。 （4）脑电波消失。
并要求以上4条标准在24小时内反复测 试结果无变化。
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死亡过程的分期
（一）濒死期 （二）临床死亡期 （三）生物学死亡期
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3．自责阶段 当认识到死亡已不可避免，老年病人 的情绪又变得喜怒无常，喜欢回顾往事，责怪或 追悔早年的错误，感到还有许多事情要做，如希 望看到子女完婚、孙子出世等。 因此，在这个阶 段老年病人可能会和医生做交易，好让自己有足 够的时间去达到某个目标，或者从其他方面寻找 自我安慰。
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4．抑郁阶段 这个阶段的老年病人的感觉和反应迟 钝，抑郁寡言，长吁短叹，对任何事物都麻木不 仁。这时若极力劝慰病人，往往适得其Fra Baidu bibliotek，引起 逆反心理，甚至导致精神病发作。 老年病人常常 会哀叹：“我真的不幸啊！”“我真倒霉呀！” 有些老年病人会整日哭泣，泪流不止；有些老年 病人则会整天呆呆地坐着或躺着，默默地暗自伤 心。他们准备和亲朋好友永别，准备隔断和家庭 的联系，准备抛弃财产和拥有的东西。
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2．忿恨阶段 当确信自己的病真的已经无法医治时 ，老年病人常常就会转而怨天尤人，烦躁不安、 无端生气，攻击和敌意是这一阶段突出的行为表 现。“为什么轮到我而不是别人？”“为什么我 现在必须死？”老年病人因此会充满怒气，对别 人的好意也不领情，甚至会敌视身边的亲朋好友 ，无缘无故地对大家发脾气、闹情绪，或提出种 种要求。他们希望得到满足，得到亲人和护理人 员更为周到的照顾。
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• 老年人一般是因为生病而最终死亡。据老年医学 研究发现，导致老年人死亡的疾病主要是心脏病、 癌症、脑卒中等。
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社会心理原因也会导致或加速中老年人的死亡，而 这些因素却常常被大家忽视，比如：
各种意外事故，像车祸或急症而引发的突然死亡； 亲人死亡引起的老年人身体和心理反应而导致的死