产后入户随访的母婴保健护理措施

产后入户随访的母婴保健护理措施

产后入户随访的母婴保健护理，是普及国家基本公共卫生服务项目，缩小城乡公共卫生服务差距，促进母婴的身心健康，预防疾病的发生，帮助农村产妇改变不良的行为习惯，为我镇母婴健康起到保驾护航的作用。

标签：产后；入户随访；护理措施

我镇自2010年开展基本公共卫生服务项目以来，孕产妇健康管理及0～6岁儿童健康管理是国家基本公共卫生服务项目中的重要部分，其中产妇出院后3～7 d内护理人员到产妇家中提供产后访视和新生儿访视，是孕产妇及儿童系统保健工作的重要环节。做好产后入户随访的母婴保健护理，不仅推进了国家基本公共卫生服务项目的开展，同时改变农村产妇不良的行为习惯，减少产褥期母婴常见病与并发症的发生，提高了母婴健康水平[1]。

1 临床资料

本院地处农村地区，自开展基本公共卫生服务以来，辖区内2012年1月～2014年12月共访视产妇112例，新生儿112例。其中产妇年龄18～40岁，初产妇29例，经产妇83例，自然分娩96例，剖宫产16例，均足月生产。按照凉山州德昌县妇幼保健规范要求，基层医疗机构的护理人员在收到县级分娩医院转来的产妇分娩信息后，应于产妇出院后3～7 d内到产妇家中提供产后访视和新生儿访视。入户访视内容：了解新生儿的基本情况，进行新生儿保健指导，发现异常情况及时处理或建议转诊。了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。对产妇进行产褥期保健指导。发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗卫生机构进一步检查、诊断和治疗[2]。了解产妇不良行为习惯，发现不良的行为习惯及时纠正[3]。

2 准备工作

2.1访视包的准备必备物品：血压计、听诊器、体温计、75%酒精、酒精棉球、消毒棉簽、塑料布、一次性消毒手套、婴儿秤、布兜、电筒。附带物品：两把镊子、拆线剪刀、处方、母乳喂养指导资料、笨扎溴铵酊。生活用品：一次性鞋套、一次性垫臀纸。

2.2入户前准备因农村传统的风俗习惯，在入户随访前2 d，电话联系产妇或家属，进行沟通，取得信任约定时间，方可入户随访。随访时护理人员应统一着装，或按照当地的风俗习惯可不着白大褂，只可佩戴相关证件，带上访视包及随访表册，敲门，自我介绍进入产妇家，在接触母婴之前必须先清洁双手，再接触婴儿及产妇。访视时应先访视早产儿、双胎、新生儿再访视母亲。

3 新生儿护理

3.1一般护理观察新生儿一般情况、面色、精神、呼吸、哭声和吸允情况。测体温、称体重、听心肺、检查头颅、口、眼、鼻、耳、脐部及臀部有无感染，边检查边询问有关病史，询问新生儿出生孕周、出生体重、有无窒息、预防接种情况、出院后的喂养、睡眠、大小便、新生儿听力和代谢性疾病筛查结果等情况。重点了解新生儿生理性体重下降的恢复情况，若未恢复应分析原因，给予指导。建立儿童健康管理手册。

3.2护理指导指导家长每天给新生儿洗澡，皮肤清洁，每次大便以后清洗臀部。尿布、衣服选用纯棉制品，及时更换。新生儿的衣物清洗时要尽量少用洗涤剂，漂洗干净，在太阳下暴晒。新生儿的一切用具要煮沸消毒。洗脸与洗臀部的毛巾分开。不给新生儿挤乳头，不擦口腔，不擦马牙，以防乳腺炎和口腔感染。尽量减少亲友探望，避免交叉感染。母亲或家人患感冒时，接触新生儿要戴口罩和洗手。④指导家长预防儿童佝偻病：对早产儿、双胎儿、低出生体重儿生后两周开始每日补充维生素D，每日一滴，观察大便无异常，则每2～3 d加量，逐步加量至600～800 IU（约6～8滴），连续服用3个月后，改为400 IU/d；足月儿从生后2 w开始补充维生素D 400 IU/d（加量方法同上）[5]，至2岁。

3.3常见异常情况及护理

3.3.1溢奶新生儿溢奶多与喂养不当有关。如喂奶过多过快、吃奶时吸进空气等。护理：注意喂养方式，每次哺乳后抱起轻拍背部，可以避免或减轻溢奶。如呕吐严重，呕吐物中混有黄绿色胆汁，腹胀，伴有高热者应及时转诊。

3.3.2脐部感染脐部有分泌物提示脐部有轻度感染；若出现脐部红肿，有黄色分泌物说明脐部发炎。护理：用75%酒精消毒，保持脐部干燥，若出现分泌物，脐根出现红肿或分泌物带臭味局部处理后即转诊。

3.3.3新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸。生理性黄疸，足月儿一般5～7 d逐渐消退，最迟不超过2 w；早产儿一般7～9 d逐渐消退，最迟不超过4 w。病理性黄疸不消退或退而复现。护理：生理性黄疸不需要处理；病理性黄疸需转儿科治疗。

3.3.4鹅口疮为白念珠菌感染在口腔黏膜表面形成白色斑膜的疾病。新生儿多由产道感染或因哺乳时污染的奶头和乳具获得感染。护理：可用2%碳酸氢钠溶液于哺乳前后清洁口腔，或局部涂抹10万U/ml～20万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液，2～3次/d。

4 产妇护理

4.1一般护理观察孕妇的一般情况、精神状态和心理是否有抑郁症状。询问产妇饮食起居情况，要保证良好的营养及休息。了解本次分娩过程、分娩方式、胎产次、会阴切开或腹部伤口情况、有无产后出血、感染等异常情况。测量体温、血压，检查乳房、乳头、乳量。检查子宫底高度、腹部有无压痛，腹部及会阴伤

口。观察恶露的量、色、性状。观察产妇喂奶的全过程。做好记录，同时回收孕产妇保健手册。

4.2常见异常情况及护理

4.2.1子宫复旧异常在胎盘娩出后子宫逐渐恢复至未孕状态的全过程，一般为6 w。入户随访时还能在腹部触摸到宫底，则是子宫复旧异常。护理：产后鼓励产妇适量活动，及时排空膀胱，按摩腹部，休息取半卧位。选用适当子宫收缩剂。

4.2.2异常恶露恶露增多，血性恶露持续时间延长并有臭味。子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、多量胎膜或合并感染。护理：及时使用宫缩素、抗生素或清理残留物[6]，必要时转分娩机构进行处理。

4.2.3会阴伤口愈合不良或硬结会阴伤口处可出现疼痛而不能取坐位；局部发硬、压痛明显或拌有伤口愈合不良，常由于轻度感染所引起。护理：50%硫酸镁液湿热敷；若发现有分泌物，建议产妇到分娩机构进行处理。

4.2.4乳胀多因乳房过度充盈及乳腺管阻塞所致。护理：哺乳前湿热敷3～5 min，并按摩、拍打抖动乳房，频繁哺乳、排空乳房。

4.3传统风俗的不良行为不良的行为有关门关窗，不通风换气；从头到脚裹得严严实实，不下床活动；不洗头、不洗脸、不刷牙、不洗澡、不清洁会阴部；不吃蔬菜、水果等[7]。不良的卫生习惯导致产褥期母婴异常情况的发生率增加。护理上加强卫生宣教，指导产妇正确的产褥期护理。常开窗换气，适当的下床活动，每天做产后保健操。每天用温水洗脸、漱口，保持会阴部清洁干燥，用消毒的会阴垫，禁盆浴。

产后入户随访的母婴保健护理是基本公共卫生服务工作中的重要部分，通过我们112例产妇和新生儿入户随访的护理指导，健康教育宣传，取得了良好的效果，及时建立了新生儿健康档案，为儿童的系统管理奠定了基础。

参考文献：

[1]朱素梅.浅述产后访视在母婴保健工作中的作用[J].中国实用医药，2013，8（23）：228-229.

[2]孕产妇健康管理服务规范[G].国家基本公共卫生服务规范（2011版），8-9.

[3]刘俊香，邓小红，王会琼.87名农村产褥期妇女行为习惯调查及建议[J].国实用医药，2008，3（17）：154-155.

[4]儿童保健[G].儿科护理学，54.