张士舜运用“大方、复方”治癌经验-------海藻玉壶汤治疗淋巴瘤

张士舜运用“大方、复方”治癌经验-------海藻玉壶汤治疗淋巴瘤

发表时间：2017-09-15T11:56:41.513Z 来源：《临床医学教育》2017年8月作者：李录花

[导读] 肿瘤治疗必用大方、复方、奇法、用霸药整体调控燮理阴阳，主攻、助攻、协调、导使药组合撰和法度，整体协同，补攻有序，才能效如捋鼓。

河北省井陉县医院河北井陉 050300

[摘要] 恶性肿瘤是一类复杂性疾病，张士舜教授认为对肿瘤治疗必用大方、复方、奇法、用霸药、整体调控燮理阴阳，主攻、助攻、协调、导使组合撰和法度，整体协同，补攻有序，才能效如捋鼓。以海藻玉壶汤合二生汤加减治疗淋巴瘤为例。

[关键词] 张士舜大方复方肿瘤

张士舜主任医师，河北省首届名中医，是第三、四批全国、第四批河北省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，从事肿瘤专业52年，专著7部，论文100余篇，发明专利12项，2014年在石家庄市中医院成立国家名老中医传承工作室，用中医药治疗恶性肿瘤积累了丰富的经验，临床主张用霸药、大方、复方扶正祛邪为治疗大法，屡挽沉疴。

一、恶性肿瘤是一类复杂性疾病，张师认为对肿瘤治疗必用大方、复方、奇法、用霸药整体调控燮理阴阳，主攻、助攻、协调、导使药组合撰和法度，整体协同，补攻有序，才能效如捋鼓。

恶性肿瘤是一类复杂性疾病，目前现代医学尚未找到根治恶性肿瘤的有效方法，中医学也未找到根治恶性肿瘤的方法，我国的恶性肿瘤发病率与死亡率一直在上升。寻找中医治疗恶性肿瘤的新方法已是当务之急。

恶性肿瘤之所以难治是因为它不是一种病，而是一类病。这一类病又因发展的病期不同而呈现极为复杂的症候表现，单纯用中医传统之“辩证论治”理论，经过数十年的探索，目前尚无完美结果。

西医治疗肿瘤的研究进展很快，获诺贝尔奖者也不乏其人，而中医治疗肿瘤研究相对滞后，国家对中医研究投入已经很大，但进展迟缓也是现实。

张师从事临床已52年，1974年创办肿瘤科成为学术带头人，著作数百万字，论文100余篇，学术思想活跃，触类旁通，衷中参西信息量大。与时俱进，疗效显著，屡挽沉荷。张师认为对肿瘤治疗必用大方、复方、奇法、用霸药、整体调控燮理阴阳，主用和法，用药有序，主攻、助攻、协调、导使组合撰和法度，用药如同将兵，整体协同，补攻有序，才能效如捋鼓。

二、大方、复方源于《黄帝内经》，张师指出大方、复方不是杂凑的方法，而是有纲有法，极其缜密的“和”法。

张师指出所谓大方，是指药味多或用量大，以治邪气乖张所需的重剂。大方治病源于《黄帝内经》。《素问.至真要大论》曰：“帝曰：气有多少，病有盛衰，治有缓急，方有大小，愿闻其约奈何？岐伯曰：气有高下，病有远近，治有轻重，适其至所为故也。”中医方剂分类为大、小、缓、急、奇、偶、复。谓之“七方”。大方为七方之一，根据《中国医学大辞典》大方的解释，中医理论对“大方”的认识有三层含义，即药力凶猛、品味多、分量重[1]。

张师指出复方则是两方或数方组合的方剂，兼法不是杂凑的方法，而是有纲有法，极其缜密的“和”法。《素问.至真要大论》“……奇之不去则偶之，是谓重方。”是七方最早的记载。成无己在《伤寒药方明理论.序》中说:“制方之用，大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。”明确把“重”改为“复”。

三、病案举例。海藻玉壶汤合二生汤加减治疗淋巴瘤。

今举一病案证之

赵某男 40岁，身份证号：320624************，籍贯：江苏南通市人，患者主因发现颈部肿物4年余，因骨髓抑制全血下降，恶心、呕吐加重1个月于2001年6月20日以“非何杰金氏淋巴瘤大B细胞型”收入院。患者4年前出现颈部肿物，并逐渐增大，同时发现腹股沟处肿大的淋巴结，遂就诊于南通市某医院行肿物活检示：非何杰金氏淋巴瘤大B细胞型。当地使用CHOP方案化疗两个疗程，肿物无缩小，后在北京、上海某肿瘤医院进行放化疗，病情时轻时重，肿大淋巴结未曾消失，因骨髓抑制全血下降，恶心、呕吐严重随来我院。B超示颈部、双腋下淋巴结肿大，左腹股沟淋巴结肿大,胸片示符合NHL三期表现,两臂下方各有一肿物，约2×2cm大小，固定，无压痛，血常规WBC 33.7×109/L L22.5 %, Hb144g/L，舌淡苔白，脉沉弦，给予EPOCH方案静脉化疗，同时给予中医中药扶正抗癌。

西医诊断淋巴瘤中医诊断：瘿瘤瘰疬

证属：气滞痰凝

治则：化痰软坚，消散瘿瘤

处方：海藻玉壶汤合二生汤加减

方药：海藻50g 甘草30g 木鳖子1.2g 白花蛇舌草80g 夏枯草30g 重楼30g 海蛤壳30g 黄药子30g 生半夏30g（先煎90分）生南星30g（先煎90分）元参30g 牡蛎30g 大贝15g 山慈菇30g 山豆根30g 全蝎10g 蜈蚣3条核桃枝100g 菝契30g 白英30g 王不留行50g 三棱50g 莪术50g 水煎服每日一剂。

患者病情逐渐平稳，在石家庄华光肿瘤医院住院6次，颈部及腹股沟处淋巴结消失，病人于2001年秋即可做轻体力工作，后如常人做重体力劳动。患者定期复查，于2013-3-27查血常规：白细胞 7.7X109 /L, 粒细胞数目 1.7X109 /L,粒细胞百分比 21.1% , 血小板 72X109 ,给予中药对症治疗，建议定期复查。至今健在13年，中体力劳动。

四、海藻玉壶汤合二生汤方解主攻、助攻、协调、导使药合理运用及中药抗癌现代药理研究。

方解：此方君药为主攻药、抗癌药木鳖子、生半夏。木鳖子用量视病情轻重而增减，病重时最大量曾用至10克先煎90分，分6次服，木鳖子素为木鳖子中的RIP同样具有核糖核酸（RNA）N-糖苷键活力，其细胞毒性的抗癌作用机制是可以水解核糖体上的28sRNA第4324位腺嘌呤N-糖苷键，使核糖体失活，从而使蛋白质合成不可逆地受到抑制，表现出抗癌活性[2]；半夏的多糖组分PMN活化抗肿瘤作用，用多糖进行抗肿瘤实验，在PMN活化中特异性糖链结构起重要作用，PMN上具有镇吐作用，其关联性值得注意[3]。半夏多糖具有较强的网状内皮系统激活活性，能增强网状内皮系统吞噬功能和分泌作用，从而抑制肿瘤的发生和增殖[4、5]。据文献报道，半夏的稀醇或水浸出液对动物实验性肿瘤HAC、S180和Hela细胞都具有明显的抑制作用，认为与其所含的一种季铵生物碱-葫芦巴碱和B-谷甾醇有关，葫芦巴碱对小鼠肝癌（HCA）有明显抑制作用，B-谷甾醇在动物实验中也证实有抑癌作用。

臣药为助攻药、辅助抗癌药，白花蛇舌草、重楼、黄药子、山慈菇、山豆根、菝契、白英。佐药为软坚散结药海藻、海蛤壳、牡蛎、