糖尿病药物的分类

常用降糖药分类及功效（四类五系）

1.促胰岛素分泌剂类药物有两大类：磺脲类药物和非磺脲类药物。

磺脲类药物的主要品种有格列本脲、格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等“格列系”。它们适用于那些不肥胖，且胰岛β细胞尚有一定储备功能的Ⅱ型糖尿病患者。本类药物起效慢，一般在餐前半小时服用；药物作用时间长，降糖作用强，均易引起低血糖反应，一般不推荐给老年人和肝、肾功能不全患者服用。

非磺脲类药物的主要品种有瑞格列奈、那格列奈等“格列奈系”。这类药物属于超短效药物，适用于那些进食时间不规律伴餐后高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。对于胰岛功能完全破坏或磺脲类药物失效的患者，本类药物的治疗效果不理想，低血糖反应相对于磺脲类的少。

2.双胍类降糖药物。

双胍类降糖药物是临床上最常用的药物之一，主要品种有盐酸二甲双胍等“双胍系”，它主要是抑制肝糖原的分解，并增加胰岛素在外周组织（如肌肉）的敏感性。单独使用本类药物不会引起低血糖，但可引起胃肠系统的不适感而减少食欲，从而可降低体重。这类药物适用于食欲较亢进，尤其适合肥胖的Ⅱ型糖尿病患者，应于餐前服用。胃肠反应较大的，可于餐中或餐后服用，但效果有所折扣。苯乙双胍因易诱发乳酸性酸中毒，已逐渐被淘汰。

3.葡萄糖苷酶抑制剂类药物。

主要品种有阿卡波糖（又名卡博平）、伏格列波糖（又名拜糖平）等“波糖系”，尤其适于仅餐后血糖高者，可单独也可与磺脲类、双胍类及胰岛素合用。这类药物应于吃第一口饭时服用，同饭一起嚼服。单独使用本类药物不会引起低血糖，但服药早期有些人可能会

出现腹胀、轻度腹泻和排气增多等反应，如先用小剂量，逐步加量，2~3周后，腹胀的症状

即可好转或消失。

4.胰岛素增敏剂类药物。

主要品种有罗格列酮、吡格列酮等“列酮系”，主要增强组织细胞对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，保护胰岛β细胞功能，延缓糖尿病的进展。起效一般较慢。这类药物服

用时间固定（每日1次），单独使用时不会引起低血糖，对肝脏有不良影响，患者在服药期

间必须定期检查肝功能。