如何解读超声心动图培训课件
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二维超声心动图
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
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1、心腔扩大的诊断思路
心腔扩大
右心扩大
ASD Ebstein 畸形 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
左心扩大
全心扩大
VSD
复杂先心病
PDA
重症扩张型心肌病
扩张型心肌病 心功能衰竭晚期
二尖瓣关闭不全 多瓣膜病变
主动脉瓣关闭不全
高血压病
缺血性心脏病
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• 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录 为波浪线。
ห้องสมุดไป่ตู้
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二维超声心动图
▪ 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。 ▪ 大多数二维超声心动图扫描速度为每秒30幀。
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肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 右室流出道狭窄 法乐氏 肺动脉高压
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3、室壁运动异常的诊断思路
①、 弥漫性室壁收缩运动减弱
扩张性心肌病 非缺血性心脏病所致的心功能不全 高血压性心脏病 糖尿病性心脏病 酒精性心肌病 急性心肌炎
多普勒的作用
多普勒测定血流速度 多普勒测定心输出量 多普勒测量瓣口面积
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超声心处动，请图联对系网心站或血本人管删病除。的检查
心脏结构改变指标 心脏腔室大小,室壁厚度 各腔室之间的比例 瓣叶及其瓣器的结构
心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 心瓣膜开放关闭功能
常 处用，请心联系网脏站或切本人面删除。
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二维超声心动图
显示心脏和大血管结构 评估心脏运动协调性
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多普勒超声心动图 处，请联系网站或本人删除。
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超处声，请心联系动网站图或本类人删别除。
二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
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M-型超声处，心请联动系图网站或本人删除。
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或4肋间； 声束朝向被检查的心脏部分。
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不 受限，但无距离选通，不精确。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精 确，但测量血流速度受限。
3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原 理是在二维和M型的结构显像基础上选 加彩色编码的实时血流显像，是八十年 代超声诊断技术在心血管疾病领域中最 新进展。
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--------- DTI、Stress --------- MCE
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超声心动图报告的常用指标
一、 心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
M型超声在胸骨旁长轴面测得： 左室舒张末径（LVEDD） 左室收缩末径（LVESD) 室间隔 (IVS) 左室后壁(LVPW)
这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对 病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多 争议，如测定不准，变异很大。
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二、左室功能指标
左室功能指标可根据M-型超声测得的数据 计算： 左室舒张末容量(LVEDV) 左室收缩末容量(LVESV) 每搏输出量 (SV） 左室射血分数（LVEF）
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常见的超声诊断的临床分析思路
心腔扩大－－心房扩大，心室扩大，左室扩大， 右室扩大
心室肥厚， 室壁运动异常 左室射血分数的临床意义 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常
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心处腔，请增联大系网的站或临本人床删除意。义
各种有临床意义的心血管异常多数都可能造成心腔 增大：
①、二尖瓣病变：狭窄可有左房扩大;关闭不全可有左室扩大 ②、主动脉瓣关闭不全可有左室扩大 ③、三尖瓣，肺动脉瓣关闭不全可有右室扩大 ④、左室收缩功能不全左室扩大 ⑤、左室舒张功能不全可能导致左房扩大 ⑥、心肌肥厚可能导致相应有心房扩大 ⑦、心肌病和心包病变可导致心房扩大 ⑧、各种先心病均可能导致相应有腔室增大 ⑨、不明原因的心腔增大
血流动学改变 心脏排血量和充盈压 心脏瓣膜口的血流状态
心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动 心肌的血流灌注
----------- M型 2D ---------- 2D ---------- M型 2D
---------- M型 2D D ---------- M型 2D D
--------- CD、 SD --------- CD、 SD
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2、心处，肌请联肥系网厚站或的本诊人删断除。思路
心肌肥厚
左室肥厚
高血压病 主动脉瓣狭窄 主动脉缩窄 左室流出道狭窄 肥厚性心肌病
单纯室间隔肥厚
局限性肥厚性心肌病 部分高血压病病人 梗阻性肥厚性心肌病 前壁心肌梗死后
左室重构
右室肥厚
– 理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。 – 短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。 – 长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。 – 四腔平面：左房、左室、右房、右室。
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1、心腔扩大的诊断思路
心腔扩大
右心扩大
ASD Ebstein 畸形 三尖瓣关闭不全 肺动脉瓣关闭不全 肺静脉畸形引流 右侧心肌病 右室发育不良
左心扩大
全心扩大
VSD
复杂先心病
PDA
重症扩张型心肌病
扩张型心肌病 心功能衰竭晚期
二尖瓣关闭不全 多瓣膜病变
主动脉瓣关闭不全
高血压病
缺血性心脏病
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• 心脏壁与瓣膜因为活动其声波信号被记录 为波浪线。
ห้องสมุดไป่ตู้
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二维超声心动图
▪ 超声束扇扫，显示心脏呈一个切割的烧饼样图形。 ▪ 大多数二维超声心动图扫描速度为每秒30幀。
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肺动脉瓣狭窄 肺动脉狭窄 右室流出道狭窄 法乐氏 肺动脉高压
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3、室壁运动异常的诊断思路
①、 弥漫性室壁收缩运动减弱
扩张性心肌病 非缺血性心脏病所致的心功能不全 高血压性心脏病 糖尿病性心脏病 酒精性心肌病 急性心肌炎
多普勒的作用
多普勒测定血流速度 多普勒测定心输出量 多普勒测量瓣口面积
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
超声心处动，请图联对系网心站或血本人管删病除。的检查
心脏结构改变指标 心脏腔室大小,室壁厚度 各腔室之间的比例 瓣叶及其瓣器的结构
心血管功能改变 心室壁的收缩舒张功能 心瓣膜开放关闭功能
常 处用，请心联系网脏站或切本人面删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
二维超声心动图
显示心脏和大血管结构 评估心脏运动协调性
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
多普勒超声心动图 处，请联系网站或本人删除。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
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二维超声心动图
M-型超声心动图
•多普勒超声心动图
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之
M-型超声处，心请联动系图网站或本人删除。
• 超声探头通常放置于胸骨左缘旁3或4肋间； 声束朝向被检查的心脏部分。
1）连续多普勒（CW）：测量血流速度不 受限，但无距离选通，不精确。
2）脉冲多普勒（PW）：有距离选通，精 确，但测量血流速度受限。
3）彩色多普勒血流显像（CDFI）：其原 理是在二维和M型的结构显像基础上选 加彩色编码的实时血流显像，是八十年 代超声诊断技术在心血管疾病领域中最 新进展。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
--------- DTI、Stress --------- MCE
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
超声心动图报告的常用指标
一、 心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
M型超声在胸骨旁长轴面测得： 左室舒张末径（LVEDD） 左室收缩末径（LVESD) 室间隔 (IVS) 左室后壁(LVPW)
这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对 病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多 争议，如测定不准，变异很大。
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
二、左室功能指标
左室功能指标可根据M-型超声测得的数据 计算： 左室舒张末容量(LVEDV) 左室收缩末容量(LVESV) 每搏输出量 (SV） 左室射血分数（LVEF）
本文档所提供的信息仅供参考之用，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之 处，请联系网站或本人删除。
常见的超声诊断的临床分析思路
心腔扩大－－心房扩大，心室扩大，左室扩大， 右室扩大
心室肥厚， 室壁运动异常 左室射血分数的临床意义 左室舒张功能不全的超声诊断 瓣膜血流异常
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心处腔，请增联大系网的站或临本人床删除意。义
各种有临床意义的心血管异常多数都可能造成心腔 增大：
①、二尖瓣病变：狭窄可有左房扩大;关闭不全可有左室扩大 ②、主动脉瓣关闭不全可有左室扩大 ③、三尖瓣，肺动脉瓣关闭不全可有右室扩大 ④、左室收缩功能不全左室扩大 ⑤、左室舒张功能不全可能导致左房扩大 ⑥、心肌肥厚可能导致相应有心房扩大 ⑦、心肌病和心包病变可导致心房扩大 ⑧、各种先心病均可能导致相应有腔室增大 ⑨、不明原因的心腔增大
血流动学改变 心脏排血量和充盈压 心脏瓣膜口的血流状态
心肌的功能状态 心肌的收缩和舒张运动 心肌的血流灌注
----------- M型 2D ---------- 2D ---------- M型 2D
---------- M型 2D D ---------- M型 2D D
--------- CD、 SD --------- CD、 SD
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2、心处，肌请联肥系网厚站或的本诊人删断除。思路
心肌肥厚
左室肥厚
高血压病 主动脉瓣狭窄 主动脉缩窄 左室流出道狭窄 肥厚性心肌病
单纯室间隔肥厚
局限性肥厚性心肌病 部分高血压病病人 梗阻性肥厚性心肌病 前壁心肌梗死后
左室重构
右室肥厚