儿科用药原则

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儿科用药给药途径
I. 对年长儿要鼓励口服。 II. 不能吞咽或拒绝服药，可由鼻饲管滴入或由肛门－直肠
灌药。 III. 病情严重或药物只能供注射时可选择静脉或肌肉注射。
儿科用药给药途径
PS：现不主张过多的肌肉注射治疗，可引起臀大肌坏 死、萎缩，或神经损伤。
对儿科用药的要求
A. 获得最大限度的治疗效果。 B. 最大程度的避免不良反应。 C. 最经济的药物利用。
儿科用药特点
一、新生儿用药特点：
1. 皮肤局部用药吸收较多； 2. 药物经口服后，胃肠道吸收的差别很大； 3. 皮下和肌肉注射由于周围血循环不足往往影响药物吸收和分布； 4. 静脉吸收最快，药效可靠。
儿科用药特点
一、新生儿用药特点： 例如：磺胺药应用后，引起新生儿黄疸加重，甚至 侵入脑组织造成核黄疸，因此磺胺药不宜用于新生 儿。
儿科用药原则
百度文库科用药特点
有人讲“小儿用药只要注意按年龄折算剂量就行了”。 其实不然。折算剂量固然重要，但对于小儿的合理用 药来说，差距尚远。
儿科用药特点
1. 儿童时期新陈代谢旺盛，药物在体内吸收、代谢、 排泄的过程一般比成人为快；
2. 小儿体液占体重的比例较成人大，水盐转换率高， 极易出现水和电解质的调节失衡，故小儿对影响水 盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感；
儿科用药特点
一、新生儿用药特点： 例如：由于新生儿肝脏发育不成熟，葡萄糖转移酶 缺乏，氯霉素在肝脏集聚，可引起新生儿灰婴综合 征，严重者可致死。
儿科用药特点
一、新生儿用药特点： 例如：新生儿肾功能发育不全，对巴比妥类、氨苄 青霉素、庆大霉素等药物排泄缓慢，直到满月后， 肾功能才逐渐完善。
儿科用药特点
儿科用药剂量计算
按体重计算较为简便。对未测量体重的儿童可按以 下公式推算体重： 6个月前婴儿体重 出生体重＋月龄×0.7(kg) 7～12个月婴儿体重 6+月龄×0.25(kg) 1岁以上儿童体重 年龄×2+8(kg)
儿科用药剂量计算
药物剂量(每日或每次)= 剂量/kg/次（或日）×估计 体重(kg)。
三、儿童期用药特点：
1. 儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应 与成人有所不同。
2. 注意药物对骨髓的抑制作用。 3. 注意药物对内分泌腺的影响。
儿科用药特点
四、几种儿科不推荐使用药物：
1. 四环素类抗生素大量应用，易于发生龋齿。故现在8岁以下儿 童禁用四环素。
2. 氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素对肾脏和第Ⅷ对颅神经──听 神经有毒性。
儿科用药特点
3. 小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善，因此用药 不当常易致副作用和中毒，年龄越小，用药就更要小心；
4. 小儿抵抗力差，易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病，许 多疾病又反过来影响机体对药物的耐受能力；
5. 小儿处于生长发育期，激素应用会影响其发育，某些中枢抑 制药会影响其智力发育。
儿科用药特点
四、几种儿科不推荐使用药物：
3. 喹诺酮类药物对负重关节的软骨有损伤作用，16岁以下的儿 童，特别是骨骼处于生长期的婴幼儿宜谨慎应用奎诺酮类药 物。
4. 阿司匹林作为解热镇痛药，长期服用，可导致儿童急性肝损 害，严重可引起瑞氏综合征，16岁以下儿童慎用。
儿科用药特点
四、几种儿科不推荐使用药物：
一、新生儿用药特点： 因此，一般新生儿用药量宜少，用 药间隔应适当延长，同时用药也不 宜过久，否则易发生中毒。
儿科用药特点
二、婴儿期用药特点：
1. 婴幼儿期的吞咽能力差，大多数不会自服药品，口服给药要 注意不要误入气管。
2. 要了解药物的立即反应。 3. 要了解药物可能引起的延缓反应。
儿科用药特点
5. 头孢拉丁可引起一过性肾损害，部分患儿可出现肉眼血尿， 静脉给药导致血尿可能更大。儿童慎用。
6. 可待因等中枢性镇咳药，可引起肺部炎症难以排除，加重肺 部感染，儿童慎用。
儿科用药剂量计算
目前较普遍采用按体重或体表面积的计算方法来确
定药量。
体表面积的计算公式为：
<30kg >30kg
体表面积=0.035(m2/kg)×体重(kg)+0.1(m2) 每递增5kg、体表面积增加0.1m2