手术隔离技术ppt课件

手术隔离技术
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主要内容
目的及概述 名词术语 手术隔离技术 常见隔离技术
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目的 明确手术中的无菌操作原则、手术隔离原则。为
手术室护士提供统一规范的指导建议，防止或减少手 术部位的病原微生物的感染、播散以及肿瘤的转移和 种植，为患者提供更加安全、可靠的手术保障。
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适用范围 1.无菌技术操作：适用所有有创操作的全过程。
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无瘤技术ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ体措施
保护皮肤 保护切下组织 探查肿瘤-换手套 手术器械管理-分区防止 肿瘤的切除：整块、轻柔、止血充分、分 组操作、标本袋的使用。 冲洗液：冲洗后不建议纱布擦拭
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切口的保护
1 、保护皮肤
贴手术贴膜
2块干纱垫护皮
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2、保护切 口
两块湿纱垫保护切口
3、探查肿瘤后 换手套
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4、器械管理
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手术隔离技术
5.隔离后操作： ◆即撤-立即撤出隔离区物品。 ◆冲洗-使用未被污染的溶液及冲洗管 ◆更换-被污染的手套、器械、敷料。 ◆重置无菌区—切口周围加盖无菌巾
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1.恶性肿瘤手术
常见隔离技术2.妇科手术
3.空腔脏器手术 4.创伤手术 5.同期手术 6.移植手术 7.内窥镜手术
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恶性肿瘤手术无瘤技术
使用器械盘 所有接触过肿瘤组织 的器械，缝针都应放 在此盘内，严禁再使 用于正常组织
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4、器械管理
所有使用过的纱布纱垫，均 应用
短平镊夹取放于中碗内，不 能徒手接
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5.肿瘤切除-避免不必要的接 触
手术操作过程中动作要轻柔，避免不必要的接触，以 免将肿瘤组织中带有肿瘤细胞的血液挤入全身血循环 中。手术中先结扎肿瘤的出入血管，再分离肿瘤的细 胞组织，显露肿瘤后应尽早结扎肿瘤出入血管，再进 行手术操作，可减少癌细胞血行播散的机会。
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无瘤意识
恶性肿瘤的生物学特性决定了肿瘤手术不同于一般 外科手术。（侵袭、转移、种植和播散） 任何检查或不当的操作都有可能造成肿瘤的扩散。 医源性肿瘤扩散和转移是造成手术失败的一个重要 环节。 无瘤意识贯穿于肿瘤诊治全过程。
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1885年，Gerster首先提出外科手术会使癌细胞扩散。
无瘤技术的形成背景 1913年，Yzzer提出手术挤压组织创面增加癌细胞种 植机会。 1954年，Cole在结肠癌手术中提出了肿瘤的不接触 技术——最初的无瘤技术。
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6、冲洗
●温无菌盐水冲洗术野 冲洗液在术野浸泡
停留3~5min ●冲洗后不建议纱布擦拭
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7、三撤三换
●撤下器械盘放于 器械车标本右侧
●撤下使用过的纱 布纱垫
●撤下线束治疗巾 上层治疗巾
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开腹无瘤原则
不可挤压性原则 锐性分离原则 隔离肿瘤原则 整块切除原则 减少术中扩散原则 减少癌细胞污染原则
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肿瘤手术隔离目的
1.防止肿瘤细胞沿血管、淋巴道 扩散。
2.防止肿瘤细胞创面种植。
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适用范围-所有恶性肿瘤手术
普外：乳腺癌，甲状腺癌，胃癌，肠癌等 肝胆：胆管癌，胆囊癌，肝癌，胰腺癌等 泌外：肾癌，膀胱癌，前列腺癌，阴茎癌等 妇科：宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌等 胸科：食管癌，肺癌等 五官科：头面部恶性肿瘤 骨科：骨恶性肿瘤
2.手术隔离技术： ◆适用于所有消化道、呼吸道、泌尿道等空腔器官 的手术。 ◆适用于所有恶性肿瘤的手术全过程。
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腹症名壁：切：词口子术宫语内膜异位
空腔脏器：
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手术无菌操作原则：
手术隔离1.明技确术无菌概念，建立无菌区域：分清 无菌区、相对无菌区、相对污染区的概 念。 2.保持无菌物品的无菌状态。 3.保护皮肤、保护切口。 4.正确传递物品及器械。 5.减少空气污染，保持洁净效果。
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手术隔离技术
1.建立隔离区域：明确有瘤、污染、 感染、种植概念。 2.隔离前操作：切口至器械台加铺无 菌巾。 3.隔离操作：明确肿瘤切除开始时； 穿透空腔脏器时；组织修复及器官移 植开始时即为隔离开始时机。
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手术隔离技术
4.隔离操作遵循的原则： ◆污染的器械敷料应区分放。 ◆切除的断端应用纱布垫保护。 ◆术中吸引保持通畅。 ◆擦拭器械的纱布分开使用。 ◆洗手护士的手不得直接接触隔离源-隔 离器械、隔离区域、隔离组织。 ◆应用标本袋取出标本。