肝脏影像学表现
肝脏增大影像学诊断标准
肝脏增大影像学诊断标准
肝脏增大的影像学诊断标准是，在一般情况下，肝脏的大小应当是长径25公分乘上下径15公分乘前后径16公分。
如果通过CT等影像学检查发现肝脏大小超出上述标准，可以考虑肝脏肿大。
同时，影像学检查还可以明确肝脏的其他病变。
能够造成肝大的原因有很多，比如病毒性肝炎、肝脓肿、肝淤血、中毒性肝炎、肝占位等。
除了可以采用CT 检查的方法来确诊疾病之外，还可以进行超声波检查、放射性核素检查等。
要想明确肝大的严重程度是否需要治疗，还需找出根本原因，比如是因为生活习惯、遗传因素、病毒感染、免疫因素还是其他疾病影响。
同时也要结合实验室检查结果来综合考虑，比如肝功能检查、肝炎病毒标志物检测等。
以上信息仅供参考，如有需要，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
肝脏正常及异常CT影像学习
肝炎的治疗主要依赖于病因的识别和控制，如抗病毒治疗 、戒酒等。预防肝炎的关键在于避免接触可能导致肝脏损 伤的因素，如控制饮酒、避免过度劳累等。
肝硬化
Hale Waihona Puke 01肝硬化的CT影像表现
肝硬化在CT影像上通常表现为肝脏体积缩小，边缘不规则，肝裂增宽
。同时，脾脏可能增大，门静脉可能出现扩张。
02 03
不均匀密度
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等 疾病引起的肝脏密度不均匀。
弥漫性密度改变
可能是脂肪肝、肝炎、肝硬化 等疾病引起的肝脏弥漫性密度
改变。
肝脏血管异常
血管扩张
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管扩张。
血管走行异常
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管走行异常。
血管狭窄
可能是肝炎、肝硬化、肝癌等疾病引起的肝 脏血管狭窄。
正常CT影像与病理对照
正常CT影像与病理对照是学习肝脏正常及异常CT影像的重要方法。 通过对照，可以更好地理解肝脏的正常结构和功能，以及异常病变的特征和表现。
有助于提高医生对肝脏疾病的诊断和鉴别诊断能力，为临床治疗提供准确的依据。
02 肝脏异常CT影像
肝脏形态异常
01
02
03
04
肝脏体积增大
可能是肝炎、肝硬化、脂肪肝 等疾病引起的肝脏肿大。
病灶，形态规则，边缘清晰。
脂肪肝与肝硬化
脂肪肝表现为肝脏密度普遍降低 ，肝实质呈不均匀的片状低密度 ；肝硬化则表现为肝脏形态改变 ，肝裂增宽，肝实质呈结节状改
变。
05 肝脏CT影像病例 分析
病例一：肝炎CT影像表现
总结词
肝炎是肝脏的炎症性疾病，其CT影像表现包括肝脏肿大、密度不均和强化不均 等。
肝脏实性病变的分类及影像学表现
肝脏实性病变的分类及影像学表现
肝脏的实性病变可以分为良性和恶性两大类。
根据影像学
的表现特点，可以进一步细分为以下几类：
1. 囊肿：肝囊肿是肝脏中最常见的良性实性病变。
在影像
学上通常呈现为圆形或椭圆形的低密度区域，边界清晰，
无壁结节或间隔。
囊肿的内部多为液体或稀薄液体。
2. 血管性病变：包括肝脏血管瘤、肝脏海绵状血管瘤等。
肝脏血管瘤常呈多发性结节状病变，具有良好的强化性质，动脉期呈强化，门脉期和延迟期呈低密度。
肝脏海绵状血
管瘤则呈点状或条状高密度灶，常伴有钙化。
3. 炎症性病变：包括肝脏脓肿和肝脓肿。
肝脓肿通常呈圆
形或椭圆形低密度区域，边界清晰，周围可伴有水样密度
区域，与肝周的间隙相通。
4. 脂肪肝：肝脏脂肪肝是指肝脏中脂肪含量增多，形成脂
肪团块。
在影像学上，肝脏脂肪肝呈现为肝脏密度的改变，肝脏密度减低，呈现高密度的脂肪沉积。
5. 肝脏肿瘤：包括肝细胞瘤、肝转移瘤和肝内胆管细胞瘤
等恶性实性病变。
肝细胞瘤通常是单发病变，呈均质的低
或等密度，周围可有强化环。
肝转移瘤则是指其他器官恶
性肿瘤转移到肝脏，呈多发性结节状病变，常伴有门脉和
肝动脉的强化。
此外，还有一些罕见的肝脏实性病变，如肝内胆管纤维化症、肝内胆管扩张和孤立性肝输尿管等，它们的影像学表
现也各有特点。
以上只是一些常见的肝脏实性病变分类及
其典型的影像学表现，具体还要结合患者的临床症状、病
史等进行综合判断。
肝脏影像学表现
肝脏影像学表现【正文】一、背景介绍肝脏影像学是一种通过影像学技术，观察和诊断肝脏疾病的方法。
在临床中，肝脏影像学常用于确定肝脏异常的性质、范围和临床表现。
本文将对肝脏影像学中的一些常见表现进行详细介绍，并提供相应的图像示例。
二、肝脏病变的分类⒈肝实质疾病：⑴脂肪肝●低密度影像，常见脂肪密度增加●脂肪肝范围评估：分级法、定量法⑵肝硬化●肝实质变薄、强化不均匀、表面凹陷●肝动脉与门静脉血流改变⑶肝脓肿●广泛密度不均、边缘模糊，常见气体影●肝脓肿周围肝组织的强化⒉肝内外胆管疾病：⑴胆管扩张●胆管管径增大，常见静脉期增强●胆管分支显示及阻塞程度评估⑵胆管结石●显示胆管内带状或点状高密度影像●胆管扩张、排除胆管肿瘤⑶胆囊疾病●评估胆囊壁增厚、囊壁结构、包括息肉、结石等●胆囊炎症改变和胆囊肿瘤⒊肝血管疾病：⑴肝血管瘤●强化性质、血供动力学特点评估●大量出血时可能显示液-液平面⑵肝血栓和门脉栓塞●门静脉及其分支、肝静脉显示和阻塞程度评估●肝实质强化及梗死灶判定⑶肝动脉瘤●定性、定量血供特征评估●肝动脉是否血栓形成和周围结构侵犯三、附件本文档涉及的附件包括：⒈脂肪肝影像示例图片⒉肝硬化影像示例图片⒊肝脓肿影像示例图片⒋胆管扩张影像示例图片⒌胆管结石影像示例图片⒍胆囊炎影像示例图片⒎肝血管瘤影像示例图片⒏肝血栓和门脉栓塞影像示例图片⒐肝动脉瘤影像示例图片四、法律名词及注释⒈ MRI（Magnetic Resonance Imaging）：核磁共振成像，是一种利用核磁共振原理进行影像学检查的技术。
⒉ CT（Computed Tomography）：计算机断层扫描，是一种利用计算机对X射线进行扫描和重建的成像技术。
⒊ Ultrasound（超声波）：一种检查技术，通过超声波在人体内部形成图像来观察和诊断疾病。
⒋常见疾病词汇注释：此处列出一些常见肝脏疾病的解释，如脂肪肝、肝硬化等。
请参阅相关医学文献或专业医生的解释，以获取更准确的信息。
肝脏炎性假瘤影像学表现
肝脏炎性假瘤影像学表现肝脏炎性假瘤影像学表现1-引言在临床肝脏疾病中，炎性假瘤是一种常见的肝脏病变，其影像学表现在诊断和鉴别诊断中起着重要的作用。
本文旨在详细介绍肝脏炎性假瘤的影像学表现，以供临床医生参考。
2-影像学检查方法2-1 腹部超声检查●腹部超声检查对肝脏炎性假瘤的诊断具有较高的敏感性和特异性。
在超声图像上，炎性假瘤呈类圆形或椭圆形的低回声占位性病变。
其内部可见明显的血流信号，边界清晰。
2-2 CT扫描●肝脏炎性假瘤在CT扫描中呈现为边界清晰、密度不均匀的肿块。
其内部可见坏死、囊变区域，增强扫描时可显示显著强化。
2-3 MRI扫描●MRI扫描在肝脏炎性假瘤的诊断中优于CT。
在T2加权图像上，炎性假瘤呈现高信号，而在T1加权图像上呈现低信号。
增强扫描时，炎性假瘤可显示明显的不均匀强化。
2-4 肝活检●肝脏炎性假瘤的最终确诊需依靠肝活检，通过镜下观察病理组织学特征来确定诊断。
3-影像学表现3-1 形态特征●肝脏炎性假瘤通常为单发或多发的肿块，呈类圆形或椭圆形，边界清晰。
3-2 内部特征●炎性假瘤内部可见坏死区域、囊变区域或出血区域，表现为密度或信号异常。
3-3 强化特征●肝脏炎性假瘤在增强扫描时可呈现为不均匀强化，显示明显的强化区和强化不明显区。
4-鉴别诊断4-1 肝癌●肝癌常表现为边界模糊、密度均匀的肿块，且在动态增强扫描中呈现明显的强化。
4-2 肝转移瘤●肝转移瘤常表现为多发性肝脏肿块，且其强化特征与原发肿瘤相似。
4-3 血管瘤●血管瘤在超声检查中常呈类圆形或椭圆形的高回声占位性病变，在CT和MRI扫描中可显示均匀的强化。
5-附件本文档未涉及附件。
6-法律名词及注释无。
肝脏的CT影像诊断最全版ppt课件
❖ 肝细胞弥漫变性 坏死 ❖ 纤维组织增生 ❖ 肝细胞结节再生 ❖ 肝小叶结构和血液循环途径被改建 ❖ 肝变形、变硬 ❖ 门静脉高压 ❖ 肝功能损害
肝硬化- 病理
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
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❖ 临床与病理 ❖ 临床表现各有不同，在原发病基础上多出现肝大，
高血脂症。 ❖ 根据脂肪浸润程度和范围，脂肪肝分为弥漫性和
局灶性脂肪肝。 ❖ 大体病理可见肝大，肝脂肪含量可高达40％-50
严格执行突发事件上报制度、校外活 动报批 制度等 相关规 章制度 。做到 及时发 现、制 止、汇 报并处 理各类 违纪行 为或突 发事件 。
❖肝脏密度异常：
❖ 肝内胆管积气 最常见原因为外科术后 ❖ 门脉积气 常见肠系膜坏死，小儿坏死性小肠； ❖ 肝实质积气 产气杆菌引起的肝脓肿 ❖ 弥漫性肝密度增高 原发或继发性血色素沉着症； ❖ 肝内局限性钙化
肝硬化-CT表现
❖ 早期肝硬化患者CT表现可为正常或增大。 ❖ 中晚期表现为： ❖ ①肝缩小，全肝萎缩； ❖ ②肝轮廓呈结节状凹凸不平； ❖ ③肝叶比例失常，常是尾叶与左叶较大而右叶较小； ❖ ④肝门及肝裂增宽； ❖ ⑤脾增大； ❖ ⑥可伴有腹水。
肝脏常见疾病的影像学表现
肝脏常见疾病的影像学表现肝脏常见疾病的影像学表现1、引言肝脏是人体最大的内脏器官之一，具有重要的生理功能。
然而，肝脏也容易受到各种疾病的影响，其中包括肝脂肪变性、肝纤维化和肝癌等。
影像学在肝脏疾病的诊断和治疗中起着关键的作用。
2、肝脂肪变性肝脂肪变性是一种常见的肝脏疾病，其主要特点是肝细胞内脂肪堆积过多。
在影像学上，肝脂肪变性可表现为肝脏密度增加，肝脏超声呈现回声增强，磁共振成像（MRI）显示肝脏信号增强。
3、肝纤维化肝纤维化是一种肝脏疾病，其特点是肝脏纤维组织增生。
影像学可以通过评估肝脏的弹性来检测肝纤维化的程度。
常用的影像学方法包括肝脏超声弹性成像（ARFI）、实时组织弹性成像（RTSI）和磁共振弹性成像（MRE）。
4、肝癌肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一，其影像学表现多样化。
在超声检查中，肝癌通常呈现为低回声结节，有时伴有内部回声增强。
CT和MRI可显示肝癌的形态、分布和浸润范围，包括血供情况、肿瘤毛刺和转移灶。
5、附件本文档附带的附件包括肝脂肪变性的超声图像、肝纤维化的弹性成像图像和肝癌的CT和MRI图像。
这些图像将帮助读者更好地理解肝脏常见疾病的影像学表现。
6、法律名词及注释- 肝脂肪变性：脂肪在肝脏内过度积聚的疾病。
- 肝纤维化：肝细胞受损后，纤维组织增生的疾病。
- 肝癌：恶性肿瘤，发生在肝脏组织中。
7、结束语本文详细介绍了肝脏常见疾病的影像学表现，包括肝脂肪变性、肝纤维化和肝癌。
附带的图像和注释将有助于读者更好地理解和识别这些疾病。
如有任何问题，可随时与我们联系。
干货丨肝脏常见病变的影像表现，建议收藏
干货丨肝脏常见病变的影像表现，建议收藏一、原发性肝癌【临床特征】1．好发于30~60岁男性。
2．多为肝细胞癌，AFP阳性，与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素关系密切。
3．可有肝区疼痛、肝肿大、全身和消化道症状。
4．巨块型：肿块直径≥5cm，最多见。
结节型：每个癌结节＜5cm。
弥漫型：＜1cm小结节弥漫分布全肝。
小肝癌：≤3cm，少于2个结节。
5．主要由肝动脉供血，90%肿瘤血供丰富。
【影像学表现】1．肝实质内圆形或类圆形肿块，CT平扫表现为不均匀低密度影，T1WI上为边界不清楚稍低信号，T2WI上稍高信号，信号强度不均匀。
2．肿瘤周围可见假包膜，呈低密度，T1WI为低信号。
3．增强呈“快进快出”表现：动脉期明显强化，不均匀，门脉期和肝实质期迅速下降。
▲巨块型肝癌 CT平扫呈不均匀低密度影，增强呈“快进快出”强化方式，中央坏死无强化▲弥漫型肝癌CT平扫示肝内弥漫分布低密度影，增强呈“快进快出”强化方式▲小肝癌 CT平扫示肝右叶小低密度影，增强呈“快进快出”强化方式▲外生型肝癌 MRI示肿块明显不均匀“快进快出”强化【鉴别诊断】不典型肝癌需与肝血管瘤、肝硬化再生结节、炎性假瘤、转移性肝癌、肝腺瘤、局灶性结节增生等鉴别。
【检查方法】CT多期对比增强扫描最常用，MRI可提供更多信息。
肝动脉造影可同时进行介入治疗。
二、转移性肝癌【临床特征】1．发病率仅次于肝细胞癌，AFP多阴性。
2．多来自门静脉系统引流的脏器，如结肠、胃、胰等。
3．除原发肿瘤症状外，可出现肝大、肝区疼痛、消瘦、黄疸、腹水等。
【影像学表现】1．肝实质内多发大小不等类圆形肿块，CT平扫呈低密度，T1WI 多为边缘较清楚的多发低信号结节影，T2WI呈稍高信号。
2．增强动脉期肿瘤边缘不规则强化，门脉期均匀或不均匀强化，平衡期低密度，典型表现为“牛眼征”。
▲病灶增强呈“牛眼”▲CT平扫呈低密度，T2WI呈边界清楚稍高信号【鉴别诊断】肝囊性转移瘤需与肝脓肿、肝结核、肝包虫病等鉴别。
肝脏磁共振影像诊断
肝脏磁共振影像 诊断的局限性主 要表现在对某些 病变的诊断准确 性较低，如肝硬 化、肝囊肿等。
另外，磁共振成 像技术对肝脏病 变的诊断准确性 还受到操作者技 术水平、设备性 能等因素的影响。
因此，在进行肝 脏磁共振影像诊 断时，需要综合 考虑各种因素， 以提高诊断准确 性。
检查费用
磁共振检查费用相对 较高
肝实质：肝实质 内无明显异常信 号，肝细胞与肝 内胆管信号对比 清晰
异常肝脏影像特征
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
肝实质异常： 如肝硬化、脂 肪肝、肝肿瘤 等
肝血管异常： 如肝血管瘤、 肝动脉瘤、肝 静脉曲张等
肝胆管异常： 如胆管结石、 胆管炎、胆管 癌等
肝外病变：如 肝囊肿、肝脓 肿、肝结核等
1
2
3
4
肝脏肿瘤：原发 性肝癌、转移性
肝癌等
肝脏疾病：肝炎、 肝硬化、脂肪肝
等
肝脏血管病变： 肝血管瘤、肝动
脉瘤等
肝脏先天性疾病： 肝囊肿、肝内胆
管扩张等
肝脏磁共振影像诊 断方法
检查前准备
01
禁食禁水：检查前4小时禁食禁 水，以免影响检查结果
02
停药：根据医生建穿着宽松：穿着宽松舒适的衣物， 便于检查
技术优势：无创、无辐射、 高分辨率、多参数成像
应用范围：肝脏肿瘤、肝硬 化、脂肪肝、肝囊肿等疾病 的诊断和评估
诊断优势
无创性：无需穿刺，减少患 者痛苦
高分辨率：能够清晰地显示 肝脏内部结构
多参数成像：提供多种成像方 式，满足不同诊断需求
实时成像：能够实时观察肝脏 动态变化，提高诊断准确性
应用范围
04
携带相关病历资料：携带近期的 肝功能检查报告、影像学检查报 告等，以便医生参考
肝胆胰脾影像学
肝海绵状血管瘤
MRI表现：T1均匀性稍低信号，T2随回波时间 （TE）延长，血管瘤的信号强度递增
T1W
T2W
肝血管瘤 MRI
肝脏血管瘤
肝海绵状血管瘤
血管造影： 实质其瘤体内出现“血湖”，呈爆玉米 花 状染色，出现早，消失晚，无肿瘤血管和动静 脉短路。
肝脏疾病的CT表现
原发性肝癌
平扫大多数呈低密度，部分可为等密度 或高密度；肿瘤可为单发、多发也可 为巨块形，较大肿瘤中心可坏死呈低 密度，也可发生出血呈高密度。肿瘤 边缘可以不清楚，也可边缘清楚包膜 完整
肝脏MR检查
禁忌证 1．装有心电起搏器者 2．检查部位邻近体内有不能去除的金属植人 物 3．使用带金属的各种抢救用具而不能去除者 4．MRI造影剂有关的禁忌证 并发症 MRI造影剂有关的并发症
肝脏正常MRI表现
横断面解剖同CT 肝实质信号均匀，强度中等，略低于 脾脏和背部肌肉 肝外和肝内静脉信号流孔，显示良好
Extra cellular Imaging
Portal phase
Equilibrium phase
Arterial perfusion Portal systemc Liver veins Liver parenchyma
Presurgical topography information
& vessel assessment
胆石症 – 胆囊阳性结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 – 胆管结石
胆石症 — 胆总管结石
胆石症 – 胆囊、胆管结石
右中上腹钙化影鉴别
胆囊结石
腹腔淋巴结钙化 输尿管结石
胆囊炎
急性：胆囊常不显影 慢性：
1. 胆囊不显影 2. 显影淡、延迟、轮廓不清 3. 收缩功能不良
肝脏腺瘤的影像学表现
肝脏腺瘤的影像学表现肝脏腺瘤的影像学表现1-引言肝脏腺瘤是一种较为常见的肝脏良性肿瘤，其影像学表现在肝脏病理学分析和临床诊断上具有重要意义。
本文将详细介绍肝脏腺瘤的影像学表现。
2-影像学检查方法2-1 超声检查超声检查是一种常用的无创性检查方法，可以提供肝脏腺瘤的初步影像学评估。
2-2 CT扫描CT扫描是目前最常用的肝脏腺瘤影像学检查方法，能够提供更详细的解剖信息和肿瘤的组织学表现。
2-3 MRI检查MRI检查在肝脏腺瘤的诊断中也具有重要地位，其对软组织分辨率高，尤其适用于大腺瘤和多发腺瘤的检测。
2-4 PET-CT检查PET-CT检查可以评估肝脏腺瘤的代谢活性，对于辅助判断良性和恶性腺瘤有一定帮助。
3-腺瘤分类及特点3-1 良性腺瘤3-1-1 单发腺瘤3-1-1-1 血管型腺瘤3-1-1-2纤维型腺瘤3-1-1-3 脂肪瘤3-1-2 多发腺瘤3-1-2-1 遗传性多发性血管瘤样腺瘤3-1-2-2 嗜铁蛋白沉积病3-2 恶性腺瘤3-2-1 腺癌3-2-2 腺肌瘤样癌3-2-3 腺肌上皮瘤4-影像学表现4-1 良性腺瘤4-1-1 超声影像4-1-2 CT影像4-1-3 MRI影像4-2 恶性腺瘤4-2-1 腺癌4-2-2 腺肌瘤样癌4-2-3 腺肌上皮瘤5-讨论5-1 腺瘤与肝脏其他病变的鉴别5-2 恶性腺瘤的预后及治疗方法5-3 影像学在腺瘤诊断中的应用前景6-结论附件：本文档无附件。
法律名词及注释：1-影像学：医学影像学是运用适当的仪器对人体进行断层投影和连续的断层成像的一门学科。
2-良性：指肿瘤组织增生的速度较慢，无浸润和转移倾向的肿瘤。
3-恶性：指肿瘤组织增生的速度较快，具有浸润和转移倾向的肿瘤。
4-代谢活性：指生物体内各种化学反应与能量的转换情况。
5-遗传性多发性血管瘤样腺瘤：一种遗传性疾病，特点是肝脏多发良性腺瘤与多发血管瘤的形成。
肝胆胰脾正常影像表现通用课件
目录
• 肝胆胰脾概述 • 肝脏正常影像表现 • 胆囊正常影像表现 • 胰腺正常影像表现 • 脾脏正常影像表现
01
肝胆胰脾概述
肝胆胰脾的生理功能
肝
作为人体最大的实质性 器官，具有代谢、解毒 、分泌、免疫等多种生
理功能。
胆
主要功能是储存和排泄 胆汁，帮助消化食物中
的脂肪。
血管
正常脾脏血管走行自然，无扭曲、扩张或狭 窄。血管壁清晰，无钙化或血栓形成。
淋巴系统
正常脾脏淋巴组织丰富，但无淋巴结肿大或 异常钙化灶。
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胆囊内胆汁密度及信号
总结词
胆囊内胆汁密度及信号均匀，无结石或异常占位。
详细描述
胆汁密度及信号均匀一致，呈水样低密度或低信号，无高密度结石或异常占位 病变。胆汁透声良好，无沉淀物或泥沙样结石。
04
胰腺正常影像表现
胰腺大小形态
胰腺大小
正常胰腺长度一般为10-15cm，厚度 为2-3cm，宽度为3-4cm。
脾
位于左上腹，呈扁圆形，具有 丰富的血供。
肝胆胰脾的影像学检查方法
超声检查
无创、无痛、无辐射的检查方 式，常用于初步筛查。
CT检查
通过多层螺旋CT进行扫描，可 以清晰显示器官结构和病灶。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲对器官进 行成像，对软组织的分辨率高 。
X线检查
常用于观察器官的形态和位置 关系，但对细节显示有限。
02
肝脏正常影像表现
肝脏大小形态
肝脏大小形态正常是肝脏影像表现的关键指标之一。
正常情况下，肝脏的大小与人体身高和体重成正比，形态呈不规则的楔形，右叶 厚而大，左叶薄而小。在影像学检查中，肝脏边缘光滑，轮廓清晰，无局限性隆 起或凹陷。
肝脏局灶性结节样增生( FNH )的影像学表现及鉴别诊断
肝脏局灶性结节样增生( FNH )的影像学表现及鉴别诊断肝脏局灶性结节样增生（FNH）是一种常见的良性肿瘤，其影像学表现特征独特，可以与其他肝脏病变进行鉴别诊断。
本文将详细介绍FNH的影像学表现及与其他病变的鉴别诊断。
一、影像学表现：
1.CT表现：
（1）增强扫描：FNH的发生与门静脉血供密切相关，因此在动脉期增强时，病灶呈明显均匀持续强化，呈等或稍高于周围正常肝组织的密度。
动脉期后，病灶逐渐变淡，但仍然保持一定程度的强化。
此外，可见在病灶内部形成的细小动静脉瘘。
（2）延迟相扫描：在门静脉期扫描中，病灶的密度逐渐减低，可能出现中央瘢痕或病变内部的低密度区。
2.MRI表现：
（1）T1WI：病灶呈等或稍低信号，中央瘢痕呈明显低信号。
（2）T2WI：病灶呈明显高信号，中央瘢痕呈等或稍高信号。
（3）增强扫描：与CT类似，病灶在动脉期呈明显均匀强化，门静脉期后逐渐变淡，但仍然保持一定程度的强化。
二、鉴别诊断：
1.肝细胞瘤（HCC）：FNH和HCC在影像学上有一些相似之处，
但两者的强化方式和内部构成不同。
FNH的强化程度较低且均匀持续，而HCC的强化程度较高，且可见坏死灶、出血或囊变等特征。
2.肝血管瘤：肝血管瘤在动脉期呈明显强化，但门静脉期几乎
完全减弱。
与FNH相比，肝血管瘤的强化程度更高。
3.肝转移瘤：肝转移瘤在CT和MRI上表现为多发或单发的病灶，其边界模糊，强化方式与FNH不同，常伴有肝外转移灶。
附件：
本文档未涉及附件。
法律名词及注释：
无。
肝脏影像学表现
肝脏影像学表现肝脏影像学表现肝脏是人体最大的实质性脏器之一，具有重要的功能和生理作用。
肝脏影像学是一种通过医学影像技术对肝脏进行观察和分析的方法，可以帮助医生判断肝脏的结构、形态以及病变。
本文将介绍肝脏在影像学中的表现特点，包括常见的肝脏疾病和影像学所见。
肝脏正常影像学表现正常情况下，肝脏在影像学中呈现出一定的特征。
通过不同的影像学技术，如超声、CT和MRI等，可以观察到下述肝脏的正常表现：1. 肝脏大小和形态：正常情况下，成年人的肝脏呈楔形，右叶较大，左叶较小。
肝脏在影像中呈椭圆形或三角形，边缘光滑。
2. 肝脏密度和信号：在CT和MRI影像中，正常肝脏呈均匀的低密度或低信号，并且与周围组织有明显的对比。
3. 血管结构：在CT和MRI影像中，可以清晰显示肝脏的血供结构，包括门静脉、肝动脉和肝静脉等。
门静脉和肝动脉呈现为血管树状结构，肝静脉则呈线状。
4. 胆道系统：通过CT和MRI影像，可以观察到肝脏内的胆管系统，包括肝内胆管、肝外胆管以及胆囊等。
以上是肝脏正常影像学表现的主要内容。
下面将介绍一些常见的肝脏疾病及其影像学所见。
常见肝脏疾病及影像学表现1. 肝囊肿：肝囊肿是一种常见的肝脏良性病变，与肝脏的发育和解剖有关。
在超声和CT影像中，肝囊肿呈圆形或椭圆形，边缘光滑，内部含有液体。
囊肿一般不增强，无明显占位效应。
2. 肝癌：肝癌是肝脏最常见的恶性肿瘤之一。
在CT和MRI影像中的肝癌呈不同的表现，包括结节状、浸润状和血管瘤样等。
结节状肝癌通常呈现为圆形、球形或椭圆形的低密度或低信号结节。
3. 肝血管瘤：肝血管瘤是肝脏最常见的良性血管肿瘤。
在CT 和MRI影像中，肝血管瘤呈低密度或低信号结节，呈特征性的早期强化和延迟显影。
4. 肝硬化：肝硬化是一种慢性肝脏疾病，常见于慢性肝炎、肝纤维化等病变。
在CT和MRI影像中，肝硬化呈现为肝脏体积缩小、肝表面凹凸不平，肝内血管改变及脾脏增大等特征。
5. 肝脏转移瘤：肝脏转移瘤是其他原发癌症侵袭肝脏形成的病变。
肝脏影像学表现
25
肝左叶 肝右叶
正常肝CT（平扫+增强）
精选版课件ppt
26
肝右叶
肝左叶 门静脉左支
门静脉左支
正常肝CT（平扫+增强）
精选版课件ppt
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肝左叶
肝右叶
门静脉右支
门静脉右支
正常肝CT（平扫+增强）
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门静脉主干及右支 肝左叶
肝右叶
门静脉主干
正常肝CT（平扫+增强）
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正常肝CT
门静脉期
腹主动脉强化密 度下降，肝实质明 显强化，密度均匀 增高。
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正常肝CT
平衡期
肝实质强化密度下 降。
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19
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23
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肝实质T1WI 上呈均匀的中等信号，较脾信号 稍高， T2WI 信号强度明显低于脾脏。
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正常肝MRI
左号，图其：中T1可WI见图流像空，低肝信实号质血为管中影等。信号，但高于脾的信
右图：T2WI图像，肝实质为低信号，明显低于脾的
信号，信号均匀一致。 精选版课件ppt
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横断位T1W 肝右叶
肝脏左右叶体积缩小边缘欠平整肝裂增宽肝左右叶普遍增大54边缘改变低密度病变ct值介于水和肝脏之间如肿瘤脓肿囊肿等56低密度混杂密度57高密度低密度血管性疾病海绵状血管瘤动静脉瘘大部分表现结节状高密度增强59肝脏异常强化60肝脏异常mr表现实质性肿瘤细胞内水分增加t1t2弛豫时间长t1wi显示为稍低信号t2wi稍高信号含液性肿块囊肿弛豫时间更长t1wi表现为极低信号t2wi表现为极高信号如果在t1wi肿瘤内出现高信号区提示出血或脂肪变性如果肿块内出现t1wi更低信号t2wi更高信号表示肿瘤内有液化或坏死
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正常肝脏、脾脏MRI
肝脏正常MRI表现
• 第二肝门层面： 肝静脉、 膈肌角、 贲门部、 肝胃韧带(内含 脂肪)。
肝门：
门静脉、肝动脉及 管道系统、 肝尾叶、 圆韧带周围有脂肪、
肝脏正常MRI表现
• 胆囊与胰腺大致在 同一层面： 肾周脂肪呈高信号、 肾上腺呈条状或人 字形的实质信号 冠状位图象 矢状位图象
肝动脉造影的异常表现
多血管肿瘤（肝细胞癌、腺瘤、富血管转移 瘤）—肝动脉增粗、肿瘤染色、肿瘤新生血管、 周围血管受推移（抱球状）； 肝细胞癌还可见动静脉瘘（分流）、门脉瘤栓。 肝海绵状血管瘤—在正常血管周围出现葡萄串 状的血管湖。 少血管肿瘤—实质期出现团状充盈缺损。
肝脏异常CT表现
• 实质密度异常 • 高密度改变—钙化、 新鲜出血、血色素沉 着症。 • 低密度改变—绝大多 数病变为低密度，分 弥漫与局限，炎症、 肿瘤、囊肿、脓肿、 积气、脂肪肝等
肝脏正常CT表现
• 第二肝门层面： 肝静脉汇入腔 静脉处。 • 约胸10、11水 平。 • 可见肝左、右、 中静脉。 • 是上部肝脏分 段的标记。
肝脏正常CT表现
• 肝门层面：肝 动脉、胆管及 门静脉进入肝 脏处。 • 约胸11、12水 平。 • 正常主要为门 静脉影像。
肝脏分段： （Couinaud）
肝脏异常CT表现
• 肝大小外形及轮 廓异常：肝硬化。 • 增强CT：肝癌— 快进快出，血管 瘤—快进慢出， 肝脓肿—环征。 转移瘤—牛眼征 等。血管表现。
肝脏异常X线表现
• 肝脏体积异常： 肝角低于髂嵴、右膈升高、结肠肝曲及胃受压 移位。 普大—肝炎、淤血或胆汁淤积；缩小—硬化。 • 肝脏密度异常： 1、肝内பைடு நூலகம்管积气—气体多来自消化道，常见 于胆肠吻合术、奥狄括约肌切开术等术后。
2、门静脉积气—呈纤细分支，分布于肝周边部，
常见于肠系膜动脉梗死、小儿坏死性小肠炎； 为预后不良的征兆。 3、肝实质积气：肝脓肿较特征的征象，常呈小 泡状。 4、肝弥漫性密度增高：含铁血黄素沉着症。 5、肝内局限性钙化： 感染性—结核性、脓肿、真菌、寄生虫等； 肿瘤性—原发、继发 门脉血栓和肝动脉瘤—环状
据血管解剖（肝静脉和门静脉）的8段分法
• • • • • 经门静脉和下腔静脉间向内突出的肝组织为尾叶（Ⅰ）。 以肝中静脉将肝脏分为左、右叶， 以肝左静脉将肝左叶分为左肝内、外侧段， 以肝右静脉将肝右叶分为右肝前、后段， 以门静脉左、右分支主干的横线将上述四段分为左上外 侧段（Ⅱ）段、左下外侧段（Ⅲ）、左内侧段（Ⅳ）、 右前下段（Ⅴ）、右后下段（Ⅵ）、右后上段（Ⅶ）、 右前上段（Ⅷ）。 • 前面观呈顺时针排列，由下往上观为饶下腔静脉呈逆时 针方向排列。
肝脏影像学表现
郧阳医学院医学影像学系
肝 胆 胰 关 系 示 意 图
肝脏正常X线表现
• • • • X线平片价值有限，仅能显示明显的钙化结石 造影检查对诊断有一定价值 1、肝脏X线平片表现：大小、密度 2、肝脏血管造影表现：采用腹腔动脉造影。 正常表现：动脉期-动脉由粗变细、树枝走行； 毛细血管期-肝实质密度增浓 静脉期-门脉显影，走行同肝动脉。 肝动脉造影目的：检出富血管肿瘤、介入治疗
腹部CT慨述
• CT密度分辨率为平片10~25倍。 • CT安全性及可靠性使其成为腹部实质性脏器 及后腹膜病变检查的首选方法。 • 腹部检查前的准备 • 腹部增强CT的重要性：动态、多期增强扫描 技术价值巨大，尤其在肝脏；能反映病变血供， 有助于诊断及鉴别诊断。
肝脏正常CT表现
• 实质密度均匀，CT值40-60HU，密度高于脾、 胰及肾。增强后强化均匀。 • 肝内管道系统平扫呈低密度、树枝状，增强后 血管明显强化。肝动脉、胆管及门静脉伴行。 • 肝门及肝韧带裂呈低密度（纤维脂肪组织）。 • 肝轮廓光滑，各层面形态各异。
腹部MRI慨述
• • • • • • MRI成像原理与CT完全不同，与CT互补。 多序列成像（SE、梯度回波—血管） 多平面成像 MRI水成像 流空效应对血管的显示 MRI增强
肝脏正常MRI表现
• 区分肝脏T1WI，T2WI • 常规SE序列，肝组织T1WI为中等均匀信 号，与胰腺相似，稍高于脾；T2WI信号 明显低于脾。 • 肝静脉、门静脉及主要分之呈无信号影。 • 扩张的胆管T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。 • 脂肪组织表现为高信号。