第十五章临终病人的护理教学内容
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• 临终关怀充分显示了人类对生命的热爱。
尊重临终患者的Fra Baidu bibliotek严和权利
• 临终患者是临近死亡而尚未死亡者， 只要他没有进入昏迷状态，就仍有思 维、意识、情感，仍有个人的尊严和 权利。
• 医护人员应注意维护和保持人的价值 和尊严，在临终照料中应允许患者保 留原有的生活方式、尽量满足其合理 要求、保留个人隐私权利、参与医护 方案的制定等。
死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。 传统死亡的概念是指心肺功能的停止。
脑死亡是指全脑包括大脑、中脑、小脑和脑干功能 活动的不可逆停止。
传统死亡
临床上 当患者呼吸、心跳停止
瞳孔散大而固定 所有反射都消失
心电波平直 即可宣布死亡
脑死亡（braid death）
如随大着脑医出学不现科可不逆学可深的逆昏发迷的展破坏 因一包在此切对括及则世，生自还大刚(并提医上包 咳界只命身可使脑这1排述括 嗽示学比9用第要活心以、除即(就6标瞳反过无人界较28脑大动肺依体无可即不中准孔射是中脑感2年温运做的人客死2脑都功靠对、次全可脑枢干受脑4美过动出h光吞生士观神反性亡功有能机医脑逆、内死低、脑国放咽经和射命提的反标能可停器学（无死死死小亡射反系反哈消复已出标低呼亡准保能止来会、射亡亡脑应统标失复佛于吸的经新准角等为持完的维议性抑；、查准3；诊大膜均结的)制2完全患持上无和；断.反 消学剂2束改整恢者提℃脑射 失的变）)性复、出干影响的的
学习目标
掌握死亡过程的分期； 临终病人的生理、心理变化及护理； 尸体护理的操作注意事项。
熟悉
濒死、死亡的定义； 临终病人家属及丧亲者的护理内容。
了解
临终关怀的发展过程及安乐死的由来。
重点难点
重点:
1. 死亡过程分期及其特点;
2.临终患者的心理变化及护 理;
3. 濒死、死亡的定义；临终 病人家属及丧亲者的护 理内容;
注重临终患者家属的心理支持
• 在对临终患者全面照料的同时 • 提供临终患者家属心理、社会支持，从而获得接受
死亡事实的力量，坦然地面对死亡。 • 使患者家属既为患者生前提供服务，又为其死后提
供居丧服务。
二、濒死及死亡的定义
濒死即临终。是生命的最后阶段，指病人在接受治 疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命 即将结束。
临终关怀----让生命“走”得更温暖
（三）临终关怀的研究内容
1.临终病人及家属的需求 临终病人包括生理、心理及社会方面的 需求；临终病人家属包括对临终病人治疗和护理的要求、心理需 求及为其提供殡丧服务等。 • 2. 临终病人的全面照护 控制疼痛和不适，提供医疗护理、生活 护理、心理护理。 • 3. 临终病人家属的照护 进行心理疏导和提供情感支持。为临终 病人提供优质护理照护，减少家属的疑虑。 • 4. 死亡教育 目的是帮助临终病人树立正确的生死观，正确对待 和接受死亡，消除对死亡的恐惧心理。 • 5. 临终关怀的模式 探讨适合我国国情的临终关怀模式和特点是 临终关怀的重要内容之一。 • 6. 其他 包括临终关怀机构所采用的医疗体系；临终医疗护理原 则；临终关怀机构的管理、实施的研究与实践；临终关怀工作人 员的构成与培训；临终关怀与其他学科的关系；临终关怀与社会 发展的关系等。
第一节 概述
一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 四、安乐死
一、临终关怀 （一）临终关怀的定义
临终关怀是指由护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府、慈善团体人士等组成的团队， 为生命处于临终阶段的病人及其家属提供身体、 心理、社会、文化及精神等方面的一种全面性支 持和照料，满足临终病人身心的需要，使其能舒 适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
• 因此，临终关怀是以治愈为主的治疗转 变为以对症为主的照料。
以延长患者的生存时间转变为提高患者 的生命质量
• 临终关怀不以延长生存时间为重
• 而以丰富患者有限生命，提高其临终阶段 生命质量为宗旨，提供临终患者一个舒适 、有意义、有尊严、有希望的生活。
• 让患者在有限的时间里，能有清醒的头脑 ，在可控制的病痛中，接受关怀，享受人 生的余晖。
第十五章临终病人的护理
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。
----泰戈尔
生命要活的像夏季的花朵那般绚烂夺目，努力去盛开，可除了生命中 的美丽，人生也难免会有不完美的地方和不如意的结局，即使是悲伤如 死亡，淡然的看待，就像秋叶般静美地接受所有的结局，最美的我已尽 力去争取经历过了，那便没有遗憾了。
掌握
4. 尸体护理与注意事项。
难点:
临终病人的生理、心理变化 及护理。
本章主要内容
第一节 概述
第二节 临终病人及家属的护理
第三节 死亡后护理
第一节 概述
导入情景
病人张先生，74岁，以“肝癌晚期”收入某三级 甲等医院的“宁养”病房，家属希望病人在临终阶 段能得到较好的照顾，尽量减少病人痛苦。 请问： 1．临终关怀的理念是什么？ 2．张先生进入的是哪种临终关怀机构？
（四）临终关怀的组织形式和理念
➢ 临终关怀专门机构 ➢ 综合性医院内附设 临终
关怀病房：这是目前最主 要的形式 ➢ 居家照护：提供家居镇痛 治疗、心理辅导和护理指 导
理念
以治愈为主的治疗转变为 以对症为主的照料
• 临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期 肿瘤、治疗不再生效，生命即将结束者
• 对这些患者不是通过治疗免于死亡，而 是通过全面的身心照料，提供临终患者 适度地、姑息性治疗，控制症状，解除 痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社 会支持，使其得到最后安宁。
3 哪些人需要临终关怀
预期寿命不 超过6个月 的终末期病 人，并直至 患者的生命 终结。
1
不仅仅是末 期癌症的病 人还包括其 他疾病终末 期患者。
2
所有年龄阶 段的病人， 只要是疾病 的终末期都 可以接受。
3
（二）临终关怀的起源与发展
1967年，西塞莉·桑德斯博士在英国伦敦东南的希 登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成为世 界各国医护人员仿效的楷模被誉为“临终关怀运 动的灯塔 ” 。
1974年，美国创建了第一个临终关怀方案，1983 年 ,临终关怀的理论与实施，获得美国联帮政府 和美国国会专门法案通过。
日本在1981年建立了第一所临终关怀机构。
我国于1988年在天津成立了第一个临床临终关怀 研究中心，同年10月，上海南汇县创建了我国第 一所临终关怀医院。
北京松堂医院
上海南汇护理院
尊重临终患者的Fra Baidu bibliotek严和权利
• 临终患者是临近死亡而尚未死亡者， 只要他没有进入昏迷状态，就仍有思 维、意识、情感，仍有个人的尊严和 权利。
• 医护人员应注意维护和保持人的价值 和尊严，在临终照料中应允许患者保 留原有的生活方式、尽量满足其合理 要求、保留个人隐私权利、参与医护 方案的制定等。
死亡是指个体生命活动和新陈代谢的永久性停止。 传统死亡的概念是指心肺功能的停止。
脑死亡是指全脑包括大脑、中脑、小脑和脑干功能 活动的不可逆停止。
传统死亡
临床上 当患者呼吸、心跳停止
瞳孔散大而固定 所有反射都消失
心电波平直 即可宣布死亡
脑死亡（braid death）
如随大着脑医出学不现科可不逆学可深的逆昏发迷的展破坏 因一包在此切对括及则世，生自还大刚(并提医上包 咳界只命身可使脑这1排述括 嗽示学比9用第要活心以、除即(就6标瞳反过无人界较28脑大动肺依体无可即不中准孔射是中脑感2年温运做的人客死2脑都功靠对、次全可脑枢干受脑4美过动出h光吞生士观神反性亡功有能机医脑逆、内死低、脑国放咽经和射命提的反标能可停器学（无死死死小亡射反系反哈消复已出标低呼亡准保能止来会、射亡亡脑应统标失复佛于吸的经新准角等为持完的维议性抑；、查准3；诊大膜均结的)制2完全患持上无和；断.反 消学剂2束改整恢者提℃脑射 失的变）)性复、出干影响的的
学习目标
掌握死亡过程的分期； 临终病人的生理、心理变化及护理； 尸体护理的操作注意事项。
熟悉
濒死、死亡的定义； 临终病人家属及丧亲者的护理内容。
了解
临终关怀的发展过程及安乐死的由来。
重点难点
重点:
1. 死亡过程分期及其特点;
2.临终患者的心理变化及护 理;
3. 濒死、死亡的定义；临终 病人家属及丧亲者的护 理内容;
注重临终患者家属的心理支持
• 在对临终患者全面照料的同时 • 提供临终患者家属心理、社会支持，从而获得接受
死亡事实的力量，坦然地面对死亡。 • 使患者家属既为患者生前提供服务，又为其死后提
供居丧服务。
二、濒死及死亡的定义
濒死即临终。是生命的最后阶段，指病人在接受治 疗或姑息性治疗后，病情加剧恶化，各种迹象显示生命 即将结束。
临终关怀----让生命“走”得更温暖
（三）临终关怀的研究内容
1.临终病人及家属的需求 临终病人包括生理、心理及社会方面的 需求；临终病人家属包括对临终病人治疗和护理的要求、心理需 求及为其提供殡丧服务等。 • 2. 临终病人的全面照护 控制疼痛和不适，提供医疗护理、生活 护理、心理护理。 • 3. 临终病人家属的照护 进行心理疏导和提供情感支持。为临终 病人提供优质护理照护，减少家属的疑虑。 • 4. 死亡教育 目的是帮助临终病人树立正确的生死观，正确对待 和接受死亡，消除对死亡的恐惧心理。 • 5. 临终关怀的模式 探讨适合我国国情的临终关怀模式和特点是 临终关怀的重要内容之一。 • 6. 其他 包括临终关怀机构所采用的医疗体系；临终医疗护理原 则；临终关怀机构的管理、实施的研究与实践；临终关怀工作人 员的构成与培训；临终关怀与其他学科的关系；临终关怀与社会 发展的关系等。
第一节 概述
一、临终关怀 二、濒死及死亡的定义 三、死亡过程的分期 四、安乐死
一、临终关怀 （一）临终关怀的定义
临终关怀是指由护士、医生、社会工作者、 志愿者以及政府、慈善团体人士等组成的团队， 为生命处于临终阶段的病人及其家属提供身体、 心理、社会、文化及精神等方面的一种全面性支 持和照料，满足临终病人身心的需要，使其能舒 适、安详、有尊严地度过人生的最后时期。
• 因此，临终关怀是以治愈为主的治疗转 变为以对症为主的照料。
以延长患者的生存时间转变为提高患者 的生命质量
• 临终关怀不以延长生存时间为重
• 而以丰富患者有限生命，提高其临终阶段 生命质量为宗旨，提供临终患者一个舒适 、有意义、有尊严、有希望的生活。
• 让患者在有限的时间里，能有清醒的头脑 ，在可控制的病痛中，接受关怀，享受人 生的余晖。
第十五章临终病人的护理
生如夏花之绚烂，死如秋叶之静美。
----泰戈尔
生命要活的像夏季的花朵那般绚烂夺目，努力去盛开，可除了生命中 的美丽，人生也难免会有不完美的地方和不如意的结局，即使是悲伤如 死亡，淡然的看待，就像秋叶般静美地接受所有的结局，最美的我已尽 力去争取经历过了，那便没有遗憾了。
掌握
4. 尸体护理与注意事项。
难点:
临终病人的生理、心理变化 及护理。
本章主要内容
第一节 概述
第二节 临终病人及家属的护理
第三节 死亡后护理
第一节 概述
导入情景
病人张先生，74岁，以“肝癌晚期”收入某三级 甲等医院的“宁养”病房，家属希望病人在临终阶 段能得到较好的照顾，尽量减少病人痛苦。 请问： 1．临终关怀的理念是什么？ 2．张先生进入的是哪种临终关怀机构？
（四）临终关怀的组织形式和理念
➢ 临终关怀专门机构 ➢ 综合性医院内附设 临终
关怀病房：这是目前最主 要的形式 ➢ 居家照护：提供家居镇痛 治疗、心理辅导和护理指 导
理念
以治愈为主的治疗转变为 以对症为主的照料
• 临终关怀是针对各种疾病的末期、晚期 肿瘤、治疗不再生效，生命即将结束者
• 对这些患者不是通过治疗免于死亡，而 是通过全面的身心照料，提供临终患者 适度地、姑息性治疗，控制症状，解除 痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社 会支持，使其得到最后安宁。
3 哪些人需要临终关怀
预期寿命不 超过6个月 的终末期病 人，并直至 患者的生命 终结。
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不仅仅是末 期癌症的病 人还包括其 他疾病终末 期患者。
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所有年龄阶 段的病人， 只要是疾病 的终末期都 可以接受。
3
（二）临终关怀的起源与发展
1967年，西塞莉·桑德斯博士在英国伦敦东南的希 登汉创立了圣克里斯托弗临终关怀医院，成为世 界各国医护人员仿效的楷模被誉为“临终关怀运 动的灯塔 ” 。
1974年，美国创建了第一个临终关怀方案，1983 年 ,临终关怀的理论与实施，获得美国联帮政府 和美国国会专门法案通过。
日本在1981年建立了第一所临终关怀机构。
我国于1988年在天津成立了第一个临床临终关怀 研究中心，同年10月，上海南汇县创建了我国第 一所临终关怀医院。
北京松堂医院
上海南汇护理院