内科护理学理论第九章神经系统疾病病人的护理
初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理
初级护师-基础知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理［单选题］1.浅昏迷与深昏迷的区别是O。
A.有无自主运动B.有无大小便失禁C.对声光的反应D.是否能被(江南博哥)唤醒E.角膜反射、瞳孔对光反射及防御反射是否存在正确答案：E参考解析：普迷是指意识丧失，运动和感觉完全丧失，任何刺激均不能唤醒。
如对用力压眼眶等引起的强烈疼痛刺激呈现痛苦表情或退缩反应，瞳孔对光反应及角膜、吞咽、咳嗽等反射仍然存在，生命体征基本平稳者，称为浅昏迷；对一切刺激全无反应，瞳孔扩大，生理反射消失，呼吸不规则，全身肌肉松弛，血压下降者，则为深昏迷。
［单选题］2.急性脑血管病患者颅内压增高最急需下列哪项措施？()A.静脉注射甘露醇B.头颅MRIC.脑血管造影D.腰穿E.头颅CT正确答案：A参考解析：目前降颅压的首选药为20%甘露醇。
［单选题］3.重症肌无力患者，无力危象是因为()。
A.糖皮质激素使用过量B.抗胆碱药物用量不足C.糖皮质激素使用不及时D.抗胆碱药物使用过量E.糖皮质激素使用不足正确答案：B参考解析：咽喉肌型和全身型重症肌无力患者，胆碱酯酶抑制剂突然减量或停药是很容易诱发肌无力危象。
特别是有严重感染等疾病、精神创伤、月经来潮和分娩后，更不能减药和停药，必要时应适当增加胆碱酯酶抑制剂的剂量。
［单选题］4.脑血栓形成病人发病时间常在()。
A.血压剧烈上升时B.情绪激动时C.感染风寒时D.睡眠或安静时E.剧烈运动时正确答案：D参考解析：脑血栓病人常在睡眠或安静休息时由于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病［单选题］5.女性，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是（）。
Λ,浅感觉障碍B.深感觉障碍C.运动觉障碍D.复合觉障碍E.定位觉障碍正确答案：A参考解析：一般感觉由浅感觉（痛、温度及触觉）、深感觉（运动觉、位置觉和振动觉）和复合感觉（实体觉、图形觉及两点辨别觉）所组成［单选题］6.某高血压病人频繁呕吐伴有突然头痛，意识不清，脉搏、呼吸减慢，左右瞳孔明显不等大，你考虑（）。
初级护师-专业知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理
初级护师-专业知识-内科护理学-第九单元神经系统疾病病人的护理[单选题]1.下列关于浅昏迷的描述错误的是()。
A.血压、脉搏、呼吸多无变化B.吞咽反射和咳嗽反射存在C.（江南博哥）压迫眶上神经有痛苦表情D.大声呼唤可睁眼，但不能回答E.大小便失禁或潴留正确答案：D参考解析：浅昏迷表现为意识丧失，对强烈刺激（如眼眶上压迫）病人可出现痛苦的表情和躲避反应。
没有语言应答，并且不能执行简单的命令。
可有无意识的自发动作。
大小便失禁或潴留。
瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞咽反射和角膜反射存在，生命体征（如血压、脉搏、呼吸）无明显变化。
[单选题]2.短暂性脑出血（TIA）发作常在多长时间内恢复正常？()A.1小时B.2小时C.12小时D.24小时E.2天正确答案：D参考解析：TIA临床特征：①发病突然；②局灶性脑或视网膜功能障碍的症状；③持续时间短暂，一般10～15分钟，多在1小时内，最长不超过24小时；④恢复完全，不遗留神经功能缺损体征；⑤多有反复发作的病史。
[单选题]3.脑出血以内囊出血最常见，下列哪项是其特征性的临床表现？()A.三偏症B.同侧偏瘫C.同侧偏盲D.对侧偏瘫E.交叉性偏瘫正确答案：A参考解析：不同部位的脑出血其表现也不同：①以内囊出血最为多见，常有偏瘫、偏盲和偏身感觉障碍（三偏症），典型表现为突然头痛、呕吐、意识清楚或轻度障碍，病灶对侧出现不同程度的偏瘫，患肢可引出病理反射，也可出现感觉减退，有时半球出血时可伴有失语；②脑桥出血表现为交叉性瘫痪、中枢性高热、呼吸不规则；③小脑出血可表现为颅神经质麻痹、眼球震颤、两眼向病变侧同向凝视。
[单选题]4.下列哪项不是格林-巴利综合征的临床特点？()A.症状通常为四肢对称性肌无力B.自主神经功能紊乱明显C.瘫痪时伴发热D.四肢对称性弛缓性瘫痪E.可有脑神经损害正确答案：C参考解析：格林-巴利综合征表现为四肢对称性肌无力。
下肢无力，以近端为主，行走困难，四肢远端出现不同程度的肌肉瘫痪。
温医大内科护理学新版讲义09神经系统疾病病人的护理
神经系统疾病病人的护理第一节脑血管疾病病人的护理1 .出血性脑血管疾病的病因(1)脑出血以内囊处出血最常见。
以高血压动脉硬化所致的脑出血最为常见。
(2)蛛网膜下腔出血最常见的病因为先天性脑动脉瘤2 .缺血性胞血管疾病的病因(1)短暂性脑缺血发作是动脉硬化(2)脑血栓形成：动脉硬化、风湿症等是较常见的病因。
(3)脑栓塞：如风心病、心肌梗死、骨折、人工气胸等均可形成栓子(二)临床表现1 .出血性脑血管疾病的临床表现脑出血多在白天发病，如情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血而发病。
表现为剧烈头痛、头晕、呕吐(颅内压增高)，迅速出现意识障碍。
出血常损害内囊而出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲(称为“三偏症”)。
脑桥出血轻者仅有头痛、呕吐，重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。
当出血波及两侧时可出现四肢瘫，瞳孔呈针尖样。
小脑出血表现为，眩晕、呕吐、枕部头痛、眼球震颤、共济失调蛛网膜下腔出血起病急骤，常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性。
2 .缺血性脑血管疾病的临床表现1)脑血栓形成多发生于有动脉硬化、糖尿病、高脂血症的中老年人，常在睡眠或安静休息时山于血压过低、血流减慢、血黏度增加等因素促使血栓形成而发病。
起病先有头痛、眩晕、肢体麻木、无力及一过性失语或短暂脑缺血发作等前驱症状。
常于睡眠中或安静休息时发病。
早晨起床时才发现半身肢体瘫痪。
如由于颈内动脉系统血管闭塞引起病灶对侧瘫痪，偏身感觉障碍，同侧视觉障碍。
如由于椎-基底动脉系统血管闭塞表现为眼震、共济失调、吞咽困难、构音障碍、交义瘫或四肢瘫。
3 .缺血性脑血管疾病的临床表现4 )短暂脑缺血发作多为突然起病，持续时间短，可出现偏身感觉障碍、偏瘫或单瘫、单眼失明、眩量眼震、恶心、呕吐等症状。
在24小时内恢复正常。
5 )脑栓塞多发生在静止期或活动后，起病急骤，多无前驱症状为特点。
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
四、脑血管疾病的三级预防★
．一级预防：发病前积极治疗相关疾病； 宣传防治脑血管疾病的常识。 ．二级预防：在一级预防的基础上，对早 期诊断、早期治疗。 ．三级预防：对已出现脑卒中的病人实施 早期干预，积极进行治疗、康复训练。
短暂性脑缺血发作
概述
短暂性脑缺血发作（）指历时短暂并经 常反复发作的脑局部供血障碍，导致供血 区局限性神经功能缺失症状。每次发作持 续数分钟至小时，不超过小时即完全恢复， 不留任何神经功能缺陷。
询问有无禁忌指征： 出血、创伤、高血压、 肝肾功能不全、消化
性溃疡等。
观察出 血倾向
凝血机制正常、正常， 无禁忌征后， 静脉用溶栓药
做
▲ 溶栓注意事项 ★
（）严格把握药物剂量。 （）密切观察意识和血压变化，定期进行神经
功能评估。 （）监测出凝血时间，凝血酶原时间，观察有
无出血倾向。 （）观察有无栓子脱落引起的小栓塞。
压情况比较少见。
（二）神经系统表现
见动画
.大脑中动脉闭塞症状：主要影响内囊区供 血，导致“三偏征”（偏瘫、偏身感觉 障碍、偏盲）。
.颈内动脉闭塞症状：
大脑中动脉闭塞症状，病灶侧单眼一过性 黑矇，颈动脉搏动减弱等。
.椎一基底动脉闭塞症状： 交叉性瘫痪、交叉性感觉障碍、复视、 眼肌麻痹、眼球震颤、构音障碍、吞咽 困难、眩晕、呕吐、共济失调。
、治疗、护理与脑血栓形成相似，但禁忌溶 栓治疗。
制定计划 实施护理
四、治疗与护理
（一）治疗要点 ．同脑血栓形成治疗相似，但禁忌溶栓治 ．根据栓子性质分别进行处理。 ．治疗原发病，预防栓子形成是防止脑栓塞的
重要环节。 （二）护理诊断及措施（与脑血栓形成相似）
效果评价
评价实施护理后病人对疾病、治疗、 护理的身心反应。
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》PPT-第二节 周围神经疾病患者的护理-医学精品
手术治疗
三叉神经显微血管减压术，三叉神经后 根切断术，三叉神经脊髓束切断术，三 叉神经周围支撕脱术和经皮选择性半月 节射频热凝或甘油封闭术。
观察疼痛的发作频率，发作时间和间隔期的长 短。
疼痛剧烈、频繁和入睡困难者，可酌情给予镇 痛，安眠药或对症处理。
三叉神经手术后，除一般开颅术后护理外，还 应注意病人有无并发角膜炎和周围性面瘫。
二、特发性面神经麻痹
概述
特发性面神经麻痹（idiopathic facial palsy） 或称Bell麻痹（Bell palsy）是指 病因不明的、茎乳孔内面神经非特 异性炎症导致的单侧周围性面瘫。
通常急性起病，一侧面部表情肌突然瘫 痪，可于数小进内达到高峰。
有的患者病前1-3天患侧外耳道耳后乳 突区疼痛，常于清晨洗漱时发现或被他 人发现口角歪斜。
体格检查
Bell现象
临床表现
•波及鼓索神经---同侧舌前2/3味 觉减退或消失 •蹬骨肌支以上部位受累---蹬骨肌 瘫痪、侧听觉过敏 •膝状神经节受累---膝状神经节综 合征（Hunt综合征）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
病因和发病机制
病因未明确 一般认为骨质内的面神经管刚能容纳面
神经，各种原因如受寒着凉、病毒感染和自 主神经不稳定致神经营养血管收缩缺血，而 毛细血管扩张，面神经水肿，面神经受到压 迫可引起本病。面神经早期病变为水肿、脱 髓鞘，严重可有轴突变性。
临床表现
症状可见于任何年龄，无性别差异， 多为单侧 。
内科护理学神经系统疾病病人护理课件
孤独和抑郁：由于疾病带来的社交隔离和情绪低落
心理护理方法
倾听：耐心倾听病人的感受和想法，给予理解和支持
鼓励：鼓励病人积极面对疾病，增强自信心和勇气
教育：向病人普及疾病知识，帮助其了解病情和治疗方法
陪伴：陪伴病人度过难关，给予情感支持和安慰
引导：引导病人进行心理调适，如冥想、放松训练等
病因：包括遗传、感染、代谢、免疫、肿瘤等
症状：包括运动障碍、感觉障碍、认知障碍、精神障碍等
常见症状与体征
头痛、头晕、眩晕、恶心、呕吐
认知功能障碍、记忆力减退、注意力不集中Leabharlann 肢体无力、麻木、刺痛、感觉异常
情绪波动、焦虑、抑郁、睡眠障碍
语言障碍、吞咽困难、呼吸困难
癫痫发作、抽搐、昏迷、瘫痪
病因与病理生理
神经系统疾病病人护理
CONTENTS
目录
01.
单击此处添加文本
02.
神经系统疾病概述
03.
神经系统疾病病人的护理评估
04.
神经系统疾病病人的基础护理
05.
神经系统疾病病人的康复护理
06.
神经系统疾病病人的心理护理
01
02
定义与分类
神经系统疾病：指影响大脑、脊髓、神经等神经系统的疾病
分类：包括中枢神经系统疾病（如脑卒中、帕金森病等）和周围神经系统疾病（如多发性硬化、格林-巴利综合征等）
言语治疗：如语言训练、吞咽训练等，帮助恢复语言和吞咽功能
康复护理措施
药物治疗，如抗癫痫药物、抗抑郁药物等
心理支持，如心理咨询、家庭支持等
保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动等
定期进行康复训练，如物理治疗、言语治疗等
内科护理学《第九章神经系统疾病患者的护理》第三节 脑血管疾病患者的护理
治疗
1. 病因治疗 2. 药物治疗 （1）抗血小板聚集药物 （2）抗凝治疗 （3）改善脑循环
常用护理诊断/护理问题及护理目标
1、有受伤的危险
过性失明等有关
与突发眩晕、平衡失调及一
2、知识缺乏 缺乏本病防治知识。 3、潜在并发症：脑梗死、脑出血等
护理措施
1. 健康教育 （1）疾病知识指导 （2）饮食指导 （3）安全指导 （4）运动指导 （5）用药指导 2. 病情观察 3. 心理护理
临床表现
1. 颈内动脉系统TIA
2. 椎-基底动脉系统TIA
实验室及其他检查
数字减影血管造影（DSA）、磁共振血管造影 （MRA）、灌注CT或彩色超声波检查多数患者 可见血管狭窄、动脉粥样硬化斑。发作频繁的 TIA患者彩色经颅多普勒（TCD）常可监测到微 栓子。
治疗
1/3的颈内动脉系统TIA患者在发病后一年至 数年内发生脑梗死，而椎-基底动脉系统TIA 发生脑梗死的几率较少。约1/3的患者不经治 疗可自然缓解，但对每个具体患者的预后却 很难判断。因此，对有1次以上发作的TIA患 者，特别是伴有多种卒中危险因素者，应积 极进行治疗。
脑卒中危险因素
1. 2. 3. 4. 高血压 是最重要和独立的危险因素。 心脏病 糖尿病 TIA 约20%的脑梗死患者有TIA史，TIA患者脑卒中年发生 率为1%~15%，TIA愈频繁，脑卒中风险愈高。 5. 吸烟和酗酒 6. 高脂血症 7. 高同型半胱氨酸血症 以上危险因素是可以干预的，目前认为高血压、心脏病、糖 尿病和TIA是最重要的危险因素，若能给予有效干预，可降 低脑卒中发病率。但高龄、性别、种族、气候和卒中家族史 等危险因素是无法干预的。
病因与发病机制
TIA 是一种多病因的综合征。其 主要病因有主动脉-颅动脉系统 的动脉粥样硬化、动脉狭窄和 心脏病、血液成份改变、血流 动力学变化等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
与颅内外血管舒缩 功能障碍或脑器质 性病变等因素有关
2 焦虑 3
与头痛不适、失眠、 担忧预后有关
护理措施
一般护理
1.环境 减少可能诱发或加重病人头痛的因素，保 持室内空气新鲜，维持适宜的温度和湿度
2.休息与活动 非器质性头痛病人在休息或睡眠后， 症状减轻或消失，可以正常参与各项活动或运动；器质 性头痛者应绝对卧床，保持舒适体位，减少头部活动， 以免加重病情
构音障碍（dysarthria）则是因为神经肌肉的器质性 病变，造成发音器官的肌无力及运动不协调所致
身体评估
健康史
了解病人以往和目前的语言能力；评估意识水平、 精神状态及行为表现；询问病人的职业、文化水平 及语言背景，如生长地、方言等；了解口、咽、喉 等发音器官有无肌肉瘫痪及共济运动障碍
身体评估
身体状况
头痛特点 （1）头痛发生急缓 （2）头痛部位 （3）头痛性质与程度 （4）头痛发生时间与持续时间 （5）诱发加重或缓解因素 评估要点
身体评估
辅助检查
脑脊液检查，通过评估其压力、血性及炎性改变 等，了解头痛性质
CT或MRI检查确定颅内病灶和血管状态
常见护理诊断/问题
1
疼痛：头 痛
护理措施
健康指导
指导家属做好病人的日常生活护理，教会其方法 和注意事项。根据原发疾病特点，进行相关疾病指导， 避免加重意识障碍的因素；采取有效措施，积极预防 并发症
三、言 语 障 碍
言语障碍（language disorders）分为失语症和构音 障碍
失语症（aphasia）是由于脑损害所致的语言交流能 力障碍，是优势大脑半球损害的重要症状之一
二、意 识 障 碍
意识是对外界环境及自身状态的识别和观察能力 意识障碍(disturbance of consciousness)是对外界环境 刺激缺乏反应的一种精神状态 临床上通过病人言语反应、针刺激的痛觉反应、瞳孔 对光反射、吞咽反射、角膜反射等来判断意识障碍的程染、急性脑血管病、颅内占位、 颅脑外伤、癫痫等颅脑病变，以及全身严重感染、休 克、内分泌与代谢障碍、心血管疾病、中毒、物理损 伤等颅外疾病的病史
护理措施
心理护理
1.理解、同情病人的痛苦，解除其思想负担，保持 身心放松，消除诱发因素。鼓励病人树立信心，积极配 合治疗
2.向家属耐心解释，使其关心、陪伴病人，提高病 人对疾病的应对力
护理措施
健康指导
1.告知病人可能诱发或加重头痛的因素，如情绪紧 张、睡眠不足、环境嘈杂等
2.指导病人遵医嘱正确服药，不可滥用止痛药物， 以防产生药物依赖性
颅内的血管、神经和脑膜，以及颅外的脑膜、血管、 头皮、颈肌、韧带等均为疼痛的敏感结构，凡这些敏感结 构受挤压、牵拉、移位，出现炎症、血管的扩张或痉挛、 肌肉的紧张性收缩等，均引起头痛
身体评估
健康史
询问病人有无颅内、外疾病病史，颅内疾病包括颅内 感染、血管病变、占位性病变、颅脑外伤等；颅外疾 病包括头颅邻近器官或组织病变、全身性疾病、神经 官能症等 了解病人有无诱发因素，如用力、低头、咳嗽、打喷 嚏、饥饿、强光、气候变化，女性病人经前期或经期 情绪紧张等
护理措施
对症护理
1.头痛护理 采取减轻头痛的方法，分散病人注意 力；或进行气功、生物反馈治疗，冷、热疗法，理疗、 按摩、指压止痛法等缓解疼痛
避免加重头痛的诱发因素，如用力性动作、情绪紧 张等。必要时遵医嘱用药
护理措施
对症护理
2.颅内压增高护理 （1）绝对卧床休息 （2）抬高床头15° ～30°，减轻脑水肿 （3）呕吐时头偏向一侧，以防误吸呕吐物而窒息 （4）遵医嘱快速静脉注射脱水剂 （5）密切观察脑疝先兆表现，发现异常立即通知 医生
身体评估
辅助检查
脑电图检查,了解脑功能受损状况 血液生化检查，如血糖、血脂、电解质及血 常规了解机体代谢能力 头部CT和MRI检查定位病灶
常见护理诊断/问题
1
意识障碍
与脑组织受损、功 能障碍有关
2 潜在并发症
3
压疮、感染、营养 失调等
护理措施
一般护理
1.环境与体位 提供安静、舒适、光线柔和的环 境。保持病人舒适体位，谵妄躁动者加床栏，防止坠 床，必要时使用约束带
内科护理学理论 第九章 神经系统疾病
病人的护理
第一节 神经系统常见症状 体征的护理
主要内容
定义 分类 护理评估 常见护理诊断/问题
护理目标 护理措施 健康指导 护理评价
重点和难点
重点 定义、护理评估、护理措施、健 康教育
难点 护理评估及护理措施
一、头 痛
头痛(headache)指眉以上至下枕部之间的头颅疼痛，为 临床常见症状之一
身体评估
身体状况
1.意识障碍特点 （1）临床类型：意识障碍分一过性意识障碍
（即晕厥）和持续性意识障碍两种。持续性意 识障碍又分为一般类型和特殊类型
1）一般类型意识障碍：包括嗜睡、意识模糊 昏睡、昏迷
2）特殊类型意识障碍：包括去皮质综合征和 无动性缄默症
身体评估
身体状况
（2）临床特点：①突然发生严重的意识障碍，伴 有感觉及运动障碍，常见于颅脑外伤、急性脑血管病、 外源性中毒等。②缓慢发生的意识障碍，多为代谢障碍、 脑肿瘤等。③长时间工作在高温和烈日环境下，突然发 生意识障碍，提示中暑。④高血压、动脉硬化者，突然 发生意识障碍，提示急性脑血管疾病
2.饮食护理 给予高热量、高维生素饮食，补充 足够的水分；鼻饲饮食者定时喂食，保证足够的营养 供给。注意口腔卫生，不能经口进食者，口腔护理2～ 3次/日
护理措施
一般护理
3.皮肤护理 保持床单整洁、干燥，定时给予翻身、 拍背，按摩骨突受压处，每2小时翻身一次，翻身时动 作轻柔，避免拖、拉、推等粗鲁动作。翻身后肢体关节 应置于功能位。注意病人卫生，做好大小便护理，保持 会阴部皮肤清洁，防止尿路感染和压疮发生；慎用热水 袋，防止烫伤
护理措施
对症护理
1.保持呼吸道通畅 痰多有窒息危险或病情严重 者，做好气管切开及使用呼吸机的准备
2.意识功能训练 纠正病人的错误概念和定向错 误，帮助病人恢复定向力 、记忆力
护理措施
心理护理
1.向病人及家属耐心解释、提供相关疾病的可 靠信息，改善病人的生活状态
2.指导家属关心、安慰、陪伴病人，给病人战 胜疾病的信心，提高对疾病的应对能力