椎管引流防治颅脑外伤后并发脑积水的临床效果观察

椎管引流防治颅脑外伤后并发脑积水的临床效果观察

发表时间：2016-06-23T13:13:16.403Z 来源：《医药界》2016年4月第4期作者：黄万永向涛

[导读] 椎管引流治疗临床疗效更好，患者术后恢复更快，致残率更低，值得进行临床推广。

（四川广汉人民医院 618300）

【中图分类号】Ｒ６５１．１【文献标识码】Ａ【文章编号】１５５０－１８６８（２０１６）０４【摘要】：目的：研究对于颅脑外伤并发脑积水患者进行椎管引流术治疗的临床疗效。方法：随机选取2013年1月到2014年12月入住我院并接受治疗的颅脑外伤并发脑积水患者140例，根据其治疗方式不同均分为研究组和对照组，70例研究组患者通过椎管引流进行治疗，70例对照组患者通过常规手术进行治疗，比较两组临床治疗疗效。结果：研究组经过治疗后治疗总有效率为92.86%(65例)，高于对照组67.14%（47例）治疗总有效率，两组比较差异显著具有统计学意义（P<0.05）；研究组术后并发症发生率为5.71%，低于对照组（P<0.05）。研究组经过治疗后未出现残疾病患，而对照组患者在治疗出现轻中度残疾患者4例，重度残疾患者3例，致残率为10.00%。结论：与常规手术治疗颅脑外伤并发脑积水相比，椎管引流治疗临床疗效更好，患者术后恢复更快，致残率更低，值得进行临床推广。【关键词】：椎管引流；颅脑外伤；脑积水；临床疗效

由于受到头部受到外界的重创，造成头部受到不同程度的损失，较为严重的损伤比如脑震荡、颅骨骨折等会造成受伤患者的出现呕吐、头痛，严重者会出现脑死亡等症状[1]。颅脑受伤后造成的脑积水就是就是一种典型的脑损伤后常见的并发症，对于脑损伤造成的脑积水通常通过手术分流的方法进行[2]。本文通过对比常规手术和椎管引流对颅脑外伤并发脑积水的临床治疗效果差异，研究对于颅脑外伤并发脑积水患者进行椎管引流术治疗的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年1月到2014年12月入住我院并接受治疗的颅脑外伤并发脑积水患者140例，根据其治疗方式不同均分为研究组和对照组，70例研究组患者通过椎管引流进行治疗，70例对照组患者通过常规手术进行治疗。70例研究组患者中男性患者38例，女性患者33例，年龄介于19岁到68岁之间，平均年龄为（45.21+10.11），重度病变患者36例，中度病变患者34例；70例研究组患者中男性患者38例，女性患者33例，年龄介于19岁到68岁之间，平均年龄为（44.68+8.37），重度病变患者35例，中度病变患者35例。所有患者均经过CT等其他影像学检查和临床医生确诊为颅脑外伤后并发脑积水病症。此外，本次研究已经经过院伦理协会的审查通过，由对本次研究知情的患者家属签订知情确认书后方进行本次研究。所有患者在年龄、性别、病史以及地域等其他一般资料上比较差异不显著（P<0.05）。

1.2 治疗方法

研究组患者通过椎管引流术进行治疗，对照组患者选择侧脑室矢状窦分流术，置管部位为侧脑室和矢状窦。

1.3 临床疗效评价标准[3]

两组患者的临床疗效通过测定头围来评价：如果头围已经达到正常范围则视为治愈，头围大于正常值范围视为治疗有效，如果头围小于正常值范围则为治疗无效。通过格拉斯哥评价表对患者术后是否残疾以及残疾的程度进行评价。

1.4 统计学分析方法

研究数据通过软件SPSS17.0进行统计学分析，计量资料以（均数+标准差）的方式进行，组间比较通过t检验，计数资料以例(%)表示。以P<0.05表示比较具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗疗效比较

两组患者分别不同治疗方法进行临床治疗，4周后根据表1所示的标准对两种临床治疗方法的治疗效果进行评价，数据通过SPSS17.0进行统计学分析，结果如表2所示。

表1 两组患者临床治疗疗效对比

*表示与对照组相比差异显著具有统计学意义（P<0.05）

由表1可知，通过椎管引流治疗对颅脑外伤并发脑积水的10例患者中治愈患者30例，治疗有效患者25例，治疗无效患者5例，并且术后出现5例并发症，治疗有效率为92.87%，并发症发生率为5.71%，在临床治疗疗效和术后并发症的发生率等方面均优于通过常规手术治疗（P<0.05）

2.2 两组患者术后预后对比

两组患者术后，临床医生对其是否致残以及残疾程度进行临床评价，数据通过SPSS17.0进行统计学分析，结果如表3所示。表2 两组患者术后预后对比

*表示与对照组相比差异显著具有统计学意义（P<0.05）

由表2可知，通过椎管引流治疗研究组患者未出现残疾和死亡病患，而通过常规治疗的对照组患者却出现4例轻中度残疾和3例重度残疾，并有1例患者死亡。

3 讨论

由头部受到外部重创而造成的外伤性脑积水，由于患者发病的原因不同，发病的时间轻急缓重也不同，这就造成外伤性脑积水出现不同的临床症状，除一般外伤脑积水会出现的颅内血肿和脑挫裂伤外，还存在其他一些临床表现，比如对于急性外伤脑积水患者颅内压会升高，慢性外伤性脑积水会出现尿失禁、精神失常等[3-4]。所以对于外伤性脑积水手术治疗的选择应当慎重。

椎管引流是治疗外伤性脑积水的临床效果较好的一种治疗方式。蔺虎林[5]等人研究椎管引流对于外伤脑积水的临床效果时发现，使用椎管引流可以降低发生慢性脑积水的发生率，并且使用椎管引流时间越小，使用椎管引流次数越多，脑积水的发生率越低。同时，李柏胜等人的研究也表明，早期、多次、足量行椎管引流术, 能有效的防止颅脑外伤后慢性脑积水的发生。本文研究发现，使用椎管引流治疗颅脑外伤脑积水，临床治疗有效率高达92.87%，术后无致残疾与死亡病例发生。

综上所述，与常规手术治疗颅脑外伤并发脑积水相比，椎管引流治疗临床疗效更好，患者术后恢复更快，致残率更低，值得进行临床推广。

参考文献

[1] 曹泽成. 椎管引流对防治颅脑外伤后慢性脑积水的临床分析[J].中外健康文摘,2013,(51):128-129.

[2] 孙道法, 张帆, 谢均灿,等. 重型颅脑损伤后脑积水的诊断及治疗方法探讨[J]. 实用临床医药杂志, 2011, 15(3): 54-55.

[3] Rello J,Chastre J,Cornaglia G,et a1.A European care bundie for management of ventilator-associated pneumonia[J].J Crit Care,2010,26l1-2618.

[4] Rello J,Lode H,Cornaglia G,et a1.A European care bundle for prevention of ventilator associated pneumonia[J].Intensive Care Med,2010,36(5):773-780.

[5] 蔺虎林,邢栋,王建军.用椎管引流术预防颅脑外伤后并发慢性脑积水的效果分析[J].当代医药论从,2014,12(14):288.

[6] 李柏胜，陈永群.椎管引流防止颅脑外伤后慢性脑积水的研究[J].河南外科学杂志,2006 ,12 ( 2 ):28-29.