青春期心理健康教育调查问卷
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷各位同学：你们好！下面这份问卷是为了对大家的研究生活心理方面作个了解，请你仔细阅读每一个题目，按照自己的想法填写，每一个题目没有对错之分，这可不是考试哦，请放心作答。
班级性别年龄1、您觉得自吗？（）（1）非常自（2）自（3）有时不太自（4）不自（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不理想（2）不适应宿舍生活（3）经济困难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每个月的生活费用够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债6、您业余时间主要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍（5）其他7、您是否认为本人经常不被关心？（）(1)是(2)不是8、我觉得大多数人都不可任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是9、您感触老师或同学歧视您吗？（）(1)经常感触(2)很少感触(3)没有感触10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1)是(2)不是(3)偶尔12、你认为怎样研究效果会好点（）A.共同研究B.孤军奋战C.没想过13、你在研究上的时间分配（）A.对喜欢的科目下狠功夫B.平均分配C.对不喜欢的放任自流14、为了实现一个大目标，你会给本人制定循序渐进的小目标（）A.会B.有时会C.不会15、你最佩服的人物是（）A.伟人B.明星C.父母D.班上成绩冒尖的同学16、当大家注视你时，你会（）A.不好意思B.无所谓C.自豪17、对着镜子时，你注意的是自己的（）A.长处B.缺点C.没想过18、别人批评你时，你会（）A.接受批评B.为自己辩解C.不知所措19、你的好友获奖了，你会感觉（）A.和他一样高兴B.不舒服C.与本人无关20、你对本人的穿着请求是（）A.一定要穿名牌B.无所谓C.只要整洁大方就可以够。
初中学生心理调查问卷模板
尊敬的同学：您好！为了更好地了解初中学生的心理健康状况，我们特开展此次问卷调查。
您的参与对我们非常重要，所有信息将严格保密，请您根据自身实际情况认真填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年级：（1）七年级（2）八年级（3）九年级3. 年龄：____岁二、心理健康状况4. 您是否经常感到焦虑、紧张？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有5. 您是否经常感到孤独、无助？（1）经常（2）偶尔（3）很少6. 您是否经常感到压力过大，难以应对？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有7. 您是否在人际关系中感到困惑、不适应？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有8. 您是否容易情绪波动，情绪低落或激动？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有9. 您是否经常感到恐惧、害怕？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有10. 您是否觉得自己有心理问题，需要寻求帮助？（1）是三、学习与生活11. 您对目前的学习状态满意吗？（1）非常满意（2）满意（3）一般（4）不满意（5）非常不满意12. 您在学习过程中是否经常遇到困难？（1）经常（2）偶尔（3）很少（4）没有13. 您是否觉得学习压力很大，影响到了您的身心健康？（1）是（2）否14. 您是否愿意参加课外活动，以缓解学习压力？（1）愿意（2）不愿意15. 您与家人、朋友的相处情况如何？（1）非常好（2）较好（3）一般（5）非常差四、心理调适与求助16. 当您遇到心理问题时，您会采取哪些方式来调节自己的情绪？（1）自我安慰（2）寻求朋友、家人帮助（3）参加心理辅导（4）其他__________17. 您是否了解学校心理咨询室的相关信息？（1）了解（2）不了解18. 您是否愿意在需要时寻求心理咨询师的帮助？（1）愿意（2）不愿意19. 您认为学校在心理健康教育方面有哪些不足之处？（1）缺乏心理辅导课程（2）心理辅导课程内容单一（3）心理辅导教师数量不足（4）其他__________20. 您对学校心理健康教育的建议：__________再次感谢您的参与！祝您生活愉快，身心健康！问卷填写完毕后，请将问卷密封，投入指定回收箱。
青少年精神健康研究问卷
青少年精神健康研究问卷为了更好地了解青少年精神健康状况，以便提供有针对性的心理支持和干预，我们特制定此问卷。
请您根据实际情况填写，我们将对您的信息保密。
一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：- 12-14岁- 15-17岁- 18-20岁3. 居住地：- 城市- 农村- 其他4. 学历：- 小学- 初中- 高中/中专- 大专/本科- 研究生及以上二、心理健康状况5. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？- 经常- 偶尔- 很少- 从未6. 近一个月内，您有感到抑郁、沮丧、情绪低落的情况吗？- 经常- 偶尔- 很少- 从未7. 近一个月内，您有感到自卑、自我价值感低落的情况吗？- 经常- 偶尔- 很少- 从未8. 近一个月内，您是否有入睡困难、睡眠质量差、早醒等问题？- 经常- 偶尔- 很少- 从未9. 近一个月内，您是否有食欲不振、体重明显变化等问题？- 经常- 偶尔- 很少- 从未10. 近一个月内，您是否有注意力不集中、记忆力减退等问题？- 经常- 偶尔- 很少- 从未11. 近一个月内，您是否有过度使用网络、游戏、短视频等行为？- 经常- 偶尔- 很少- 从未三、人际关系12. 您与家人（父母、兄弟姐妹）的关系如何？- 非常亲密- 比较亲密- 一般- 比较疏远- 非常疏远13. 您与朋友的关系如何？- 非常亲密- 比较亲密- 一般- 比较疏远- 非常疏远14. 您在学校的人际关系如何？- 与同学关系融洽- 与个别同学有矛盾- 与部分同学关系一般- 与大部分同学关系不佳- 与同学关系非常紧张四、生活状况15. 您的研究成绩如何？- 优秀- 良好- 一般- 较差- 非常差16. 您的生活压力主要来自哪些方面？- 研究- 家庭- 朋友- 工作/兼职- 心理方面- 其他17. 您课余时间主要做什么？- 研究- 参加社团活动- 运动- 兴趣爱好- 网络娱乐- 其他五、心理需求与支持18. 您是否需要心理支持与帮助？- 是- 否19. 您希望从哪些渠道获得心理支持？- 学校心理辅导- 家庭支持- 朋友倾诉- 专业心理咨询- 网络平台- 其他20. 您对青少年心理健康教育的建议和意见？请您认真填写此问卷，我们将根据您的反馈不断完善问卷内容，为青少年心理健康提供更有针对性的支持与帮助。
心理健康教育现状调查问卷(学生)精选全文
可编辑修改精选全文完整版
心理健康教育现状调查问卷（学校）
B卷（学生）
（注意：请在符合你实际的选项前面的圆圈里做上标记）
年龄＿＿＿＿＿＿＿＿年级＿＿＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿＿＿＿＿＿
1.你知道“心理”一词的意思
○从未听说○不了解○说不清○了解一点○非常了解
2.你知道心理医生是做什么的
○从未听说○不了解○说不清○了解一点○非常了解
3.你觉得自己心理健康，身心状态良好，能积极的进入学习状态
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
4.学校有心理教师
○有＿＿＿＿＿＿＿＿○没有
5.学校有开设心理健康课程
○有＿＿＿＿＿＿＿＿○没有
6．你觉得学校有必要开设心理活动课，或者组织类似的活动
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
7.你觉得心理健康课程对平时的学习生活有帮助（影响），或者对你帮助很大
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
8.如果可以，你希望得到＿＿＿＿＿＿＿＿的帮助
○与你相处的好的同学○老师○心理辅导教师○家长○各科优秀的人9.你喜欢帮助别人
○非常不同意○不同意○说不清○同意○非常同意
10.如果学校开设心理活动课程，你最希望得到那些方面的帮助
○学习上的○生活上的○人际交往○经济○与家长的沟通○自信○其它谢谢你的作答！。
大学生心理健康教育调查问卷
大学生心理健康教育调查问卷
《大学生心理健康教育调查问卷》
尊敬的大学生朋友：
您好！我们是来自心理健康教育部门的志愿者团队，为了更好地了解大学生的心理健康状况和需求，我们设计了这份调查问卷，希望您能抽出一些时间来填写。
1. 您觉得大学生的心理压力主要来源于哪些方面？（多选题）
a. 学业压力
b. 就业压力
c. 人际关系
d. 家庭压力
e. 社会不确定性
f. 其他（请注明）
2. 您是否曾经或正在经历心理问题？（单选题）
a. 是
b. 否
3. 如果您有心理问题，您会主动求助心理健康教育中心或其他专业机构吗？（单选题）
a. 会
b. 不会
4. 您平时会采取哪些方式来缓解心理压力？（多选题）
a. 运动
b. 阅读
c. 休息/睡眠
d. 与朋友交流
e. 寻求专业咨询
f. 其他（请注明）
5. 您认为大学应该如何开展心理健康教育？（简答题）
6. 您对大学心理健康教育服务是否满意？（单选题）
a. 非常满意
b. 满意
c. 一般
d. 不满意
e. 非常不满意
以上是我们的调查内容，您的意见和建议对我们非常重要。
请您如实填写，我们将对您的信息进行保密处理，感谢您的参与！
填写说明：本问卷为匿名调查，您的个人信息将严格保密。
请如实填写，谢谢您的支持和配合。
感谢您的支持！
心理健康教育团队敬上。
学生心理健康问卷调查表
学生心理健康问卷调查表尊敬的同学们：您好！我们诚挚地邀请您参与本次学生心理健康问卷调查。
本问卷旨在了解同学们的心理健康状况，以帮助我们更好地关注和促进您的身心健康。
本调查遵循保密原则，所有数据仅用于统计分析，请放心填写。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女（3）其他2. 年龄：（1）16岁以下（2）16-18岁（3）18-20岁（4）20岁以上3. 年级：（1）一年级（2）二年级（3）三年级（4）四年级及以上4. 学科：（1）文科（2）理科（3）艺术类（4）其他5. 住宿情况：（1）走读（2）住宿二、心理健康状况6. 近一个月内，您有感到焦虑、紧张、担忧的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是7. 近一个月内，您有感到抑郁、沮丧、情绪低落的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是8. 近一个月内，您有感到压力过大、难以承受的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是9. 近一个月内，您有感到孤独、无助的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是10. 近一个月内，您有感到心理疲劳、精力不足的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是11. 近一个月内，您有出现入睡困难、睡眠质量差的情况吗？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是12. 近一个月内，您是否主动寻求过心理帮助（如与老师、同学、家长沟通，或寻求专业心理咨询）？（1）从未（2）偶尔（3）经常（4）总是13. 您认为学校心理辅导工作的开展对您的帮助程度如何？（1）非常有帮助（2）有一定帮助（3）一般（4）没有帮助三、心理需求与建议14. 请描述您在学习和生活中遇到的心理健康问题（可多选）：（1）学习压力（2）人际关系（3）自我认知（4）情绪管理（5）家庭因素（6）其他15. 您希望学校为您提供哪些心理健康方面的支持与帮助？（1）开展心理健康教育课程（2）增加心理咨询与辅导资源（3）举办心理健康讲座与活动（4）加强师生沟通与交流（5）提供家庭心理辅导服务（6）其他16. 您对学校心理健康工作的建议和意见：感谢您的参与！祝您学业进步，身心健康！。
中学生心理健康状况调查问卷
中学生心理健康状况调查问卷[指导语]这些测试题是调查你的心理状况，答案也没有好坏之分，请按照你平时所想的如实回答。
[回答方法]本测验每一问题都有只有“是”和“否”两种可供选择答案。
请将你选择的答案填写在题号前的（）内，“是”用“✔’，“否”用“✘”[注意事项]1．按你平时所想的如实回答。
2．回答时间没有限制，但不要过分考虑，请写出你最初想到的答案。
[A] 包括1——15项（）1．你夜里睡觉时，是否总是想着明天的功课。
（）2．老师向全班提问时，你是否会觉得是在提问自己而感到不安。
（）3．你是否一听说“要考试”心里就紧张。
（）4．你考试成绩不好时心里是否总是感到不安。
（）5．你学习成绩不好时，是否总是提心吊胆。
（）6．当你考试，想不起来原先掌握的知识时，是否会感到焦急。
（）7．你考试后，在没有知道成绩之前，是否总是放心不下。
（）8．你是否一遇到考试就担心会考坏。
（）9．你是否希望考试能顺利通过。
（）10．你在没有完成任务之前，是否总担心完不成任务。
（）11．你当着大家朗读课文时是否感到怕读错。
（）12．你是否认为学校里得到的学习成绩总是不大可靠。
（）13．你是否认为你比别人更担心学习。
（）14．你是否做过考试考坏了的梦。
（）15，你是否做过学习成绩不好时，受到爸爸妈妈或老师训斥的梦。
[B] 包括16——25项（）l6．你是否经常觉得有同学在背后说你坏话。
（）17．你受到父母批评后，是否总是想不开，放在心上。
（）18．你在游戏或别的竞赛中输给了对方，是否就不想再干了。
（）19．人家在背后议论你，你是否感到讨厌。
（）20．你在大家面前或被老师提问时，是否会脸红。
（）21．你是否很担心叫你担任班级工作。
（）22．你是否总觉得好象有人注意你。
（）23．你在工作或学习时，如果有人在注意你，你心里是否紧张。
（）24．你受到批评时，心情是否不愉快。
（）25．你受到老师批评时，心里是否总是不安。
[C] 包括26——35项（）26．同学们在笑时，你是否也不大会笑。
青少年心理咨询需求调查
青少年心理咨询需求调查为了更好地了解青少年在心理咨询方面的需求，我们特制定此调查问卷。
请您根据自己的实际情况，如实填写。
我们保证您的个人信息和回答内容仅用于此次调查，并严格保密。
感谢您的参与！一、基本信息1. 性别：- 男- 女- 其他2. 年龄：- 12-14岁- 15-17岁- 18-20岁3. 学历：- 小学- 初中- 高中/中专- 大专/本科- 硕士/博士及以上4. 所在城市：二、心理咨询需求5. 您是否曾经有过心理困扰或心理问题？- 是- 否- 不确定6. 您是否曾经寻求过心理咨询或心理治疗？- 是- 否- 不确定7. 您认为自己在哪些方面可能需要心理咨询？(可多选)- 学习压力- 人际关系- 情感困扰- 自我认知- 家庭问题- 职业规划- 其他：8. 您是否愿意主动寻求心理咨询服务？- 是- 否- 不确定9. 您认为心理咨询服务的普及程度如何？- 非常普及- 较普及- 一般- 较不普及- 非常不普及10. 您对心理咨询服务的满意度如何？- 非常满意- 满意- 一般- 不满意- 非常不满意三、心理咨询渠道与方式11. 您更倾向于以下哪种心理咨询方式？(可多选)- 面对面咨询- 电话咨询- 网络咨询- 工作坊/讲座- 其他：12. 您认为以下哪些因素会影响您寻求心理咨询的意愿？(可多选)- 心理咨询师的资质与经验- 心理咨询服务的价格- 心理咨询服务的便利性- 心理咨询机构的声誉- 家人/朋友的支持- 其他：四、意见和建议13. 请描述您对青少年心理咨询服务的期望或建议。
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初中生做心理调查问卷模板
尊敬的初中生朋友们：您好！为了更好地了解您的心理健康状况，提高我们的心理健康教育水平，我们特设计此问卷。
本问卷旨在帮助您了解自己的心理状态，并为心理健康教育提供参考。
请您根据自己的实际情况认真填写，所有信息仅用于统计分析，我们将严格保密。
感谢您的配合！一、基本信息1. 性别：（1）男（2）女2. 年龄：（3）13岁（4）14岁（5）15岁（6）16岁3. 年级：（7）七年级（8）八年级（9）九年级二、心理状况自评以下问题涉及您的心理状态，请您根据自己的实际情况选择最符合的选项。
1. 近期您是否感到心情愉快？（1）总是（2）经常（3）偶尔（5）从不2. 您是否经常感到焦虑或紧张？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不3. 您是否经常感到孤独或无助？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不4. 您是否经常感到自卑或压抑？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不5. 您是否经常感到睡眠不足或失眠？（1）总是（2）经常（4）很少（5）从不6. 您是否经常感到身体不适，如头痛、胃痛等？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不7. 您是否经常感到注意力不集中，学习效率低下？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不8. 您是否经常感到人际关系紧张，难以与人沟通？（1）总是（2）经常（3）偶尔（4）很少（5）从不三、心理问题应对方式以下问题涉及您在遇到心理问题时采取的应对方式，请您根据自己的实际情况选择最符合的选项。
1. 当您遇到学习压力时，您通常会：（1）寻求家人、朋友的帮助（2）自我调整，如调整作息时间、运动等（3）独自承受，不寻求帮助（4）向老师、心理咨询师寻求帮助（5）其他2. 当您遇到人际关系问题时，您通常会：（1）主动沟通，寻求解决问题（2）保持沉默，不表达自己的观点（3）寻求家人、朋友的帮助（4）向老师、心理咨询师寻求帮助（5）其他3. 当您遇到情绪问题时，您通常会：（1）自我调整，如听音乐、运动等（2）寻求家人、朋友的帮助（3）向老师、心理咨询师寻求帮助（4）压抑自己的情绪，不表达出来（5）其他四、心理健康教育需求以下问题涉及您对心理健康教育的需求，请您根据自己的实际情况选择最符合的选项。
初中生心理健康调查问卷及分析报告
初中生心理健康调查问卷及分析报告一、调查背景随着社会的快速发展和生活节奏的加快，心理健康问题越来越受到人们的关注。
特别是青少年阶段，心理健康问题直接影响着一个孩子的成长和发展。
为了了解初中生的心理健康状况，以便采取有效的预防和干预措施，我们进行了一次初中生心理健康调查。
二、调查目的本次调查旨在了解初中生的心理健康状况，包括心理压力、情绪管理、人际关系、自我认知等方面，以便发现存在的主要问题，为后续的心理健康教育和干预提供依据。
三、调查对象和方法调查对象为全国范围内的初中生，采用问卷调查的方法，通过线上和线下相结合的方式进行。
问卷设计共包含20个问题，包括学生的基本信息、生活状况、心理状况等方面。
四、调查结果本次调查共收集有效问卷1000份。
调查结果显示，大部分初中生在心理健康方面表现良好，但仍有部分学生在心理压力、情绪管理、人际关系等方面存在一定问题。
1. 心理压力：约40%的调查对象表示在学习、生活和人际交往中经常感到压力，其中学业压力是最主要的压力来源。
2. 情绪管理：约30%的调查对象表示自己在情绪管理方面存在困难，容易情绪波动，影响学习和生活。
3. 人际关系：约25%的调查对象表示在人际交往中存在困扰，如沟通障碍、同学关系紧张等。
4. 自我认知：约15%的调查对象表示对自己的认知存在偏差，如自我评价过低、自信心不足等。
五、分析与建议针对调查结果，我们提出以下建议：1. 加强心理健康教育：学校和家长应重视心理健康教育，定期开展心理健康讲座和活动，提高学生的心理素质。
2. 提高情绪管理能力：培养学生良好的情绪管理习惯，如遇到问题时冷静思考，适当宣泄情绪，学会自我安慰等。
3. 改善人际关系：教育学生学会与人沟通，尊重他人，培养良好的人际交往能力。
4. 增强自我认知：帮助学生树立正确的自我观念，提高自信心，鼓励学生发挥自己的优势。
六、总结本次调查反映了我国初中生在心理健康方面存在一定问题，需要引起家长、学校和相关部门的高度关注。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷中学生心理健康调查问卷(一)说明：为了全面、客观、公正地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，谢谢您的参与!本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。
请您认真、如实填写。
年级：年龄：性别：1、您觉得自信吗？（）（1）非常自信（2）自信（3）有时不太自信（4）不自信（5）常常感到自卑2、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（1）比一般人更有价值（2）当然（3）好象总觉得没有别人能干（4）没什么价值3、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（1）知识（2）出身（3）财富（4）性格（5）外貌（6）其它4、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（1）成绩不睬想（2）不适应宿舍生活（3）经济困难（4）好朋友对自己的背弃（5）家里不支持自己的学业（6）家庭变故（7）其它5、您每个月的生活用度够用吗？（）（1）有剩余（2）基本够用（3）不太够用（4）经常负债6、您专业时间首要做些什么？（）(1)阅读课外书籍（2）体育运动（3）帮家里干活（4）娱乐玩耍（5）其他7、您是否认为自己经常不被关心？（）(1)是(2)不是8、我觉得大多数人都不可信任（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是9、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1)常常感到(2)很少感到(3)没有感到10、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1)找家长(2)当众批评(3)罚站（4）其他11、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不惬意吗？（）(1)是(2)不是(3)偶尔12、您是否觉得家里的环境干扰您的进修、生活？（）(1)是(2)不是13、您是否希望在班级中当干部？（）(1)非常希望(2)希望(3)无所谓14、您研究成绩不够理想的原因是（）(1)自己努力不够(2)研究环境不够好(3)老师讲课不好(4)自己的研究方法不对（5）其他15、上课时，您能否集中注意进修？（）(1)能(2)有时能(3)不能16、遇到困难或烦恼时，您会（）(1)在心理憋着(2)向同学诉说(3)告诉老师（4）向父母说（5）其他17、您父（母）最关心您的（）（1）研究成绩（2）身体健康（3）情绪变化18、我感到苦闷（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是19、我对现在的学校生活感到不适应（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是20、我感到研究负担很重（）（1）无（2）偶然（3）时有（4）经常（5）老是21、您是否有自杀的念头（）（1）无（2）偶然（3）时有（4）经常（5）老是22、我对父母时而亲热时而冷淡（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是23、我愿意按时完成老师布置的作业（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是24、我讨厌上学（）（1）无（2）偶尔（3）时有（4）经常（5）总是25、我讨厌考试（）（1）无（2）偶尔（3）经常（4）总是26、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（）（1）无（2）偶然（3）经常（4）老是27、同学考试成绩比我高，我感到难过（）（1）无（2）偶然（3）经常（4）老是28、我觉得我需要心理老师的帮助（）（1）无所谓（2）一点点（3）很需要（4）我心理健康，不需要29、我有信心改变自己的缺点（）（1）无（2）一点点（3）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。
中学生心理健康教育调查问卷精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中学生心理健康教育调查问卷亲爱的同学：你好！为了进一步了解你的心情和感受，了解你对学校心理健康教育的需要，我们来做此项调查。
我们只是调查，不是测验智力和学习能与学习成绩无关。
答案也没有好坏之分，请你按你平时所想的如实回答。
谢谢你的参与！祝你学习愉快，成长快乐！1.你是（）年级学生? [单选题] [必答题]六年级（中学预备班）七年级八年级九年级2.你的性别（）？ [单选题] [必答题]男女3.你对“心理健康”这概念了解么？ [单选题] [必答题]非常了解有点了解朦胧知道一点很不清楚4.你认为现在自己的心理状况如何？（） [单选题] [必答题]很健康比较健康不健康没有想过5.你对自身心理素质的关注程度是（）。
[单选题] [必答题]非常关注较关注不关注6.你去学校心理咨询室咨询的情况是（）。
[单选题] [必答题]经常偶尔没有7.面临压力或烦心事，你怎样解决？（） [单选题] [必答题]向心理老师倾述向班主任倾述向任课老师倾述向朋友倾述15.你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗？ [单选题] [必答题]有很大障碍有时有障碍比较少无16.你犯了错误，老师当众批评你时，通常你会（） [单选题] [必答题]置之不理耿耿于怀当众反驳认为老师错怪，很委屈，放在心上事后与老师沟通诚恳接受17.你认为父母对你的心理健康关心程度是（） [单选题] [必答题]漠不关心很少关心比较关心过度关心。
心理健康问卷调查表
心理健康问卷调查表篇一：心理健康教育调查问卷心理健康教育调查问卷同学：你好！为了深入了解我校学生心理健康状况，进一步提高心理健康教育的针对性和指导性，以改进教学方法，提高教学质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，你的信息将对我的研究具有十分重要的参考价值，望你给予配合，谢谢你的合作！祝同学们学习愉快，成长快乐！1、你认为我校学生心理健康水平如何？A：健康 B：亚健康 C：较低2、你对自身心理素质的关注程度：A：非常关注 B：较关注 C：不关注3、你做过心理咨询吗？A：经常 B：偶尔 C：没有4、遇到心理困惑时，你怎样解决？A：心理咨询B：向朋友倾诉C：自我调控D：其他途径5、在心理健康领域里，你更想了解哪方面的内容？A：压力与减压 B：自我认识与自我悦纳C：自我体验与自我成长 D：沟通E：换位思考与同理心 F：情绪管理和情商管理6、你对“什么是心理健康”这概念清楚么？A：非常清楚B：有点了解 C：朦胧知道一点 D：很不清楚7、你认为自己在人与人间的沟通交往上有存在障碍吗？A：有很大障碍B：有时有障碍C：比较少D：无8、你觉得是否需要心理老师的帮助？（）A:无所谓B:一点点C:很需要D:我心理健康，不需要9、你认为一个心理健康的人最典型的特征是什么？（）A：处世乐观，热情诚恳B：心平气和，与世无争，乐于助人C：有良好的人际关系 D：吃得下，睡的香10、你觉得下列哪项是决定心理健康的最主要因素？A：先天心理素质 B：后天家庭教育影响C：日常学习生活环境的影响 D：其他因素11、你是否遇到心理问题？（）A：经常有 B：偶尔有 C：没有过 D：没有想过12、你认为现在自己的心理状况如何？（）A：很健康 B：比较健康 C：不健康 D：没有想过13、你认为学生的心理问题主要是由什么引起的？（）A：人际交往带来的压力问题 B：学习压力C：情感问题 D：对周围环境的不适应14、你是如何对待面临的压力或烦心事？（）A：向知心朋友述说 B：找种方式发泄C：找家长D：憋在心里不说15、如果你身边的朋友存在心理问题，你会如何做？（）A：开导他（她）B：事不关己，无所谓C：对外宣传他（她）有问题 D：为了自身安全能躲多远躲多远１6、你认为校园里是否有开设心理咨询中心的必要？（）A：很有必要 B：无所谓C：完全没有必要，多此一举１7、你认为学生的心理健康是否应引起重视？（）A：要认真对待 B：无所谓 C：根本不用在意１8、你认为心理健康工目前最应该加强哪方面的工作？（）A：进行心理健康知识宣传B：举行心理健康讲座与咨询C：进行心理健康状况调查D：深入同学中，多与同学沟通19、你喜欢的心理健康教育课的教学方式：A：讲授法B：案例分析讨论法C：模拟情景法 D：团体活动20、在下面专题学习中，你希望通过心理健康教育课学习哪些方面的内容？请选出你最喜欢的内容，补充你迫切希望解决的问题专题一：学会生存，智慧人生的基础你喜欢的内容：A：个性决定命运 B：时间管理C：挫折心理分析与抗挫能力培养 D：学习生活的智慧你想解决的问题：专题二：学会学习，终生幸福的保障你喜欢的内容：A：学习心理及障碍调适 B：有效学习方法与技巧C：了解多元智能 D：上网成瘾的心理分析与调适你想解决的问题：专题三：学会生活，高品位人生之本你喜欢的内容：A：人格认知 B：情商与情绪管理C：早恋心理 D：爱的能力培养你想解决的问题：专题四：学会与人共处，快乐生活每一天你喜欢的内容：A：人际交往困惑与调适 B：人际交往原则与技巧 C：学会竞争与合作D：生活中人际冲突现象分析你想解决的问题：篇二：心理健康问卷调查表篇三：心理健康调查问卷近年来，加强大学生心理健康教育，构建和谐校园的工作已经引起高校的高度重视。
关于青少年心理状况的调查问卷
关于青少年心理状况的调查问卷1. 个人信息请填写以下个人信息：- 姓名：- 年龄：- 性别：- 年级：- 所在学校：2. 心理状况调查2.1 自我评价请回答以下问题，选择最符合您的情况的答案：1. 在日常生活中，您是否感到焦虑或紧张？- 从不- 很少- 有时- 经常- 总是2. 您是否经常感到孤独或沮丧？- 从不- 很少- 有时- 经常- 总是3. 您是否容易发脾气或情绪波动较大？- 从不- 很少- 有时- 经常- 总是4. 您是否经常失眠或睡眠质量较差？- 从不- 很少- 有时- 经常- 总是5. 您是否经常感到自卑或对自己不自信？- 从不- 很少- 有时- 经常- 总是2.2 压力和应对请回答以下问题，选择最符合您的情况的答案：1. 您感到最大压力的主要来源是什么？- 学业压力- 家庭压力- 人际关系压力- 其他，请注明：2. 您通常如何应对压力？- 运动或锻炼- 与朋友交流- 参加兴趣爱好活动- 寻求家人支持- 其他，请注明：2.3 心理健康支持请回答以下问题，选择最符合您的情况的答案：1. 您是否曾寻求过心理健康支持？- 是- 否2. 如果是，您是通过以下哪种方式寻求的支持？（可多选）- 学校心理咨询师- 家庭成员- 朋友- 网上资源- 其他，请注明：3. 您认为学校是否提供足够的心理健康支持？- 是- 否- 不确定3. 其他建议和意见请在下方留下您对改善青少年心理状况的建议和意见：{您的建议和意见}谢谢您参与本次调查！您的反馈对我们非常重要。
中学生心理健康调查问卷
中学生心理健康调查问卷 ( 一 )说明：为了全面、客观、xx地了解我们普通中学生的心理健康状况，并进行分析，以改进教育教学方法，提高质量，我们特制定了如下调查问卷。
请同学们根据自己的真实想法认真填写，您的信息将对我们的研究具有十分重要的参考价值，望您给予配合，xx的参与 !本问卷只做研究之用，有关内容绝对保密，不会给您带来任何影响。
请您认真、如实填写。
年级：年龄：性别：1 、您觉得自信吗？（）（ 1 ）非常自信（ 2 ）自信（ 3 ）有时不太自信（ 4 ）不自信（ 5 ）常常感到自卑2 、您认为自己是一个有价值的人，至少和同龄人不相上下吗？（）（ 1 ）比一般人更有价值（ 2 ）当然（ 3 ）好象总觉得没有别人能干（ 4 ）没什么价值3 、如果您能改变自己，您最希望改变的是什么？（）（ 1 ）知识（ 2 ）出身（ 3 ）财富（ 4 ）性格（ 5 ）外貌（ 6 ）其它4 、上中学后，您觉得您最大的挫折是什么？（）（ 1 ）成绩不理想（ 2 ）不适应宿舍生活（ 3 ）经济困难（ 4 ）好朋友对自己的背弃（ 5 ）家里不支持自己的学业（ 6 ）家庭变故（ 7 ）其它5 、您每个月的生活费用够用吗？（）（ 1 ）有剩余（ 2 ）基本够用（ 3 ）不太够用（ 4 ）经常负债6 、您业余时间主要做些什么？（）(1) 阅读课外书籍（ 2 ）体育运动（ 3 ）帮家里干活（ 4 ）娱乐玩耍（ 5 ）其他7 、您是否认为自己经常不被关心？（）(1) 是(2) 不是8 、我觉得大多数人都不可信任（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是9 、您感到老师或同学歧视您吗？（）(1) 常常感到 (2) 很少感到 (3) 没有感到10 、您最不喜欢老师哪一种做法？（）(1) 找家长(2) 当众批评(3) 罚站（ 4 ）其他11 、您总感觉别的同学穿得比自己好，自己感到不舒服吗？（）(1) 是(2) 不是 (3) 偶尔12 、您是否觉得家里的环境干扰您的学习、生活？（）(1) 是(2) 不是13 、您是否希望在班级中当干部？（）(1) 非常希望 (2) 希望(3) 无所谓14 、您学习成绩不够理想的原因是（）(1) 自己努力不够(2) 学习环境不够好(3) 老师讲课不好(4) 自己的学习方法不对（ 5 ）其他15 、上课时，您能否集中注意学习？（）(1) 能(2) 有时能(3) 不能16 、遇到困难或烦恼时，您会（）(1) 在心理憋着(2) 向同学诉说(3) 告诉老师（ 4 ）向父母说（ 5 ）其他17 、您父（母）最关心您的（）（ 1 ）学习成绩（ 2 ）身体健康（ 3 ）情绪变化18 、我感到苦闷（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是19 、我对现在的学校生活感到不适应（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是20 、我感到学习负担很重（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是21 、您是否有自杀的念头（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是22 、我对父母时而亲热时而冷淡（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是23 、我愿意按时完成老师布置的作业（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是24 、我讨厌上学（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）时有（ 4 ）经常（ 5 ）总是25 、我讨厌考试（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是26 、感觉同学考试成绩比我高，但能力并不比我强（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是27 、同学考试成绩比我高，我感到难过（）（ 1 ）无（ 2 ）偶尔（ 3 ）经常（ 4 ）总是28 、我觉得我需要心理老师的帮助（）（ 1 ）无所谓（ 2 ）一点点（ 3 ）很需要（ 4 ）我心理健康，不需要29 、我有信心改变自己的缺点（）（ 1 ）无（ 2 ）一点点（ 3 ）很有信心中学生心理健康调查问卷测试说明：对以下40道题，如果感到“常常是”，划√号；“偶尔”是，划△号；“完全没有”，划×号。
青少年心理调查问卷模板
一、基本信息1. 您的性别：A. 男B. 女2. 您的年龄段：A. 12-14岁B. 15-17岁C. 18-20岁3. 您所在的学校类型：A. 小学B. 初中C. 高中D. 职业学校4. 您所在的城市类型：A. 一线城市B. 二线城市C. 三线城市D. 四线及以下城市二、心理健康状况1. 您是否感到情绪波动较大？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不2. 您是否经常感到焦虑？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不3. 您是否容易感到抑郁？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不4. 您是否在人际交往中感到困难？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不5. 您是否对自己的外貌或体型感到不满？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不6. 您是否对学习或生活感到压力？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不7. 您是否对未来的发展感到迷茫？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不8. 您是否经常感到孤独或无助？A. 经常B. 偶尔C. 很少D. 从不三、心理问题应对方式1. 当您遇到心理问题时，您通常会采取以下哪种应对方式？A. 与家人、朋友沟通B. 自我调整，如听音乐、运动等C. 寻求专业心理咨询D. 忽视问题，不愿面对2. 您认为以下哪种方式对解决心理问题最有效？A. 自我调整B. 与家人、朋友沟通C. 专业心理咨询D. 忽视问题，不愿面对四、心理健康教育需求1. 您认为学校心理健康教育的重要性如何？A. 非常重要B. 重要C. 一般D. 不重要2. 您希望学校开展哪些心理健康教育活动？A. 心理健康讲座B. 心理咨询C. 心理游戏D. 心理测评3. 您认为家长在青少年心理健康教育中应扮演什么角色？A. 提供支持和关爱B. 引导孩子正确面对心理问题C. 与孩子共同学习心理健康知识D. 全权负责孩子的心理健康教育五、其他1. 您对青少年心理健康问题有什么看法？2. 您对心理健康教育有何建议？感谢您的参与！您的宝贵意见将有助于我们更好地了解青少年心理健康状况，为青少年心理健康教育提供有益参考。
中学生心理健康调查问卷(学生卷)
中学生心理健康调查问卷（学生卷）本问卷用于了解初中学生所遇到的各种心理问题，问卷采取完全匿名的方式施测，所以请各位同学按照实际情况如实填写答案。
1. 您的年级是 [单选题] *○初一○初二○初三2. 您的性别是 [单选题] *○男○女3. 你是否参加过心理健康教育课程？ [单选题] *○有○没有4. 你觉得是否有必要开展心理健康教育课程 [单选题] *○很有必要○有必要○一般○不是很有必要○没必要5. 你所参加的心理健康教育课程以什么方式开展？ [单选题] *○做游戏○小组讨论○团体做活动○阅读和听故事○其他6. 如果你有机会参加心理健康教育活动，你希望在什么时间段参与活动？ [单选题] *○安排在正式课程之中○课后时间7. 你参加过团体心理辅导活动吗 [单选题] *○没有○有○不了解团体心理辅导活动8. 如果有机会参加团体心理辅导活动，你愿意参加吗 [单选题] *○非常愿意○比较愿意○一般○不太愿意○完全不愿意9. 你对初中生活的适应程度？ [单选题] *○比较适应○一般○不适应○非常不适应10. 如果别人不督促你，你是否会主动学习 [单选题] *○会○很少○不会11. 如果有一次考试没考好，对你会有怎样的影响 [单选题] *○情绪波动很大○情绪上没什么变化，和平时一样○会更加努力○会认为自己很无能12. 你经常想自己不用花太多时间成绩也能超越别人 [单选题] *○经常○偶尔○从不13. 你认为怎样的学习效果会好点？ [单选题] *○共同学习○孤军奋战14. 你在学习上的时间分配 [单选题] *○按自己的喜好分配○平均分配○没想过分配15. 为了实现一个大目标，你会给自己制定循序渐进的小目标吗？ [单选题] *○会○有时会○不会16. 你最喜欢的课外活动是什么？ [单选题] *○体育活动○读书看报○打游戏○和朋友聊天游玩17. 你认为目前影响你学业的最大因素是什么？ [单选题] *○学习方法○情绪○教师的授课水平○学校学习环境18. 对于目前的学习任务，你已经感到力不从心？ [单选题] *○是○有时觉得○从没有19. 能否控制自己的情绪 [单选题] *○能够很好的控制○能控制○很难控制○完全不会控制20. 你认为影响你情绪的因素是什么？ [多选题] *□同学关系□师生关系□家庭困扰□学校管理制度□学习成绩21. 遇到不开心的事情，你能够及时有效的调解自己的情绪吗 [单选题] *○完全可以○比较可以○一般○不太可以○完全不能22. 你认为目前你的压力来自于？ [多选题] *□老师的期望□家庭的期望□自己的期望23. 你和父母的交流沟通情况是？ [单选题] *○有心事就和父母说○除非父母问才说○不和父母说任何事○什么事都和父母说24. 是否觉得自己很孤独 [单选题] *○感到非常孤独○有些孤独○不孤独○完全不孤独25. 你在遇到挫折的时候，是否依赖朋友？ [单选题] *○不是，独自面对○会听朋友的意见，但以自己为主○偶尔会○完全是26. 是否有觉得自己已经是个大人，但父母等仍把自己当孩子的感觉？ [单选题] *○有，并且很强烈○有一些○没有○不太关注27. 你觉得父母的关系怎么样 [单选题] *○很和谐○比较和谐○一般○不太和谐○很不和谐28. 你觉得父母间的关系以及家庭氛围对你影响多吗 [单选题] *○非常多○比较多○一般○不太多○几乎没有29. 总是会思考大人有没有尊重自己之类的问题 [单选题] *○是的，经常思考○偶尔思考○从不思考30. 是否能够充分准确的认识自己 [单选题] *○非常充分○充分○一般○不太充分31. 假如你遇到不顺心的事，你通常会和谁倾诉？ [多选题] *□家长□朋友□老师□其他，找网友或心理医生等32. 你觉得自己交朋友容易吗 [单选题] *○非常容易○比较容易○一般○不太容易○很难33. 是否为自己的身体发育带来的变化而感到苦恼 [单选题] *○非常苦恼○很苦恼○一般○不太苦恼○完全不苦恼34. 你上网的主要目的是什么？ [多选题] *□学习□聊天□查资料□其他35. 你能控制自己的上网时间吗？ [单选题] *○能很好的自我控制○在家长的帮助下可以○不能自我控制○在家长的帮助下也不能控制36. 你觉得和异性朋友间该如何相处 [多选题] *□自然大方□推拉打闹□不要相处□相互帮助□相互开玩笑□可以多次单独相处37. 在学习方面，您是否有以下这些问题或者困扰？ [多选题] *□不习惯中学老师的教学方式□活动少了□太多作业、太少休息时间□学习的内容比小学难多了□学校要求更严格了、每天都要穿校服等。
青少年心理健康系列问卷
青少年心理健康系列问卷问卷简介本问卷旨在了解青少年的心理健康状况，以便提供相关支持和帮助。
请根据自身情况如实回答以下问题。
个人信息1. 姓名：______________________2. 年龄：______________________3. 性别：______________________4. 学校：______________________心理健康问题请回答以下问题，选出最符合自己情况的答案。
1. 最近一个月内，我感到忧郁或情绪低落的频率是：- 几乎每天都感到忧郁或情绪低落- 一周内有几天感到忧郁或情绪低落- 偶尔感到忧郁或情绪低落- 很少或几乎没有感到忧郁或情绪低落2. 最近一个月内，我感到紧张或焦虑的频率是：- 几乎每天都感到紧张或焦虑- 一周内有几天感到紧张或焦虑- 偶尔感到紧张或焦虑- 很少或几乎没有感到紧张或焦虑3. 最近一个月内，我入睡困难的频率是：- 几乎每天都入睡困难- 一周内有几天入睡困难- 偶尔入睡困难- 很少或几乎没有入睡困难4. 最近一个月内，我感到孤独或难以融入的频率是：- 几乎每天都感到孤独或难以融入- 一周内有几天感到孤独或难以融入- 偶尔感到孤独或难以融入- 很少或几乎没有感到孤独或难以融入5. 最近一个月内，我感到自卑或缺乏自信的频率是：- 几乎每天都感到自卑或缺乏自信- 一周内有几天感到自卑或缺乏自信- 偶尔感到自卑或缺乏自信- 很少或几乎没有感到自卑或缺乏自信6. 最近一个月内，我感到对生活失去兴趣或乐趣的频率是：- 几乎每天都感到对生活失去兴趣或乐趣- 一周内有几天感到对生活失去兴趣或乐趣- 偶尔感到对生活失去兴趣或乐趣- 很少或几乎没有感到对生活失去兴趣或乐趣7. 最近一个月内，我感到无法集中注意力的频率是：- 几乎每天都感到无法集中注意力- 一周内有几天感到无法集中注意力- 偶尔感到无法集中注意力- 很少或几乎没有感到无法集中注意力8. 最近一个月内，我感到躯体不适或出现身体症状的频率是：- 几乎每天都感到躯体不适或出现身体症状- 一周内有几天感到躯体不适或出现身体症状- 偶尔感到躯体不适或出现身体症状- 很少或几乎没有感到躯体不适或出现身体症状9. 最近一个月内，我对研究或成绩过于焦虑的频率是：- 几乎每天都对研究或成绩过于焦虑- 一周内有几天对研究或成绩过于焦虑- 偶尔对研究或成绩过于焦虑- 很少或几乎没有对研究或成绩过于焦虑10. 最近一个月内，我想自我伤害的频率是：- 几乎每天都想自我伤害- 一周内有几天想自我伤害- 偶尔想自我伤害- 很少或几乎没有想自我伤害结束语感谢您参与本次问卷调查！您的回答将有助于我们更好地了解青少年心理健康问题。
青少年心理健康全面考察问卷
青少年心理健康全面考察问卷
本问卷旨在了解青少年的心理健康状况。
请根据实际情况选择相应的答案，并在括号内填写对应的数字或文字。
个人信息
1. 姓名：（填写你的姓名）
2. 年龄：（填写你的年龄）
3. 性别：（男 / 女）
问题
4. 在过去的一周内，你是否感到心情低落或沮丧？（是 / 否）
5. 你是否常常感到焦虑或紧张？（是 / 否）
6. 你是否经常失眠或睡眠质量不好？（是 / 否）
7. 你是否经常感到疲劳或缺乏精力？（是 / 否）
8. 你是否经常容易发怒或躁狂？（是 / 否）
9. 你是否经常无缘无故地哭泣？（是 / 否）
10. 你是否对自己的外貌或身体感到不满意？（是 / 否）
11. 你是否有自残或自杀的念头？（是 / 否）
12. 你是否经常感到孤独或难以与人建立亲密关系？（是/ 否）
13. 你是否经常无法集中注意力或记忆力下降？（是 / 否）
14. 你是否经常体验到恐慌或恐惧感？（是 / 否）
15. 你是否经常容易受到过度担忧或恐惧的影响？（是 / 否）
16. 你是否经常感到对日常活动失去兴趣或乐趣？（是 / 否）
17. 你是否经常感到对未来没有希望？（是 / 否）
18. 你是否经常无法控制自己的情绪？（是 / 否）
19. 你是否经常遭受欺凌或虐待？（是 / 否）
20. 你是否曾经因心理健康问题寻求过专业帮助？（是 / 否）
结束语
感谢你参与本次问卷调查。
你的回答将有助于我们更好地了解
青少年的心理健康状况。
如有需要，我们将会与你联系。
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青春期心理健康教育调查问卷
非常感谢你接受此次问卷调查。
下面问题的答案没有“对”与“错”之分，每个人的自身情况不同，看法不同，回答自然不同。
请你按自己的真实情况回答，你认为是怎么样，就怎么答。
请记住：你的支持，对学校工作的开展很重要。
同时，为了保障你的隐私，我们将采取不记名的形式，并对问卷进行保密，请将你真实情况告诉我们！谢谢！
年龄性别
一、请打“√”
1、你对青春期的生理变化？知道（）基本了解（）不知道（）
你想知道吗？想（）不想（）
2、你对月经期的保健？知道（）基本了解（）不知道（）
你想知道吗？想（）不想（）
3、你知道为什么会受孕吗？知道（）基本了解（）不知道（）
你想知道吗？想（）不想（）
4、青春期少女会怀孕吗？会（）不会（）不知道（）
5、男女同学的交往应注意什么？知道（）基本了解（）不知道（）
你想知道吗？想（）不想（）
6、你觉得自己能把握男女交往的尺度吗？能（）基本可以（）不可以（）
7、你对男女同学交往的底线是？不可以怀孕（）不可以有性接触（）不可以
两个人单独相处（）
二、以下题目，请回答“是”、“否”或“不知道”，并将你的答案填在题后的括号中。
1、你是否对自己的青春期的身体发育感到自豪？（）
2、现在你是否已开始注意自己的衣着打扮？（）
3、与你要好的朋友中是否有人对有关性的问题知道的很多？（）
4、对自己青春期的身体发育感到不安、烦躁或害羞吗？（）
5、你愿意上课的异性教师年轻、漂亮或潇洒吗？（）
6、怀孕是精子、卵子结合的结果吗？（）
7、如果有同学谈恋爱，你认为他们是否可以谈？（）
8、当你意识到不该做某事，又非常想做时，是否能控制自己不去做？（）
三、以下题目，请你根据自己的实际情况回答。
1、进入青春期后，你的生理、心理变化有哪些
2、你是否感觉自己已经长大了，不再需要父母的帮助
3、你有没有在行动之前想一下后果如何
4、你赞成父母对你的教育方式吗？需要改进的地方有哪些
5、进入青春期后，你接受过哪些心理健康教育
6、你父母的职业是
7、现在的你跟爸妈的矛盾集中在哪些方面？冲突发生时你是怎样控制自己的情绪？
8、面对老师对你的批评教育，你的做法是
9、如果有同学追求你，你的做法是
10、如果你看到二位男女同学经常在一起，你会
11、你一般通过什么途径宣泄情绪、消除自己的心理烦恼
12、你觉得男女同学的交往应注意
13、你有没有崇拜的明星？你追星的原因是
14、你认为追星有哪些利弊
15、你喜欢玩网络游戏吗？喜欢的原因是
16、老师、父母对你玩网络游戏的态度是
17、目前，你感觉到比较困惑的是谢谢您的合作！。