三种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析

三种常用检测幽门螺杆菌方法的比较分析

发表时间：2018-09-13T14:29:36.373Z 来源：《中国结合医学杂志》2018年4期作者：龙湘英

[导读] 目的：探究采用三种常规检测幽门螺杆菌方法（血清法、胃粘膜病例活检法、尿素片呼气试验）的效果和价值。

湘潭市红十字仁和医院检验科湖南湘潭 411100

【摘要】目的：探究采用三种常规检测幽门螺杆菌方法（血清法、胃粘膜病例活检法、尿素片呼气试验）的效果和价值。方法：择取32例有消化系统症状检测者（检查时间：2015年9月至2016年9月），为患者进行三种常用检测幽门螺杆菌方法，对比具体的效果。结果：32例有消化系统症状的检测者，诊断为幽门螺旋杆菌感染者为28例（幽门螺旋杆菌感染发生率为87.50%）。阳性率从低到高分别为：黏膜慢性炎症（34.26%）、慢性萎缩性胃炎（38.55%）、胃癌（38.12%）、胃溃疡（70.89%）、十二指肠溃疡（88.97%）。三种检测方法对比：（1）在特异性上，尿素片呼气试验（94%）＞血清法（90%）＞胃粘膜病例活检法（72%）；（2）在灵敏度上，尿素片呼气试验（99%）＞胃黏膜病理活检法（96%）＞血清法（83%）；（3）在效率上，尿素片呼气试验（98%）＞血清法（95%）＞胃粘膜病例活检法（90%）；（4）在阳性预测率上，尿素片呼气试验（99%）＞血清法（97%）＞胃粘膜病例活检法（94%）；（5）在阴性预测值上，尿素片呼气试验（96%）＞胃黏膜病理活检法（76%）＞血清法（57%）。结论：为了保证对临床针对提供准确的依据，需要采用三种方法结合进行幽门螺杆菌的诊断，如果结果呈现两种阳性则为阳性，三种阳性则为根除，但是避免以尿素酶法作为治疗后进行检测的指标，在取材中需要采用多处。

【关键词】幽门螺杆菌；血清法；胃粘膜病例活检法；尿素片呼气试验

幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，HP）是一种分布在胃部和十二指肠区域内的一种细菌界、变形菌门、ε-变形菌纲、弯曲菌目、弯曲菌科、螺杆菌属、幽门螺杆菌。幽门螺旋杆菌有芽胞，并且现阶段已经成为诊断慢性胃炎、消化性溃疡等疾病的主要因素，机体消化系统的平稳性受到破坏，导致幽门螺杆菌大量的滋生，影响机体的健康[1]。现阶段，检测幽门螺杆菌的方式有很多，本文选择32例检测者探究血清法、胃粘膜病例活检法、尿素片呼气试验的检测价值。

1.资料和方法

1.1临床资料

择取32例检测者（检查时间：2015年9月至2016年9月），为患者进行三种常用检测幽门螺杆菌方法。32例检测者中，女性患者11例（34.37%），男性患者21例（65.63%）；年龄最小21岁，年龄最大为65岁，平均年龄为（35.69±9.65）岁。

1.2检测方法

血清法：（1）采用间接酶联免疫吸附测定（ELISA）法进行血清学检测；（2）超声用数拾株已确定的菌液粉碎药盒；（3）离心；（4）蛋白定量，等量混合作为抗原。（5）邻苯二胺（C6H8N2）作为底物进行显色，通过光密度的大小进行结果的判定。

胃粘膜病例活检法：培养胃粘膜活检标本，如培养出幽门螺杆菌即可诊断为幽门螺杆菌感染。

尿素片呼气试验：利用内源性尿素酶，可分解胃内及核素标记的尿素的特点，生成二氧化碳和氨气，二氧化碳被吸收后经人体肺呼出，收集呼气样本，分析人体呼气中的14C或13C，诊断幽门螺杆菌。

1.3统计学分析

对32例检测者采用病例观察实验的方式，分析三种检测方法测得的相关数据。

2.结果

幽门螺旋杆菌感染率：32例有消化系统症状的检测者，诊断为幽门螺旋杆菌感染者为28例（幽门螺旋杆菌感染发生率为87.50%）。阳性率从低到高分别为：黏膜慢性炎症（34.26%）、慢性萎缩性胃炎（38.55%）、胃癌（38.12%）、胃溃疡（70.89%）、十二指肠溃疡（88.97%）。

三种检测方法对比：（1）在特异性上，尿素片呼气试验（94%）＞血清法（90%）＞胃粘膜病例活检法（72%）；（2）在灵敏度上，尿素片呼气试验（99%）＞胃黏膜病理活检法（96%）＞血清法（83%）；（3）在效率上，尿素片呼气试验（98%）＞血清法（95%）＞胃粘膜病例活检法（90%）；（4）在阳性预测率上，尿素片呼气试验（99%）＞血清法（97%）＞胃粘膜病例活检法（94%）；（5）在阴性预测值上，尿素片呼气试验（96%）＞胃黏膜病理活检法（76%）＞血清法（57%）。

表1 对比三种检测方法 {n（％）}

3.讨论

临床上，幽门螺杆菌感染的检测分为侵入性检测（Invasive tests）和非侵入性检测（Noninvasive tests）。侵入性检测指通过胃镜的活检标本再进行检测的方法，缺点在于有一定创伤性和活检部位的局限性；优势在于可明确有无胃癌、消化性溃疡、胃炎等重要疾病。非侵入性检测指不经胃镜活检的检测方式，优势在于无创且避免活检部位的局限性。

经过本文的研究，发现在本次实验中采用尿素片呼气实验的检验效果最好，且该种检验方式具有无创的特点，可以进行反复检测。尿素片呼气实验（Urea tablet exhalation test）被认为是检验幽门螺旋杆菌的金标准，相对比而言，患者只需只要轻松吹口气，即可精确准确诊断患者胃内的幽门螺杆菌情况，不仅无创伤、安全、卫生，更具有方便、快捷、准确等突出优点，可以很好的反应患者全胃的感染情况[2]。胃粘膜病例活检法（Gastric mucosa biopsy）的检查方法特异性虽然好，但是会受到菌体分布情况的影响，还会被革兰阴性杆菌干扰

[3]。采用血清法（Serology testing）进行检验，其敏感性和特异性都可以高于百分之八十，并且其具有无创的优势，可以进行反复测试，血清法可以用于幽门螺旋杆菌的流行病检查，是唯一不受抗生素、抗酸药和胃内病变影响的检测方式，但其弊端在于会受到抗体的产生时间以及持续时间影响，导致存在一定的假阳性和假阴性[4]。幽门螺杆菌根除后血清抗体尤其是CagA抗体可以维持很久，不能用于治疗后复查，一般不用于现症感染的诊断，主要适用于流行病学调查，在消化性溃疡出血、胃MALT淋巴瘤等可作为现症感染的诊断手段[5]。在检测中，为了提升准确性，因其他情况服用PPI的患者，需在检测幽门螺杆菌感染前两周停药；判断幽门螺杆菌是否根除的患者，需在检测前四周停止药物治疗[6]。

综上所述，想要保证诊断的准确性，需要采用三种方式结合的检查方案。

参考文献：

[1]岑松光.用三种方法检测幽门螺杆菌的效果对比[J].当代医药论丛，2017，15（19）：199-200.

[2]傅松维，徐嫣苓，安明和.幽门螺杆菌感染3种检测方法的比较及RUT试剂盒应用[J].中国卫生检验杂志，2017，27（16）：2311-2312+2316.

[3]王兴艳.幽门螺杆菌的3种临床实用检测方法的比较分析[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（10）：780-782.

[4]何艳明，梁卓夫，姚淑雯，等.3种方法对儿童幽门螺杆菌感染检测的比较[J].国际检验医学杂志，2016，37（02）：145-146.

[5]武子涛，李恕军，盛剑秋.三种检测方法在部队官兵幽门螺杆菌检测中的效率分析[J].中国中西医结合消化杂志，2016，24（01）：29-31.

[6]张俊英.对幽门螺杆菌进行临床检测的方法[J].当代医药论丛，2016，14（02）：23-24.