浅谈中西药合用的相互作用
浅谈中西药合用的相互作用
南平
３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
摘要： 本文主要针对目 前中西药舍用的趋势， 检索近年来的文献报道， 进行整理汇总， 阐述了中西药的合理， 不合理用药及其相
【 中图分类号】 Ｒ ９ ６ ９ ． ３
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ６ ７ ２ — ８ ６ ０ ２ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ １
久， 而西药成分多单 一 ， 药效 迅速 ， 两者 合理 结合 ， 能标 本兼 顾 ， 有 胃肠道酸碱度 的变化 、 胃肠 蠕动 、 胃排 空时 间的长 短 ， 以及 在
增 强疗效 。如双花 与青霉 素联 用 ， 能减少 金黄 色葡 萄球 菌对青 胃肠 内发生螯合 、 吸附作用等 。 霉素的耐药性 ， 增强青霉素的作用 。麻 黄与青霉 素联用 ， 对治疗 细菌性 肺炎有协 同增 效作用 。碱性 中药 与苯唑 青霉 素、 红霉 素 高 。酸性成分 的中药与 四环素 族抗 生素联 用 ， 能促 进肠 道对后 ３ ． ２ 中西药物相互作用 对分布 的影响 ： 中西药物 合用可影 响相互 的体 内分 布 ， 从而 使疗 效 增加 或 减弱 ， 甚至 产 生毒 副 反 霉素等 ） 与中药 硼砂 （ 碱性 ， 可碱 化尿液 ） 及含硼 砂 中成药 （ 如痧
药物 ・ 临床
Ｆ 家 庭 心 理 — 医 生 ａ ｍ ｉ ｌ ｙ ｐ ｓ ｙ ｃ ｈ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ
２ 卑 荆 ｇ
浅 谈 中西 药 合 用 的相 互 作 用
刘 雅 芳
（ 中国人 民解放 军第九 二医院 福建
互 作 用 的机 制 。 关键词 ： 中西 药合 用 ； 相互作用 ．
时间 ， 减轻不 良反应 的作 用。然而 不合 理 的配伍则 会影 响药 物 的疗效 ， 增强 已知 的或产 生新 的不 良反应 。因此在 临床 联用 中
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中西药合用的相互作用浅谈 2012-12-13 【编者按】：医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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中西药合用的相互作用浅谈 【摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。
在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
【关键词】中西药合用相互作用 中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。
笔者对中西药合用的相互作用进行了探讨，现阐述如下。
1 中西药合用可能产生的作用 中西药合用过程中，其药理作用可能发生拮抗、协同及相加。
拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。
磺胺类药与含有有机酸的中药合用，酸性环境就会大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起结晶反应，出现结晶尿等不良化学反应;小儿咳喘灵与异烟肼合用，因异烟肼的单胺氧化酶抑制作用而储存于神经末梢的甲肾上腺素，会在麻黄碱的作用下被大量释放，引起运动失调、高血压危象等药源性疾病[1];协同作用对治疗能发挥较好的疗效，减少毒副作用，减少疗程，使患者尽快康复，协同作用是中西药合用治疗疾病追求的理想效果，尤其采取西药治疗肿瘤的过程中，合用中药不仅能拮抗西药的毒副作用，提高免疫力，同时还对抗肿瘤起到辅助作用。
部分中药和西药合用能够起到相加的作用，两者之一借助另一方面的功效增强自己的药效，或者取长补短。
2 中西药合用的相互作用的影响 2.1 中西药合用相互作用对代谢的影响 可对代谢产生的影响的药物包括药酶抑制剂和药酶诱导剂，药酶抑制剂如西咪替丁、氯霉素等，会使与之配伍的药物代谢速度减慢，致使血药浓度增高，从而产生毒性。
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析
中西药联用的配伍禁忌和相互作用分析药物联合应用在临床上是一种常见的治疗方式，中西药的结合尤其受到广泛关注。
但是由于中西药物之间的特性差异，不当的搭配可能会导致配伍禁忌和相互作用，甚至引发不良反应。
因此，在中西药联用中，了解药物的配伍禁忌和相互作用显得尤为重要。
一、配伍禁忌1. 中药与西药之间的配伍禁忌在中西药联用中，存在一些特定的药物组合是禁忌的，主要包括：- 中药“三棱”类（如石决明、大黄、甘遂等）与西药利福平、卡巴拉汀等降血脂类药物联合使用，可能会增加肝损伤的风险。
- 中药当归与抗凝药华法林合用，可能增加出血风险。
- 中药甘草与利尿剂合用，可能增加钾的排泄。
- 中药山楂与抗凝药华法林合用，可能降低凝血作用。
这些配伍禁忌需要引起医生和患者的高度重视，避免不当搭配导致不良后果。
2. 西药与西药、中药与中药之间的配伍禁忌除了中西药之间的配伍禁忌外，西药与西药、中药与中药之间也存在一些禁忌组合，例如：- β受器拮抗剂甲硝洛尔与利福平合用，可能增加低血压的风险。
- 抗生素头孢类与头孢类降低或相同类药物合用，可能产生交叉耐药。
- 心脏病患者忌服咖啡因和类似药物，因为这类药物会刺激心脏，加重心脏负担。
二、相互作用分析1. 药物之间的药代动力学相互作用药代动力学相互作用是指药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄等过程中相互影响的现象。
常见的药代动力学相互作用有：- 咖啡因与某些抗生素（如环丙沙星）合用，会影响咖啡因的代谢速度，增加中枢神经系统毒性反应。
- 氨基糖苷类抗生素与利尿剂合用，可能导致肾脏毒性反应。
2. 药物之间的药效动力学相互作用药效动力学相互作用是指不同药物在体内相互影响药物作用的现象。
常见的药效动力学相互作用有：- 糖尿病患者在口服降糖药物时，不宜同时使用儿茶酚胺类药物，因为这类药物可能导致高血糖。
- 抗抑郁药物与镇静催眠药合用，可能增加中枢神经系统抑制作用。
三、预防和处理方法1. 合理搭配在中西药联用时，应根据患者的实际情况和病情特点，选择合适的药物搭配，避免禁忌组合。
中西药联合应用的药物相互作用
中西药联合应用的药物相互作用关键词中西药联用药理作用近年来，随着中西医药结合工作的深入开展，中西药联合应用也日趋广泛。
只要联合应用的合理，可使疗效增强，扩大应用范围，减轻药物的毒副作用，而不合理的中西药配伍，则使药效降低，产生不良反应乃至危及生命。
现将一些中西药联合应用的药物相互作用简述如下：1 妨碍药物吸收的相互作用1.1 形成络合物或沉淀物含有金属离子如钙、铁、铝、铜等中药如石膏、自然铜、代赭石、海螵蛸、明矾等以及含有上述成分的成药如牛黄解毒丸、防风通圣散等不宜与四环素类抗生素或异烟肼同服。
因四环素素分子中含有许多羟基、烯醇羟及羰基，能与多种金属离子形成不溶性螯合物；异烟肼含酰肼结构与重金属离子络合形成有色络合物，从而降低了溶解度，影响药效。
丹参及复方制剂不宜与抗酸药同服，因丹参中的丹参酮活性成分可与抗酸药中的金属离子(如镁、钙)结合形成络合物，降低疗效。
含鞣质成份的中药如大黄、诃子、石榴皮等，在与生物碱如利血平、阿托品、黄连素或铁制剂如硫酸亚铁等联用，可形成鞣酸盐沉淀物，影响疗效。
1.2 胃肠道PH值的改变胃肠道消化液PH值的改变会直接影响到药物在其中的解离度，进而影响到药物的吸收如抗酸中成药陈香白露片、正胃片等可增加弱酸性药磺胺类、氨苄西林的解离，吸收减少。
而链霉素、丁胺卡那霉素等如与酸性中药配伍，可因肠道PH值改变，使其在酸性环境中降低抗菌效力。
1.3 影响胃排空和肠蠕动中药洋金花、颠茄、曼陀罗、莨菪、胃宁片等，能够松驰胃肠道平滑肌，并延缓胃排空，减慢肠蠕动，如与红霉素、洋地黄类强心苷药物同服，由于排空减慢，延长了红霉素、洋地黄在胃内滞留时间，使红霉素被胃酸破坏而降低疗效；而洋地黄类强心苷在胃肠道内的吸收增加，引起洋地黄类药物中毒。
2 改变药物分布的相互作用含鞣质的中药如大黄、虎杖、五倍子等与磺胺类合用时，导致血液及肝脏内磺胺类药物浓度增加，严重者可发生中毒性肝炎。
银杏叶与地高辛联用可促进主动脉内皮细胞内Ca2+水平，使地高辛的游离血药浓度明显升高，易造成中毒。
浅谈中西药合用的相互作用
随着祖 国医学 的发展 ， 中西药合用 的情况 日益增加 ， 合理
用治疗病态窦房结综合征 ， 既可 以适度 加快心率 ， 同时又可 以 改善血液循环 、 缺血缺氧。此外 ， 磷酸锂治疗 白细胞减少时 ， 胃
肠道反应 比较严重 ， 同时服用 白及 、 姜半夏 、 茯苓 ， 可减少 胃肠
道 反应。
会 降低 疗效 ， 还可能引起 毒副作 用， 甚至危及生命。
【 关键词 】中西药合 用 相 互作 用 配伍 禁忌 毒 副作
用
肝脏有损 害， 故肝功能不全者忌用 。 珍氯片 （ 氯丙 嗪、 珍珠粉层 、 三硅酸镁 ） 用于肝功能轻度不全 ， 精神异常者 ， 不仅对肝功能无 损， 且具有一定的协同作用嘲 。生脉散 、 丹参注射液与莨菪碱合
片和藻酸双酯钠片都具有活血化瘀 ， 降低血脂 ， 扩张血管 ， 改善
１ ． １ 协同作用—— 增加 疗效
高疗效 ， 减轻毒副作用 。 如黄芩 、 砂仁 、 木香等 ， 对肠道有明显的 抑 制作用 ， 可延长 地高辛 、 维生素 Ｂ 灰黄霉素等 在小肠 的停 留时间， 有利 于吸收、 提高疗效 。 中成药板蓝根 冲剂与西药磺胺
的中西药合用可达到提高疗效 ， 降低毒性 ， 扩 大适用范 围等协
同作用 。 但另一方面存在着滥用 的倾 向， 这样会降低疗效 ， 延误
中西药联用的相互作用
中西药联用的相互作用中西药联用在临床上产生的作用包括：协同作用、影响药物的吸收和排泄、拮抗作用、降低毒副作用、增加毒副作用五类。
一、协同作用中西药的协同作用是临床所追求的。
事实上，许多中西药联用后均能使疗效提高，有时是很显著的，呈现协同作用。
如：1．甘草和氢化可的松在抗炎抗变态反应方面有协同作用，用甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化考的松在体内的灭活，使其在血中浓度升高。
2．黄连、黄柏与四环素、痢特灵、磺胺脒治疗痢疾，细菌性腹泻有协同作用，常使疗效提高。
3．枳实与庆大霉素合用治疗胆道感染可提高其抗菌效果，因枳实能松弛胆道括约肌，有利于庆大霉素进入作用部位。
4．猪苓、泽泻和双氢克尿塞、速尿在利尿方面有协同作用。
5．银花能加强青霉素对耐药性金葡球菌的抑制作用。
6．蒲公英与TMP合用，可使疗效增强，对扁桃腺炎、气管炎效佳。
7．丙谷胺与甘草、白芍、冰片治疗消化性溃疡有协同作用，已制成复方胃谷胺。
8．甘草与链霉素、碳酸钙治疗胃窦炎能增强疗效，已制成复方甘链片。
9．麻黄与青霉素在治疗细菌性肺炎时有协同作用。
10．复方丹参注射液加氯霉素可加强其治疗百日咳的痉咳的疗效。
11．丹参注射液加强的松治疗结节性多动脉炎有协同作用。
12．1%高锰酸钾加木芙蓉叶洗液治疗滴虫性阴道炎，可增强其疗效。
等等。
二、影响药物吸收和排泄中西药联用可以通过影响吸收和排泄这一重要环节，使药物在体内停留得时间改变，这样会出现两种结果。
一种是对身体有利，可增强药物的治疗效用；另一种是对身体不利往往是降低药物的治疗效价，甚至使药物失效，应禁止联用。
如：1．黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠管明显抑制，延长地高辛、维生素B12 、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。
2．茵陈有较强的利胆作用，能增强灰黄霉素的溶解度，使其在胃肠道吸收增强。
3．硼砂碱化尿液，增强青霉素、磺胺类的排泌，使血浓度下降，但与四环素族、红霉素合用则使吸收增加，血浓度上升疗效增加。
中西药联用应用的药理原理
中西药联用应用的药理原理
中西药联用是指将中药与西药配伍使用，以发挥药物的协同作用，提高疗效或减少副作用。
1. 相互增效作用：中药中的有效成分可以增强西药的疗效。
例如，中草药黄芪中的甘草酸可以提高激素药物的免疫调节作用，从而增加治疗效果。
2. 相互拮抗作用：中药中的成分可以减少西药的毒副作用。
例如，某些中药可以减弱西药对肝脏的毒性作用，保护肝脏健康。
3. 调节药物代谢酶活性：中药中的活性成分可以影响体内药物代谢酶的活性，从而改变药物的代谢和排泄，进而影响药物的疗效和副作用。
4. 影响细胞信号传导和基因表达：中药中的有效成分可以影响细胞的信号传导和基因表达，进而调节疾病的发生和发展，增强药物的疗效。
需要注意的是，中西药联用也可能产生相互作用，导致药物的疗效降低或产生风险。
因此，在联用药物时，应遵循医生的指导，严格控制药物剂量和间隔，监测病情和药物不良反应等。
浅谈中西药合理联合应用分析
浅谈中西药合理联合应用分析中西药联合应用，相互作用复杂，决不能只重视中西药合用的益处，而忽略了药物的化学成分、理化性质、药理作用与效应、毒副反应等因素，盲目地加以合用，结果不但不能提高疗效，反而减低疗效，有的还引起严重不良反应，甚至危及生命，延误了治疗时间，甚至产生药源性疾病等严重后果[1]，所以，中西药结合治疗疾病时，必须注意中西药联合应用，随着中西医结合的深入发展，临床上联合应用中西药防治疾病的情况日趋普遍，治疗范围越来越广。
合理的配伍有利于治疗，可达到事半功倍的效果；反之，则降低疗效，产生不良反应，甚至产生毒副作用。
1协同增效作用许多中西药联合用后均能提高疗效，有时呈现出很显著的协同作用。
金银花与青霉素能增强青霉素对耐药金黄色葡萄球菌的抑制作用，在抑制耐药菌体蛋白质合成上有协同作用。
黄连、黄柏与痢特灵治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用。
丹参注射液与抗生素合用治疗成人急性肺炎较单用西药效果为佳。
2减少毒副作用和不良反应许多西药虽然治疗效果明显，但也同时具有毒副作用，而中药虽起效相对较慢，但毒副作用较少，配合有效的中药能够降低西药的毒副作用或减少不良反应，获得理想的治疗效果。
抗肿瘤西药多具有较大的毒副作用，合理联用中药在增强西药抗肿瘤作用的同时，还能降低毒副作用。
如5一氟脲嘧啶具有加重消化道反应的副作用，若同时服用海螵蛸、自芨粉制成的复方片剂能够缓解不适症状，起到止血、消肿、保护胃黏膜的作用。
具有抗癫痫作用的中药复方与抗癫痫西药合用，可以减轻西药的肝损害、嗜睡等毒副作用；人参、当归、黄芩、女贞子、刺五加等与化疗西药联用，可减少化疗药引起的白细胞降低等不良反。
扩大临床应用范围中西药联合应用后，不仅能够保持各自的适应症，而且可以减少禁忌症，扩大药物的临床应用范围，增加新的适应症。
一些治疗精神、神经系统疾病的药物如氯丙嗪具有较严重的肝脏损伤作用，若联用珍珠层粉可较好的改善其引起的毒副反应，因为珍珠层粉含有20余种氨基酸及多种微量元素，具有清热解毒、安神定惊的功效，两者联用不仅能增加氯丙嗪的镇静效果，同时可以减轻氯丙嗪对肝功能的损害。
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浅谈中西药合用的相互作用
【编者按】医药论文是科技论文的一种是用来进行医药科学研究和描述研究成果的论说性文章。
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浅谈中西药合用的相互作用
【摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。
在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
【关键词】中西药合用相互作用
中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。
笔者对中西
1。
浅议中西药合用的相互作用
浅议中西药合用的相互作用中西药合用是指在治疗疾病时，同时使用中药和西药的治疗方法。
中西药合用的临床应用已经相当普遍，但是中西药合用也存在一定的风险。
本文将主要介绍中西药合用时可能存在的相互作用。
中药对西药的影响中药在治疗疾病时，可能会影响西药的吸收、代谢和排泄。
一些中药可能会影响肝脏酶的活性，从而影响药物的代谢。
例如，甘草可能增加肝脏酶的活性，使氨苯蝶啶代谢变快，从而降低氨苯蝶啶的药效。
此外，中药和西药在代谢方面也存在相互作用。
例如，某些中药可能会改变西药在肝脏中的代谢途径，从而影响药效或者增加不良反应的风险。
西药对中药的影响西药对中药的代谢也可能产生影响。
例如，抗生素、抗癫痫药和降压药等西药可能影响古汉阴黄丸和柴芩合剂等中药的药效，甚至会产生有害的副作用。
此外，一些西药可能会引起胃肠道问题，从而影响中药的吸收。
对于治疗心脏病的西药，可能会降低某些中药的功效。
中西药合用几个需要注意的问题1. 药物与类似药物合用使用相似的药物合用可能会导致药物副作用的增加。
比如，使用多种鎮定剤或抗抑郁藥合用有时候会增加沉重感、嗜睡等各种副作用，还有可能引起消化道问题。
此外，使用相似的药物合用还可能导致药效的叠加，增加拓展潜在危险。
2. 药物剂量问题在中西药合用时，药物剂量的问题也需要注意。
一些中药可能会对药效产生很大的影响，从而增加药物副作用的风险。
此外，一些西药剂量的增加或减少可能会影响中药的药效。
3. 药物成份的问题药物中成份的组合对于治疗疾病的影响也非常重要。
不同的药物成分可能会对身体产生不同的影响，因此需要在选择药物时，根据自身的情况选择适当的药物。
总结综上所述，中西药合用需要特别注意其中存在的相互作用。
在使用中药和西药时，应该了解其药效、副作用和拓展潜在危险等方面的信息，以避免不良反应的发生。
在选择药物和治疗方案时，应该遵循医生的建议，合理使用药物，并注意自身的反应。
浅议中西药联用的相互影响
浅议中西药联用的相互影响中西药联合应用是中西医结合的必然趋势，也是中西医结合的有效途径之一[1]。
中西药物相互作用可发生在药物的吸收之前，体内运转的过程中，亦可发生在体内生物转化及排泄过程中，或体外配伍变化等方面[2]。
中西药合用时的相互作用和影响，直接关系到对某些疾病临床治疗的效果。
中西药联合应用的相互作用是一个非常复杂的问题，某些药品又相对某种疾病采用中西药合用可提高药效，从而达到治疗的效果，而某些药品的合用反而会降低或抵销药用价值，甚至产生毒副作用。
所以，应对中西药合用的相互作用和影响要有一定的认识和了解。
本文就此谈谈粗浅的认识。
1 中西药合用以增加疗效临床及实践证明，某些在临床上抗休克使用血管活性药物升高血压，效果不明显时，加用生脉注射液或参附注射液血压逐渐平稳。
如果预先使用生脉注射液或参附注射液，即使减量或停用某些升压的西药，血压也能维持稳定。
可见中药制剂与西药升压药合用可加强升压的作用或减少对西药升压药的依赖。
据文献报道[3]，茵陈浸膏或其利胆有效成分对羟基苯乙酮可促进灰黄霉素的吸收；枳实可提高胆道庆大霉素的浓度。
香连丸与广谱抗菌效剂TMP联用后，可使其抗菌活性增强。
这都是利用一种药物促进另一种药物的吸收而达到提高治疗效果的目的。
2 中西药合用可起到互补作用山莨菪碱能改善微循环、增加心率，如与生脉散、丹参等并用可活血化瘀、改善血循环、提高心率、改善心肌的缺血缺氧，起到相辅相成的作用。
扶正固本的中药对人体免疫功能的调节和提高有一定的作用，不少临床和实验证明，这类药物对某些肿瘤患者化疗或放疗后所致的肾上腺皮质和髓质功能抑制有一定的保护作用，并能减轻放疗、化疗后引起的消化道反应。
如女贞子、枣皮、补骨脂、玄参等能保护动物在注射环磷酰胺后引起的白细胞下降。
利用中药的这种免疫调节作用，可提高西药的治疗效果。
3 中西药物相互作用对分布的影响中西药物合用可影响相互的体内分布，从而使疗效增加或减弱，甚至产生毒副反应。
中西药相互作用
中西药相互作用我们所说的药物相互作用是指药物受合用、或先后使用的其他药物、内源性化学物质、附加剂或食物等影响,而使药效发生变化的现象,还包括合用药物在体内影响临床检查结果。
药物相互作用的结果，可能使药物的作用增强，以致出现毒性反应；也可能使药物的作用减弱，甚至消失。
利用药物相互作用，除提高疗效，减少毒副作用外，也可进行药物中毒的解救，防止耐药性的出现，因而受到众多医药工作者甚至用药者个人的关注。
药物相互作用研究是一种应当持续不断、逐渐广泛深入开展的工作，对提高医疗质量，安全有效地联合用药极为重要。
目前，随着中西医结合事业的兴起，中西药物联合并用的机率越来越高。
中西药物联合组方的制剂不断问世，剂型日益增多，因此，重点探讨中西药物联用而产生的不良反应具有一定的现实意义。
1药物相互作用的研究方法1.1 研究方法(1)药效学研究方法这类研究方法是通过对诸如血压、血糖、血沉等临床可测数值的测定；或者通过对诸如头痛、咳嗽、溃疡愈合、抗菌活性等一些病人可感觉或临床可观察到的症状或现象的改变来评价配伍用药的结果。
(2)药动学研究方法这类研究方法是通过对诸如血浆药物浓度、t1 /2等药动学参数的测定来判断药物相互作用的结果或作用机制。
(3)药效学和药动学相结合的研究方法这既有药动学参数的采集，又有临床疗效的客观表现，使药物相互作用结果的判断更趋于正确。
2药物相互作用分类2.1传统的药剂配伍分类(1)理化的配伍变化主要指药物伍用后产生沉淀、吸附、螯合、缩合、水解等反应。
(2)药理的配伍变化不利的药理伍用其结果如拮抗作用影响疗效,延误病情,如吗丁林与654-2伍用,促进胃动力作用抵消；相加、协同作用增加毒副作用如链霉素与庆大霉素伍用,抗菌作用增强,耳毒性相加；利福平与雷米封伍用,可延缓耐药性,但肝毒性增加。
(3)病理的配伍变化指药物的禁忌症如心得安与哮喘、阿托品与青光眼等。
(4)增加毒副作用属于潜在变化其本质包括上述二作用,由于此配伍可产生严重后果如致死、致残等药源性疾病。
常用中西药相互作用
常用中西药合用的相互作用无论中药、中成药、化学药、还是生物制品等各类药品，均由含碳氢氧等不同化学元素与不同活性化学基团的物质构成。
两种以上药物联用时，不同化学基团相互作用，有的会发生盐析、凝聚、助溶、挥发或改变pH 值等物理变化，而影响药物的吸收；有的会发生水解、复分解、中和、沉淀、络合、氧化、还原、取代、聚合等化学变化，使有效成分破坏，或生成新物质与毒性物质，而改变、降低或丧失疗效，或增加、产生新的毒副作用；还有的在吸收、分布、代谢、排泄过程中，改变了酶活性，影响药物代谢和血药浓度，使其失去原药理作用，产生协同或拮抗等药理作用；当重复使用同一或类似药物，也会造成蓄积中毒或诱发毒副反应。
一、中西药之间的理化反应1.1含生物碱类的中药大多数生物碱有较强的碱性，能与生物体内外的有机、无机酸结合成盐，少数以未成盐的游离态存在。
碘喉片、碘化盐、碱性药物、重金属盐类（次碳酸铋、硫酸亚铁、枸橼酸铁胺糖浆、氢氧化铝凝胶、胃舒平、硫酸镁）、酶类、鞣酸等与生物碱容易发生沉淀反应，形成难溶性复合物，影响有效成分的吸收，从而影响药物的疗效。
[1- 2]常用富含生物碱的中药有：黄连、黄柏、麻黄、乌头、附子、马钱子、洋金花、延胡索、曼陀罗、天仙子、苦楝子、半夏、天南星、天雄、苦参、雷公藤等。
1.2含有机酸的中药有机酸是含有羧基的一类化合物，有酸性，如存在于中药中的柠檬酸、苹果酸、琥珀酸、酒石酸、草酸、熊果酸、齐墩果酸、绿原酸等。
含有机酸的中药能酸化尿液，使磺胺类西药在肾小管中的溶解度降低而形成结晶，引起结晶尿或血尿，增加肾毒性。
[4]有些抗菌药物（如红霉素) 在酸性条件下易分解而失去抗菌作用[5]。
一些制酸类( 碳酸氢钠、氢氧化铝、胃舒平等) 、氨茶碱等碱性西药与酸性中药合用时，发生中和反应或形成沉淀，降低疗效。
[4]常用富含有机酸的中药有：山楂、乌梅、山茱萸、五味子、金樱子、木瓜、女贞子、川芎、陈皮、青皮、白芍、金银花、枳实等。
中西药的相互作用
中西药的相互作用中西药伍用是中西医结合的一种重要形式之一，由于中药化学成分复杂，中西药伍用不当可影响药物的药代动力学进而产生不利的相互作用，应引起临床的重视。
1. 中西药在胃肠道中相互作用【1】、胃肠道酸碱度的变化⑴改变药物的非解离型的比例：如具有抗酸作用的碱性中成药（如陈香白露片、乌贝散、大黄碳酸氢钠片等）可提高胃肠道pH值，与阿斯匹林等弱酸性药物同服，会使后者解离型部分增多而吸收减少；但与弱碱性药物如氨茶碱等同服，则会使后者非解离型部分增多而吸收增加。
⑵改变药物的溶解速度：如弱酸性药物阿斯匹林与碱性中成药同服，则因后者的碱性增加阿斯匹林的溶解速率，促进胃排空和肠吸收，使其吸收加快，起效迅速。
弱碱性药四环素与具有抗酸作用的碱性中成药同服，可提高使胃酸使得约50%的四环素不溶解而不被吸收，降低药效。
含醌类成分的中药（如大黄、虎杖、何首乌等）不宜与碱性药物配伍，因所含蒽醌苷的中药在碱性溶液中易氧化而失效。
【2】、胃肠蠕动和胃排空时间的变化胃肠蠕动与排空是影响药物吸收的重要因素。
如多潘立酮（吗丁啉）、红霉素、强心甙类药物，与华山参滴九片、霍香正气水和具有抗胆碱作用的中药（如洋金花、曼陀罗、天仙子等含莨菪烷类生物碱）同用，可拮抗多潘立酮的作用或使红霉素在胃中停留时间延长而被胃酸破坏，或使强心甙吸收增多而造成中毒；相反，中药泻剂(大黄、番泻叶或大承气汤、麻子仁丸等)可增加胃肠蠕动，若与地高辛等同服，则可缩短其在肠道内停留时间而减少吸收，降低其血药浓度，影响疗效。
【3】、生成不溶性螯合物或沉淀含有钙、镁、铁、铝等二价以上的金属离子的中药(如石膏、海螵蛸、石决明、龙骨、牡蛎、代赭石、瓦楞子、赤石脂、滑石、磁石、蛤壳等)和中成药(如陈香白露片、防风通圣丸、牛黄上清丸、牛黄解毒丸、明目上清丸、追风丸、朱砂安神丸、六一散、橘红丸等)及汤剂(如桂甘龙牡汤、旋覆代赭汤、白虎汤等)，不宜与四环素类、喹诺酮类、异烟肼等抗菌药同服，因后者能与多价金属离子生成难溶的螯合物而降低疗效。
中草药与西药相互作用的机制探讨
中草药与西药相互作用的机制探讨近年来，越来越多的人开始关注中草药的治疗作用。
虽然中草药有着许多优点，但是在使用时也存在着风险。
与西药不同，中草药是复杂多样的混合物，其中含有大量化学成分。
这些化学成分可能会与人体内的其他物质产生相互作用，导致不良反应或药效降低。
在使用中草药的同时，如果需要使用西药，则需要格外注意他们之间的相互作用。
本文将探讨中草药与西药之间的相互作用机制并为您提供一些实用的建议。
草药的化学成分中草药是由多种不同草药混合而成的复杂药物。
每种中草药所含的化学成分都有所不同。
这些化学成分可能会对人体产生不同的作用，如调节生理功能、增强免疫力、促进细胞再生等等。
常见的中草药成分有：•生物碱•黄酮类化合物•多糖类物质•三萜内酯类物质•挥发油等这些化学成分可能与人体内的其他物质产生相互作用，从而影响药物治疗的效果。
中草药与西药之间的相互作用中草药与西药之间的相互作用是指草药中的化学成分与西药中的化学成分之间的相互作用。
草药中的有效成分可能会影响西药的吸收、代谢或排泄，从而影响治疗效果。
下面列举了一些常见的中草药：1. 当归当归是一种常用的中草药，以滋补血液、调节内分泌、抗氧化等功效而被广泛使用。
然而，当归中的有效成分羟基香豆素可能与西药华法林相互作用。
羟基香豆素可能影响华法林的抗凝作用，并增加药物的毒性。
2. 人参人参是一种常用的中草药，被广泛用于增强免疫力、改善体力疲劳等。
不过，人参中含有的皂苷类化合物会影响西药地高辛的代谢。
地高辛是一种常用的心脏药物，会增加心脏收缩力并控制心律不齐。
皂苷类化合物可以干扰地高辛的代谢，导致药物积聚在体内，引起不良反应。
3. 金银花金银花是一种常用的中草药，用于治疗呼吸道感染等症状。
然而，金银花中的黄酮类化合物会影响西药拉莫三国的代谢。
拉莫三国是一种常用的抗癫痫药物，可用于治疗癫痫和失眠。
黄酮类化合物可能会干扰拉莫三国的代谢，导致药物积聚在体内并增加不良反应的风险。
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浅谈中西药合用的相互作用
发表时间：2012-03-31T16:32:30.903Z 来源：《心理医生》2011年8月总第197期供稿作者：李冉[导读] 中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
李冉
（邯郸市第一医院河北邯郸 056000）
【摘要】在目前的临床治疗中，很多疾病都采取中西药结合的方法。
在中西药合用或先后使用的过程中难免会发生相互作用，笔者在文中就这一问题进行了阐述。
【关键词】中西药合用相互作用
中图分类号：R917 文献标识码：A
中药是我国的国粹，西药有较好的疗效。
近年来，很多疾病的治疗都采取了中西药结合的方法。
在中西药合用的过程中，二者合理配伍，其有益的影响可以提高药效，促进疾病尽快恢复，二者不合理配伍则可能使药效减弱，甚至产生毒性。
笔者对中西药合用的相互作用进行了探讨，现阐述如下。
1 中西药合用可能产生的作用
中西药合用过程中，其药理作用可能发生拮抗、协同及相加。
拮抗反应不仅会造成药效变化甚至减低，还可能产生化学反应和毒性反应，诱发一些药源性疾病。
磺胺类药与含有有机酸的中药合用，酸性环境就会大大降低乙酸化磺胺的溶解度，引起结晶反应，出现结晶尿等不良化学反应；小儿咳喘灵与异烟肼合用，因异烟肼的单胺氧化酶抑制作用而储存于神经末梢的甲肾上腺素，会在麻黄碱的作用下被大量释放，引起运动失调、高血压危象等药源性疾病[1]；协同作用对治疗能发挥较好的疗效，减少毒副作用，减少疗程，使患者尽快康复，协同作用是中西药合用治疗疾病追求的理想效果，尤其采取西药治疗肿瘤的过程中，合用中药不仅能拮抗西药的毒副作用，提高免疫力，同时还对抗肿瘤起到辅助作用。
部分中药和西药合用能够起到相加的作用，两者之一借助另一方面的功效增强自己的药效，或者取长补短。
2 中西药合用的相互作用的影响
2.1 中西药合用相互作用对代谢的影响
可对代谢产生的影响的药物包括药酶抑制剂和药酶诱导剂，药酶抑制剂如西咪替丁、氯霉素等，会使与之配伍的药物代谢速度减慢，致使血药浓度增高，从而产生毒性。
药酶诱导剂如利福平、苯巴比妥、英钠等，会加速与之配伍的药物的代谢速度，血药浓度达不到疗效标准，导致药效减弱。
2.2 中西药合用相互作用对药物吸收排泄的影响
胃液酸碱度、水解、吸附、螯合都可能影响药物的胃肠道吸收速度。
中西药合用时，可能对上述生化因素发生影响的药物就会使药物吸收速度产生改变。
含有多个酚羟基和酰胺基的氢化并四苯的衍生物，与含有等金属离子（Ca2＋、Mg2+等）的中药合用时，酚羟基和酰胺基会与这些金属离子形成不易被胃肠道吸收的、溶解度小的螯合物，影响与其合用药物的吸收，致使疗效减弱。
又如会减慢胃蠕动和胃排空的含颠茄类生物碱的中药与洋地黄类强心甙合用，就会增加洋地黄类强心甙的吸收量，导致血药浓度升高，引起中毒反应。
肝脏、肾脏是药物代谢和排泄的主要部位，部分药物会碱化或酸化肾小管内尿液，影响与其合用药物的离解，导致吸收减少或增加，引起排泄速度的变化。
水溶性高的离解型药物难以透过肾小管上皮细胞的类脂质层，无法被肾小管吸收而排泄较快；大多数弱酸性或弱碱性西药均以非离解型或离解型状态存在于肾小管滤液中，脂溶性高的非离解药物可透过肾小管上皮细胞膜的类脂质层，因此易于被肾小管重吸收而排泄缓慢[2]。
碱性西药氨茶碱、碳酸钙、碳酸氢钠、TMP、生物碱、氢氧化铝、氨基糖甙类抗生素等可碱化尿液，与酸性中药山茱萸、山楂、乌梅、女贞子、五味子等合用，会因尿液酸碱度影响中药吸收和再吸收[3]。
2.3 中西药合用相互作用对分布的影响
中西药合用其相互作用会影响药物的体内分布，增加药效或减弱药效，甚至造成药源性疾病。
中药硼砂与氨基糖苷类西药如庆大霉素、新霉素、卡那霉素，链霉素等合用时，会使脑组织中的药物浓度增加，其毒性反应是引发前庭紊乱，引发儿童或青少年患者暂时性或永久性的耳聋及行动蹒跚[4]。
3 避免中西药合用发生问题的对策
3.1增强临床医师药理知识
针对当前临床治疗中中西医结合的治疗趋势，中医、西医对彼此药物化学成分和作用机制了解不足的现状，院方应加强培训和学习，从中、西医两个方面努力提高临床医师的药理知识，医生自身也应有责任感和安全意识，从为患者负责的立场出发，加强自身对药物有效成分，药理知识的了解，中西药合用时，不仅要考虑到二者合用的协同作用，还应重视二者的拮抗作用。
尽量避免因中西药合用产生的不良影响给患者带来伤害。
3.2 加强中西医及药剂各科之间的沟通
药剂师应认真核对中西医所开药方，对于可能发生问题的药方，应及时与医师沟通，提供中西医合用的指导。
无论中医还是西医，在对患者用药前，需详细了解患者是否有正在服用的中药或西药，并结合实际情况和用药配伍知识，科学给予治疗，避免不合理中西药合用给患者造成的伤害。
综上所述，中西药合用能起到协同治疗，提高疗效，缩短治疗时间，减轻不良反应的作用。
中西药合用需在临床医师了解药物有效成分，具备丰富的中西医药理知识的前提下进行，从而避免不合理配伍造成的拮抗反应、毒副作用给患者造成的不必要的伤害，避免医患纠纷的发生。
【参考文献】
[1] 曾莹,饶凡,宋毅. 浅述中西药合用配伍禁忌[J]. 华西医学, 2009,(04) .
[2] 彭博,李建荣,贺蓉. 中西药物相互作用的研究现状分析[J]. 世界科学技术(中医药现代化), 2010,(02) .
[3] 陈淑婷,文海棠. 浅谈中西药物配伍不当所造成器官的损害[J]. 内蒙古中医药, 2009,(12) .
[4] 林桦. 中西药联用与配伍禁忌[J]. 海峡药学, 2009,(08) .。