小儿推拿-推拿手法课件

第三章 推拿手法
学习目的
通过对本模块的学习，培养学生结合小儿推拿 特点熟练进行小儿推拿操作的能力，为学生运 用小儿推拿手法治疗小儿常见病证奠定基础。 了解小儿推拿发展史中各个历史时期的特点及 对小儿推拿学发展有标志性意义的人物与著作。
知识要求
1.掌握小儿推拿中推法、拿法、按法、摩法、 揉法等基本手法和打马过天河、按弦走搓摩、 揉脐及龟尾并擦七节骨等复式手法的操作。
2.旋推法
以一拇指螺纹面着力，做顺 时针方向的环旋移动。频率 每分钟150-200次（图3-3）。
3.分推法
以双手拇指螺纹面或其棧侧缘 着力，自穴位或部位的中间向 两旁做直线或弧线推动。一般 可连续分推20〜50次（图34）。
4.合推法
以双手拇指螺纹面着力，自穴 位或部位的两旁向中间做相对 方向的直线或弧线推动（图35）。
2.熟悉小儿推拿手法的特点、基本要求、手法 补泻以及小儿推拿中捏法、捻法、摇法等基本 手法和黄蜂入洞、猿猴摘果、苍龙摆尾等复式 手法的操作。
3.了解小儿推拿手法的练习方法。
能力要求
通过本模块内容的学习和练习，能够深入了解 小儿推拿手法的基本知识，熟练地进行小儿推 拿各种基本手法和复式手法的操作。
第一节 小儿推拿手法概要
一、小儿推拿手法特点
小儿推拿手法因其操作对象不同，与成人推拿手法既有相同之处，又有其独 立于成人推拿手法之外的特殊操作方法，是推拿学的重要组成部分。小儿推 拿手法包括基本手法和复式手法两种。
基本手法又称为单式手法，是小儿推拿最常用的基础手法；复式手法是将一 种或几种基本手法在一个或几个穴位上按一定程序进行特殊操作的小儿推拿 方法。总体而言，小儿推拿的手法种类较少，清代《厘正按摩要术》中提出 小儿推拿共有八法，即“按、摩、掐、揉、推、运、搓、摇”。
【动作要领】
1.直推法操作时动作要轻快连续，以推后皮肤不发红为佳。操作时必须直线 逬行，不可歪斜。
2.旋推法操作时动作要轻快连续，犹如用拇指做摩法，仅在皮肤表面推动， 不得带动皮下组织。
3.分推法和合推法操作时双手用力要均匀，动作要柔和而协调，节奏要轻快 而平稳。
图34分推法
【注意事项】
1.不可推破皮肤，一般需要辅以小儿推拿介质。 2.根据病情、部位和穴位的需要，注意掌握手法的方向、轻重、快慢，以求
一般而言，手法操作频率快为泻法，反之为补法。《厘正按摩要术》记载 “急摩为泻，缓摩为补”。三是方向补泻法，此种补泻法主要用于小儿手部 与腹部的穴位。一般而言，在手部穴位上做向心性方向直推为补法；离心性 方向直推为泻法。四是经络补泻法，又称为迎随补泻法或顺逆补泻法，根据 在患儿体表进行手法操作时的方向而言，即随（顺）其经络走行方向操作为 补法，迎（逆）其经络走行方向操作为泻法。
《灵枢始终》记载“泻者迎之，补者随之”。五是次数补泻法，根据在患儿 体表进行手法操作时的次数多少而言，它是衡量手法补泻的有效治疗量。一 般而言，次数多、时间长而轻柔的手法治疗为补法；次数少、时间短而较重 的手法治疗为泻法。六是平补平泻法，是指患儿病情虚实不明显，或平素小 儿保健时，常用的一种方法。
另外，由于小儿皮肤多娇嫩，在使用小儿推拿手法时，常使用一些推拿介质， 如滑石粉、薄荷汁、冬青膏等，不仅具有润滑作用，防止擦破皮肤，还能够 有助于提高临床疗效。
二、小儿推拿手法基本要求
小儿推拿手法操作的基本要求是轻快柔和、平稳着实、补泻分明。由于小儿 的生理特点是脏腑娇嫩，形气未充，肌肤柔弱，因此，小儿推拿的手法操作 要适达病所而止，不可攻伐太过，尤其对于新生儿，手法操作更应轻柔。如 进行推法操作时，动作要轻快，频率每分钟200次左右，轻而不浮，快而着 实；摩法操作时动作要均匀柔和，轻而不浮，重而不滞；掐法操作时动作要 既快又重，发力平稳着实；拿法操作时动作刚柔相济，柔中带刚。
同时，小儿推拿治病十分重视补泻，“虚者补之，实者泻之”，在辨证清楚 的基础上，手法操作要严格按照补泻原则开展，才能够展示小儿推拿的临床 疗效。最后，小儿推拿手法操作的前提是争取到小儿的充分配合。因此，操 作时要保证小儿身体放松，精神平稳，不可哭闹乱动。
三、小儿ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ拿补泻手法
在长期的医疗实践中，小儿推拿的补泻手法积累了丰富的经验，并经历代医 家的反复验证，不断总结，提出了以下补泻方法：一是轻重补泻法，根据在 患儿体表进行手法操作时用力的大小而言，即轻手法操作为补法，重手法操 作为泻法。二是快慢补泻法，所谓的快慢，是指在患儿体表进行手法操作时 的速度，即频率。
四、小儿推拿手法练习
小儿推拿和成人推拿一样，都是实践性很强的中医治疗方法，非常强调对于 手法的熟练掌握与灵活应用。小儿推拿手法看似简单，用力也轻，但是具有 较强的技巧性，需要不断的练习才能够体会其中的奥妙。
小儿推拿手法的练习方法主要是在人体穴位上进行反复的操作练习，不断仔 细认真的体会手下的感觉，逐步掌握手法操作的刺激量、频率和节律，最终 熟练掌握各种小儿推拿手法的操作，达到灵巧协调、刚柔相济、运用自如的 程度。同时，如何与小儿和谐相处、保证小儿心情愉悦、身体放松也是进行 小儿推拿手法练习时必不可少的技能之一。
近代随着小儿推拿的发展，部分成人推拿手法也变化运用到小儿推拿疗法中 来，使得小儿推拿手法有所丰富和发展，如擦法、扳法、捏法等，但是在手 法运用时，其刺激强度、节律、速率等方面存在差异。
在临床应用中，小儿推拿手法经常与具体穴位结合在一起，如开天门、推七 节骨、拿肚角、捣小天心等。在手法操作的过程中，手法操作的方向、时间 长短、刺激量的大小等均对手法的补泻效果起到重要的影响作用。如使用推 法操作七节骨，向上推七节骨具有温阳止泻的作用，能够治疗虚寒型腹泻； 而向下推七节骨具有泄热通便的作用，能够治疗肠热便秘、痢疾等病证。
第二节 小儿推拿基本手法
一、推法
以拇指或食、中两指的螺纹面着力， 附着在患儿体表一定的穴位或部位上， 作单方向的直线或环旋移动，称为推法。 临床可分为直推法、旋推法、分推法、 合推法。
【操作方法】
1.直推法
以一手拇指螺纹面或其棧侧缘着力，或食、中两指螺纹面着力单方向的直线 推动。频率每分钟150〜250次（图3-1、图3-2）。