外周动脉检测分析技术PPT课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
11
脉搏体积记录波形
12
脉搏体积记录波形
13
脉搏体积记录波形
14
脉搏体积记录波形
15
脉搏体积记录波形
16
脉搏体积记录波形
17
脉搏体积记录波形
18
脉搏体积记录波形
19
脉搏体积记录波形
20
脉搏体积记录波形
21
脉搏波上行时间
脉搏波上行时间（UT）， 即脉搏波上升支曲线达到 最高峰所需时间，单位 ms。UT值属于PVR波形分 析中的一个定量检测参 数，其正常值<180ms。
有报道，ABI值<0.40为重度，0.40～0.70为中度，0.70～0.90为轻度。
35
踝臂指数
36
踝臂指数
37
踝臂指数
踝臂指数检测的局限性
虽然ABI检测是目前临床及流行病学研究中诊断和筛 查下肢动脉疾病的一种有效手段。但是，ABI检测也
有其局限性，应加以注意，避免误判。影响ABI测值
准确性的原因主要有以下四方面。
异性为100%。
Fiegelson等选用ABI阈值0.80，仅进行胫后动脉测定发现，同血管造影 相比，ABI的敏感性和特异性分别为89%和99%。研究证实，ABI的阳性预
测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。
Nassoura等在创伤引起血管闭塞性损伤后比较ABI和血管造影的诊断性鉴 别能力发现，ABI的敏感性为72%，特异性为100%，阳性预测率和阴性预 测率分别为100%和96%。因此，根据ABI诊断下肢动脉疾病是准确的。
24
百分比平均动脉压
25
与心脏功能评价相关的测量参数
收缩时间间期（ STI ）是从 时间上分析脉搏波，是测定
心脏左心室功能的一种方法。
收缩时间间期包括射血前期 （ PEP ）、射血时间（ ET ） 和射血指数（ ET/ PEP ）等 参数。
26
与心脏功能评价相关的测量参数
27
体重指数
临床上多以体重指数（BMI）来评估是否肥胖， 其计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m2）
22
脉搏波上行时间
动脉阻塞时UT值延迟， 但不能作为动脉阻塞的 主要诊断指标。有文献 报告，动脉僵硬度增高 时UT值减低，但尚无判 定标准，有待进一步研 究。
23
百分比平均动脉压
百分比平均动脉压 （%MAP），即面积平均 值。%MAP正常值<45%。 动脉阻塞时%MAP增高， 动脉僵硬度增高时%MAP 降低。
压差≥20mmHg时为明显不对
称，血压减低侧提示上肢动
脉阻塞可能，主要考虑锁骨
下动脉或头臂干阻塞性病
变。
9
四肢动脉血压
胫后动脉血压分析
下肢踝部血压的正常参考值及异常值国
内外现无标准。少数文献报告，正常人 的踝部胫后动脉血压比上臂肱动脉血压
大约高 1O ～ 15mmHg ，也有部分受检
者上下肢血压相等。踝部血压低于上臂 血压或两侧收缩压差 ≥ 20mmHg 具有诊
肥胖和超重主要是基于BMI值的评估来分级的。
通常认为，BMI值在25～29.9之间属于超重，而
超过了30则属于肥胖。
28
体重指数
29
踝臂指数
踝臂指数（ABI），又称踝肱指数、 Winsor指数或踝臂压力指数(ABPI)，是下
肢胫后动脉或足背动脉的收缩压与上臂肱
动脉收缩压的比值，是判断下肢动脉阻塞
38
踝臂指数
① 下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁骨下动脉重
断意义，血压减低侧提示下肢动脉阻塞。
10
脉搏体积记录波形
左心室心肌收缩，将血液射入主动脉产生压力波，此波动 沿着动脉树传播到全身。采用体积描记法，也称脉搏体积 记录（PVR）或压力袖带记录（PCR）可以将这种压力冲击 波产生的时间-体积的位移曲线，即PVR波形描记出来。分 析PVR波形是诊断和评估外周动脉阻塞性病变的重要指标， 可为评价肢体灌注是否充足提供定性、定量的资料。
7
四肢动脉血压
上臂收缩压与舒张压的差值称为脉 压（PP），可反映血管硬化的程 度。脉压增大表明大动脉弹性降 低，僵硬度增加，间接反映大动脉 功能。但脉压作为评估动脉弹性功 能的指标不够敏感，准确性也欠
佳。脉压≥60mmHg时，仪器自动
报告为脉压增大。
8
四肢动脉血压
正常人双上臂收缩压相差很
小，一般<12mmHg，两侧收缩
的重要指标。
30
踝臂指数
静态踝臂指数（SABI）：受检者在安静状态下所 测量出的ABI值。
Hale Waihona Puke Baidu
运动后踝臂指数（PABI）：受检者经过简单下肢 运动负荷试验或平板运动负荷试验后所测量出的 ABI值。
31
踝臂指数
采用示波法测压的ABI计算公式：用踝部收缩压作 为分子，用两侧肱动脉收缩压高值作为分母。
34
踝臂指数
ABI与症状和病变严重度的关系
ACC／AHA的指南推荐：ABI<0.90以下为异常。ABI值在0.41～0.90时，血
流轻到中度减少，ABI值≤0.40时，血流严重减少。这种相对的分类有预 测价值。例如，ABI>0.50表明在随后的6.5年随访期间，进展为严重的下 肢缺血的可能性较小。相反，ABI<0.40时，患者很可能发生缺血性静息 痛。与此类似，这样患者踝部收缩压低提示缺血性损伤不易愈合。因此 ABI值明显减低表明患者发生静息痛、缺血性溃疡或坏疽的风险很高。 ABI值>1.30提示动脉钙化不可压缩。
外周动脉检测分析技术
张雄伟 第二炮兵总医院神经内科
1
分析参数
2
分析参数
3
四肢动脉血压
血压测量值
收缩压（SBP） 舒张压（DBP） 平均动脉压（MBP） 脉压（PP）
4
四肢动脉血压
5
四肢动脉血压
6
四肢动脉血压
肱动脉血压分析
① 上臂肱动脉SBP、
DBP、MBP水平 ② 脉压 ③ 两侧收缩压差
踝部收缩压
ABI= -------------------------上臂肱动脉收缩压（取左右侧高值）
32
踝臂指数
ACC／AHA2006年推荐的ABI评价标准 ① 静态ABI正常值为1.00～1.29
② 静态ABI临界值为0.91～0.99，需进一步行运动负荷试
验，同时结合临床体征及PVR波形等检测指标判断是否存
在下肢动脉疾病。
③ 静态ABI≤0.90为异常值，是诊断下肢动脉疾病的标准。
33
踝臂指数
ABI与下肢血管造影的比较
Lijmer等证实，ABI诊断阈值为0.91时，检测≥50％狭窄的敏感性为79%，
特异性为96%。 Fowes使用ABI阈值0.90发现，同血管造影相比，ABI的敏感性为95%，特
脉搏体积记录波形
12
脉搏体积记录波形
13
脉搏体积记录波形
14
脉搏体积记录波形
15
脉搏体积记录波形
16
脉搏体积记录波形
17
脉搏体积记录波形
18
脉搏体积记录波形
19
脉搏体积记录波形
20
脉搏体积记录波形
21
脉搏波上行时间
脉搏波上行时间（UT）， 即脉搏波上升支曲线达到 最高峰所需时间，单位 ms。UT值属于PVR波形分 析中的一个定量检测参 数，其正常值<180ms。
有报道，ABI值<0.40为重度，0.40～0.70为中度，0.70～0.90为轻度。
35
踝臂指数
36
踝臂指数
37
踝臂指数
踝臂指数检测的局限性
虽然ABI检测是目前临床及流行病学研究中诊断和筛 查下肢动脉疾病的一种有效手段。但是，ABI检测也
有其局限性，应加以注意，避免误判。影响ABI测值
准确性的原因主要有以下四方面。
异性为100%。
Fiegelson等选用ABI阈值0.80，仅进行胫后动脉测定发现，同血管造影 相比，ABI的敏感性和特异性分别为89%和99%。研究证实，ABI的阳性预
测率为90%，阴性预测率为99%，总的准确率为98%。
Nassoura等在创伤引起血管闭塞性损伤后比较ABI和血管造影的诊断性鉴 别能力发现，ABI的敏感性为72%，特异性为100%，阳性预测率和阴性预 测率分别为100%和96%。因此，根据ABI诊断下肢动脉疾病是准确的。
24
百分比平均动脉压
25
与心脏功能评价相关的测量参数
收缩时间间期（ STI ）是从 时间上分析脉搏波，是测定
心脏左心室功能的一种方法。
收缩时间间期包括射血前期 （ PEP ）、射血时间（ ET ） 和射血指数（ ET/ PEP ）等 参数。
26
与心脏功能评价相关的测量参数
27
体重指数
临床上多以体重指数（BMI）来评估是否肥胖， 其计算公式：BMI=体重（kg）/身高（m2）
22
脉搏波上行时间
动脉阻塞时UT值延迟， 但不能作为动脉阻塞的 主要诊断指标。有文献 报告，动脉僵硬度增高 时UT值减低，但尚无判 定标准，有待进一步研 究。
23
百分比平均动脉压
百分比平均动脉压 （%MAP），即面积平均 值。%MAP正常值<45%。 动脉阻塞时%MAP增高， 动脉僵硬度增高时%MAP 降低。
压差≥20mmHg时为明显不对
称，血压减低侧提示上肢动
脉阻塞可能，主要考虑锁骨
下动脉或头臂干阻塞性病
变。
9
四肢动脉血压
胫后动脉血压分析
下肢踝部血压的正常参考值及异常值国
内外现无标准。少数文献报告，正常人 的踝部胫后动脉血压比上臂肱动脉血压
大约高 1O ～ 15mmHg ，也有部分受检
者上下肢血压相等。踝部血压低于上臂 血压或两侧收缩压差 ≥ 20mmHg 具有诊
肥胖和超重主要是基于BMI值的评估来分级的。
通常认为，BMI值在25～29.9之间属于超重，而
超过了30则属于肥胖。
28
体重指数
29
踝臂指数
踝臂指数（ABI），又称踝肱指数、 Winsor指数或踝臂压力指数(ABPI)，是下
肢胫后动脉或足背动脉的收缩压与上臂肱
动脉收缩压的比值，是判断下肢动脉阻塞
38
踝臂指数
① 下肢动脉疾病患者如果同时伴有两侧锁骨下动脉重
断意义，血压减低侧提示下肢动脉阻塞。
10
脉搏体积记录波形
左心室心肌收缩，将血液射入主动脉产生压力波，此波动 沿着动脉树传播到全身。采用体积描记法，也称脉搏体积 记录（PVR）或压力袖带记录（PCR）可以将这种压力冲击 波产生的时间-体积的位移曲线，即PVR波形描记出来。分 析PVR波形是诊断和评估外周动脉阻塞性病变的重要指标， 可为评价肢体灌注是否充足提供定性、定量的资料。
7
四肢动脉血压
上臂收缩压与舒张压的差值称为脉 压（PP），可反映血管硬化的程 度。脉压增大表明大动脉弹性降 低，僵硬度增加，间接反映大动脉 功能。但脉压作为评估动脉弹性功 能的指标不够敏感，准确性也欠
佳。脉压≥60mmHg时，仪器自动
报告为脉压增大。
8
四肢动脉血压
正常人双上臂收缩压相差很
小，一般<12mmHg，两侧收缩
的重要指标。
30
踝臂指数
静态踝臂指数（SABI）：受检者在安静状态下所 测量出的ABI值。
Hale Waihona Puke Baidu
运动后踝臂指数（PABI）：受检者经过简单下肢 运动负荷试验或平板运动负荷试验后所测量出的 ABI值。
31
踝臂指数
采用示波法测压的ABI计算公式：用踝部收缩压作 为分子，用两侧肱动脉收缩压高值作为分母。
34
踝臂指数
ABI与症状和病变严重度的关系
ACC／AHA的指南推荐：ABI<0.90以下为异常。ABI值在0.41～0.90时，血
流轻到中度减少，ABI值≤0.40时，血流严重减少。这种相对的分类有预 测价值。例如，ABI>0.50表明在随后的6.5年随访期间，进展为严重的下 肢缺血的可能性较小。相反，ABI<0.40时，患者很可能发生缺血性静息 痛。与此类似，这样患者踝部收缩压低提示缺血性损伤不易愈合。因此 ABI值明显减低表明患者发生静息痛、缺血性溃疡或坏疽的风险很高。 ABI值>1.30提示动脉钙化不可压缩。
外周动脉检测分析技术
张雄伟 第二炮兵总医院神经内科
1
分析参数
2
分析参数
3
四肢动脉血压
血压测量值
收缩压（SBP） 舒张压（DBP） 平均动脉压（MBP） 脉压（PP）
4
四肢动脉血压
5
四肢动脉血压
6
四肢动脉血压
肱动脉血压分析
① 上臂肱动脉SBP、
DBP、MBP水平 ② 脉压 ③ 两侧收缩压差
踝部收缩压
ABI= -------------------------上臂肱动脉收缩压（取左右侧高值）
32
踝臂指数
ACC／AHA2006年推荐的ABI评价标准 ① 静态ABI正常值为1.00～1.29
② 静态ABI临界值为0.91～0.99，需进一步行运动负荷试
验，同时结合临床体征及PVR波形等检测指标判断是否存
在下肢动脉疾病。
③ 静态ABI≤0.90为异常值，是诊断下肢动脉疾病的标准。
33
踝臂指数
ABI与下肢血管造影的比较
Lijmer等证实，ABI诊断阈值为0.91时，检测≥50％狭窄的敏感性为79%，
特异性为96%。 Fowes使用ABI阈值0.90发现，同血管造影相比，ABI的敏感性为95%，特