一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎的效果及患者复诊率和满意度分析

国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第9期　IMHGN，May 2019，Vol. 25　No. 9

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（收稿日期：2018-12-25）

（责任校对：吴琴娟）

慢性牙髓炎属于口腔科常见病，具有进展慢、复发率高、发病率高、预后差、病程长等特点，为了消除口腔内炎症，恢复病情，还需首选根管治疗术，其能够对根管进行全面消毒，扩大成形根管，清除根管内炎症牙髓和坏死物质，最后填充根管，可获取令人满意效果[1]。早期常进行多次根管治疗术治疗，虽可达到一定治疗效果，但多次治疗疗程较长，且会造成二次刺激，增加不适感和疼痛感，对此近年来部分学者开始推广一次法根管治疗术理念，其可缓解患者压力，减轻疼痛感，缩短治疗周期，获取显著效果[2]。而本文旨在探索不同治疗方式在慢性牙髓炎患者中的价值，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料　选取2016年7月15日至2017年7月15日期间本院收治的100例慢性牙髓炎患者，采

用抽签分组方式分为对照组和观察组，各50例。入选标准：患者通过影像学、临床冷热检查，确诊为牙髓炎；患者存在不同程度的胀痛感、钝痛、长期隐痛；患者具有独立的沟通能力、基本理解能力、独立思维能力；患者口腔环境良好，张口度正常，机体状况正常；本次研究患者已签署书面知情同意书，同时此次试验经医院伦理委员会批准。排除标准：排除经影像学检查，出现根管钙化、弯曲、严重畸形等异常情况患者；排除存在急性牙髓炎、牙周牙髓联合病变患者；排除存在凝血功能异常或存在出血倾向患者；排除病情无法控制患者。

观察组患者年龄（42.63±2.78）岁，病程（16.37±2.54）月；男29例，女21例；后磨牙31例，前磨牙19例。对照组患者年龄（42.58±2.96）岁，病程（16.55±2.23）月；男28例，女22例；后磨牙32例，前磨牙18例。两组临床资料比较，差异

一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎的效果及患者复诊率和满意度分析

贾久丽　徐道慧

胶州市人民医院　266300

通信作者：贾久丽，Email：355693002@

【摘要】　目的　探索一次法根管治疗术治疗慢性牙髓炎的效果、患者复诊率和满意度。方法　选取2016年7月15日至2017年7月15日期间本院收治的慢性牙髓炎100例患者，按签分组方式分为对照组与观察组，各50例；对照组患者进行多次根管治疗，观察组患者进行一次法根管治疗术。结果　观察组VAS评分为（1.13±0.28）分、治疗周期为（2.56±0.29）d、疼痛持续时间为（2.65±0.42）d、就诊次数为（1.26±0.38）次、总有效率为98.00%、满意度为96.00%、6个月复发率为0.00%、12个月复发率为4.00%，均优于对照组（均P＜0.05）。结论　对慢性牙髓炎患者实施一次法根管术治疗效果显著，可提高满意度，减少复发率。

【关键词】　一次法根管治疗术；慢性牙髓炎；复诊率；满意度

DOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2019.09.036

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国际医药卫生导报 2019年 第25卷 第9期　IMHGN，May 2019，Vol. 25　No. 9

均无统计学意义（均P＞0.05）。

1.2　方法　材料选择：由上海信裕生物科技有限公司提供根管糊剂、牙胶尖、次氯酸钠溶液、氢氧化钙、过氧化溶液、氯化钠注射液；由日本玛尼生产公司提供扩锉针。

对照组采用多次根管治疗，术前进行X线检查，检查牙根管长度、形态、数量，观察有无病变，且进行根管开髓治疗，向根管内注射甲醛甲酚合剂消毒，并填入失活剂暂时封存，7 d后再次观察牙髓活性，若失活还需再次进行根管预备，放置樟脑酚棉棒，每隔7 d观察、换药1次，直至症状完全消失。

观察组采用一次法根管术治疗，与对照组相同，做好一系列观察、准备工作，常规进行开髓、去髓、去除腐质、清理根管，随后根据根管长度测量仪或X线指示确定根管工作长度，完成预备根管工作，填入甲醛甲酚合剂，在暂时封闭30 min后，完成消毒、湿牙工作后，填充牙胶尖和糊剂，在加压后完成一次性根充治疗。

1.3　观察指标　对比两组VAS评分、治疗周期、疼痛持续时间、就诊次数、总有效率、满意度以及复发率。显效 [3]：患者不存在咬合不适、肿痛、松动等症状，封药后患牙正常，原瘘管口消失，炎症完全消除，自我感觉良好；有效：服用少量止痛药后，可正常进食，存在轻微的不适感、叩痛、胀痛，患牙不松动；无效：患牙出现松动，炎症无法得到控制，瘘口缩小不明显。VAS评分 [4]：主要评估患者当前口腔疼痛感，最高分10分，若分数越高，代表疼痛感越强。

1.4　统计学处理　运用SPSS2

2.0统计软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05时为差异有统计学意义。

2　结果

观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），见表1。观察组就诊次数、VAS评分低于对照组，疼痛持续时间短于对照组，治疗周期少于对照组（均P＜0.05），见表2。观察组满意度高于对照组，6个月、12个月的复发率低于对照组（均P＜0.05），见表3。

表1　两组患者总有效率比较[n（%）]

组别 n 显效 有效 无效 总有效率

观察组 50 37（74.00） 12（24.00） 1（2.00） 49（98.00）对照组 50 26（52.00） 10（20.00） 14（28.00） 36（72.00） 注：两组总有效率比较，χ2=13.285 6，P=0.000 1

表2　两组患者的治疗效果比较（±s）

组别 n VAS评分 治疗周期 疼痛持续时间 就诊次数 （分） （d） （d） （次）

观察组 50 1.13±0.28 2.56±0.29 2.65±0.42 1.26±0.38对照组 50 2.65±0.54 14.63±1.74 3.96±0.75 3.59±0.54 t值 1.153 6 12.456 8 1.332 0 2.412 8

P值 0.000 1 0.000 1 0.000 1 0.000 1

表3　两组患者的满意度和复发率比较[n（%）]

组别 n 6个月复发率 12个月复发率 满意度

观察组 50 0（0.00） 2（4.00） 48（96.00）对照组 50 6（12.00） 13（26.00） 35（70.00）χ2值 4.125 4 10.236 5 12.789 5

P值 0.012 4 0.005 8 0.000 1

3　讨论

慢性牙髓炎属于多发性口腔疾病，主要特征为患牙疼痛，目前常运用牙髓灭活、改善牙髓病变或根尖周病变、清除根管内腐质治疗，传统的多次根管治疗术虽可缓解牙髓内炎症反应，但可增加根尖组织损伤率和感染率，且疗程较长，不利于广泛推广 [5]。

一次法根管术治疗能够改善临床症状，缓解疼痛感，可彻底铲除病因，清除根管内杂物和受到污染的牙髓，且通过一次性根管填充治疗，可降低再次感染率和继发性损伤率，缩短治疗周期[6]。分析本次结果，观察组满意度、总有效率高于对照组（均P＜0.05），6个月、12个月复发率以及就诊次数、VAS评分低于对照组（均P＜0.05），疼痛持续时间短于对照组（P＜0.05），治疗周期少于对照组（P ＜0.05），由此说明，一次法根管术治疗能够减少操作次数，缩短治疗疗程，减轻机体痛苦和不适感，放置残存的细菌增殖，抑制炎症反应，减轻二次刺激和损伤，缓解患者压力 [7]。

但随着相关研究深入，发现在根管治疗期间，可因为填充不密实或清洗不彻底，引起继发性感染，加重细菌滋生，对根尖周组织形成刺激，引起根管形态异常。对此还需注意以下几点：（1）在治疗期间，还需严格遵守规范治疗适应证，对于出现严重叩痛患牙、脓性渗出物、急性炎症期患者，需禁止使用 [8]；（2）在治疗期间，需进行X线辅助测量根管长度，从而提高准确度，同时在开髓前，为了避免在根管内形成感染，需彻底清除龋坏处腐质 [9]；（3）为了避免杂物被冲出根尖孔，还需尽量将根管内坏死牙髓或碎屑等杂物冲出牙髓腔，控制冲洗力度；（4）在保障强效杀菌基础上，避免使用刺激性过强的冲洗剂，合理选择冲洗剂，且注意掌握根管填充技术

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