临终关怀与安乐死
安乐死与临终关怀
3/8/2019
王云岭 医学伦理学研究所
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听任死亡：反对安乐死的依据
（J.P.Thirolux: Ethics Thoery and practice）
遗弃患者；
发现治愈方法的可能性； 选择死亡的不可能性（医学存在的理由在于拯救 生命）； 对上帝的神圣安排的干预
3/8/2019
王云岭 医学伦理学研究所
案例2：棉被窒息的“安乐死”
陈莉是苏北淡庄村村民。她于1985年与杜海芝结婚，婚后感情一 直很好，并育有一子。1993年7月，陈莉的丈夫杜海芝不幸被发现患了肝 癌。妻子陈莉到处求医，希望他能够活下去。然而，虽经积极治疗，但 杜海芝的病情越来越重，已经到了无法治救的晚期。杜海芝多次想自杀 ，他曾把菜刀、剪刀藏在枕头下边，也曾企图用腰带上吊自杀，但都被 发现而自杀未成。晚期癌症的疼痛使杜海芝不堪忍受，他多次请求早点 结束这一切，请求早死。1994年1月3日的晚上，杜海芝不断陷入昏迷， 于是陈莉用棉被蒙住了丈夫杜海芝的头，用布带套着他的脖子，洗衣板 抵压着他的咽喉，不久，杜海芝便死去。 1月15日陈莉以故意杀人罪被公 安局逮捕。经审理认为被告陈莉的行为已经构成了故意杀人罪。但由于 死者的疾病不可医治，患者本人也有早死的请求以及这一行为的社会危 害程度较小，因此，依法从轻处罚，判被告人陈莉有期徒刑三年
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王云岭 医学伦理学研究所
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二、安乐死与临终关怀
（一）安乐死
（二）临终关怀
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王云岭 医学伦理学研究所
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（一）安乐死
安乐死，就是指医务人员应濒死病人或其家属的 自愿请求，通过作为或不作为，消除病人的痛 苦或缩短痛苦的时间，使其安详地度过死亡阶 段，结束生命。
动物临终关怀及安乐死技术
动物临终关怀及安乐死技术动物临终关怀及安乐死技术是现代兽医学领域的重要课题，涉及到对动物的尊重和福祉保障。
在动物生命走到尽头之际，提供适当的终末关怀和人道的安乐死选择，对于减少动物痛苦，最大程度地保护它们的身心健康，具有重要意义。
本文将介绍动物临终关怀及安乐死技术的相关概念、原则、实施方法以及其引发的伦理问题。
一、动物临终关怀的概念与原则动物临终关怀（end-of-life care）是指在动物生命接近终点的阶段，为其提供身体和心理上的照顾与支持。
其目的是尊重动物生命的尊严，减缓痛苦，提升生命质量，并在可能的情况下为其提供合适的安乐死措施。
在进行动物临终关怀时，有以下原则需要遵守：1. 尊重与真诚：将动物视为有感情和有尊严的个体，对其予以关怀和尊重。
与动物主人保持真诚沟通，听取他们的意见和要求。
2. 疼痛管理：提供适当的疼痛管理，包括药物和非药物疼痛缓解方法。
例如，为动物提供合适的镇痛药物，减轻其身体痛苦。
3. 舒适与安抚：为动物提供舒适的环境，例如柔软的床铺、安静的空间以及温暖的气温。
提供适当的安慰，如轻柔的触摸和温暖的饮食。
4. 饮食与水分管理：根据动物的需求，提供合适的饮食和水分管理。
在必要时，根据兽医的建议，进行管饲或其他形式的喂食。
5. 合适的安乐死选择：在经过充分沟通和谨慎考虑后，为无法继续生存或生活质量严重受损的动物提供合适的安乐死选择，以减少其痛苦和苦闷。
二、动物安乐死技术的实施方法动物安乐死技术（euthanasia）是指通过医学手段帮助动物在无痛苦、压力和不适的情况下终止生命。
在实施动物安乐死技术时，需要遵循以下步骤和原则：1. 兽医评估：由专业兽医对动物进行评估，确定其需求和是否适合安乐死。
2. 与动物主人协商：与动物主人充分沟通，了解其意见和决定，并解答其提出的问题。
3. 安静环境：将动物放置在安静、熟悉和舒适的环境中，以减少其压力和不适感。
4. 镇静与麻醉：在适当的情况下使用镇静剂和麻醉剂，确保动物处于无痛苦和无意识的状态。
论临终关怀与安乐死的有机结合
论临终关怀与安乐死的有机结合中国已进入老龄化社会,临终关怀与安乐死成为当下热议的话题。
两者孰优孰劣的争论从未停止。
本文试图从终极关怀的理念出发,以追求完满的死亡品质为愿望,寻求两者有机结合的可行性和合理性。
标签：临终关怀;安乐死;死亡品质据现有的统计数字,中国每年有700万人去世。
也就是说,中国现在每年有700万人要走向临终直至死亡,经历这人世间最大最深刻的痛苦。
非但如此,若以每个逝者约有5个直系亲属,10个左右的朋友计算,则中国每年约有3500万人要承受丧亲之痛,7000万人要承受丧友之痛。
因此,对临终者及其亲友提供支持和安慰,让他们能正确面对死亡,鼓起勇气面对死亡,这是人们所需要的,也是终极关怀所需要的。
科学不是万能的。
在死亡面前,科学无能为力。
就医学来说,安乐死应运而生,它力图使病人死得尊严,死得安乐,获得完满的死亡品质。
宗教不是万能的。
在死亡面前,宗教无能为力。
就佛教来说,临终关怀应运而生,它强调使病人获得有尊严,活得安乐,平静地体验生命的每一面,包括死亡。
安乐死与临终关怀,谁是真正的智慧?完满的慈悲?笔者认为,两者都是人类文明高度发达的产物,都是大智慧,大慈悲,殊途同归。
生命与死亡本为一体,安乐死与临终关怀的结合势在必行。
一、安乐死是社会各界和患者自身对绝症病人的临终关怀安乐死(Euthanasia)一词源于希腊文,本意是指“无痛苦幸福地死亡”,显然,这个词的初衷是要表达人们的一种希冀和向往:在身心安泰之中走完人生最后一程路,从容地告别人生。
实际上,这类似中国人的寿终正寝、无疾而终的“优死”之意。
现代意义上的安乐死概念通常是指身患绝症的病人,于治愈无望、生命垂危而又极度痛苦的情形下,自愿要求尽早结束生命,在此前提下所实施的保持人的尊严与安详的死亡处置方式。
我国不少赞成推行安乐死的专家学者参照国外关于安乐死的一些理论,为安乐死的实施提供了伦理依据,大致可以归纳为三点:第一,对患者本人来说是人道主义的体现。
临终关怀的误区
临终关怀存在一些常见的误区。
以下是临终关怀常见的误区：
1. 临终关怀等于放弃治疗：其实，临终关怀并非放弃治疗，而是提供缓和治疗，旨在减轻患者的痛苦，让他们在最后的时光中有较高的生活质量。
例如，对于患有晚期卵巢癌的女士，临终关怀团队会在控制症状后，定期探望患者，给予其护理，使她有尽量高的生活质量。
2. 临终关怀等于安乐死：临终关怀与安乐死是不同的。
安乐死是指对无法救治的病人停止治疗或使用药物，让病人无痛苦地死去。
而临终关怀则是在不加速或延后死亡的前提下，专注于改善病人的症状和减轻其痛苦的治疗方式。
3. 临终关怀只关注病人：临终关怀不仅关注病人，也关注其家属。
因为面对即将失去亲人的哀伤，家属同样需要身心慰藉和支持。
临终关怀所提供的护理不仅减轻了病人的生理痛苦，也缓解了家属心中的哀伤。
以上信息仅供参考，如果您还有疑问，建议咨询专业人士。
临终关怀和安乐死
现代意义的安乐死是指对患有不治之症、濒临 死亡的病人，当其痛苦难以解除时，由病人或 其亲属提出，经过一定的法律、道德及科学程 序，由医务人员用药物或其他方式，参与实施 的提前结束病人生命的临终处置方式。
施行安乐死必须遵循的操作原则：
1、客观性原则 2、自主性原则 3、目的性原则 4、专业化原则 5、法制化原则
三、安乐死的伦理学争论（P126） （一）支持和反对安乐死的观点 （二）安乐死的实施程序 （三）法律责任
安乐死支持派观点
一些赞成者从人权的观点出发，支持安乐 死。其理由是：
✓死亡是每个人自身发展的必然归宿，每个
人都有生和死的权利。
✓承认安乐死的合法性体现了对人的生命权
（包括生存权和死亡权）的尊重 。
二、安乐死的历史发展及现状
1993年3月荷兰成为世界上第一个通过安乐 死立法的国家
2001年3月，荷兰上院通过了“安乐死法 案”，成为世界上第一个使安乐死完全合 法化的国家
国外关于安乐死的立法形式，主要有判例 法和成文法。
实际上许多国家判例法和成文法是同时进 行的。
同时我们也看到，在世界范围内安乐死立 法进展缓慢，在有相关安乐死立法的国家， 大多是对被动安乐死的认可，而对于主动 安乐死，则在法律上遭到反对和禁止。
✓实施安乐死对社会而言也符合社会公益原
则。
✓合法地实施安乐死对患者家属来说可以解
除他们心理与经济上的负担。
安乐死反对派观点
✓安乐死是违背人道主义原则的。 ✓安乐死会带来医道与人道的冲突。 ✓就安乐死的对象来看判定某些病人身患绝
症，这是不科学的。
✓安乐死不符合我国的法律。
区别对待的观点
✓ 安乐死要有严格对象，不可滥施。
可以预见，如果证据确凿，医院及相关医生 将可能难逃其责。实际上，虽然我国并未将 安乐死合法化，但像这样暗中进行的安乐死 并非个案。只不过，其他安乐死都顺利实施 了，病人家属和医生相安无事，而上述这起 安乐死，在放弃治疗几十小时后孩子居然还 活着，并且留下了后遗症，这是这起安乐死 演变成一桩诉讼案的关键，也是这个案件最 值得我们关注和反思之处。
安乐死与临终关怀800字作文
安乐死与临终关怀800字作文安乐死与临终关怀。
安乐死，听起来挺人性化的，不就是让疼得受不了的人有个痛
快的选择吗？但真的那么简单吗？想想那些躺在病床上，忍受着无
尽痛苦的人，他们真的愿意就这样一走了之吗？还是只是被病痛折
磨得失去了希望？我觉得，这事儿不能光听患者怎么说，还得有医生、家人，甚至社会的参与和讨论。
临终关怀，这个名儿听起来挺温馨的。
不就是给快不行的人一
些温暖和陪伴吗？但这里面学问可大了。
除了医疗护理，还得有心
理安慰、精神支持。
想想看，一个人快走到生命的尽头了，他最需
要的可能不是药物，而是那些能让他感到安心和幸福的人和事。
这，才是临终关怀的真谛吧。
说到安乐死和临终关怀，其实就是一个关于生命尊严的问题。
有人觉得，与其在病痛中苟延残喘，不如痛快地结束；但也有人觉得，生命的价值不仅仅是活着，更重要的是怎么活。
这两种观点没
有对错，只是看你怎么看待生命和死亡。
安乐死和临终关怀，都是社会需要面对的问题。
对于安乐死，我们得有个明确的法律规定，不能乱来；对于临终关怀，我们得投入更多的资源和精力，让更多人受益。
这事儿说起来简单，但做起来可不容易，得需要全社会的共同努力。
总之，无论是安乐死还是临终关怀，都是对生命的一种态度和选择。
咱们得尊重每个人的选择，也得为他们提供必要的支持和帮助。
毕竟，生命这事儿，说简单也简单，说复杂也复杂，但最重要的，还是要活得有意义、有价值。
临终关怀与安乐死伦理
临终关怀与安乐死伦理前言随着医疗技术的不断进步，人类的寿命也得以不断延长，但这也意味着更多的人将面临病痛和死亡。
临终关怀和安乐死是现代医学中涉及到的两个话题，它们在人们的日常生活中越来越受到关注，同时也引起了伦理学和法律学的研究。
本文将就临终关怀和安乐死这两个话题，从伦理角度进行探讨。
临终关怀对于某些终末期患者而言，经历病痛和痛苦常常是不可避免的。
这些患者需要关怀和照顾，医护人员也需要为这些病人提供支持和协助。
临终关怀旨在帮助临终病人缓解痛苦和改善生活质量。
临终关怀的目的是帮助病人和家属，在临终前最大限度地减轻痛苦、提高生活质量和尊严，在生活的最后阶段感受到关怀和接纳。
同时，临终关怀也涉及到病人的心理、社交和精神需求，这有助于缓解病人的焦虑和恐惧。
安乐死与临终关怀相比，安乐死是一个更加复杂和争议的话题。
安乐死是指在没有抢救或治疗希望的疾病晚期阶段，由病人或代理人主动要求并经过医生的判定，采取医学手段终止生命的行为。
安乐死旨在给予病人一种在避免痛苦、维护尊严的情况下，安详而痛苦的死亡方式。
提到安乐死，会引起伦理和法律等方面的讨论和争议。
有人认为，安乐死是一种侵害人生命的行为，也有人认为，安乐死是一种尊重生命、关爱病人的行为，毕竟在有些情况下，病人可能面临无法承受的痛苦。
因此，安乐死是否合法以及其可行性等问题在不同国家和地区的立法和实践中也存在严重的分歧。
临终关怀的伦理问题对于临终关怀而言，由于病人处于生命的最后阶段，因此医护人员需要更加敏感和尊重地对待病人和家属。
临终关怀涉及到的一些伦理问题，如下所示：自主权患者在生命末期需要得到尊重和保护。
他们应该有自主权，可以自主选择是否遵循某些治疗计划或者是否接受某些治疗，包括中止治疗或正式宣告放弃治疗。
当病人失去决策能力时，代理人应该尊重病人的意愿，否则可能会侵犯到病人的人权。
关怀义务医护人员有责任要为病人提供最优秀的医疗和护理服务。
这种服务不仅涵盖了医疗等生理方面的服务，也包括了情感、关怀等方面的服务。
宠物的临终关怀和安乐死方式
宠物的临终关怀和安乐死方式
在宠物的一生中，主人会陪伴它们度过许多美好的时光，然而我们也需要为它们的临终关怀做好准备。
当宠物年老或患病无法康复时，安乐死是一种让宠物免受痛苦的方式。
在进行安乐死之前，我们需要提供给宠物适当的临终关怀。
首先，在宠物生命的最后阶段，主人需要给予宠物更多的关爱和关注。
这包括定期检查宠物的身体状况，确保它们的舒适和健康。
如果宠物感到疼痛或不适，可以给予适度的止痛药物或其他治疗方式来减轻其痛苦。
同时，主人应该尽量陪伴宠物，不要让它感到孤独和恐惧。
其次，在做好临终关怀的同时，主人也应该考虑安乐死这一选择。
安乐死是一种人道的方式，可以减轻宠物的痛苦，让它们在安详的环境中离开。
在决定进行安乐死之前，主人需要咨询兽医师的意见，确认宠物的疾病情况和治疗效果。
如果宠物的病情已经无法挽回，主人可以考虑选择安乐死来结束宠物的痛苦。
最后，在进行安乐死时，主人需要选择合适的方式来进行。
兽医师通常会提供两种方式：一种是注射安乐死药物，另一种是使用一种气体来实现。
注射安乐死药物是比较常见的方式，通过注射药物让宠物在短时间内安详地离开。
气体方式则是让宠物在舒适的环境中缓缓入睡，最终停止呼吸。
主人可以根据自己和宠物的情况来选择合适的方式。
总之，宠物的临终关怀和安乐死是需要主人认真考虑和准备的事项。
在宠物生命接近尽头时，主人需要给予宠物更多的爱和关怀，并在需要的时候做出合适的决定，让宠物在尽可能的舒适和安详中度过最后的时光。
希望每个宠物都能得到最好的关怀和爱护，安详地离开这个世界。
8临终关怀与安乐死
临终关怀（四）价值与意义
• 首先，临终关怀彰显了人道主义精神。人道主义 精神在生命问题上的体现，不仅表现于解除人们 肉体上的病痛或物质生活上的改善，而且还应该 充分体现在注重人们精神上的危机以及临终阶段 的关怀上。每个人都希望生得顺利、活得幸福、 死得安详。当一个患者处于生存无望的人生终末 阶段时，除了缓解肉体的痛苦，最需要的就是能 享有人间的温暖、社会的尊重、精神的照护、以 及亲情的关怀。临终关怀恰好能满足这样的需求。
安乐死（三）安乐死的伦理之争
安乐死的伦理依据 • 第一，对患者本人来说是人道主义的体现。 • 第二，对患者家属来说可以解除他们心理与经济上的负担。 • 第三，实施安乐死对社会而言也符合社会公益原则。
临终关怀（五）存在的问题
• 我国的医疗体制规定，医疗费用由单位和个人共 同承担。但是临终护理不仅要承担医疗费用，还 需承担护理费用，因此，高额支出使为数不少的 临终患者无力承担。有些地方虽然实行了医疗体 制改革，但是并未给予临终关怀医院以政策和经 济上的支持，如北京的松堂临终关怀医院曾两次 申报，但都未能纳入医疗保险范围，致使临终关 怀医院陷入困境。现在中国已有几百家临终关怀 医院或设立临终关怀病区的医院，比较规范的约 100多家。然而多数临终关怀医院的经营并不理 想，有的只能勉强维持，有的则是负债经营。
临终关怀（三）特点
• 特别强调个体化治疗、心理治疗，以及综 合、持续性的护理治疗。根据每一位患者 的实际情况，有针对性地制订临终关怀计 划，并努力帮助每一位患者尽可能了解自 己的病情与发展，使他们在内心深处或潜 意识中产生相应的抗体，以配合医生和护 士的治疗和护理。
临终关怀（三）特点
• 临终关怀不仅对病人采取积极的支持治疗和护理， 而且还给予病人、家属精神上的支持，使他们能 正视、承受现实。同时，也关心家属的身心健康， 使病人和家属始终都感受到家庭般的温暖，从而 共同去坦然面对生存与死亡问题。 • 由此可见，临终关怀对临终患者实行的是一种全 方位的人道主义服务，它的目的不是要盲目地投 入大量医药、设备去救治回天无望的病人，它也 杜绝简单、冷漠、草率地对待病人，而是希望让 临终病人在人生的最后历程中，于身心两方面都 能充分感受人间的温暖，真正体现出他们的生命 价值和生命尊严。
安乐死与临终关怀
何谓安乐死
• 安乐死（euthanasia）一词来源于希腊 文，其最初的含义是指“好死或者是幸福地 死亡”(a good or happy death）。②现代 意义上的安乐死概念与这一含义相去甚远， 它通常是指身患绝症的病人，在生命垂危而 又极端痛苦、不堪忍受的情形下，自愿要求 在他人（通常是医生或家人）的帮助下尽早 结束生命的一种方式。通常说来，安乐死可 分为主动安乐死(active euthanasia)与被 动安乐死(passive euthanasia)两种类型。 主动安乐死是指通过医生或是他人之手使用 药物或其它方式加速了结病人的生命，国外 也有人称其为“仁慈杀死”（mercy killing）；被动安乐死一般是指撤除或不 使用赖以维持患者垂危生命的人工呼吸装置、 体外循环装置及其它辅助设施,或是放弃医 疗措施,让患者自行死亡。
何谓临终关怀
• 临终关怀（hospitalpice）是挃对生存时间有限（6个月 戒更少）的患者迚行适当的医院戒家庭的医疗及护理，以 减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。 • 临终关怀丌追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、戒无意 义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来 控制病人的症状。由亍临终关怀必然要涉及到各种症状的 姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。
• 但还有一些人持反对观点 • ，他们认为，上述这些观点，自有其 合理乊处，但其中有待商榷的地方也 颇多。以安乐死实施对象的界定为例， 现实中，我们究竟应如何判定某人身 患绝症呢？因为此处诊断为绝症，在 彼处未必认同；今日乊绝症，在明日 也许只是小儿科，绝症丌“绝”，绝 处逢生者大有人在。另外，疼痛的感 觉是主观的，他人很难度量，那么， 所谓痛苦丌堪的标准又是什么呢？再 者，谁又能知道要求安乐死的病人究 竟是出亍精神的隐痛还是出亍肉体的 痛苦？人的生命毕竟只有一次，我们 能因病人一时的（可能是冲动的）要 求就将其“仁慈杀死”吗？
关于安乐死与临终关怀的伦理思考
安乐死的伦理思考
然而，安乐死也存在一定的伦理风险。首先，安乐死可能会被滥用，成为一 种逃避责任的方式。例如，一些不负责任的医生可能会轻易地实施安乐死，以避 免治疗失败带来的压力。其次，安乐死可能会引发对死亡的轻率讨论。在某些情 况下，家庭成员或医生可能会迫使患者接受安乐死，以满足他们的期望，这是不 道德的行为。
我国临终关怀发展策略的思考
本次演示通过对我国临终关怀发展策略的探讨，提出了针对现有问题的改进 措施和建议。然而，由于研究时间和资源的限制，本次演示的研究还存在一定的 不足之处。未来研究可以进一步拓展研究的广度和深度，如对不同地区、不同类 型的临终关怀机构进行比较研究，分析影响临终关怀发展的因素等。通过更为深 入的实证研究，探讨适合我国国情的临终关怀发展模式，为推动我国临终关怀事 业的全面发展提供有力支持。
临终关怀的伦理思考
临终关怀的伦理思考
临终关怀是一种致力于提高患者生命质量的服务，主要面向即将离世的患者。 临终关怀的目标是减轻患者的痛苦，尊重他们的意愿和信仰，以及维持他们的人 权。从伦理角度来看，临终关怀具有以下重要性：
临终关怀的伦理思考
首先，临终关怀体现了对患者尊严的尊重。它不仅患者的身体疼痛，更重视 他们的心理、精神和社会需求。临终关怀为患者提供了一个充满关爱和尊重的环 境，使他们能够在这个阶段维持尊严和自主权。
让我们一起思考如何在生命的尽头为患者带来更多的尊严与关爱，同时和维 护我们自己的伦理责任。在这个过程中，我们需要更多的理性思考、公众讨论和 教育普及，以确保我们能够在尊重生命的为患者提供最好的关怀和支持。
参考内容
我国临终关怀发展策略的思考
我国临终关怀发展策略的思考
随着医疗技术的进步和人口老龄化趋势的加剧，临终关怀成为了一个备受的 话题。临终关怀旨在为即将离世的病人及其家属提供专业、尊重和温暖的支持， 包括医疗、心理、社会和灵性等方面的关怀。然而，我国临终关怀事业的发展仍 存在诸多问题，亟待深入探讨和发展策略的制定。
临终关怀
段旅程中，都应得到必要的关怀， 以提高其生命质
量，使他们能够舒适、无痛苦、安详、有尊严，为 人生画上圆满的句号。 人虽然是哭着来到世界的，但愿我们都能笑着离 开……
3.注重生命质量
4.尊重死亡是一个自然的过程，因此不加速也不延迟死亡
5.协助病人安静地，有尊严地死去；去者能善终，能者能善留
1.尊重 生命
中 国人民大学顾海兵教授指出:“在我们的整个 科学及教育的体系中,只有生的教育,而没有死的教 育;只有优生学而没有优死学;只有计划生育而不计
划死亡;只有人生观而没有人死观;只有生的崇高而
1.
我希望当初我有勇气过自己真正想要的生活，而不是别人 希望我过的生活。这是所有后悔的事中最常听到的。心理学
上有个理论，较之那些我们做过的事，人们后悔的往往是那 些没做的事。所以当人们在生命尽头往回看时，往往会发现 有好多梦想应该实现，却没有实现。你的生活方式、你的工 作、你的感情、你的伴侣，其实我们多少人过着的是别人希 望你过的生活，而不是自己真正想要的生活；----又可能， 一直以来你把别人希望你过的生活当作是你想要的生活。当 你疾病缠身时，才发现其实自己应该而且可以放下很多顾虑
四、对死亡的态度
1.医学辞典解释：心跳及呼吸停止所显示的外部生命的消失。
2.医学死亡（medical death）：持续12小时无自发性的自主呼 吸运动，瞳孔对光反射消失，呼吸及心脏出现不可逆转的停止。
3.临床死亡（Clinical death）： 人的身体重要系统如心脏、
呼吸及血管等停止工作。 4.联合国人口统计部：死亡是生命中的一切征兆的永久消失。 5.社会性死亡：是一种社会性的过程，一个人没有思想、没有 感觉时，即为社会性死亡。 6.法律死亡：由医生的诊断书来宣告的死亡。 ◀
医学伦理学基础知识：临终关怀案例分析
医学伦理学基础知识：临终关怀案例分析今天就由帮助大家整理临终关怀案例分析。
案例分析：(1)患者张某，男，40岁，胃痛十余年，反复发作。
此次再次入院，经检查发现癌肿已扩散至肝、结肠、直肠等处。
腹部包块逐日增大，白细胞下降3000以下，病人不能进食，极度衰竭，全靠输血、输液维持。
(2)病人不堪忍受病痛折磨，要求告诉真实病情，如不可治愈就放弃治疗，早日解脱病痛之苦。
而妻子也陷入难以决断境地。
医务人员意见也不一。
问题：1.按本案例该患者如放弃治疗是属于主动安乐死还是被动安乐死?2.什么是临终关怀(hospice care)?临终关怀的道德意义是什么?3.结合临终关怀的护理伦理要求，对案例提出一些建议。
答案：1.安乐死一词源于希腊文euthanasia ，本意指无痛苦的幸福死亡。
《中国大百科全书法学卷》解释：对于现代医学无可挽救的逼近死亡的病人，医师在患者本人真诚委托的前提下，为减少病人难以忍受的剧烈痛苦，可以采取措施提前结束病人的生命。
一般分为两大类：(1)积极的(主动的)安乐死，指采取促使病人死亡的措施，结束其生命，如当病人无法忍受疾病终末期的折磨时。
(2)消极的(被动的)安乐死。
即对抢救中的病人如垂危病人不给予或撤除治疗措施，任其死亡。
经分析，本案例患者属于不堪忍受病痛折磨，而放弃治疗，属于主动安乐死。
2.临终关怀是指为现代医学治愈无望的患者提供缓解极端痛苦，维护生命尊严，帮助临终者安宁走完生命最后历程，对于临终者家属提供包括居丧在内的生理和心理关怀的一系列立体化社会卫生保健服务。
临终关怀的道德意义：(1)临终关怀符合生命价值论和公益论原则，彰显了人道主义精神，体现了生命神圣、质量和价值的统一，强调义务论和公益论的统一;(2)临终关怀是现实社会发展的客观要求;(3)临终关怀是人类文明进步的体现;临终关怀避开了安乐死的道德难题，是一种更容易为人们接受的临终处置方法。
3.(1)充分认识和理解患者张某的心情，时刻观察患者的情绪变化，并以最真诚、亲切、包容的态度对待患者。
狗的安乐死和临终关怀
狗的安乐死和临终关怀狗是人类最忠诚的伙伴之一，陪伴我们度过了许多美好的时光。
然而，当狗狗年迈或身患终末疾病时，我们面临着一个艰难的决定——是否应该给予它安乐死和临终关怀。
本文将探讨狗的安乐死和临终关怀，以及我们应该如何面对这一难题。
一、狗的安乐死狗的安乐死，也被称为安乐死（euthanasia），是指在狗病重或身心痛苦无法缓解时，通过无痛苦的方式结束其生命。
这是一种人道的决定，旨在减少狗狗的痛苦和折磨。
1. 为何选择安乐死我们选择给予狗狗安乐死的主要原因是出于对其福祉、尊严和痛苦的关怀。
当狗狗年老、身体衰弱或患有终末疾病时，它们可能会承受剧烈的疼痛，无法正常进食、行走或享受生活。
通过安乐死，我们可以使狗狗摆脱这些痛苦，让它在安详的环境中离开，避免进一步的痛苦。
2. 进行安乐死的方式狗狗的安乐死可以通过两种常见的方式实施：注射安乐死药物和气体麻醉。
注射安乐死药物是较为常见的方式，通过给予狗狗安乐死药物，使其安然逝去。
而气体麻醉则是将狗狗置于充满安乐气体的空间中，让其逐渐失去知觉，并最终安静地离世。
二、狗的临终关怀除了安乐死，我们也应该给予狗狗临终关怀（end-of-life care）。
临终关怀的目的是让狗狗在离世之前能够感受到我们的关爱和温暖。
1. 提供舒适的环境在狗狗的临终阶段，我们应该尽可能地提供一个舒适、安静的环境。
这包括保持房间的温度适宜、确保床铺的柔软舒适、避免过多的噪音和刺激等。
我们还可以在狗狗旁边放置它喜欢的玩具或舒适的毛毯，以增加它的安全感。
2. 调整饮食和水分摄入狗狗在临终阶段往往对食物和水分的需求降低。
我们应该留意狗狗的食欲和口渴程度，并咨询兽医师的建议。
有时候，狗狗可能需要额外的营养补充或体外喂食，以确保它能够摄取充足的营养和水分。
3. 经常与狗狗互动无论狗狗的情况如何，我们都应该经常与其互动。
这体现了我们对它的关怀和爱意，同时也能给予它安慰和安心。
与狗狗互动的方式可以是轻轻抚摸它的毛发、与它交谈或坐在它的身旁。
狗狗的安乐死与临终关怀
狗狗的安乐死与临终关怀在宠物成为许多家庭的一员后，我们对它们的安乐死和临终关怀的问题也变得越来越重要。
作为宠物主人，我们希望能为我们的爱犬提供尽可能安全和舒适的离世方式，并给予它们最后的慈爱和关怀。
狗狗的安乐死是一个非常敏感且有道德争议的话题。
尽管如此，很多兽医和宠物主人们认为，在某些情况下，安乐死对于狗狗来说是一种解脱，是对其长期痛苦或严重健康问题的尊重。
对于那些在身体上遭受痛苦的狗狗来说，安乐死可以成为一种解脱。
例如，当狗狗患有晚期癌症或其他无法医治的疾病时，痛苦会不断加剧，给狗狗带来极大的痛苦和困扰。
在这种情况下，为狗狗选择安乐死可以使它们免受痛苦，让它们在安详和宁静中逝去。
此外，在某些情况下，狗狗的安乐死也可以是在避免它们遭受更大痛苦和折磨的前提下做出的谨慎选择。
例如，当狗狗的身体机能严重衰竭，无法行走、进食或排泄时，它们可能会遭受长期的痛苦和折磨。
在这种情况下，安乐死成为了最为慈爱的选择，它可以帮助我们结束狗狗的痛苦，并让它们在安详的环境中离世。
然而，作为宠物主人，我们在面对狗狗的安乐死问题时，同样需要考虑到它们的临终关怀。
我们希望能够给予狗狗尽可能多的关爱和温暖，让它们在最后的日子里感受到我们的爱和陪伴。
临终关怀包括为狗狗提供舒适的居住环境，并确保它们的体温、饮食和清洁需求得到满足。
我们可以为狗狗准备舒适的床铺，确保它们可以休息和放松。
同时，我们还应确保它们的饮食以及饮水供应充足，以维持它们的体力和健康。
在狗狗的临终关怀中，与他们进行亲密接触和交流也是非常重要的。
我们可以花更多的时间陪伴狗狗，抚摸它们的毛发，给予它们温暖和安慰。
这样的接触不仅可以减轻狗狗的痛苦和不适，还可以使它们感受到我们的关怀和爱意。
此外，当我们面临安乐死的决策时，我们还可以考虑将狗狗带到一个舒适和放松的环境中。
例如，我们可以选择将狗狗带回家中，让它们在熟悉和温馨的环境中度过最后的时光。
这样的环境可以使狗狗感到安心和平静，为它们的离世提供更多的尊严和安详。
安乐死与临终关怀
安乐死与临终关怀导语：20世纪80年代初,中国展开了安乐死的讨论。
然而这场伦理界、医学界、法学界等各方面都颇感兴趣的议题进行了20年,有关安乐死的立法却依旧步履蹒跚,症结何在尽管社会上呼吁安乐死立法的声音不断响起,但在相关法律出台以前,医生面对那些身罹重症、无望救治却又被痛苦折磨的患者及其亲属却仍然莫可奈何。
那么,可否在安乐死之外另辟它径呢实践发现,较之于安乐死,临终关怀被认为是更具人道,更富情感的选择,因而更易被人们所接受。
1安乐死立法所面临的伦理困境安乐死惯常所依赖的伦理辩护有四条,即:(1)自愿原则:患者有权利选择自已的生存状态;(2)避免痛苦:绝症患者在晚期通常伴随着巨大的精神和肉体痛楚,选择安乐死可以使他们避免遭受疼痛的折磨;(3)尊严死亡:当优生已成为人们践履的目标,那么随着社会的进步,优死也应成为现代人追求的一种境界。
当死亡不可回避,选择安乐死能够维护人的尊严;(4)公正原则:基于医疗资源有限这一事实,将有限的资源分配给无望救治的病人对于整个社会而言是不公正的。
无疑,这些原则也可以作为安乐死立法的主要依据。
但是这些原则在实践过程中却会遭到如下争议。
1.1 关于自愿原则自愿,应界定为一种完全自由的心理状态。
主体基于对事物准确的理解且不受外界影响而做出抉择。
但是对于患者而言,能否作到真正的自主自愿呢他们是否会因病痛而消沉,失去对疾病的认知力和判断力呢他们的抉择是否会受到经济因素的影响呢他们对安乐死的认同会不会是在各种压力的综合作用下所做出的违心的、无奈的抉择呢如果是这样,那么这种“自愿”就失去了自由性,当然也就偏离了其真实的含义。
尤其在我国现有经济水平不高、医疗体制尚不完善、社会保障制度亟需完善的情况下,所谓的患者“自愿”很容易受到经济负担等社会因素的牵制。
在一篇关于尿毒症病人选择停止透析的伦理剖析的文章中,笔者注意到公费医疗患者罕有选择停透即安乐死的。
1.2 关于避免痛苦人类理想的幸福状态是没有痛苦的,当痛苦不可避免,死亡未尝不是一种解脱。
临终关怀发展中的伦理问题
临终关怀发展中的伦理问题
随着医疗技术的不断进步，临终关怀也得到了越来越多的关注和重视。
然而，在临终关怀的实践中，也存在着一些伦理问题，如下所述：1.自主
权问题：在临终关怀中，患者的自主权应该得到尊重和保护。
但是，有些
患者可能由于疾病或其他原因无法表达自己的意愿，这时医护人员应该尽
力了解患者的意愿，并在其最大程度上尊重其自主权。
2.疼痛管理问题：
在临终关怀中，疼痛管理是非常重要的。
但是，有些药物可能会导致患者
的意识模糊或其他不良反应，这时医护人员需要权衡利弊，尽可能减轻患
者的疼痛，同时避免不必要的副作用。
3.安乐死问题：安乐死是一种极端
的临终关怀方式，但是在一些国家和地区已经合法化。
然而，安乐死是否
符合伦理道德，仍然存在争议。
医护人员需要在尊重患者自主权的前提下，权衡安乐死的利弊，遵守相关法律法规和伦理准则。
4.家庭决策问题：在
临终关怀中，家庭成员可能会参与决策，但是他们的决策是否符合患者的
意愿，是否符合伦理道德，需要医护人员进行评估和指导。
5.资源分配问题：在临终关怀中，医疗资源有限，如何公平分配资源，避免浪费和不必
要的治疗，也是一个伦理问题。
医护人员需要在尊重患者自主权和公平分
配资源的原则下，进行决策和实践。
狗的安乐死与临终关怀问题
狗的安乐死与临终关怀问题当我们的宠物狗走向晚年，身体健康状况开始逐渐恶化时，我们作为它们的主人必须面对一个艰难的抉择，那就是是否选择给予它们安乐死。
安乐死是一种有争议的话题，因为它涉及到人道主义和道德伦理等多个方面。
然而，在我们解决这个问题之前，我们首先要关注的是如何给予我们的爱宠最佳的临终关怀。
临终关怀对于宠物狗来说是至关重要的。
在狗的晚年阶段，它们可能会面临许多健康问题，如关节炎、失明、听力丧失等。
这些疾病和不适不仅会给它们带来痛苦，还可能导致其行动能力下降，失去生活质量。
因此，了解狗的疾病症状和如何提供适当的医疗保健非常重要。
首先，我们需要定期带我们的狗去兽医处进行健康检查。
这样可以及早发现潜在的健康问题，并采取相应的治疗措施。
兽医可以为我们提供合适的药物、饮食建议以及其他形式的治疗方法，帮助我们延长狗狗的寿命并提供更好的生活质量。
其次，为了提供更好的临终关怀，我们需要适当的环境和设施。
老年狗可能会出现尿失禁、行动不便等问题，因此我们需要确保它们生活的环境整洁，为它们准备易于进出的床垫或垫子，并随时提供帮助，如搀扶行走或梳毛等。
此外，我们还需要关注它们的营养需求。
老年狗需要更具体的饮食需求，特定的食物可以帮助它们维持健康并减轻疾病带来的不适。
兽医可以为我们提供相应的饮食建议，我们需要确保我们遵循这些建议，给予狗狗最合适的食物。
当我们的宠物狗进入生命的最后阶段，我们需要考虑安乐死的问题。
安乐死是一种无痛苦、宽容和人道的方式，以帮助我们的宠物摆脱痛苦和不适。
然而，决定选择安乐死需要我们仔细权衡各种因素。
首先，我们需要咨询兽医的意见。
兽医可以针对狗的健康状况和疾病的严重程度给出专业的建议。
他们能够评估宠物的生活质量，判断它是否正常地参与日常活动，还是经历了长期的痛苦和病痛。
其次，我们需要考虑我们自己的情感和能力。
安乐死是一个极度痛苦的抉择，我们需要做好心理准备，并确保我们有能力承担这个责任。
有时候，我们不得不放下个人情感，为了给予狗狗终极的关怀而做出艰难的决定。
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临终关怀的意义
临终关怀是一项符合人类利益的崇高事业，它符合人类追求高 生命质量的客观要求能让患者在死亡时获得安宁、平静、舒适， 让家属在病人死亡后少留下遗憾和阴影。 让患者尊严、舒适到达人生彼岸 体现了医护职业道德的崇高医护职业道德的核心内容就是尊重 患者的价值，包括生命价值和人格尊严；
临终关怀须知
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陈妍，女、9岁，品学兼优，发育正 常。1990年3月6日上午11时许，陈妍在 铁路边“做好事”时，被迎面开来的列 车惊吓，跌倒在铁轨上，被火车轧伤。 于11时30分急送医院，诊断（1）失血 性休克；（2）有上下肢不全断离；（3） II级脑外伤。医院立即进行抢救，施行 了上下肢断离手术（即截肢术）。因受 伤位置较高，均没有保留大关节（即右 侧膝关节和肘关节）。
1．以照料为中心 2．维护人的尊严 3．提高临终生活质量 4．共同面对死亡
二、安乐死
安乐死指对无法救治的病人停止治疗 或使用药物，让病人无痛苦地死去。
安乐死的条件：
人并不是仅仅是一个生物人，更重要 的是他是社会人。生命既是神圣的， 同时生命更是有质量和价值的。因身 患绝症而没有任何生存的希望，且处 于巨大的身心痛苦之中的病患，其生 命已无质量可言，死亡对于这些病患 来说已不是正常人所感受的可怕和悲 哀，而是一种快乐和解脱，此时，允 许病患以安乐死方式结束自己的生命， 有利于从精神和生理上解除患者的痛 苦，维护其生命的尊严，是人类文明 的进步和必然选择。将有限的资源利 用到有挽救价值的病人身上才合适且 合理
一、临终关怀
临终关怀
临终关怀（英文：hospice或palliative care）并非是一种治愈疗法，而是 一种专注于在患者在将要逝世前的 几个星期甚至几个月的时间内，减 轻其疾病的症状、延缓疾病发展的 医疗护理。
临终关怀
关怀内容：身关怀、心关怀、道业关怀 关怀对象：重病人及其家属、老年人等 关怀目标：是提高患者的生命质量， 通过消除或减轻病痛与其他生理症 状，排解心理问题和精神烦恐，令 病人内心宁静地面对死亡。同时， 临终关怀还能够帮助病患家人承担 一些劳累与压力。
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三、立法的几点建议
1）安乐死的对象只能是那些身患不治之症， 临近死亡的病人。所谓不治之症，是指现代 医学无法挽救的疾病。实施安乐死的时间不 能与因病而亡的时间相距太久，一般应以几 周为限，至多不超过几个月。医院还应成立 一个道德委员会来对病人作出“不治之症” 和“临近死亡”的诊断，以便把错误降到最 低限度。
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6）安乐死可怕的延伸： 主动自愿安乐死可能失去自愿性质，表现在： ①出现“秘密”安乐死；②出现“压迫的”安乐死， 晚期病人可能被操纵或被迫选择安乐死，以便消除 家庭经济与情感的压力。 ③存在“歧视性”安乐死危险。在西方，某些病人 群体，可能会委婉的被迫安乐死。 ④那些已达到安乐死“标准”，但拒绝安乐死的人， 可能因不能接受家人建议而产生负罪感，或对强迫 他们安乐死的人产生怨恨心理。 ⑤人们的“劝导”，在晚期病人中还会造成额外的 和不必要的恐惧和焦虑。 ⑥面对困难的病例，安乐死可能会被当作一种医疗 解决办法，致使医生不再下工夫去研究如何治疗。
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25天以后，陈妍病情基本稳定，并在 住院期间练会了左手写字。3月21日夜陈 妍突然死亡，经公安机关侦察核实：陈妍 死亡是其生母为彻底“解脱”女儿，以重 金许诺该医院护士张某某所为。3月21日 夜间，护士张某某将患儿同房病友支使到 阳台上，仅在患儿母亲的陪同下，给陈妍 快速静脉推注西地兰0.25mg后，又推20ml 空气于静脉血管中，遂形成空气栓塞，致 使陈妍死亡。请用安乐死的有关伦理原则 分析此案例？
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陈妍案例讲评：
1、本案属于特殊情况下，针对特殊对 象借用安乐死手段发生的特殊杀人案。 2、本案虽涉嫌金钱收买、合谋故意杀 人因素而诉诸法律，但在死亡过程及 执行问题上，仍不失为一起非自愿的 （间接）安乐死行为，达到了无痛、 安乐的结束生命之目的。
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本案例提示在安乐死问题上应注意的问题：
第一、严把安乐死的实施对象，仅局限 于符合条件的病人；第二、作为促死手段， 只是决定病人死亡时是痛苦还是安乐而参 与死亡过程；第三、在充分的医学鉴定基 础上，一定是病人和代理人同意；第四、 有利于生者特别是家属利益；第五、安乐 死必须立法，并严格履行法律和社会监督 制度，以防滥用。
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2）病人的肉体痛苦必须达到难以忍受的程度。 至于达到何种程度才能实施安乐死，应由主 治医生提出意见，交医院道德委员会作出决 定。 3）安乐死必须具有患者本人神志清醒时的真 诚嘱托和承诺。第三者的嘱托和承诺，包括 病人家属和监护人的请求，都不能作为实施 安乐死的依据。未成年人和精神病人缺乏控 制行为和辨别是非的能力。对他们也不能实 施 安乐死
替妻子要求安乐死
反对者的理由： 1）医生如何去界定某人的病情已到了可以实施安 乐死的程度？ 2）实施主动自愿安乐死会不会变成“解决”患有 难以治愈疾病病人的合法办法呢？会不会成为医 疗技术的一部分为人们所接受呢？ 3）由谁来执行安乐死呢？医生有权结束病人的生 命吗？医生还能得到病人的信任吗？ 4）医学上的误诊率高达30%以上，如果诊断错了， 病人又被安乐死了，岂不连改正错误的机会都没 有了？ 5）如果说安乐死可以促使医疗资源向需要正常保 健的健康人群转移，如何保证省下的钱是用在健 康保健上呢？