浅谈高危孕产妇管理体会

浅谈高危孕产妇管理体会
目的为了进一步加强高危孕产妇管理，降低孕产妇死亡率。

方法总结分析近3年来对我院高危孕产妇管理。

结论高危孕产妇的规范化管理对降低孕产妇死亡率具有非常重要的意义。

标签：高危孕产妇；管理；重要意义
WHO估计全年全球有2.1亿妊娠发生，其中800万妇女发生妊娠并发症，约50万孕产妇死亡，近2000万的妇女会因妊娠和分娩而发生严重疾病或残疾，但是，专家预测80%以上的孕产妇死亡可以通过有效和可行的干预措施而预防和避免[1]。

我国已普遍实行孕产妇系统保健的分级管理，推行使用孕产妇系统手册，着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理，以达到降低孕产妇及围产儿患病率，提高母儿生活质量的目标[2]，但目前高危孕产妇的管理仍然是基层保健机构的一项重要内容，《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》孕产妇死亡率控制在20/10万以下，而目前我国孕产妇死亡率24.5/10万（2012年）[3]，要实现目标，加强高危孕产妇的管理是降低孕产妇和围产儿死亡的重要手段，现就高危孕产妇的管理经验浅谈如下。

1 高危妊娠的定义、范围及分类
1.1 高危妊娠的定义指围生期有个人或社会不良因素及有某种并发症或致病因素可能危害孕产妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

具有高危妊娠因素的孕妇，称高危孕妇。

世界卫生和联合国组织所进行的国际研究所新观点认为：高危孕产妇除病理因素外应扩大到社会，经济，交通，文化等社会高危因素。

据文献资料显示现在高危孕产妇约占孕产妇总数的20%。

1.2 高危妊娠范围年龄35岁；有异常孕产史者，如流产、早产、死胎、死产、各种难产及手术产、新生儿死亡、新生儿溶血性黄疸、先天缺陷或遗传性疾病；孕期出血，如前置胎盘、胎盘早剥；妊娠期高血压疾病；妊娠合并内科疾病，如心脏病、肾炎、病毒性肝炎、重度贫血、病毒感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、风疹病毒）等；妊娠期接触有害物质，如放射线、同位素、农药、化学毒物、CO中毒及服用对胎儿有害药物；母儿血型不合；早产或过期妊娠；胎盘及脐带异常；胎位异常；产道异常（包括骨产道及软产道）；多胎妊娠；）羊水过多、过少；多年不育经治疗受孕者；曾患或现有生殖器官肿瘤者等。

1.3高危妊娠评分（见表1）
2 加强监管，产后访视
产妇在42d内出现的异常，也可能危及其生命，在我院住院分娩的高危孕妇，如妊娠期高血压疾病，内科合并症，产后出血等出院后经治医师必须给予电话随访，必要时上门随访，确保产妇产褥期安全。

3 查找问题，总结经验
3.1 落实危重孕产妇评审制度严格执行危重孕产妇评审制度，每发生1例危重孕产妇抢救成功后，医务科及时组织专题讨论，及时总结经验，吸引教训。

3.2 外请专家接家丑，内定制度严管理对于一些特殊典型病例，外请专家点评，专家分析指出存在的缺陷，根据专家意见和指导建议，改进工作，改进质量。

4 利用信息化网络平台加强与基层联系
充分利用信息化平台加强与基层医院妇幼保健人员联系，产科门诊筛查有高危因素的孕妇通过妇幼信息化平台及时将孕妇信息反馈到当地辖区基层医院妇幼保健人员，实行双向管理，使管理”横向到边，纵向到底”，杜绝孕产妇的漏管。

5 加强健康教育
5.1 加大宣传，通过制作宣传资料、展板、电视宣传孕期保健知识。

5.2 开设孕妇学校，上课2次/w。

由有经验的高年资医师或护士讲解孕期、产前、产时和产后保健知识，提高孕妇自我保健知识和技能。

综上所述，通过对高危孕产妇的规范化管理，有效预防和控制了孕产妇的死亡，要实现《中国妇女发展纲要（2011～2020年）》的目标，高危孕产妇的规范化管理具有非常重要的意义。

參考文献：
[1]张为远. 中国孕产妇、儿童死亡率流行变化与趋势[J].中华围产医学，
[2]乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社.
[3]2012年我国卫生事业发展统计公报.编辑/王敏。