肺寄生虫病X线ppt课件

感染：边缘模糊、肺脓肿形成
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肺阿米巴病
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途径：直接 — 肝脓肿穿破横膈累及肺和胸膜
淋巴 — 肝脓肿病原虫经淋巴管入肺 血行 — 少见，结肠粘膜或下层破坏
病理：炎变、坏死、化脓、伴萎缩出血
支气管肝瘘、支气管胆管瘘形成
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临床特征
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_肺__寄___生__虫___病_____
X 线 & CT
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1
致病因素
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病菌：血吸虫、肺吸虫、包虫、阿米巴原虫
环境：卫生差 、地方病、疫区密切接触史
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血吸虫病
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分布：我国南方十几个省市
途径：尾蚴 经皮肤/粘膜 肺毛细血管 (1)
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影像学表现（X线 -- CT）
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囊肿：边缘整齐的圆形阴影、密度均匀
单发或多发、 常 < 10 cm、下后方多见 囊壁蛋壳样钙化、形状随体位/呼吸变化
破裂：外囊破裂 — 新月状 / 弧形透亮带
双囊破裂 — 囊内液平 + 弧形亮带（两层） 内囊陷落 — 漂浮于液平呈“水上浮莲征” 完全排空 — 囊状透亮影 破入胸腔 — 大量积液、液气胸
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6
肺吸虫病 （肺蛭病）
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分布：浙江、台湾、福建、辽宁等地方病
途径：生食喇咕或蟹 肺吸虫囊蚴入消化道
脱出幼虫 穿肠壁入腹腔 穿膈入肺 在气管附近发育为成虫
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7
—病—理改—变———————
出血期 = 破坏期：洞穴 或 隧道状破坏和出血
囊肿期 = 组织反应期：细胞浸润 脓肿形成
病史：阿米巴性肠炎、阿米巴性肝脓肿
症状：发热寒战、右上腹痛、咳嗽、喀痰
粘稠 / 血丝痰 棕褐色脓痰带苦味（瘘） 肝大伴压痛、晚期恶液质
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影像学表现（X线 -- CT）
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横膈：右膈抬高、运动受限、轮廓不清 胸膜：大量积液、液气胸、脓胸
肺脏：近膈面大片炎性渗出、边缘模糊
体循环 经肠系膜血管 门脉（成虫） 成虫产卵 经肝静脉 肺部血管 (2)
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—病—理改—变———————
初期：尾蚴入肺 充血、出血、嗜酸细胞浸润
（2周内）
后期：虫卵入肺发育为成熟卵 分泌毒素
（1 -3月） 肺组织坏死、急性炎性反应、血管内膜炎
虫卵周围嗜酸细胞积聚 — 嗜酸性脓肿
破裂：外囊 — 弧形透亮带
内囊 — 液平面、双透亮带、水上浮莲、空洞
感染 — 渗出、脓肿形成
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临床特征
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病史：牧区生活或接触史 症状：小囊无全身症状
大囊 — 压迫感染：咳、痰、血、痛、热 破裂 — 粘液状咸味痰、白色膜状碎片
化验：Casoni’s 实验 & 补体结合实验（+）
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分布：西北、内蒙 — 牧区地方病 途径：犬绦虫卵 在胃或十二指肠孵化为蚴虫
钻入肠壁 经门脉入肝脏 经右心入肺
部位：肝脏、肺脏、肌肉、脾肾、脑、骨骼
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—病—理改—变———————
囊肿：呈球状（棘球蚴）、囊壁分内外两层
外层 — 机体反应性纤维膜 内层 — 生发层，有分泌和形成头节功能 板膜 — 内外层之间的透明蛋白质 囊液 — 含毛钩和头节
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浸润影 = 出血期：片状不均磨玻璃影
1 - 3 mm、 中下野多见、
囊状影 = 窟穴期：实变、坏死、囊变、不规则
结节影 = 包裹期：1-2 cm、空泡征、特征性毛刺
硬结影 = 愈合期：< 1 cm、边缘清、钙化灶
胸膜肥厚、粘连、积液等
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肺包虫囊肿 （肺包虫病）
厚壁肺脓肿、空洞及液平
瘘道：支气管胆瘘或肝瘘 — 肺门 - 膈面索条影
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5
影像学表现（X线 -- CT）
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粟粒结节： 系嗜酸性脓肿 + 假结核结节
1 - 3 mm、 边缘模糊或清楚 沿肺纹理分布、中下野多见 数量变化快、2 - 3月消失
中轴间质： 不规则或结节状增厚、模糊
实变阴影： 多发、1 - 3 cm、晕征、变化快
肉芽肿影： 圆块状阴影、此征少见
肉芽增生 结节病灶
愈合期：大量肉芽和纤维组织增生、疤痕、钙化
病灶临近膈面和纵隔胸膜 肥厚粘连
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：全身症状轻 — 低烧、乏力、盗汗等
胸疼、阵咳、咯果酱样粘痰为特征
化验：痰有嗜酸细胞、夏柯雷登氏结晶、虫卵
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影像学表现（X线 -- CT）
上皮和巨噬细胞 — 粟粒样假结核结节
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4
临床特征
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接触史：半月 - 2月内 — 疫水接触 急性期：1 - 2月内发病、突发高烧
腹疼肝大、水样或痢疾样腹泻 咳嗽、少痰呈泡沫状、咯血少 白细胞增高（以嗜酸为主）
慢性期：肝脾肿大、腹泻下痢、大便虫卵（+）
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