COPD急性期患者呼吸道雾化吸入临床路径护理体会

COPD急性期患者呼吸道雾化吸入临床路径护理体会目的：评价新临床路径对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性期患者呼吸道

雾化吸入护理疗效，探讨其临床适用性。方法：选取2011年3月-2012年5月于笔者所在医院就诊的69例COPD急性期患者，根据护理方式的不同分为试验组35例和对照组34例，对照组给予依据症状的间断雾化吸入疗法，试验组则按疗程连续雾化吸入疗法。观察两组患者治疗后临床症状体征的改善情况及治疗期间并发症的发生情况。结果：两组患者经雾化治疗后，症状均有所缓解，其中试验组患者病情的急性发作次数较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.05），另外，治疗后试验组患者的动脉血气指标及肺功能情况也明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者并发症的发生率为22.86%，对照组为20.59%，两组比较差异无统计学意义（P=0.0869）。结论：按疗程的连续雾化吸入治疗方法可以起到更好的治疗效果，而且不增加明显的并发症发生率，适合临床长期推广应用。

标签：临床路径；COPD急性期患者；呼吸道雾化吸入

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床上常见的呼吸系统疾病，好发于老年人，经常急慢性交替出现，患者急性发作时，常需及时治疗[1]。近几年来研究表明药物通过雾化吸入的方式可以很好的缓解慢性阻塞性肺疾病患者急性发作时的临床症状，兴起了许多治疗药物通过雾化吸入方式治疗[2]。笔者所在医院近期就雾化吸入的方式进行了本次研究，现将报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年3月-2012年5月于笔者所在医院就诊的69例COPD急性期患者，诊断标准按照2007年中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病急性发作的诊治指南。根据护理方式的不同，简单随机分为试验组和对照组。试验组35例，其中男21例，女14例；年龄57～72岁，平均（60.6±6.4）岁；病程1～10年，平均（3.12±0.68）年；吸烟5年以上患者26例，5年以下患者9例。对照组34例，其中男19例，女15例；年龄55～75岁，平均（61.3±5.7）岁；病程1～10年，平均（3.56±0.65）年，吸烟5年以上患者24例，5年以下患者10例。两组患者性别、年龄、病程及吸烟史等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

COPD急性期，两组患者均口服的β2受体激动剂以及氨茶碱缓解症状，每日低流量吸氧10 h以上，对照组采取常规的雾化吸入护理路径：对照组护理人员依据患者的急性发作症状，间断采用氧气驱动布地奈德气雾剂雾化吸入疗法，每日3次，每次2 mg；试验组则采取新临床路径的雾化吸入护理：护理人员按

疗程为患者连续雾化采取吸入疗法，1个疗程5 d，同样采用氧气驱动布地奈德气雾剂雾化吸入治疗，每日3次，每次2 mg。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗后临床症状体征，包括急性症状发作次数、动脉血气指标的变化、肺功能等指标的改善情况及治疗期间并发症，包括上呼吸道感染、肺炎及咽干等的发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理方式对患者临床症状、体征的改善情况比较

两组患者经雾化治疗后，症状均有所缓解，其中试验组患者病情的急性发作次数较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），另外，治疗后试验组患者的动脉血气指标及肺功能情况也明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两种护理方式发生并发症情况比较

试验组患者并发症的发生率为22.86%，对照组为20.59%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义（字2=0.5920，P=0.0869）。

3 讨论

COPD是临床常见病症，发病原因不明，可能与吸烟、空气污染、小气道感染、尘肺等有关，患者出现咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息等呼吸道症状，严重影响老年患者的生活质量，病情容易反复，治疗不及时，极易引起患者肺功能障碍、肺气肿、肺心病等，甚至肺功能衰竭[3]。临床上发现COPD患者急性期采用雾化药物吸入治疗可以很好的缓解患者的临床症状及体征，在临床上应用范围比较普遍[4]。雾化药物吸入疗法是利用高速氧气气流，使药液形成雾状，再由呼吸道吸入，直接作用于病变部位达到治疗的目的。呼吸道雾化吸入治疗较口服治疗起效快，而且疗效确切，同时还较好的避免了应用激素出现的不良反应。常用的雾化吸入治疗药物种类也比较多，比较认可的配方就是布地奈德联合β2受体激动剂雾化治疗[5-6]。

而就雾化吸入的方式，临床上常采用间断的雾化吸入方式，一般患者出现急性症状时，就会采用雾化吸入治疗快速缓解患者的呼吸系统症状，症状缓解改善

时就会暂停该治疗方法改为药物口服[7-9]。此次研究了按疗程雾化吸入疗法对于COPD急性期患者的治疗疗效，结果发现两组患者经雾化治疗后，症状均有所缓解，其中试验组患者病情的急性发作次数较对照组明显减少，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），另外，试验组患者的动脉血气指标及肺功能情况也明显优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P＜0.05），说明连续雾化吸入可以控制患者的病情，起到治疗作用，相对于间断雾化有很好的治疗作用。而试验组患者并发症的发生率为22.86%，对照组为20.59%，两组比较差异无统计学意义（P=0.0869），说明该雾化吸入治疗方式也不会增加患者的并发症发生率。但是在持续雾化治疗过程中也要注意设备的消毒及各个环节的无菌意识，尽量减小并发症的发生情况，在连续雾化治疗周期中嘱患者适当多饮水，缓解咽干症状。

综上所述，按疗程的连续雾化吸入治疗方法可以起到更好的效果，而且不增加明显的并发症发生率，适合临床长期推广应用。

参考文献

[1]顾峰琴.老年慢性阻塞性肺疾病患者急性发作期雾化吸入疗效观察与护理[J].河北医药，2011，33（16）：2551.

[2]王荣琴.侧卧位氧气雾化吸入治疗在慢性阻塞性肺病急性期的疗效观察[J].临床护理杂志，2011，10（2）：25-26.

[3]敬仁芝，罗婷.喘可治联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性期的临床观察[J].全科护理，2011，9（26）：2354-2355.

[4]王冬冬，吴国荣.COPD急性期患者呼吸道雾化吸入的临床研究[J].中国医药指南，2012，26（35）：113-114.

[5]徐盼.慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中西医结合临床路径的疗效评价[D].广州：广州中医药大学，2012.

[6]许宁霞，陈翠莲.COPD急性期患者雾化吸入硫酸沙丁胺醇溶液的观察及护理[J].健康必读（下旬刊），2013，10（5）：106.

[7]李尚瑜.氧雾化吸入布地奈德治疗COPD急性期疗效与安全性分析[J].健康必读（中旬刊），2011，8（5）：184-185.

[8]杨琳.COPD急性期患者呼吸道雾化吸入护理体会[J].中国民族民间医药，2011，20（11）：123-124.

[9]王芬.雾化吸入氨溴索对慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效分析[J]. 中国医学创新，2013，10（3）：43-44.