软组织肿瘤的MR汇总.
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
软组织肿瘤的MRI
软组织肿瘤概况
软组织构成人体体积的50%左右, 广义而 言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋 巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来 讲，软组织应指来自间胚层的各种组织， 不包括神经外胚层组织。
软组织肿瘤概况
软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包 括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑 膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中 胚叶组织成分的肿瘤。
肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的 纤维间隔，增强后肿瘤无强化。
MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号
均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低 信号
脂肪瘤
T1WI
T1WI (StF)
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤 CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解
脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类
脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
软组织神经纤维瘤
组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化
上 臂 神 经 纤 维 瘤
腋窝神经纤维瘤
软组织神经鞘瘤
又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤
占良性肿瘤的3%-4%。 任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰 好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处
良性神经鞘瘤
神经源性肿瘤
T1WI
CT T2WI
T1WI
恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。
较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界 清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤 维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不 规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可 有出血。增强后瘤体不均匀强化。
软组织肿瘤分类
9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤
脂肪肿瘤
良性
脂肪瘤 脂肪母细胞瘤 血管脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 髓性脂肪瘤 冬眠瘤 非典型脂肪瘤
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大 类。后者主要是炎症和创伤性改变。
软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤 2 纤维组织细胞肿瘤 3 纤维组织肿瘤 4 平滑肌肿瘤 5 横纹肌肿瘤 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 间皮组织肿瘤及瘤样病变
软组织肿瘤---纤维瘤
CT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。
病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉， 其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏 死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、 移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或 无强化。
软组织肿瘤--纤维瘤
MRI 平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号， T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强 MRI肿瘤可轻度强化或无强化。
22岁，女
恶性神经鞘瘤
+C
软组织肿瘤－纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为 软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶 原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即 一种反应性增生而非纤维瘤。
软组织肿瘤--纤维瘤
硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤 维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变 的具有包膜的良性肿瘤。
分 化 良 好 型 脂 肪 肉 瘤
右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤
去分化性脂肪肉瘤
右上臂黏液型脂肪肉瘤
T1WI T2WI
T1WI+C
神经源性肿瘤
软组织神经纤维瘤
好发年龄 20-40岁 肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较 大的神经，90%左右为单发。 MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心 稍低信号，周围高信号，称为靶征（target sign）
纤维肉瘤 成年性 先天性和（或）婴儿性
恶性纤维组织细胞瘤
席纹状-多形型
粘液型
巨细胞型(软组织恶性巨细胞瘤)
黄色瘤型(炎症型)
软组织肿瘤--韧带样瘤
韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少 见的良性肌腱膜过度增生。多发生于3050岁女性。全身各处发病，多见于腹壁、 腹内及骨骼肌内。组织学上为良性肿瘤， 但具有局部侵袭性，肿瘤的生物学特征是 顽固的复发，多数在术后一年内复发，复 发次数可达5-8次以上，罕见转移。
软组织神经鞘瘤
CT：
平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的 低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。
软组织神经鞘瘤
MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高
信号。增强后，病灶强化显著，而出血 、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与 之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象
剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表 现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织 密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比 剂后，有不均匀强化。
脂肪肉瘤
MRI与肿瘤的分化程度有关：
分 化 较 好 者 ， 其 边 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。 瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可 伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强 化，其内部坏死囊变区不强化。
良性 纤维瘤
瘫痕疙瘩 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎 弹性纤维瘤 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤病 颈纤维瘤病 钙化性腱膜纤维瘤 透明性纤维瘤
பைடு நூலகம்
纤维瘤病
浅表纤维瘤病 婴儿指趾纤维瘤病 手掌和足距纤维瘤病 深部纤维瘤病 腹壁纤维瘤病(韧带样瘤) 腹壁外纤维瘤病 腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病 婴儿纤维瘤病
恶性纤维瘤
软组织肿瘤概况
软组织构成人体体积的50%左右, 广义而 言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋 巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来 讲，软组织应指来自间胚层的各种组织， 不包括神经外胚层组织。
软组织肿瘤概况
软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包 括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑 膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中 胚叶组织成分的肿瘤。
肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的 纤维间隔，增强后肿瘤无强化。
MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号
均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低 信号
脂肪瘤
T1WI
T1WI (StF)
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤 CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解
脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类
脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
软组织神经纤维瘤
组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化
上 臂 神 经 纤 维 瘤
腋窝神经纤维瘤
软组织神经鞘瘤
又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤
占良性肿瘤的3%-4%。 任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰 好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处
良性神经鞘瘤
神经源性肿瘤
T1WI
CT T2WI
T1WI
恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。
较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界 清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤 维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不 规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可 有出血。增强后瘤体不均匀强化。
软组织肿瘤分类
9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤
脂肪肿瘤
良性
脂肪瘤 脂肪母细胞瘤 血管脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 髓性脂肪瘤 冬眠瘤 非典型脂肪瘤
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大 类。后者主要是炎症和创伤性改变。
软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤 2 纤维组织细胞肿瘤 3 纤维组织肿瘤 4 平滑肌肿瘤 5 横纹肌肿瘤 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 间皮组织肿瘤及瘤样病变
软组织肿瘤---纤维瘤
CT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。
病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉， 其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏 死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、 移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或 无强化。
软组织肿瘤--纤维瘤
MRI 平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号， T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强 MRI肿瘤可轻度强化或无强化。
22岁，女
恶性神经鞘瘤
+C
软组织肿瘤－纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为 软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶 原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即 一种反应性增生而非纤维瘤。
软组织肿瘤--纤维瘤
硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤 维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变 的具有包膜的良性肿瘤。
分 化 良 好 型 脂 肪 肉 瘤
右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤
去分化性脂肪肉瘤
右上臂黏液型脂肪肉瘤
T1WI T2WI
T1WI+C
神经源性肿瘤
软组织神经纤维瘤
好发年龄 20-40岁 肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较 大的神经，90%左右为单发。 MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心 稍低信号，周围高信号，称为靶征（target sign）
纤维肉瘤 成年性 先天性和（或）婴儿性
恶性纤维组织细胞瘤
席纹状-多形型
粘液型
巨细胞型(软组织恶性巨细胞瘤)
黄色瘤型(炎症型)
软组织肿瘤--韧带样瘤
韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少 见的良性肌腱膜过度增生。多发生于3050岁女性。全身各处发病，多见于腹壁、 腹内及骨骼肌内。组织学上为良性肿瘤， 但具有局部侵袭性，肿瘤的生物学特征是 顽固的复发，多数在术后一年内复发，复 发次数可达5-8次以上，罕见转移。
软组织神经鞘瘤
CT：
平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的 低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。
软组织神经鞘瘤
MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高
信号。增强后，病灶强化显著，而出血 、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与 之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象
剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表 现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织 密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比 剂后，有不均匀强化。
脂肪肉瘤
MRI与肿瘤的分化程度有关：
分 化 较 好 者 ， 其 边 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。 瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可 伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强后，瘤体不均匀强 化，其内部坏死囊变区不强化。
良性 纤维瘤
瘫痕疙瘩 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎 弹性纤维瘤 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤病 颈纤维瘤病 钙化性腱膜纤维瘤 透明性纤维瘤
பைடு நூலகம்
纤维瘤病
浅表纤维瘤病 婴儿指趾纤维瘤病 手掌和足距纤维瘤病 深部纤维瘤病 腹壁纤维瘤病(韧带样瘤) 腹壁外纤维瘤病 腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病 婴儿纤维瘤病
恶性纤维瘤