软组织肿瘤的MR汇总.
软组织肿瘤的诊断—影像表现与病理联系
四个亚型中10%至少含两个组织学类型(混合) 脂肪肉瘤增强扫描迅速强化（动脉期6秒内），从低 级别到高级别脂肪肉瘤，MRI上显示为几乎全部是脂 肪组织到几乎不含脂肪组织
高分化脂肪肉瘤比高级别脂肪肉瘤含脂肪多 （非典型脂肪瘤，48%；黏液样脂肪肉瘤，21%）
脂肪肉瘤
【影像特征】
----黏液样脂肪肉瘤 • 嗜碱性的黏液样基质占90%以上 • 影像上脂肪特征不显示，使诊断困难 • 黏液成分T1WI低信号，T2WI明显高信号， • 注射造影剂后，病变不同程度强化
【影像特征】
粘液样脂肪肉瘤
瘤内间隔 出血和坏死 可有钙化
【MRI与病理联系】
分化好，恶性程度低—边界清楚，含脂肪成分（信号） 多，当瘤体内含其它成分时信号不均匀
分化差，恶性程度高—形态不规整，少或无脂肪成分。 T1WI呈低中等混杂信号， T2WI呈高信号，可伴有出血、囊变 并周围软组织侵润, STIR上异常信号不规则 增强扫描不均匀强化，坏死囊变区不强化
【病理特征】
• 大体病理 界限清楚、分叶状。根据脂肪细胞、纤维成分 和黏液成分含量不同可黄色至白色，质硬，大者常见坏死
【病理特征】
• 组织病理： ALT/WD脂肪肉瘤分为4种主要亚型: 脂肪细胞型、硬化型、炎症型和梭形细胞型
韧带样型纤维瘤病
（ desmoid-type fibromatoses）
HE染色×400
β-catenin
诊断：韧带样纤维瘤
横纹肌肉瘤
（ rhabdomyosarcoma）
【临床特征】
• 好发于幼童，是最常见的一种 • 平均发病年龄为5- 6 岁，72-81%在10岁前发病
• 横纹肌肉瘤绝大多数发生于肌肉以外，位置较深， 常表现为皮下或皮内结节，局部浸润性生长或转移
良、恶性软组织肿瘤 1H-MRS的临床价值
Ａ ｓｒｃ：Ｏｂｅｔ ｅ ｏ ｉ ｅｔ ａ ｈ ｒ ｏ ａｎ ｔ ｅｏａ ｃ ｐ ｃ ｏｃｐ （ ＭＲ ）ｆ ｔｒｓｏ ｅｉｎ ａｄ ｍ ｌ — ｂｔ ｔ ａ ｊｃｉ ：Ｔ ｎ ｓｇｔ ｔ ｐｏ ｎ ｍ ｇ ｅ ｃｒｓｎｎ ｅｓｅｔ ｓｏ ｙ ｖ ｖ ｉ ｅ ｅ ｔ ｉ ｒ Ｈ— Ｓ ｅ ｕｅ ｆｂｎｇ ｎ ａ ｇ ａ ｉ
良 、 性 软 组织 肿 瘤 — Ｓ表 现 明 显不 同 ， ＭＲ 恶 Ｈ ＭＲ Ｈ— Ｓ对 软 组 织肿 瘤 的诊 断 与鉴 别 诊 断 具 有 较 ； 共 振 波谱 学 ； 关 磁 磁共 振 成 像
【 中图 分 类 号】 Ｒ ３ ． ； ４ ５ ７８ Ｒ ４． ６ ２ 【 文献 标 识 码】 Ａ 【 章 编 号】 １ ０ — ０ ２ ２ １ ） ０ ０ １ — ４ 文 ０ ８ １６ （０ ０ １— ７ ２０
析。 析 ３ 分 ０例 软组 织 肿 瘤 的 细 胞密 度 ， 与肿 瘤 组 织 Ｃ ｏＣ 值 作 Ｐ ａｓｎ相 关性 分 析 。 果 ： 并 ｈ／ｒ ｅｒ ｏ 结 恶性 肿 瘤 组 织 Ｃ ｏＣ ｈ／ｒ比值 明显 高 于 良性 肿 瘤 及 正 常 肌 肉 ，ｉｉ Ｃ Ｌｐｄ ｒ比值 低 于 良性 肿 瘤 及 正 常肌 肉 ， 异 均 具 有显 著性 意 义 （＜ ．１。 波 谱 研 究 显示 ， 良性 肿 瘤 ／ 差 ＰＯ ） Ｏ 与 组 织相 比 ，２例恶 性 肿 瘤 组织 的 Ｃ ｏ Ｌｃ都 明显 升 高 ， Ｌｐｄ Ｇｃ则 明显 下 降 。 性 肿瘤 平 均 细 胞 密 度 为 １２视 野 ． １ ｈ 、ａ 而 ｉｉ、 ｌ 恶 ５／ 良性 肿 瘤 平 均细 胞 密 度 为 ５ ／ 野 ， 者 差异 具 有 显 著性 意 义 。 组 织 肿瘤 细 胞 密 度 与 Ｃ ｏ ｒ 呈 明 显 正 相 关 （ ０８ １Ｐ ０ ０ ） 论 ： ７视 两 软 ｈ／ 值 Ｃ ｒ ． ，＜ ． １ 结 ＝ ９ ０
软组织占位MR表现
椎脊
旁 冷
椎
脓结
肿核
呈高信号来自7. 淋巴结炎❖ 呈孤立性或多发性淋巴结肿大,直径 1.8~2.2 cm不等,无融合现象。淋巴结质地 均匀,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,增强 扫描,明显强化。
8.损伤
❖ 9.恶性软组织肿瘤的MRI表现 包括恶 性纤维组织细胞瘤,神经纤维肉瘤和转移性 黑素瘤,呈分叶状或多结节状占位灶,边界不 清晰,可见周围组织受侵犯。T1WI呈低信 号;T2WI信号极不均匀,从略高到极高信号 不等。增强扫描,病灶呈不均匀强化,周围受 侵组织亦可见少量强化(图3)。
软组织占位病变的MRI表现
软组织占位病变的MRI表现
❖ 1. 脉管性良性肿瘤 ❖ 2. 囊肿 ❖ 3. 脂肪瘤 ❖ 4. 神经鞘膜瘤 ❖ 5. 黏液瘤 ❖ 6. 软组织炎症 ❖ 7. 淋巴结炎 ❖ 8. 损伤 ❖ 9. 恶性
1. 脉管性良性肿瘤
❖ 血管瘤和淋巴管瘤,MRI表现为分叶状占位 灶,T1WI呈低信号,T2WI呈极高信号,均可 见条索状纤维分隔。部分夹杂脂肪组织者 T1WI、T2WI均呈高信号。增强扫描,血管 瘤可有强化,淋巴管瘤无强化。有时血管瘤 中见少量细管状扭曲的T1WI极低、T2WI 低信号影,为呈流空效应的小血管。
淋巴管瘤
❖ Wegner将淋巴管瘤分为毛细淋巴管瘤、海绵状 淋巴管瘤、囊状淋巴管瘤和弥漫性淋巴管瘤。有 些淋巴管瘤可以含有静脉组织，是淋巴管血管混 合瘤。约65％淋巴管瘤出生即被发现，颈部淋巴 管瘤90％发生于2岁以内，男女发病率无显著差 异。临床常以颈部一侧肿块就诊，触诊肿块质地 柔软，可有波动感，透光实验阳性。肿瘤生长缓 慢，无压痛。淋巴管瘤可并发囊内出血和感染， 巨大颈部淋巴管瘤可压迫气道造成狭窄或移位， 临床表现呼吸道梗阻症状
世界卫生组织软组织肿瘤分类
脂肪组织肿瘤良性脂肪瘤8850/0*脂肪瘤病8850/0神经脂肪瘤病8850/0脂肪母细胞瘤/脂肪母细胞瘤病8881/0血管脂肪瘤8861/0肌脂肪瘤8890/0软骨样脂肪瘤8862/0肾外血管肌脂肪瘤8860/0肾上腺外髓脂肪瘤8870/0梭形细胞脂肪瘤/多形性脂肪瘤8854/0冬眠瘤8880/0交界性（局部浸润）非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤8851/3恶性去分化脂肪肉瘤8858/3粘液样脂肪肉瘤8852/3圆形细胞脂肪肉瘤8853/3多形性脂肪肉瘤8854/3混合型脂肪肉瘤8855/3未归类的脂肪肉瘤8850/3纤维母细胞/肌纤维母细胞肿瘤良性结节性筋膜炎增生性筋膜炎和增生性肌炎骨化性肌炎和指/趾纤维骨性假瘤缺血性筋膜炎弹力纤维瘤8820/0婴儿纤维性错构瘤肌纤维瘤/肌纤维瘤病8824/0颈纤维瘤病青少年玻璃样变性纤维瘤病包涵体纤维瘤病_________________*肿瘤学国际疾病分类形态学编码（International Classification of Diseases for Oncology, ICD-O）[726]和系统医学术语（Systematize Nomenclature of Medicine）（）腱鞘纤维瘤8810/0促结缔组织性纤维母细胞瘤8810/0乳腺肌纤维母细胞瘤8825/0钙化性腱膜纤维瘤8810/0血管肌纤维母细胞瘤8826/0细胞性血管纤维瘤9160/0颈背型纤维瘤 8810/0 Gardner纤维瘤8810/0钙化性纤维瘤巨细胞血管纤维瘤9160/0交界性（局部浸润）表浅纤维瘤病（掌跖）韧带样瘤型纤维瘤8821/1脂肪纤维瘤病交界性（很少转移）孤立性纤维瘤和8815/1血管外皮瘤9150/1（包括脂肪瘤样血管外皮瘤）炎症性肌纤维母细胞瘤8825/1低度恶性肌纤维母细胞肉瘤8825/3粘液炎症性肌纤维母细胞肉瘤8811/3 婴儿纤维肉瘤8814/3恶性成人纤维肉瘤8810/3粘液纤维肉瘤8811/3低度恶性纤维粘液肉瘤8811/3透明变性梭形细胞肿瘤硬化性上皮样纤维肉瘤8810/3所谓的纤维组织细胞肿瘤良性腱鞘巨细胞瘤 9252/0弥漫型巨细胞肿瘤9251/0深部良性纤维组织细胞瘤8830/0交界性（很少转移）丛状型纤维组织细胞瘤8835/1软组织巨细胞肿瘤9251/1恶性多形性恶性纤维组织细胞瘤/未分化高度恶性多形性肉瘤8830/3 巨细胞型恶性纤维组织细胞瘤/巨细胞型型未分化多形性肉瘤8830/3 炎症型恶性纤维组织细胞瘤/炎症型未分化多形性肉瘤8830/3平滑肌肿瘤血管平滑肌瘤8894/0深部软组织平滑肌瘤8890/0生殖道平滑肌瘤8890/0平滑肌肉瘤（除皮肤外）8890/3血管外皮细胞瘤血管球瘤（和各种亚型）8711/0 恶性血管球瘤8711/3肌外皮瘤8713/1骨骼肌肿瘤良性横纹肌瘤8900/0成人型8904/0胎儿型8903/0生殖道型8905/0恶性胚胎性横纹肌肉瘤8910/3 （包括梭形细胞型、8912/3葡萄状和间变型）8910/3腺泡型横纹肌肉瘤（包括实性型、间变型）8920/3 多形性横纹肌肉瘤8901/3血管肿瘤良性血管瘤皮下/深部软组织血管瘤9120/0 毛细血管瘤9131/0海绵状血管瘤9121/0动静脉血管瘤9123/0静脉性血管瘤9122/0肌间血管瘤 9132/0滑膜血管瘤9120/0上皮样血管瘤9125/0血管瘤病淋巴管瘤9170/0交界性（局部浸润）Kaposi型血管内皮瘤9130/1交界性（很少转移）网状型血管内皮瘤9135/1乳头状淋巴管内血管内皮瘤9135/1 复合型血管内皮瘤9130/1 Kaposi肉瘤9140/3恶性上皮样血管内皮瘤9133/3软组织血管肉瘤9120/3软骨、骨肿瘤软组织软骨瘤9220/0间叶软骨肉瘤9240/3骨外骨肉瘤9180/3未确定分化的肿瘤良性肌间粘液瘤8840/0（包括细胞型亚型）近关节粘液瘤8840/0深部进展型粘液瘤8841/0多形性玻璃变血管扩张肿瘤异位错构性胸腺瘤8587/0交界性（很少转移）血管瘤样纤维组织细胞瘤8836/1骨化性纤维粘液瘤8842/0（包括不典型和恶性）混合瘤/ 8940/1肌上皮瘤/ 8982/1副脊索瘤 9373/1恶性滑膜肉瘤9040/3上皮样肉瘤8804/3腺泡性软组织肉瘤9581/3软组织透明细胞肉瘤9044/3骨外粘液性软骨肉瘤9231/3（脊索样型）PNET/骨外尤文肉瘤PNET 9364/3骨外尤文肉瘤9260/3促纤维增生性小圆细胞肿瘤 8806/3肾外横纹肌样瘤8963/3恶性间叶瘤8990/3具有血管周上皮样细胞分化的肿瘤（PEComa）透明细胞肌黑色素瘤血管内膜肉瘤8800/3软组织肿瘤：流行病学、临床特征、组织病理学分型和分级著者：C.D.M. Fletcher M. SundaramA. Rydholm J. M. CoindreS. Singer大部分软组织肿瘤是良性的，外科切除后有非常高的治愈率。
MR扩散张量成像在软组织肿瘤诊断中的应用
中国临床医学影像杂志2010年第2l卷第11期J C hi n C l i n M e d I m agi ng，2010，V01．21，N o．11M R扩散张量成像在软组织肿瘤诊断中的应用T h e va l ue of M R di f f usi on t e nso r i m a gi ng i n t he dl a gn osH of s oft t i ss ue t unl oN827王洪波，陈焱君，吴泽文，肖林(广州中医药大学附属骨伤科医院，广东广州510240)W AN G H o ng-bo'C H EN Y an-j u啊W U Z e-w e，l’X I A O L i n(A f f il i at ed O nhope d如H os pi t af of G u a ng z h ou T r ad洳nal C h i n ese M e di c i ne U nw ea r y,G uans zh ou51024D’Chi na)【摘要】目的：探讨扩散张量成像(D1r I)用于软组织肿瘤诊断的可行性及价值。
材料与方法：34例软组织肿瘤，良性肿瘤14例，恶性肿瘤20例。
均行常规M R I扫描和D TI成像，计算并分析良、恶性肿瘤中心区、肿瘤周边区及邻近正常软组织的部分各向异性值(FA)和体积比各向异性值(V r A)，重建病变周围扩散张量成像。
并将M R I表现与手术病理学检查结果作对照研究。
结果：14例良性肿瘤和20例恶性肿瘤，良、恶性肿瘤周边区的FA值和V r A值相比均有极显著性差异(P<0．01)，良、恶性肿瘤中心区F A值和V r A值相比无显著性差异。
手术病理检查，20例恶性肿瘤手术病例中。
16例肿瘤组织周边与邻近正常软组织分界不清。
14例良性肿瘤中，l l例可见包膜，与邻近正常软组织边界清晰。
结论：磁共振扩散张量成像能用于评价软组织肿瘤的内部结构特征及与周围组织的关系。
【转载】颈部小器官、软组织MR扫描范围
：我们经常会遇到一些鼻咽部、咽喉、腮腺、颈部包块等，头颈部软组织器官的MR扫描，颌面部有很多的器官腺体不易划分扫描范围。
今日我们就针对颌面部、颈部解刨位置和MR扫描范围做一个简单的回顾学习，其中包括鼻咽、口咽、喉咽、腮腺、甲状腺以及部分软组织。
一、咽的位置和形态咽是消化管上端扩大的部分，是消化管与呼吸道的共同通道。
咽呈上宽下窄、前后略扁的漏斗形肌性管道，长约12cm 咽位于第1-6颈椎前方，上端起于颅底，下端约在第6颈椎下缘或环状软骨的高度移行于食管。
咽的前壁不完整，自上向下有通向鼻腔、口腔和喉腔的开口；后壁平坦，借疏松结缔组织连于上位6个颈椎体前面的椎前筋膜。
咽的两侧壁与颈部大血管和甲状腺侧叶等相毗邻。
二、咽的划分咽以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。
其中，口咽和喉咽两部分是消化管与呼吸道的共同通道。
（一）鼻咽鼻咽又称上咽，位千鼻腔后方，上达颅底，下至腮帆游离缘平面续口咽部，向前经鼻后孔通鼻腔鼻咽部的两侧壁上，于下鼻甲后方约1cm处，各有一咽鼓管咽口,咽腔经此口通过咽鼓管与中耳的鼓室相通咽鼓管咽口平时是关闭的，当吞咽或用力张口时，空气通过咽鼓管进入鼓室，以维持鼓膜两侧的气压平衡咽部感染时，细菌可经咽鼓管波及中耳，引起中耳炎。
由于小儿的咽鼓管较短而宽，且略呈水平位，故儿童患急性中耳炎远较成人为多咽鼓管咽口的前、上、后方的弧形隆起称咽鼓管圆枕，它是寻找咽鼓管咽口的标志。
咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称咽隐窝,是鼻咽癌的好发部位。
位于咽鼓管咽口周围至软腾之间的许多颗粒状淋巴组织，称咽鼓管扁桃体，系咽扁桃体的延续。
（二）口咽口咽又称中咽，位于腭帆游离缘与会厌上缘平面之间，向前经咽峡与口腔相通，上续鼻咽部，下通喉咽部口咽的前壁主要为舌根后部，此处有一呈矢状位的黏膜皱襞称舌会厌正中襞,连于舌根后部正中与会厌之间。
舌会厌正中襞两侧的深窝称会厌谷,为异物易停留处。
口咽的侧壁上有腭扁桃体。
软组织肿瘤的功能MR影像学研究近况
常规 Ｍ Ｒ动态增强 （ Ｃ Ｒ ） Ｄ ＥＭ Ｉ技术因注射顺磁 性对 比剂后信号强度 的改变与局部毛细赢管供血 及对 比剂 向周 围组织间隙的外渗有关 ， 故可用于全
面评价组织的微循环 、 灌注和毛细血管通透性 的变 化阎 属于 Ｍ ， Ｒ功能成像的范畴。
析 、 值无法量化以及难于进行定量研究等缺点嘲 ｂ ； Ｅ Ｉ ＷＩ Ｍ Ｐ Ｄ 的 Ｒ信号采集最快 ，几乎不受生理运动 的影响 ，并可对 Ａ Ｃ值进行精确计算 。单次激发 Ｄ ＥＩ Ｐ 易受磁场均匀性的影响常导致影像变形 ，故很 少 应 用 在 脑 外 的其 他 组 织 。结 合 敏 感 性 编 码
用来确定代谢 物的种类和含量 ， 利用数值或 图谱表 达定量化学信息 ， 是无创性研究人体组织器官代谢 和生化改变 以及进行化合物定量分析的方法［ ６ １ 。
状态 。肿瘤细胞 内 ｐ Ｈ值高于正常组织可能有两方 面的原 因： 一是因为激活 了 Ｎ ＋ ａ＿ 交换活动 ， － Ｈ 细胞 内的 Ｈ到达细胞外 间隙 ，造成细胞内 ｐ Ｈ值高 ， 细 胞外低 ； 另外与细胞生长刺激 有关 ， 成纤维细胞在 生长因子的协同作用下细胞 内 ｐ Ｈ值可升高 Ｏ 。 ． ２ Ｈ ａｇ ｗｎ 等【 ｑ 研究正常下肢肌 肉的 Ｈ Ｍ Ｓ — Ｒ 发现 ， 在 １ — ． ｐ １ｐ ． １ ｐｍ（ｐｍ表示 １ 处出现稍高 的脂质 ５ ８ Ｏ） 峰 ，这与肌 肉内细胞外脂 肪含量较 高有关 。 Ｈ— Ｍ Ｓ在软组织病变 中主要 检测 的化合 物有 胆碱 、 Ｒ
情况。
态 的变化【 是通过表观扩散系数 （ Ｄ ） ” ， Ａ Ｃ 来反映组 织整体结构特征的。
Ｄ 序列主要包括 自旋回波扩散加权成像（Ｅ ＷＩ Ｓ
Ｄ ）稳 态进动扩散加权成像 （Ｓ ＰＤ ） ＷＩ、 ＳＦ ＷＩ和平 面
卵巢肿瘤mr-医学精品
我院MR TIWI
T2WI
DWI
ADC图像
增强扫描
盆腔内肠管强化情况
• 肿标： CEA：5.24ng/ml
•
CA199:>1000u/ml
• 我科行穿刺：一块组织中见极少腺体中重度
异型增生。
• 诊断：1.结肠癌Ⅳ期
•
2.卵巢继发恶性肿瘤
• 外科术后：探查肿瘤位于直肠腹膜返折上，
侵犯左侧卵巢及左侧输尿管、髂血管
32
粘液性囊腺瘤
左侧卵巢卵巢多房性粘液性囊腺瘤，部分上皮重度增生，可疑交界性改变 33
粘液性囊腺癌
左侧卵巢粘液性囊腺瘤伴局灶癌变
34
卵巢子宫内膜样腺癌
占卵巢肿瘤2%，占巢肿上皮肿瘤的10%-15% 发病年龄多在50～60岁 单侧多见，30%-50%双侧 约20%伴同侧卵巢或盆腔其他部位的子宫内膜异位症 10%～20%的病例伴有子宫体的内膜癌 以往认为该肿瘤由子宫内膜异位症恶变而来，目前较多研究认为直接来自
11
T1WI
同相位
反相位
脂肪（畸胎瘤）
出血（巧克力囊肿）
12
T2WI
为卵巢病变的主要检查序列（横、矢、冠状位） 显示卵巢正常结构 鉴别病变囊实性 检出病变内脂肪、钙化、平滑肌、纤维组织等，有助于明
确诊断 软组织分辨率高，显示病变范围清楚 FS序列能提高病变与周围组织的对比度 有助于显示腹水
卵巢恶性肿瘤的MRI诊 断
包头肿瘤医院放射科
1
我院病历
• 女性 25岁 • 2019-8 因呕吐及白色粘样便就诊于第四医
院，诊断为急性胃肠炎，对症治疗后好转， 仍不时有不适症状。 • 2019-12-6 于一附院行腹部超声，考虑畸 胎瘤，并行液基薄层细胞检测无明显异常。 • 2019-12-14 行肠镜示距离肛门25cm处， 充血，阻力大 • 2019-12-19 蒙中医院行肠镜，考虑直肠炎
肿瘤MR报告三篇：分期与治疗
肿瘤MR报告三篇：分期与治疗病例一：患者，男，52岁。
因“间断性头痛3个月，加重1周”就诊。
经检查，发现右侧顶叶占位。
行MR检查后，如下诊断：1. 右侧顶叶胶质瘤，WHO III级。
2. 未见明显脑转移及水肿。
根据MR表现，肿瘤直径约4cm，边界清晰，增强后均匀强化。
考虑到患者年龄、肿瘤位置及分级，我们建议行外科手术治疗。
在术前，我们对患者进行了全面的评估，包括神经功能评估、心肺功能评估等。
在术中，我们成功切除肿瘤，并进行了病理检查。
病理结果显示，肿瘤细胞分化良好，未见明显恶性特征。
术后，患者症状明显缓解，继续进行放疗和化疗，以降低复发风险。
病例二：患者，女，45岁。
因“左侧乳房肿块2个月，疼痛1周”就诊。
经检查，发现左侧乳腺浸润性导管癌。
行MR检查后，如下诊断：1. 左侧乳腺浸润性导管癌，T2N1M0，Ⅲ期。
2. 左侧腋窝淋巴结肿大，考虑转移。
根据MR表现，乳腺肿瘤直径约3cm，边界不清，增强后不均匀强化。
我们建议患者行乳腺癌根治术，同时行腋窝淋巴结清扫。
在术前，我们对患者进行了全面的评估，包括乳腺超声、钼靶X线摄影等。
在术中，我们成功切除肿瘤及腋窝淋巴结，并进行了病理检查。
病理结果显示，肿瘤细胞分化一般，伴有淋巴结转移。
术后，患者接受了化疗和放疗，以降低复发风险。
病例三：患者，男，60岁。
因“右侧肺占位2个月”就诊。
经检查，发现右侧肺腺癌。
行MR检查后，如下诊断：1. 右侧肺腺癌，T3N2M0，Ⅲ期。
2. 右侧胸膜增厚，考虑转移。
根据MR表现，肺部肿瘤直径约5cm，边界不清，增强后不均匀强化。
我们建议患者行右肺上叶切除术，同时行淋巴结清扫。
在术前，我们对患者进行了全面的评估，包括肺功能测试、心电图等。
在术中，我们成功切除肿瘤及淋巴结，并进行了病理检查。
病理结果显示，肿瘤细胞分化较差，伴有胸膜转移。
术后，患者接受了化疗和放疗，以降低复发风险。
在这三个病例中，我们通过MR检查对肿瘤进行了准确的分期，为患者制定了合适的治疗方案。
医学影像-卵巢常见肿瘤MR诊断
无性细胞瘤
• 10～3O 岁年轻女性 ， HCG增高。 • 体积较大，多为实性肿块，少数呈囊实性，实性
•颗粒细胞瘤 •卵泡膜-纤维瘤组肿瘤
成熟性畸胎瘤
• 皮样囊肿 ， 成熟性畸胎瘤是卵巢最常见肿瘤之 一。病理上缺乏未成熟神经外胚层组织。
• 囊性肿瘤， 囊内脂液或漂浮毛发、 脂球，钙化 常见，多无明显强化的实性部分。
卵巢未成熟畸胎瘤
• 由胚胎性组织构成的畸胎瘤 ，约占卵巢畸胎瘤 的 2％ ～3％ ，具复发和转移潜能。
DWI呈高信号，可能与肿瘤细胞富含糖原及间质成 分密集有关。
卵巢内膜样癌
• 发生于卵巢与子宫内膜癌相似的恶性肿瘤约 42％ 的病例伴同侧卵巢或盆腔其他部位的子宫内膜异位 症。
• MR：T1WI呈等信号，T2WI呈略高信号， 增强后呈 明显强化。与卵巢表面上皮来源的浆液性或黏液性 肿瘤多呈囊实性不同。
卵巢
• T1WI：生育期女性的卵 巢信号强度与肌肉组织 信号相等，内部信号均 匀。
上皮性 肿瘤
生殖细胞 肿瘤
性索间质肿瘤
原发性卵巢肿瘤
卵巢上皮性肿瘤
• 最常见的卵巢肿瘤（90%） • 上皮肿瘤来源于覆盖于卵巢表面的腹膜间皮细胞 • 良性、恶性、交界性 • 良性和交界性肿瘤好发于30-40岁的女性，恶性患
部分明显强化 ，有包膜及纤维血管分隔，大的肿 块可见明显增粗的肿瘤血管 。强化明显， 肿瘤 内纤维分隔具有特征性 。
21岁，女性
卵黄囊瘤
• 起源于原始生殖细胞或多潜能胚胎细胞 ， 向胚 外、中、 内胚层衍化。最早因与大鼠胚胎的内胚 窦相似而命名为内胚窦瘤，后因研究发现肿瘤中 心的囊腔结构相当于人胚胎时期的卵黄囊 ， 改 称卵黄囊瘤。
软组织肿瘤的MRI征象
［ ｂｔａｔ Ｏ ｊｃｉ ： ｏａ ａ ｚ ｅ Ａｓ ｃ ｒ ］ ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｌ ｅｔ Ｉ ｉｄｎ ｓ ｆ ｏ ｔ ｉ ｕ ｍｏ ｓ ｎ ｌ ｒ ｉ ｂ ｎ ｖ ｓｉａｅｔｅｒｌ ｏ ｖ ｙ ｈ ＭＲ ｎ ｉｇ ｆ ｔ ｓ ｅｔ ｒ ｗｅ ｍ ｓａ ｄｉ ｅｔ ｔ ｈ ｏｅ ｆ ｆ ｏ ｓ ｓ ｕ ｉ ｏ ｌ ｎ ｇ ＭＲＩ
１ ９８
放射学实践 ２１ ０２年 ２月 第 ２ ７卷 第 ２期
Ｒａｉｌ ｒｃｉ ， ｅ ０ ， ｌ ７ Ｎ ． ｄｏ ａｔ ｅＦ ｂ２ １ Ｖｏ ２ ， ｏ ２ Ｐ ｃ ２
・
骨 骼 肌 肉影 像 学 ・
软组 织 肿 瘤 的 ＭＲ 征 象 Ｉ
侯 唯 姝 ， 银 峰 ， 永 强 钱 余
ｍａ ｈ ｍｏ ｅ ｅｔ ｆＴ２ ｓｇ ａ ｎ ｅ ｉｎ ｌｅ ｔ ｎ ｉｎ ｅ ｗｅ ｎ ｂ ｎ ｇ ｎ ｌ ｎ ｎ ｅ ｉｎ ｒ ｆｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｄ ｆｅ — ， ｏ ｇ ｎ ｉ ｏ ｉ ｎ ｌａ ｄ ｒ ｇ ｏ ａ ｘ ｅ ｓｏ ｓ ｂ ｔ ｅ ｅ ｉｎ ａ ｄ ｍａ ｉ ａ ｔｌ ｓｏ ｓ ｗｅ ｅ ｏ ｏ ｓｇ ｉｉ ｎ ｉ ｒ ｙ ｇ ｃ ｆ ｅ ｃ ｓ Ｎｅ ｒ ｔ ｏ ｅｃ ａ ｇ ｓａ ｄ ｎ ｕ ｏ ａ ｃ ｌｒ ｉｖ ｌ ｅ ｎ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｉ ｅ ｅ ｏ ｈ ｇ ｏ ｐ ． ｅ ｓ ｎ ｉｉｉｙ ａ ｄ ｓ ｅ ｉ ｎ ｅ ． ｃ ｏ ｉ ｂ ｎ ｈ ｎ ｅ ｎ ｅ ｒ ｖ ｓ ｕ ａ ｎ ｏ ｖ ｍｅ ｔｓｇ ｉ ｃ ｎ ｌ ｄ ｆ ｒ ｄ ｉ ｂ ｔ ｒ ｕ ｓ Ｔｈ ｅ ｓｔｖ ｔ ｎ ｐ ｃ — ｃ ｉ ｙ ｆ ｎ ｆ ｉ ｎ ｅ ｔｍａ ｉ ｇ ｔ ｅ ｐ ｔ ｎ ｉｌ ｌ ｎ ｎ ｙ ｏ ｈ ｅ ｉｎ ｂ Ｒ１ｗｅ ｅ８ ． １ ｉ ｔ ｉ ｓ ｉ ｔ ｈ ｏ ｅ ｔ ｃｙ ｎ ａ ｍａ ｉ ａ ｃ ｆｔ ｅ ｌｓｏ ｙ Ｍ ｇ ｒ ２ ６ ａ ｄ ８ ． ７ ，ｅ ｐ ｃｉ ｅ ｙ Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｃ ｎ Ｏ ７ ｒ ｓ ｅ ｔｖ ｌ ． ｎ ｌ ｓ ｏ Ｎｅ
WHO软组织肿瘤分类（第5版），2020
WHO软组织肿瘤分类（第5版），2020展开全文转自：王绍武星海医品脂肪细胞肿瘤（Adipocytic tumours）ICD-O编码肿瘤名称-------------------------------------------良性（Benign）8850/0 脂肪瘤 NOS (Lipoma NOS)8856/0 肌内脂肪瘤 (Intramuscular lipoma)软骨样脂肪瘤 (Chondrolipoma)脂肪瘤病 (Lipomatosis)弥漫性脂肪瘤病 (Diffuse lipomatosis)多发对称性脂肪瘤病（Multiple symmetrical lipomatosis）盆腔脂肪瘤病 (Pelvic lipomatosis)类固醇脂肪瘤病（Steroid lipomatosis）艾滋病毒脂肪代谢障碍（HIV lipodystrophy）神经脂肪瘤病（Lipomatosis of nerve）8881/0 脂肪母细胞瘤（Lipoblastomatosis）局限性（脂肪母细胞瘤）（Localized (lipoblastoma)）弥漫性（脂肪母细胞瘤）（Diffuse (lipoblastomatosis)）8861/0 血管脂肪瘤NOS （Angiolipoma NOS）细胞性血管脂肪瘤（Cellular angiolipoma）8890/0 肌脂肪瘤（Myolipoma）8862/0 软骨样脂肪瘤（Chondroid lipoma）8857/0 梭形细胞脂肪瘤（Spindle cell lipoma）8857/0 非典型梭形细胞/多形性脂肪瘤（Atypical spindle cell/pleomorphic lipomatous tumour Hibernoma）8880/0 冬眠瘤（Hibernoma）-------------------------------------------中间性（局部侵袭性）Intermediate (locally aggressive)8850/1 非典型性脂肪瘤性肿瘤（Atypical lipomatous tumour）-------------------------------------------恶性（Malignant）8851/3 脂肪肉瘤，高分化，NOS （Liposarcoma, well-differentiated, NOS）8851/3 脂瘤样脂肪肉瘤（Lipoma-like liposarcoma）8851/3 炎性脂肪肉瘤（Inflammatory liposarcoma）8851/3 硬化性脂肪肉瘤（Sclerosing liposarcoma）8858/3 去分化脂肪肉瘤（Dedifferentiated liposarcoma）8852/3 黏液样脂肪肉瘤（Myxoid liposarcoma）8854/3 多形性脂肪肉瘤（Pleomorphic liposarcoma）上皮样脂肪肉瘤（Epithelioid liposarcoma）8859/3 粘液样多形性脂肪肉瘤（Myxoid pleomorphic liposarcoma）-------------------------------------------成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤（Fibroblastic and myofibroblastic tumours）良性（Benign）-------------------------------------------8828/0 结节性筋膜炎 (Nodular fascitis）血管内筋膜炎 (Intravascular fasciitis)颅筋膜炎 (Cranial fasciitis)8828/0 增生性筋膜炎 (Proliferative fascitis)8828/0 增生性肌炎 (Proliferative myositis)骨化性肌炎和指趾纤维骨性假瘤 (Myositis ossificans and fibro-osseous pseudotumour of digits)缺血性筋膜炎 (lschaemic fascilitis)8820/0 弹力纤维瘤 (Elastofibroma)8992/0 婴儿纤维性错构瘤 (Fibrous hamartoma of infancy)结肠纤维瘤病 (Fibromatosis colli)幼年性玻璃样变纤维瘤病 (Juvenile hyaline fibromatosis)包涵体纤维瘤病 (Inclusion body fibromatosis)8813/0 腱鞘纤维瘤 (Fibroma of tendon sheath)8810/0 增生性成纤维细胞瘤 (Desmoplastic fibroblastoma)8825/0 肌成纤维细胞瘤 (Myofibroblastoma)8816/0 钙化性腱膜纤维瘤(Calcifying aponeurotic fibroma) EWSRI-SMAD3阳性纤维母细胞瘤（新出现）(EWSR1-SMAD3-positive fibroblastic tumour(emerging))8826/0 血管肌成纤维细胞瘤 (Angiomyofibroblastoma)9160/0 富细胞血管纤维瘤 (Celular angiofibroma)9160/0 血管纤维瘤NOS (Angiofibroma NOS)8810/0 项型纤维瘤 (Nuchal fibroma)8811/0 肢端纤维粘液瘤 (Acral fibromyxoma)8810/0 Gardner纤维瘤 (Gardner fibroma)-------------------------------------------中间性（局部侵袭性）Intermediate (locally aggressive)8815/0 孤立性纤维性肿瘤，良性(Solitary fibrous tumour, benign)8813/1 掌/跖纤维瘤病 (Palmar/plantar-type fibromatosis)8821/1 韧带样型纤维瘤病 (Desmoid-type fibromatosis)8821/1 腹外硬纤维瘤 (Extra-abdominal desmoid)8822/1 腹部纤维瘤病 (Abdominal fibromatosis)8851/1 脂肪纤维瘤病 (Lipofibromatosis)8834/1 巨细胞成纤维细胞瘤 (Giant cell fibroblastoma)-------------------------------------------中间性（偶有转移性）Intermediate(rarely metastasizing)8832/1 隆突性皮肤纤维肉瘤NOS (Dermatofibrosarcoma protuberans NOS)8833/1 色素性隆突性皮肤纤维肉瘤(Pigmented dermatofibrosarcoma protuberans)8832/3 纤维肉瘤性隆突性皮肤纤维肉瘤 (Dermatofibrosarcoma protuberans, fibrosarcomatous)黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤(Myxoid dermatofibrosarcoma protuberans) 隆突性皮肤纤维肉瘤伴肌样分化(Dermatofibrosarcoma protuberans with myoid differentiation) 斑块样隆突性皮肤纤维肉瘤(Plaque-like dermatofibrosarcoma protuberans)8815/1 孤立性纤维性肿瘤NOS (Solitary fibrous tumour NOS) 脂肪形成(脂肪瘤性) 孤立性纤维性肿瘤(Fat-forming(lipomatous) solitary fibrous tumour)富巨细胞性孤立性纤维性肿瘤(Giant cell-rich solitary fibrous tumour)8825/1 炎性肌成纤维细胞性肿瘤(Inflammatory myofibroblastic tumour)上皮样炎性肌成纤维母细胞肉瘤(Epithelioid inflammatory myofibroblastic sarcoma)8825/3 肌纤维母细胞肉瘤 (Myofibroblastic sarcoma)8810/1 CD34阳性浅表成纤维细胞瘤(Superficial CD34-positive fibroblastic tumour)8811/1 黏液炎性成纤维细胞肉瘤(Myxoinflammatory fibroblastic sarcoma)8814/3 婴儿纤维肉瘤 (Infantile fibrosarcoma)-------------------------------------------恶性（Malignant）8815/3 孤立性纤维性肿瘤，恶性(Solitary fibrous tumour, malignant)8810/3 纤维肉瘤NOS (Fibrosarcoma NOS)8811/3 黏液性纤维肉瘤 (Myxofibrosarcoma)上皮样黏液性纤维肉瘤 (Epithelioid myxofibrosarcoma)8840/3 低度恶性纤维黏液样肉瘤 (Low-grade fibromyxoid sarcoma)8840/3 硬化性上皮样纤维肉瘤(Sclerosing epithelioid fibrosarcoma)所谓的纤维组织细胞性肿瘤(So-called fibrohistiocytic tumours)良性（Benign）9252/0 腱鞘巨细胞肿瘤NOS (Tenosynovial giant cell tumour NOS)9252/1 腱鞘巨细胞肿瘤，弥漫型(Tenosynovial giant cell tumour, diffuse)8831/0 深部良性纤维组织细胞瘤(Deep benign fibrous histiocytoma)---------------------------------------------------中间性（偶有转移性）Intermediate(rarely metastasizing)8835/1 丛状纤维组织细胞瘤(Plexiform fibrohistiocytic tumour)9251/1 软组织巨细胞瘤 (Giant cell tumour of soft parts NOS) --------------------------------------------恶性（Malignant）9252/3 恶性腱鞘巨细胞瘤 (Malignant tenosynovial giant cell tumour)血管性肿瘤 (Vascular tumours)良性（Benign）---------------------------------------------9120/0 血管瘤NOS (Haemangioma NOS)9132/0 肌内血管瘤 (Intramuscular haemangioma)9123/0 动静脉血管瘤 (Arteriovenous haemangioma)9122/0 静脉型血管瘤 (Venous haemangioma)9125/0 上皮样血管瘤 (Epithelioid haemangioma)细胞性上皮样血管瘤 (Cellular epithelioid haemangioma)非典型上皮样血管瘤 (Atypical epithelioid haemangioma)9170/0 淋巴管瘤NOS (Lymphangioma NOS)淋巴管瘤病 (Lymphangiomatosis)9173/0 囊性淋巴管瘤 (Cystic lymphangioma)9161/0 获得性簇状血管瘤 (Acquired tufted haemangioma)-------------------------------------------中间性（局部侵袭性）Intermediate (locally aggressive)9130/1 卡波西型血管内皮瘤(Kaposiform haemangioendothelioma)-------------------------------------------中间性（偶有转移性）Intermediate(rarely metastasizing)9136/1 网状血管内皮瘤 (Retiform haemangioendothelioma) 9135/1 乳头状淋巴管内血管内皮瘤(Papillary intralymphatic angioendothelioma)9136/1 混合性血管内皮瘤(Composite haemangioendothelioma)神经内分泌性混合性血管内皮瘤(Neuroendocrine composite haemangioendothelioma)9140/3 卡波西肉瘤 (Kaposi sarcoma)经典型惰性卡波西肉瘤(Classic indolent Kaposi sarcoma)非洲地方性卡波西肉瘤 (Endemic African Kaposi sarcoma)艾滋病相关性卡波西肉瘤 (AIDS-associated Kaposi sarcoma)迟发型卡波西肉瘤 (latrogenic Kaposi sarcoma)9138/1 假性肌瘤（类上皮肉瘤样）血管内皮细胞瘤(Pseudomyogenic (epithelioid sarcoma-like)haemangioendothelioma)-------------------------------------------恶性（Malignant）9133/3 上皮样血管内皮瘤NOS (Epithelioid haemangioendothelioma NOS)上皮样血管内皮瘤伴WWTR1-CAMTA1融合(Epithelioid haemangioendothelioma with WWTR1-CAMTA1 fusion) 上皮样血管内皮瘤伴YAP1-TFE3融合(Epithelioid haemangioendothelioma with YAP1-TFE3 fusion)9120/3 血管肉瘤(Angiosarcoma)-------------------------------------------周细胞性（血管周细胞性）肿瘤(Pericytic(perivascular) tumours)良性和中间性（Benign and intermediate）-------------------------------------------8711/0 血管球肿瘤NOS (Glomus tumour NOS)8712/0 血管球瘤 (Glomangioma)8713/0 血管球肌瘤 (Glomangiomyoma)8711/1 血管球瘤病 (Glomangiomatosis)8711/1 恶性潜能不确定性血管球肿瘤(Glomus tumour of uncertain malignant potential)8824/0 肌周细胞瘤 (Myopericytoma)8824/1 肌纤维瘤病 (Myofibromatosis)8824/0 肌纤维瘤 (Myofibroma)8824/1 婴儿性肌纤维瘤病 (Infantile myofibromatosis)8894/0 血管平滑肌瘤 (Angioleiomyoma)-------------------------------------------恶性（Malignant）8711/3 恶性血管球瘤 (Glomus tumour, malignant)-------------------------------------------骨骼肌肿瘤 (Skeletal muscle tumours)良性良性（Benign）-------------------------------------------8900/0 横纹肌瘤NOS (Rhabdomyoma NOS)8903/0 胎儿型横纹肌瘤 (Fetal rhabdomyoma)8904/0 成人型横纹肌瘤 (Adult rhabdomyoma)8905/0 生殖道型横纹肌瘤 (Genital rhabdomyoma)-------------------------------------------恶性（Malignant）8910/3 胚胎性横纹肌肉瘤NOS (Embryonal rhabdomyosarcoma NOS)8910/3 胚胎性横纹肌肉瘤，多形(Embryonal rhabdomyosarcoma, pleomorphic)8920/3 腺泡状横纹肌肉瘤 (Alveolar rhabdomyosarcoma)8901/3 多形性横纹肌肉瘤NOS (Pleomorphic rhabdomyosarcoma NOS)8912/3 梭形细胞性横纹肌肉瘤（Spindle cell rhabdomyosarcoma）先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL2 / NCOA2 / CITED2重排 (Congenital spindle cell rhabdomyosarcoma with VGLL2/NCOA2/CITED2rearrangements)MYOD1-突变梭形细胞性/硬化性横纹肌肉瘤(MYOD1-mutant spindle cell/sclerosing rhabdomyosarcoma)骨内梭状细胞横纹肌肉瘤（伴TFCP2 / NCOA2重排） (Intraosseous spindle cell rhabdomyosarcoma (with TFCP2/NCOA2 rearrangements)) 8921/3 外胚层间叶瘤 (Ectomesenchymoma)-------------------------------------------胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumours)8936/3 胃肠道间质瘤 (Gastrointestinal stromal tumour)-------------------------------------------软骨-骨性肿瘤 (Chondro-osseous tumours）良性（Benign）-------------------------------------------9220/0 软骨瘤NOS (Chondroma NOS)软骨母细胞瘤样软组织软骨瘤恶性(Chondroblastoma-like soft tissue chondroma)--------------------------------------------恶性（Malignant）9180/3 骨外骨肉瘤 (Osteosarcoma, extraskeletal)周围神经鞘肿瘤(Peripheral nerve sheath tumours)良性（Benign）-------------------------------------------9560/0 神经鞘瘤NOS (Schwannoma NOS)9560/0 原始神经鞘瘤 (Ancient schwannoma)9560/0 细胞性神经鞘瘤 (Cellular schwannoma)9560/0 丛状神经鞘瘤 (Plexiform schwannoma)上皮样神经鞘瘤 (Epithelioid schwannoma)微囊/网状神经鞘瘤 (Microcystic/reticular schwannoma)9540/0 神经纤维瘤NOS (Neurofibroma NOS)原始神经纤维瘤（Ancient neurofibroma）细胞性神经纤维瘤（Cellular neurofibroma）非典型神经纤维瘤 (Atypical neurofibroma)9550/0 丛状神经纤维瘤 (Plexiform neurofibroma)9571/0 神经束膜瘤NOS (Perineurioma NOS)网状神经束膜瘤 (Reticular perineurioma)硬化性神经束膜瘤 (Sclerosing perineurioma)9580/0 颗粒细胞瘤NOS (Granular cell tumour NOS)9562/0 神经鞘黏液瘤 (Nerve sheath myxoma)9570/0 孤立性局限性神经瘤 (Solitary circumscribed neuroma) 丛状孤立性局限性神经瘤(Plexiform solitary circumscribed neuroma)9530/0 脑膜瘤NOS (Meningioma NOS)良性蝾螈瘤/神经肌肉性胆管瘤(Benign triton tumour /neuromuscular choristoma)9563/0 混杂性神经鞘瘤 (Hybrid nerve sheath tumour)神经束膜瘤/神经鞘瘤 (Perineurioma/schwannoma)神经鞘瘤/神经纤维瘤(Schwannoma/neurofibroma)神经束膜瘤/神经纤维瘤 (Perineurioma/neurofibroma)-------------------------------------------恶性（Malignant）9540/3 恶性周围神经鞘膜瘤NOS (Malignant peripheral nerve sheath tumour NOS)9542/3 上皮样恶性周围神经鞘膜瘤(Malignant peripheral nerve sheath tumour, epithelioid)9540/3 黑色素性恶性周围神经鞘膜瘤(Melanotic malignant peripheral nerve sheath tumour)9580/3 恶性颗粒细胞瘤 (Granular cell tumour, malignant)9571/3 恶性神经鞘瘤 (Perineurioma, malignant)-------------------------------------------未确定分化的肿瘤 (Tumours of uncertain differentiation)良性（Benign）-------------------------------------------8840/0 黏液瘤NOS (Myxoma NOS)细胞性黏液瘤 (Cellar myxoma)8841/0 侵袭性血管黏液瘤 (Aggressive angiomyxoma)8802/1 多形性透明变性血管扩张性肿瘤(Pleomorphic hyalinizing angiectatic tumour)8990/0 磷酸盐尿性间叶性肿瘤NOS (Phosphaturic mesenchymal tumour NOS)8714/0 良性血管周围上皮样肿瘤(Perivascular epithelioid tumour, benign)8860/0 血管平滑肌脂肪瘤 (Angiomyolipoma)-------------------------------------------中间性（局部侵袭性）Intermediate (locally aggressive)8811/1 含铁血黄素沉着性纤维脂肪瘤性肿瘤(Haemosiderotic fibrolipomatous tumour)8860/1 上皮样血管平滑肌脂肪瘤(Angiomyolipoma, epithelioid)-------------------------------------------中间性（偶有转移性）Intermediate(rarely metastasizing)8830/1 非典型纤维黄色瘤 (Atypical fibroxanthoma)8836/1 血管瘤样纤维组织细胞瘤(Angiomatoid fibrous histiocytoma)8842/0 骨化性纤维黏液样肿瘤(Ossifying fibromyxoid tumour NOS)8940/0 混合瘤NOS (Mixed tumour NOS)8940/3 恶性混合瘤NOS (Mixed tumour, malignant,NOS)8982/0 肌上皮瘤NOS (Myoepithelioma NOS)-------------------------------------------恶性（Malignant）8990/3 恶性磷酸盐尿性间叶性肿瘤(Phosphaturic mesenchymal tumour, malignant)NTRK重排的梭形细胞肿瘤（新出现）(NTRK-rearrangedspindle cell neoplasm (emerging))9040/3 滑膜肉瘤NOS (Synovial sarcoma NOS)9041/3 滑膜肉瘤，梭形细胞型 (Synovial sarcoma, spindle cell) 9043/3 滑膜肉瘤，双相型 (Synovial sarcoma, biphasic)滑膜肉瘤，低分化型 (Synovial sarcoma, poorly differentiated) 8804/3 上皮样肉瘤 (Epithelioid sarcoma)近端或大细胞型上皮样肉瘤(Proximal or large cell epithelioid sarcoma)典型样上皮样肉瘤(Classic epithelioid sarcoma)9581/3 腺泡状软组织肉瘤 (Alveolar soft part sarcoma)9044/3 软组织透明细胞肉瘤 (Clear cell sarcoma NOS)9231/3 骨外黏液样软骨肉瘤(Extraskeletal myxoid chondrosarcoma)8806/3 增生性小圆细胞肿瘤(Desmoplastic small round cell tumour)8963/3 肾外横纹肌样瘤 (Rhabdoid tumour NOS)8714/3 恶性血管周围上皮样肿瘤(Perivascular epithelioid tumour, malignant)9137/3 内膜肉瘤 (Intimal sarcoma)8842/3 骨化性纤维黏液样肿瘤，恶性(Ossifying fibromyxoid tumour, malignant)8982/3 肌上皮癌 (Myoepithelial carcinoma)8805/3 未分化肉瘤 (Undifferentiated sarcoma)8801/3 梭形细胞肉瘤，未分化(Spindle cell sarcoma, undifferentiated)8802/3 多形性肉瘤，未分化(Pleomorphic sarcoma, undifferentiated)8803/3 圆形细胞肉瘤，未分化(Round cell sarcoma, undifferentiated)-----------------END-------------------来源：Soft Tissue and Bone Tumours·WHO Classification of Tumours · 5th EditionWorld Heath Organization----------------------------------------------注*：WHO分类ICD（International Classification of Disease for Oncology，国际肿瘤学疾病编码）尾号含义：0——良性肿瘤；1——中间性肿瘤；3——恶性肿瘤WHO第5版软组织肿瘤分类小结软组织肿瘤共分为11大组织学类型，分别为：1.脂肪细胞肿瘤2.成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤3.所谓的纤维组织细胞性肿瘤4.血管性肿瘤5.周细胞性（血管周细胞性）肿瘤6.平滑肌肿瘤7.骨骼肌肿瘤8.胃肠道间质瘤9.软骨--骨性肿瘤10.周围神经鞘肿瘤11.未确定分化的肿瘤--------------------------------------------------11大组织学类型中包含176个亚型，其中命名为肉瘤（sarcoma）的共46个：1.脂瘤样脂肪肉瘤2.炎性脂肪肉瘤3.硬化性脂肪肉瘤4.去分化脂肪肉瘤5.黏液样脂肪肉瘤6.上皮样脂肪肉瘤7.粘液样多形性脂肪肉瘤8.纤维肉瘤NOS9.上皮样黏液性纤维肉瘤10.低度恶性纤维黏液样肉瘤11.硬化性上皮样纤维肉瘤12.血管肉瘤13.平滑肌肉瘤NOS14.多形性胚胎性横纹肌肉瘤15.腺泡状横纹肌肉瘤16.多形性横纹肌肉瘤NOS17.先天性梭形细胞横纹肌肉瘤伴VGLL2 / NCOA2 / CITED2重排18.MYOD1-突变梭形细胞性/硬化性横纹肌肉瘤19.骨内梭状细胞横纹肌肉瘤（伴TFCP2 / NCOA2重排）20.外胚层间叶瘤21.骨外骨肉瘤22.滑膜肉瘤，梭形细胞型23.滑膜肉瘤，双相型24.滑膜肉瘤，低分化型25.近端或大细胞型上皮样肉瘤26.典型样上皮样肉瘤27.腺泡状软组织肉瘤28.软组织透明细胞肉瘤29.骨外黏液样软骨肉瘤30.内膜肉瘤31.未分化肉瘤32.梭形细胞肉瘤，未分化33.多形性肉瘤，未分化34.圆形细胞肉瘤，未分化35.黏液性隆突性皮肤纤维肉瘤36.隆突性皮肤纤维肉瘤伴肌样分化37.斑块样隆突性皮肤纤维肉瘤38.肌纤维母细胞肉瘤39.婴儿纤维肉瘤40.经典型惰性卡波西肉瘤41.非洲地方性卡波西肉瘤42.艾滋病相关性卡波西肉瘤43.迟发型卡波西肉瘤44.色素性隆突性皮肤纤维肉瘤45.上皮样炎性肌成纤维母细胞肉瘤46.黏液炎性成纤维细胞肉瘤上述46个肉瘤中，1-43为恶性（编码为3），44-46为中间性（编码为1）。
软组织肿瘤良恶性鉴别的术后标本~1H-MRS研究
【 要 】 目的 ： 讨 术 后 标 本 Ｍ Ｒ 摘 探 Ｈ— Ｓ鉴 别 软 组 织肿 瘤 良 恶性 的 意 义 。方 法 ： ９例 软 组 织 肿 瘤 术 后 新 鲜 标 本 行 常 规 ２ ＭＲ 及 Ｍ Ｒ Ｉ Ｈ— Ｓ测 量 ， 比较 良、 恶性 肢 体 软 组 织肿 瘤 在 ＭＲ Ｈ— Ｓ代 谢 物 胆 碱 （ ｈ ） 肌 酸 （ ｒ 、 甲胺 （ Ｃｏ、 Ｃ）三 ＴＭＡ） Ｎ 乙酰 天 门 、一 冬 胺 酸 （ Ａ） 细胞 内脂 质 Ｉ Ｌ（ ｉ １ 、 胞 外 脂 质 Ｅ ＮＡ 、 ＭＣ Ｌ ｐ ） 细 ＭＣ （ ｉ２ 相 对 浓 度 （ Ｌ Ｌｐ ） 即代 谢 物 峰 下平 均 面 积 ） Ｃ ｏ Ｃ 、 Ｍ Ａ 及 ｈ ／ ｒＴ ／ 行 差异 的 ｔ 验 。结 果 ： ／ ｒＬ ｐ ／ ｒ Ｌ ｐ ／ ｒ 进 检 良性 软 组 织 肿 瘤 共 １ １例 ， 代 谢 物 相 对 浓 度 比 各
Ｃ ｏ Ｃ 、 ＭＡ／ ｒ Ｌ ｐ ／ ｒ Ｌ ｐ ／ ｒ ｈ ／ ｒＴ Ｏ 、 ｉｌ Ｃ 、 ｉ２ Ｃ 比值 可 作 为软 组 织肿 瘤 良 、 恶性 程 度 鉴 别 诊 断 的依 据 。 【 键 词 】 软 组 织 肿 瘤 ； 共 振 波谱 学 ； 断 ， 别 关 磁 诊 鉴
【中 图分 类 号 】Ｒ７ ８ ６ ３ ． ；Ｒ４ ５ ２ 【 献标 识码 】Ａ ４． 文 【 章编 号】１ ０ — ３ ３ ２ １ ） ０１ ８ —４ 文 ０ ００ １ （ ０ ０ １ — ０ ３０
Ｃ ． １ ． ９ Ｌ ｐ ／ ｒ ． １ ． １ Ｌ ｐ ／ ｒ ． １ ． ３ 本 组 资 料 用 于 诊 断 的恶 性 软 组 织 肿 瘤 的 ＴＭＡ／ ｒ Ｃ ｏ Ｃ ｒ ４ ±０ ３ ， ｉｌ Ｃ ４ ±１ ３ 、 ｉ２ Ｃ ０ 士０ ９ 。 ０ １ １ Ｃ 、 ｈ ／ ｒ的 阈值 分 别 为 １ １ 和 １ ２ ， 准 确 度 分 另 为 ９ ． 和 ８ ． ， 诊 断 准 确 性 均 位 于 较 高水 平 。 用 于 诊 断 的 良性 软 组 织肿 ．９ ．１其 ０ ６３ ８９ 其
MR弥散加权成像ADC值与EDC值在软组织肿瘤中的诊断价值分析
李晋等:MR 弥散加权成像ADC 值与EDC 值在软组织肿瘤中的诊断价值分析137*影像与介入*MR弥散加权成像ADC值与EDC值在软组织肿瘤中的诊断价值分析李晋1,刘宇亮2!.济南市第三人民医院影像科，山东济南250132；2.济南市中医医院影像科，山东济南 250000摘要目的探讨磁共振(MR )弥散加权成像(DWI "瘤体实质表观扩散系数(ADC )值与指数表观扩散系数(EDC )值在软组织肿瘤中的诊断价% 性分 2018 8 —2019 8 的198 软组织肿瘤 的 料，组者均接受MR-DW I 检查，对比198例患者中恶性肿瘤与良性肿瘤在b 值为300 s/mm 2时的EDC 与ADC 值，以及相对EDC 与ADC 值。
结果b 值为300 s/mm 2时，该组恶性肿瘤患者的ADC 值(0.85±0.56)x 10-3 mm 2/s 低于良性肿瘤(1.45±0.85)x 10-3 mm 2/s(!=5.044,"<0.01)。
相对 ADC 值(0.95±0.48)x 10-3 mm 2/s 低于良性肿瘤(1.55±0.74)x 10-3mm 2/s (!=5.806,"<0.01 )。
结论 MR-DWI成像下ADC 值在软组织肿瘤 诊断中 的应用价值，当b 为300s/mm 2时，恶性软组织肿瘤的ADC 明显降低％关键词MR 弥散加权成像；ADC 值；EDC ；软组织肿瘤中图分类号 R738文献标志码 Adoil0.11966/j.issn.2095-994X. 2020.06.06.45Diagnostic Value Analysis of ADC Value and EDC Value of MR Diffusion WeightedImaging in Soft Tissue TumorsLI Jin 1, LIU Yu-liang 2收稿日期：2020—05—11 ；修回日期：2020-05-27作者简介：李晋(1)91-),男，山东济南人，本科，主治医师，研究方向：影像诊断°通讯作者:刘宇亮(19)2-),男，回族，山东济南人，本科，主管技师，研究方向：医学影像技术t E-mail : ****************1.Department of Imaging, Third People's Hospital of Jinan, Jinan, Shandong Province, 250132 China; 2.Department of Imaging, Jinan Traditional Chinese Medicine Hospital, Jinan, Shandong Province, 250000 ChinaAbstract Objective To investigate the diagnostic value of magnetic resonance (MR) diffusion weighted imaging (DWI) tumor parenchy mal apparent diffusion coefficient (ADC) value and exponential apparent diffusion coefficient (EDC) value in soft tissue tumors. Meth ods A retrospective study was conducted in the clinical data of 198 patients with soft tissue tumors of who were treated in the hospital from August 2018 to August 2019. All patients in this group underwent MR-DWI examination, comparing the EDC and ADC values of malignant tumors and benign tumors at a b value of 300 s / mm 2, and the relative EDC and ADC values. Results When the b valuewas 300 s/mm 2, the ADC value of this group of malignant tumor patients (0.85±0.56)x 10-3 mm 2/s was lower than that of benign tumors(1.45 ± 0.85)X 10-3 mm 2/s (! =5.044, "<0.01). The relative ADC value (0.95±0.48)x 10-3 mm 2/s was lower than that of benign tumors (1.55 ± 0.74)X 10-3mm 2/s (£=5.806, "<0.01). Conclusion The MR-DWI imaging ADC value has a significant application value in the differential diagnosis of soft tissue tumors. When the b value was 300 s/mm 2, the ADC of malignant soft tissue tumors is significantly reduced.Keywords MR diffusion weighted imaging; ADC value; EDC; Soft tissue tumor磁共振(Magnetic Resonance,MR )弥散加权成像(Dif fusion Weighted Imaging,DWI )是一种新型的成像技术，其 能够反映组织的组成情况，以及病理生理状态下细胞外部与内部水分子的跨膜运动情况，现已广泛应用于神经 系统肿瘤的分级、定性、疗效与复发评价等项目中叫 虽然DWI 也在软组织肿瘤诊断中得到了应用，但关于定性诊断的报道十分少见％为了进一步完善软组织肿瘤的诊断方案，该研究回顾性分析2018年8月一2019年8月该院198 软组织肿瘤 的 料与影像资料，对其应用 MR-DWI 进行诊断，并探讨MR-DWI 瘤体实质表观扩散1382020年6月第6卷第6期系数(Apparent Diffusion Coefficient,ADC)值与指数表观扩散系数(Exponent Diffusion Coefficient,EDC)值在软组织肿瘤中的诊断价值,现报道如下。
医学影像-四肢囊样软组织肿块的MR诊断
MR信号特点复杂，取决于血淋巴的聚集，长期慢性 出血产物、脂肪球。
图7. Morel-Lavallée损伤。60岁，骨盆外伤。 a. T1示一亚急性出血形成的境界清楚的皮下积液，中等信 号；右侧张肌筋膜表面的脂肪球呈高信号； b. T2压脂示高信号病灶。
Ma等人把非囊性病灶呈现囊样变的原因归结如下：
① 病灶内部坏死; ② 细胞外水分含量升高; ③ 胞外基质中水和蛋白质含量的升高。
鉴别方法：
a. MR影像学表现; b. 发病的解剖部位; c. 组织学检查 。
真假“囊性”病灶
真性囊性病灶（良性）； 囊样实性或部分实性病灶（良性）； 恶性（中度）实性病灶。
图5——鹰嘴滑囊炎。 32岁，女，播散性结核。 T2压脂示：左侧鹰嘴滑囊的囊样病灶，周围软组织水肿； T1压脂增强示：厚壁强化； 取滑膜液培养出分支杆菌。
术后积液和血肿
术后积液——脓肿、淋巴囊肿和血清肿在MR表现出 复杂的囊性病灶，
MR表现：T1示：不均匀信号，壁厚；T2高信号(图 6）。
与腱鞘囊肿鉴别：信号不均匀，邻近软组织炎性反应。 有必要注射对比剂增强，排除实性病灶（尤其是排除
鹰嘴囊。
图3——Baker囊肿 T2压脂，可以看到 中后部高信号囊肿， 从腓肠肌内侧头和 半膜肌肌腱中间延 伸扩散。
滑囊出血或者炎性变时，信号不均匀，可以表现出厚壁。则需 要增强排除实性成分。
图4——Baker囊肿出血。 74岁，女性，左内侧股骨髁软骨下不全骨折。 T2压脂示：穿过内侧腓肠肌的Baker囊肿，壁厚；腓肠肌断裂所致； T1示：亚急性早期表现，周围高信号环和内部低信号。
【讲座】成人良性纤维软组织肿瘤的病理学与MRI表现
【讲座】成人良性纤维软组织肿瘤的病理学与MRI表现Hidden Post:20]成人良性纤维软组织肿瘤的病理学与MRI表现Philip A. Dinauer, MD ● Clark J. Brixey, MD ● Joel T. Moncur, MDJulie C. Fanburg-Smith, MD ● Mark D. Murphey, MD良性纤维性的(成纤维细胞或肌纤维细胞性的)软组织肿瘤是一种多向性的纤维性病变，分布的解剖部位广泛、生物学行为和病理学表现多样。
纤维增殖类病变分为四类：良性的纤维增生；纤维瘤；纤维肉瘤和少年与幼儿的纤维增生。
前两类包含有非侵袭性的成纤维细胞病变如结节性筋膜炎，而纤维瘤则表现在生物学行为上有更多的侵袭性（如硬纤维瘤）。
成人的纤维性肿瘤在临床实践的统计中是最常见的软组织病变。
MRI能反映病变内的信号特征、大小和周围的范围。
肿瘤的组织学特征在MRI中也可以反映出来。
实质细胞少的纤维肿瘤伴有浓稠的胶原成分，在T2WI中倾向于低信号，而实质细胞较多或含有较多量的细胞间黏液基质的病变其MRI表现则相反。
在应用MRI评价成人软组织肿块时，放射学工作者应该将病变的临床行为、发病部位、组织病理学与常见的良性纤维软组织肿瘤的影像学表现相结合来综合考虑。
引言虽然良性纤维性软组织肿瘤生物学行为与病理学表现复杂，分布的解剖部位广泛，人们仍然把它们分为四类：良性纤维性增生；纤维瘤；纤维肉瘤和婴幼儿与儿童的纤维性增生（1）。
本文主要描述前两类，包括非侵袭性的成纤维细胞病变如结节样筋膜炎，纤维瘤则倾向于表现更多的侵袭性，呈浸润性生长（如硬纤维瘤）（表）。
成人的良性纤维性肿瘤在临床实践中是最常见的软组织病变。
在AFI（武警学院）病理科10年的病理会诊中有18677的良性软组织肿瘤，其中结节样筋膜炎与纤维瘤分别占到1/3与1/5（2）。
良性成纤维增生包含了实质性如结节样筋膜炎与增殖样筋膜炎，通常是小的表浅的肿块（小于4cm）。
软组织肿瘤影像概述及WHO分类(第5版)更新介绍
均匀 • 邻近骨质受侵
未分化多形性肉瘤（恶纤组）
• 最常见的成人软组织肉瘤，好发50-70岁 • 没有任何特异性分化方向的高级别肉瘤 • 下肢骨骼肌深部＞上肢＞腹膜后 • 边界不清、体积较大，分叶状 • 大片液性坏死、囊变，周围组织受侵 • MR信号取决于肿瘤内部成分，如含水量、
纤维成分等
位置
• 良性： 99％发生在表浅部位，95％直径小于5cm >5cm者恶性风险高，无论良恶性，均需建 议活检
• 恶性: >50％发生在四肢，15％躯干，15 ％ 腹膜 后，5-10％头颈 血行转移，最易发生肺转移
周围神经源性肿瘤
• 主要关注神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经鞘瘤 • 位于神经走行区，良性为圆形或梭形，有包膜 • 神经出入征：沿神经干走行，是最重要的诊断依据 • 靶征：T2周围高信号（粘液），中央低信号（纤维
增加了肿瘤新的类型/亚型
• 脂肪细胞源性
不典型梭形细胞/多形性脂肪瘤性肿瘤 黏液样多形性脂肪肉瘤
• 纤维母/肌纤维母细胞肿瘤
软组织血管纤维瘤 EWSR1-SMAD3阳性纤维母细胞肿瘤（暂命名） 浅表性CD-34阳性纤维母细胞肿瘤
• 血管性肿瘤
伴YAP1-TFE3融合的上皮样血管内皮瘤
• 平滑肌肿瘤
特征性表现
软组织肿瘤诊断分析方法
2020年WHO软组织肿瘤分类
• 1.脂肪细胞肿瘤 • 2.成纤维细胞/肌成纤维细胞性肿瘤 • 3.所谓的纤维组织细胞性肿瘤 • 4.血管性肿瘤 • 5.周细胞性（血管周细胞性）肿瘤 • 6.平滑肌肿瘤 • 7.骨骼肌肿瘤 • 8.胃肠道间质瘤 • 9.软骨--骨性肿瘤 • 10.周围神经鞘肿瘤 • 11.未确定分化的肿瘤
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软组织神经鞘瘤
CT：
平扫为境界清晰，有包膜， 密度均匀一致的 低密度肿块，可见钙化 灶， 瘤体积较大时，中心可发生液化、坏死、 出血及囊变。周围组织可见明显受压移位。 强化明显，液化、坏死区不强化。
软组织神经鞘瘤
MRI T1WI 低或等信号，T2WI 不均匀高
信号。增强后，病灶强化显著，而出血 、囊变区无明显强化。 约90%的神经鞘瘤可于肿块一侧发现与 之伴行的神经，而神经纤维瘤无此征象
良性 纤维瘤
瘫痕疙瘩 结节性筋膜炎 增生性筋膜炎 弹性纤维瘤 婴儿纤维性错构瘤 肌纤维瘤病 颈纤维瘤病 钙化性腱膜纤维瘤 透明性纤维瘤
纤维瘤病
浅表纤维瘤病 婴儿指趾纤维瘤病 手掌和足距纤维瘤病 深部纤维瘤病 腹壁纤维瘤病(韧带样瘤) 腹壁外纤维瘤病 腹腔纤维瘤病和肠系膜纤维瘤病 婴儿纤维瘤病
恶性纤维瘤
剖关系。分化良好的脂肪肉瘤内含脂肪成分。CT表 现与脂肪特点相同。分化不好的脂肪肉瘤呈软组织 密度肿块，形态不规则，边界常不清楚；注射对比 剂后，有不均匀强化。
脂肪肉瘤
MRI与肿瘤的分化程度有关：
分 化 较 好 者 ， 其 边 界 清 楚 ， 含 脂 肪 成 分 ， 当瘤体内含其它成分时信号不均匀。 恶性程度高时，形态不规整，很少或无脂肪成分。 瘤体在T1WI呈低、中等混杂信号，T2WI呈高信号，可 伴有出血、囊变；并有周围软组织侵润生长。 在STIR上异常信号不规则。增强组织肿瘤---纤维瘤
CT 平扫示病变境界清楚，边缘多光整整。
病灶密度与肌肉相同或稍低或稍高于肌肉， 其密度均匀或不均匀，灶内少见钙化、坏 死、囊变及出血。病灶致周围组织受压、 移位、变形。增强扫描肿瘤轻度强化或 无强化。
软组织肿瘤--纤维瘤
MRI 平扫T1WI呈均匀的或不均匀的低信号， T2WI呈均匀低信号或呈不均匀高信号，增强 MRI肿瘤可轻度强化或无强化。
分 化 良 好 型 脂 肪 肉 瘤
右前臂掌侧去分化脂肪肉瘤
去分化性脂肪肉瘤
右上臂黏液型脂肪肉瘤
T1WI T2WI
T1WI+C
神经源性肿瘤
软组织神经纤维瘤
好发年龄 20-40岁 肿块生长缓慢，常发生于皮肤神经，极少累及较 大的神经，90%左右为单发。 MRI T1WI 瘤体信号与骨骼肌相仿；T2WI呈中心 稍低信号，周围高信号，称为靶征（target sign）
纤维肉瘤 成年性 先天性和（或）婴儿性
恶性纤维组织细胞瘤
席纹状-多形型
粘液型
巨细胞型(软组织恶性巨细胞瘤)
黄色瘤型(炎症型)
软组织肿瘤--韧带样瘤
韧带样瘤也称侵袭性纤维瘤病。是一种少 见的良性肌腱膜过度增生。多发生于3050岁女性。全身各处发病，多见于腹壁、 腹内及骨骼肌内。组织学上为良性肿瘤， 但具有局部侵袭性，肿瘤的生物学特征是 顽固的复发，多数在术后一年内复发，复 发次数可达5-8次以上，罕见转移。
软组织肿瘤的MRI
软组织肿瘤概况
软组织构成人体体积的50%左右, 广义而 言，除了人体皮肤表皮、内脏、骨骼、淋 巴结外，其余组织均属于软组织.狭义上来 讲，软组织应指来自间胚层的各种组织， 不包括神经外胚层组织。
软组织肿瘤概况
软组织肿瘤是临床上较常见的病变，包 括纤维、脂肪、平滑肌、横纹肌、间皮、滑 膜、血管、淋巴管、组织细胞和原始细胞中 胚叶组织成分的肿瘤。
可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大 类。后者主要是炎症和创伤性改变。
软组织肿瘤分类
软组织肿瘤共分为15大类，150多个亚型：
1 脂肪组织肿瘤 2 纤维组织细胞肿瘤 3 纤维组织肿瘤 4 平滑肌肿瘤 5 横纹肌肿瘤 6 脉管组织肿瘤和肿瘤样病变 7 腱鞘滑膜组织肿瘤及瘤样病变 8 间皮组织肿瘤及瘤样病变
软组织肿瘤分类
9 神经组织肿瘤 10 副神经节的肿瘤 11 软组织骨、软骨组织肿瘤及瘤样病变 12 多潜能间叶性肿瘤 13 软组织的淋巴造血组织肿瘤及瘤样病变 14 组织发生未定的肿瘤及瘤样病变 15 软组织继发肿瘤
脂肪肿瘤
良性
脂肪瘤 脂肪母细胞瘤 血管脂肪瘤 梭形细胞脂肪瘤、多形性脂肪瘤 血管平滑肌脂肪瘤 髓性脂肪瘤 冬眠瘤 非典型脂肪瘤
软组织神经纤维瘤
组织学上，靶缘区为结构较疏松的黏液样基质，靶 心则为肿瘤实质区，含有大量紧密排列的瘤细胞成 分及一些纤维、脂肪组织。注入Gd-DTPA后，病灶 明显强化，出血坏死区无明显强化
上 臂 神 经 纤 维 瘤
腋窝神经纤维瘤
软组织神经鞘瘤
又称许旺细胞瘤，神经膜瘤或者神经瘤
占良性肿瘤的3%-4%。 任何年龄都可发生，以30-50岁为高峰 好发于四肢屈侧，肘、腋窝、腕和 腘窝等处
脂肪肿瘤
恶性
分化良好的脂肪肉瘤 粘液脂肪肉瘤 圆细胞(分化差的粘液)脂肪肉瘤 多形性脂肪肉瘤 逆分化型脂肪肉瘤 混合型脂肪肿瘤
脂肪肿瘤
脂肪瘤 是有成熟脂肪细胞组成的常见
软组织良性肿瘤，可发生于任何年龄， 最多见于皮下脂肪组织。 脂肪组织分黄白色脂肪和棕色脂肪两类
脂肪瘤
CT 表现为皮下或肌肉内边界清楚，呈脂
良性神经鞘瘤
神经源性肿瘤
T1WI
CT T2WI
T1WI
恶性神经鞘瘤
恶性神经鞘瘤 又称神经纤维肉瘤。
较罕见。肿瘤较大，常呈分叶状，边界 清楚。T1WI瘤体呈中高信号，随着神经纤 维肉瘤的发展，可在T1WI 、T2WI出现不 规则坏死区，信号不均匀，肿瘤内也可 有出血。增强后瘤体不均匀强化。
22岁，女
恶性神经鞘瘤
+C
软组织肿瘤－纤维瘤
纤维瘤是来源于纤维组织的良性肿瘤，可分为 软纤维瘤和硬纤维瘤两种。 软纤维瘤又称皮赘或软垂疣，是一种有疏松胶 原纤维和脂肪组织组成的有蒂的真皮病变，即 一种反应性增生而非纤维瘤。
软组织肿瘤--纤维瘤
硬纤维瘤才为真性纤维瘤，主要为胶原纤 维局限性增生伴有散在的纤维母细胞病变 的具有包膜的良性肿瘤。
肪密度的病变，部分肿瘤可有稍高密度的 纤维间隔，增强后肿瘤无强化。
MRI T1WI 高信号 T2WI 中等信号，信号
均匀，抑脂后信号下降。纤维间隔都呈低 信号
脂肪瘤
T1WI
T1WI (StF)
脂肪肉瘤
脂肪肉瘤 起源于原始间质细胞的恶性软组织肿瘤 CT 有助于观察肿瘤的大小、密度、确切的部位和解