周围血管常见疾病超声诊断

二维超声表现
二维超声表现 正 常四肢血管左右 对称，管径清晰， 自近心端至远心 端逐渐变细。动 脉管壁动脉较厚 ， 有弹性；静脉较 薄，有压缩性。 管腔内均为无回 声。 下页
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢血管
彩色多普勒超声表现
管腔彩色血流充盈良好，边缘 整齐，呈单一彩色，在每一个 心动周期呈快速的三相血流， 和脉冲多普勒频谱相一致。
第1节 正常血管的超声诊断
上肢动脉(upper extremity artery)
肱动脉 于臂上、中1/3 交界平面续于腋动 脉，向下行于肱二 头肌内侧沟中，沿 途发出肱深动脉， 穿桡神经管至臂后 区。
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第1节 正常血管的超声诊断
上肢动脉
尺动脉
为肱动脉在 桡骨颈高度分出 的—个终支，经 前臂浅、深屈肌 间向内下方斜行， 至豌豆骨的桡侧 在腕掌侧韧带的 深面进入手掌。
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周围血管疾病超声诊断
静脉疾病的超声诊断
结束
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第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
静脉血栓形成是血液的高凝状态和静脉血流滞缓而产生血 栓。血栓与血管壁仅有轻度粘连，容易脱落，引起肺栓塞。
急性血栓：指l—2周 内的血栓。 静脉管腔内为实质性 低回声改变； 发病初的几小时或几 天内可为无回声。 病变处静脉管径明显 增粗，探头加压管腔 下页 不能压瘪。
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢静脉(lower extremity vein)
下肢深静脉有股静 脉、腘静脉、胫前 静脉、胫后静脉等。 多与同名动脉伴随。 深静脉在解剖上的 变异较多，如股静 脉和腘静脉可出现 两条。
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢静脉
大隐静脉在足 的内侧缘起于 足背静脉网， 经过内踝的前 方沿小腿内侧 和大腿内侧上 行，在大腿根 部的前方，于 耻骨结节下外 方 3—4cm 处 穿 卵圆窝注入股 静脉。 小隐静脉在 足的外侧缘 起于足背静 脉网，经过 外踝后方， 沿小腿后面 上升，经腓 肠肌两头之 间达腘窝并 在此注入腘 静脉。 返回
第2节 动脉疾病的超声诊断
假性动脉瘤
二维超声表现
在动脉旁可 见一无回声 或混合性的 瘤状回声， 瘤壁失去动 脉壁的各层 结构， 瘤体内可有 附壁血栓。
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第2节 动脉疾病的超声诊断
假性动脉瘤
彩色血流显像
瘤腔内血流 缓慢，或呈涡流； 或呈现旋转的血 流信号，表现为 一半为红色而另 一半为蓝色。
有时彩色血流包绕血 栓的游离端形成所谓的 “轮廓征”，此为急性深 静脉血栓的诊断依据。
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第3节 静脉疾病的超声诊断
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
原发性的发病原因尚未明了，为非血栓性下肢深静脉瓣 膜功能不全的总称。
•全下肢深静脉管径 增宽，管壁光滑，管 腔清晰； •静脉瓣膜可显示， 但边缘模糊，且相对 短小； •加压时有明显的压 缩性，深吸气时管径 增宽。 下页
严重不全时静脉血流毫无 阻碍地返流到远端，彩色血流 出现逆转征象，血流颜色可与 动脉相同。
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第3节 静脉疾病的超声诊断
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全
将取样容积 臵于彩色血流逆 转处，挤压小腿 可见血流加速， 迅速放开或做乏 氏试验，病情严 重者可出现持续 返流。
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谢谢各位
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第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
亚急性血栓：指数周以后的血栓。二维超声见血栓回声增 强，血栓收缩、溶解而体积缩小，静脉管径也随之变小，血 栓可出现再通。
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第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
慢性血栓： 指数月到数年的血栓。超声显示管腔内较强的实 质性回声，静脉壁局限性或弥漫性增厚，血管内径变细。如果静 脉阻塞未再通，则管腔充满较强实质性回声。部分病例静脉被疤 痕组织取代而无法显示。 下页
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动脉硬化性闭塞症
二维超声表现
二维超声表现 硬斑内部回声较增强，常 伴后方声影。
软斑呈弱回声或等回声。
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动脉硬化性闭塞症
彩色血流显像
• 中度狭窄或重度狭窄表现为 血流束明显变细，呈现色彩镶 嵌的血流信号。
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动脉硬化性闭塞症
脉冲多普勒频谱
中度以上狭窄，四肢血管 舒张期反向波峰速降低或消失。
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第3节 静脉疾病的超声诊断
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
挤压小腿而后迅速 放开或做乏氏试验后可 见彩色血流出现逆转。
在立位为患者探测下 肢深静脉时见脉管彩色血 流充盈良好，边缘整齐。
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第3节 静脉疾病的超声诊断
原发性下肢深静脉瓣膜功能不全
脉冲多普勒在挤 压小腿而后迅速放开 或做乏氏试验后，血 流频谱由正向转为反 向。
周围血管常见疾病超声诊断
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第1节 正常血管的超声诊断
四肢血管
上肢动脉(upper extremity artery)
下肢动脉(lower extremity artery)
上肢静脉(upper extremity vein)
下肢静脉(lower extremity vein)
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2
桡动脉
为肱动脉 的另一条终支。 自肱动脉分出 后，向下至腕 前位臵表浅， 是触摸脉搏的 常用部位。 返回
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢动脉(lower extremity artery)
股动脉
上续髂外动脉，经 血管腔隙进入股三 角，大约距腹股沟 韧带3cm高度，自股 动脉后壁或外侧壁 发出股深动脉，逐 渐转至后内侧并下 行至长收肌深面离 开股三角。 下页
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第1节 正常血管的超声诊断
检测方法
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第1节 正常血管的超声诊断
四肢血管(limb blood vessel)
体位 根据病变的部位取仰卧位或 坐位，股动脉，股静脉取仰 卧位。
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第1节 正常血管的超声诊断
四肢血管
体位 腘动脉，腘静脉取俯卧位。
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢血管(lower limbs blood vessel)
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第3节 静脉疾病的超声诊断
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全
继发的发病原因则是下肢静脉血栓形成所产生的后遗症。
•下肢深静脉管壁增 厚、毛糙，管径粗 细不一， •管腔内有较强实质 性回声， •瓣膜回声增厚，残 缺或消失。 下页
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第3节 静脉疾病的超声诊断
继发性下肢深静脉瓣膜功能不全
彩色多普勒表现为血栓形成处彩色血流充盈缺损，血 流速度缓慢。 瓣膜轻度关闭不全时， 瓣膜可出现短暂的彩色血 流返流现象；
尺、桡 静脉经 常是成 对的， 伴随同 名动脉。
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第1节 正常血管的超声诊断
上肢静脉
头静脉起于手背静脉网的桡侧，沿 前臂桡侧和肱二头肌的外侧上行， 到达三角肌胸大肌间沟下缘处穿过 深筋膜，注入锁骨下静脉或腋静脉。 贵要静脉起于手背静脉网的尺侧， 逐渐转至前臂屈侧，行至肘窝处接 受肘正中静脉，然后沿肱二头肌内 侧上行，达臂中点稍下方潜入深筋 膜后注入肱静脉。 肘正中静脉粗而短，变异较多。通 常在肘窝处连接贵要静脉和头静脉 并与深静脉相连结。
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第1节 正常血管的超声诊断
上肢血管(upper limds blood vessel)
腋动静脉横切
腋动静脉纵切 下页
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周围血管疾病超声诊断
动脉疾病的超声诊断
结束
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动脉硬化性闭塞症
二维超声表现
发病年龄多在50岁以上，常伴有高血压、冠心病、高血脂 或糖尿病史。
短轴呈月芽形
长轴呈梭形
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第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
急性血栓：彩色多 普勒的超声表现是当深 静脉不完全栓塞时，血 栓段静脉内有少量血流 显示，完全栓塞时，则 病变处无血流信号。
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第3节 静脉疾病的超声诊断
肢体静脉血栓
血栓形成后2周左右， 彩色血流可沿管壁与血栓 间一侧或两侧，断续或连 续通过（轨道征）。
狭窄远端的血流频 谱低平，表现为峰值流 速减低，加速时间延长。
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第2节 动脉疾病的超声诊断
真性动脉瘤(ture aneurysm)
二维超声表现
彩色多普勒
脉冲多普勒
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第2节 动脉疾病的超声诊断
真性动脉瘤
二维超声表现
扩张的动脉段内径大于 2倍以上的近端或远端 正常动脉内径。 动脉瘤内壁增厚、毛糙， 内膜增厚可见强回声斑 块后方伴声影，有的瘤 腔可见附壁血栓。
腘动脉 胫后动脉
自腘动脉 分出，沿小腿 后面下行，在 内踝后方转入 足底分为足底 内、外侧动脉。 返回
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第1节 正常血管的超声诊断
上肢静脉(upper extremity vein)
腋静脉
位于腋动脉的前 内侧，收集上肢 浅、深静脉的全 部血液。其在第 一助外缘处续为 锁骨下静脉。当 腋静脉跨过大圆 肌下缘时便移行 为肱静脉。
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第2节 动脉疾病的超声诊断
真性动脉瘤
ห้องสมุดไป่ตู้
彩色多普勒
于扩张的动脉内探及 紊乱血流信号。 紊乱程度与动脉扩张 大小呈正比，有明显扩张 的动脉瘤中，还可见到涡 流。
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第2节 动脉疾病的超声诊断
假性动脉瘤(false aneurysm)
二维超声表现
彩色血流显像
脉冲多普勒频谱
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢动脉
胫前动脉
起自腘动脉向前经 小腿骨间膜上缘进 入小腿前区，继而 沿骨间膜前面下行， 当其到达伸肌上支 持带的下缘处，移 行为足背动脉。
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第1节 正常血管的超声诊断
下肢动脉
腓动脉
在胫后动 脉起点下方约 3cm处发出腓 动脉，紧靠着 腓骨下行，在 外踝上方浅出。