机能学设计性实验 强心苷对家兔充血性心力衰竭的治疗

本次试验研究想要通过静脉注射毒毛花苷K溶 液来解救戊巴比妥钠溶液所致的充血性心力衰竭， 来表明毒毛花苷K溶液对充血性心力衰竭有较好 的治疗作用。
二、实验动物和实验材料
实验动物 健康家兔18只，雌雄不拘，体重 1.5~3.0kg 。（提供单位：遵义医学院动物中心）
主要仪器 Y形气管插管、橡皮管、兔固定台、动物 呼吸机、哺乳动物手术器械一套、BL-420F实验系 统、张力换能器、压力换能器
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六、数据的收集及处理方法
1 统计学方法 2 采用SPSS11.0软件包进行处理，计量资料以均数 ±标准差表示，采用配对t检验，计数资料采用X检 验，以P<0．05有统计学意义。
七、参考文献


1.碧蓉 应用强心苷治疗心衰128例的体会[期刊论 文]-实用医技杂志2008,15(1) 2.王永利 强心苷治疗心衰的新机制研究[会议论文]2010 3．吴荻.Wu Di 强心苷的利尿作用及其对血浆醛固 酮的影响[期刊论文]-黑龙江医2004,17(4) 4. 黄琳;王清海;陈宁强心颗粒对慢性心力衰竭患者 心室收缩和舒张功能的影响[期刊论文]-中国中医急 症2003(04) 5. 刘楠.张海澄强心苷对心电的影响[期刊论文]-心电 学杂志2011,30(2) 6.杨振邦 现代强心苷与心力衰竭[会议论文]-2010
3.暴露心脏 沿胸部正中线切开皮肤，逐层分离 左侧胸壁肌肉，露出肋骨后，在心脏搏动最明显处， 靠近胸骨左缘用粗线结扎肋间血管，以粗剪刀剪断 3~4根肋软骨。逐层打开胸腔，同时启动呼吸机进 行正压通气，调节潮气量至4~5ml，呼吸频率45次 /min。用开胸器充分暴露胸腔后，以一块湿纱布 （先以生理盐水浸润）挡住肺叶，剪开心包膜，充 分暴露心脏，用蛙心夹夹住心脏，连接于张力换能 器。
实验名称: 强心苷对家兔充血性心力衰竭的治疗
一、立项背景（研究现状、趋势、研 究意义）
毒毛花苷K是一类强心苷类药物，治疗剂量下具 有较强的正性肌力作用，减慢心率、降低窦房结自 律性、兴奋迷走神经、降低交感神经活性、减慢房 室传导、利尿等作用。可以用于治疗慢性心力衰竭、 某些心律失常（心房纤颤、心房扑动、阵发性室上 性心动过速）等。 毒毛花苷K口服不吸收，需静脉用药，其化学极 性高，脂溶性低，为常用的、高效、速效、短效强 心苷，安全范围小，一般治疗剂量已接近中毒剂量 的60﹪。常见的不良反应包括：心律失常、胃纳不 佳或恶心、呕吐(刺激延髓中枢)、下腹痛、明显的 无力、软弱。本品适用于急性充血性心力衰竭，特 别适用于洋地黄无效的患者，亦可用于心率正常或 心率缓慢的心房颤动的急性心力衰竭患者。
主要试剂和药品 0.25g/L毒毛花苷K（产于北京双鹤 药业有限公司）10g/L肝素、30g/L戊巴比妥钠（产 于湖北兴银河药业责任有限公司） 生理盐水 250g/L氨基甲酸乙酯溶液 （乌拉坦溶液）4ml\kg
三、研究方案(实验方法与步骤)
（一）麻醉与固定 家兔称重后，用乌拉坦溶液4ml\kg耳缘静脉注射 麻醉后仰卧位固定于兔台上。 （二）手术步骤 1.气管插管 剪去家兔颈部的毛，在喉下正中部 位切开皮肤（约7cm），用止血钳纵向分离软组织 及颈部肌肉，暴露气管并分离，在气管下方穿一丝 线，在4、5气管软骨环之间做一倒“T”形切口，将 气管插管由切口处向肺端插入，用丝线结扎固定。 2.颈总动脉插管 分离左侧颈总动脉，结扎其远 心端，于结扎处向近心端约2cm将颈总动脉用动脉 夹夹住以阻断血流。然后提起远心端结扎线牵引颈 总动脉，用眼科剪在其前臂剪一斜口，向心脏方向 插入已充满肝素溶液的动脉插管，结扎固定，然后 与压力换能器相连用于测定血压。
注意事项：
1 动物麻醉不可过深，否则会影响实验结果。 2 开胸前注意避开胸骨旁动脉和肋间血管，保护肺脏和心脏。 3 毒毛花苷K给药速度不宜太快，严格把握给药量。 4 心脏与张力换能器间的连线要松紧适宜，经常用温热盐水滴 于心脏，保持湿润。 5 气管插管与呼吸机之间的管道不宜太长，以免增加无效腔， 可根据情况适当调整潮气量。
四、观察指标
戊巴比妥钠溶液导致充血性心力衰竭机器解救的现象指标观察
项目 对照组
收幅 心率 血压
中毒组
收幅 心率 血压
解救组
收幅 心率 血压
(次/min) (mm/Hg) (mm/Hg)
(次/min) (mm/Hg)
(次/min)
给药前 给戊巴比妥钠 给毒毛花苷K
五、预期结果
戊巴比妥钠溶液能导致家兔充血性心力衰竭， 但使用毒毛花苷K可进行解救，使心率可降低至 正常家兔心率的250次左右，血压和心肌收缩幅 度得以缓解并降低至正常范围，即戊巴比妥钠溶 液能导致家兔充血性心力衰竭可用毒毛花苷K可 进行解救。
4.仪器连接 将压力换能器连接于BL-420F实 验系统一通道并选择为压力；另张力换能器固定 于万能支架上，连接于BL-420F实验系统二通道并 选择张力。 5.手术完毕 每6只分一组，共分3组 待稳定 5~10min后，3组都先记录给药前心肌收缩的幅度、 心率和血压。然后，第一组耳缘静脉注射生理盐 水，第二、三组 耳缘静脉注射30g/L戊巴比妥钠 溶液（5ml/kg），连续观察心肌收缩幅度、心率 和血压的变化至其为充血性心力衰竭，记录下后 迅速给第三组耳缘静脉注射毒毛花苷K 3ml/kg进 行治疗，10分钟后观察记录心肌收缩幅度、心率 和血压。