骨折与关节脱位(2016级临床医学)
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②骨性骨痂（折后 2~3周）。
③骨性愈合（又称 骨痂改造塑形期， 折后2~3月）。
骨折愈合
骨不连
外伤性骨折
（7）骨折并发症：
①延迟愈合或不愈合。 ②畸形愈合。 ③外伤后骨质疏松。 ④骨关节感染。 ⑤骨缺血性坏死。 ⑥关节强直。 ⑦关节退行性变。 ⑧骨化性肌炎。
常见长骨骨折
上肢骨骨折
锁骨骨折
肩胛骨骨折
肩胛骨骨折
长骨骨折一般类型示意图
常见肱骨骨折
肱骨外科颈骨折 肱骨大结节骨折
常见肱骨骨折
常见肱骨骨折
肱骨髁上骨折
创伤机制：
肱骨髁上骨折伸直型损伤最多见，为 间接外力引起，受伤时肘关节处于伸 直或半屈状态，手掌着地所致。
屈曲型较少见，多为直接外力致伤， 如肘部直接着地碰撞或外力直接作用 于尺骨鹰嘴所致。
⑥旋转移位：为远侧断段围绕骨纵轴向内或 向外旋转。
上述横向移位、纵向移位（分离和重叠）称 为对位不良。成角、旋转称为对线不良。
骨折CT表现似X线平片
优点：
●隐匿骨折。 ●重叠部位和结构复杂部位。 ●三维重建。
骨 折 CT 表 现
右髋臼横行骨折
右髋臼骨折三维重建像
骨 折 CT 表 现
平 三维重建CT示双髋臼骨折 片 示 左 髋 臼 骨 折
肩部
上臂
前臂
腕关节及手部
锁骨骨折 肩胛骨骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 肱骨内上髁骨折和骨骺分离 肱骨外髁骨折和骨骺骨折 孟氏骨折（Monteggia‘s Fracture） 盖氏骨折（Galeazzi‘s Fracture） 柯雷氏骨折(Colles'Fracture) 史密斯氏骨折(Smith's Frature) 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折
Colles’s骨折
Colles骨折
影像学表现
①桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性骨折，也 可表现为碎裂成两块以上的粉碎性骨折，骨折线波及 桡骨关节面。 ②骨折向掌侧成角，致桡骨远端关节面的掌侧倾斜 角消失，甚至关节面向后倾斜。 ③远折端向背侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有 游离性骨折片存在。 ④桡尺下关节分离脱位，由于下尺挠韧带和三角软 骨盘的撕裂，多伴尺骨茎突的撕脱骨折，腕背部软组 织肿胀、血肿形成。
骨折的对位对线和解剖复位
股骨上段骨折
外伤性骨折
（4）骨折端的嵌 入：折端嵌入出 现致密带，骨骼 缩短、变形、错 位不明显，常见 股骨颈。
外伤性骨折
（5）儿童骨折的特点：
①骺离骨折。 ②青枝骨折。
骺离骨折
骺离骨折
骺离骨折
外伤性骨折
（6）骨折的愈合： ①纤维性骨痂（折 后2~3天）。
伸直型肱骨髁上骨折的特点：骨折 线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上 方，骨折的方向为前下至后上，骨 折向前成角，远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折 线可为横断，骨折向后成角，远折 端向前移位或无明显移位。
常 见 前 臂 骨 折
Colles Fracture
柯雷氏骨折（Colles' Fracture）
骨与关节影像诊断-2
南方医科大学南方医院放射科
一、骨折（fracture）
概念：骨结构的完整 性和连续性发生完全 或部分性中断。
病因分类： 1、创伤性骨折 2、疲劳性骨折 3、病理性骨折 4、火器伤骨折
疲 劳 性 骨 折
左股 骨下 段疲 劳骨 折
左胫骨上段疲劳骨折
肱
骨
病 理 性
骨 囊 肿 致
骨病
折
理 性
骨
折
骨折的类型
成人的骨折多为骨的完全性中断，称为 完全骨折。
根据骨折线的形态又可分为横形骨折、 斜形骨折和螺旋形骨折等。
骨折断裂成3块以上者称为粉碎性骨折。 椎体骨折常表现为压缩骨折。 颅骨骨折表现为凹陷、线形或星芒状骨折。
骨折的类型
当仅有部分骨皮质、 骨小梁断裂时，称 为不完全骨折。
细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内， 应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收 缩而导致断端重叠，肢体短缩；
骨折的ຫໍສະໝຸດ Baidu位和成角
④分离移位：骨折断端间距离较大，称为分 离移位，为软组织嵌入断端间或牵引所致。
⑤成角移位：远侧断段向某一方向倾斜，两 断段中轴线交叉成角称为成角移位。
X线表现为骨皮质 的皱折、成角、凹 折、裂痕、和/或骨 小梁中断。
儿童青枝骨折
常见于四肢长骨骨干。 表现为骨皮质发生皱折、
凹陷或隆起而不见骨折 线，似嫩枝折曲后表现。 骨内钙盐沉积较少而柔 韧性较大为其成因。 属于不完全骨折。
骨折的移位和成角
骨折断端移位有以下几种情况：
①横向移位：为骨折远侧断端向侧方或前后方移位； ②断端嵌入：多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较
T1WI
T2WI
胸12 椎体楔形变，蛛网膜下腔中断，脊髓变性
脊椎爆裂骨折MRI表现（两例）
腰2折线T1低信号 胸12折线呈长T2信号，脊髓受压
T1WI
T2WI
T2WI
外伤性骨折
（1）基本X线表现：
①骨折线（透明线，致 密线，骨皮质、小梁扭 曲和骨骺分离）。
②骨碎片。 ③骨变形。 ④软组织肿胀。
创伤机制：
为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位， 摔倒时手掌着地，外力传导集中于桡骨 远段而产生骨折。下雪或下雨时滑倒易 引起这个类型的骨折。
临床表现：
患侧腕背部肿胀、疼痛，活动受限，手 指屈伸有明显疼痛感。典型的柯雷氏骨 折腕部出现“银叉”样畸形。
指桡骨远端2.5CM 内骨折。
骨折远端向背侧移 位，掌侧成角。
透明骨折线
致密骨折线
骨碎片 骨骺分离
骨碎片
骨变形（脊椎压缩骨折）
外伤性骨折
（2）骨折的类型：①按程度分为完全和不
完全。②按折线形状和走行分横、斜、Y形等。 ③按骨碎片分撕脱性、嵌入性和粉碎性。
外伤性骨折
（3）骨折的对位对线关系：移位有横、纵、
成角和旋转移位。断端错位称对位不良，断段纵 轴线成角称对线不良。
肱骨髁上骨折
临床表现：
肱骨髁上骨折好发于儿童，其次为老年人。 外伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节活动障碍，
髁上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨擦 音。 肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。 伸直型损伤多见于儿童，屈曲型损伤多见于 老年人。
肱X 骨型 髁白
上线 骨中 折断
肱骨 髁上 骨折
影像学表现
面骨骨折(骨窗)
胸10脊椎爆裂骨折(骨窗)
骨折的MRI检查
①骨折线一般T1WI呈低信号， T2WI呈高信号。
②骨挫伤（隐匿骨折）系骨小梁断 裂、骨髓水肿及出血。T1WI呈边缘模 糊低信号，T2WI呈高信号。
③MRI检查评价：对骨挫伤、脊髓 损伤和周围软组织损伤优势明显。
胸椎骨折并脊髓损伤MRI表现
③骨性愈合（又称 骨痂改造塑形期， 折后2~3月）。
骨折愈合
骨不连
外伤性骨折
（7）骨折并发症：
①延迟愈合或不愈合。 ②畸形愈合。 ③外伤后骨质疏松。 ④骨关节感染。 ⑤骨缺血性坏死。 ⑥关节强直。 ⑦关节退行性变。 ⑧骨化性肌炎。
常见长骨骨折
上肢骨骨折
锁骨骨折
肩胛骨骨折
肩胛骨骨折
长骨骨折一般类型示意图
常见肱骨骨折
肱骨外科颈骨折 肱骨大结节骨折
常见肱骨骨折
常见肱骨骨折
肱骨髁上骨折
创伤机制：
肱骨髁上骨折伸直型损伤最多见，为 间接外力引起，受伤时肘关节处于伸 直或半屈状态，手掌着地所致。
屈曲型较少见，多为直接外力致伤， 如肘部直接着地碰撞或外力直接作用 于尺骨鹰嘴所致。
⑥旋转移位：为远侧断段围绕骨纵轴向内或 向外旋转。
上述横向移位、纵向移位（分离和重叠）称 为对位不良。成角、旋转称为对线不良。
骨折CT表现似X线平片
优点：
●隐匿骨折。 ●重叠部位和结构复杂部位。 ●三维重建。
骨 折 CT 表 现
右髋臼横行骨折
右髋臼骨折三维重建像
骨 折 CT 表 现
平 三维重建CT示双髋臼骨折 片 示 左 髋 臼 骨 折
肩部
上臂
前臂
腕关节及手部
锁骨骨折 肩胛骨骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折 肱骨髁上骨折 肱骨内上髁骨折和骨骺分离 肱骨外髁骨折和骨骺骨折 孟氏骨折（Monteggia‘s Fracture） 盖氏骨折（Galeazzi‘s Fracture） 柯雷氏骨折(Colles'Fracture) 史密斯氏骨折(Smith's Frature) 腕舟骨骨折 第一掌骨基底部骨折
Colles’s骨折
Colles骨折
影像学表现
①桡骨远端距关节面2cm-3cm处的横断性骨折，也 可表现为碎裂成两块以上的粉碎性骨折，骨折线波及 桡骨关节面。 ②骨折向掌侧成角，致桡骨远端关节面的掌侧倾斜 角消失，甚至关节面向后倾斜。 ③远折端向背侧移位，背侧骨皮质有嵌插，亦可有 游离性骨折片存在。 ④桡尺下关节分离脱位，由于下尺挠韧带和三角软 骨盘的撕裂，多伴尺骨茎突的撕脱骨折，腕背部软组 织肿胀、血肿形成。
骨折的对位对线和解剖复位
股骨上段骨折
外伤性骨折
（4）骨折端的嵌 入：折端嵌入出 现致密带，骨骼 缩短、变形、错 位不明显，常见 股骨颈。
外伤性骨折
（5）儿童骨折的特点：
①骺离骨折。 ②青枝骨折。
骺离骨折
骺离骨折
骺离骨折
外伤性骨折
（6）骨折的愈合： ①纤维性骨痂（折 后2~3天）。
伸直型肱骨髁上骨折的特点：骨折 线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上 方，骨折的方向为前下至后上，骨 折向前成角，远折端向后移位。
屈曲型肱骨髁上骨折的特点：骨折 线可为横断，骨折向后成角，远折 端向前移位或无明显移位。
常 见 前 臂 骨 折
Colles Fracture
柯雷氏骨折（Colles' Fracture）
骨与关节影像诊断-2
南方医科大学南方医院放射科
一、骨折（fracture）
概念：骨结构的完整 性和连续性发生完全 或部分性中断。
病因分类： 1、创伤性骨折 2、疲劳性骨折 3、病理性骨折 4、火器伤骨折
疲 劳 性 骨 折
左股 骨下 段疲 劳骨 折
左胫骨上段疲劳骨折
肱
骨
病 理 性
骨 囊 肿 致
骨病
折
理 性
骨
折
骨折的类型
成人的骨折多为骨的完全性中断，称为 完全骨折。
根据骨折线的形态又可分为横形骨折、 斜形骨折和螺旋形骨折等。
骨折断裂成3块以上者称为粉碎性骨折。 椎体骨折常表现为压缩骨折。 颅骨骨折表现为凹陷、线形或星芒状骨折。
骨折的类型
当仅有部分骨皮质、 骨小梁断裂时，称 为不完全骨折。
细的骨干断端嵌入较宽大的干骺端或骨端的松质骨内， 应注意和断端重叠区别； ③重叠移位：骨折断端发生完全性移位后，因肌肉收 缩而导致断端重叠，肢体短缩；
骨折的ຫໍສະໝຸດ Baidu位和成角
④分离移位：骨折断端间距离较大，称为分 离移位，为软组织嵌入断端间或牵引所致。
⑤成角移位：远侧断段向某一方向倾斜，两 断段中轴线交叉成角称为成角移位。
X线表现为骨皮质 的皱折、成角、凹 折、裂痕、和/或骨 小梁中断。
儿童青枝骨折
常见于四肢长骨骨干。 表现为骨皮质发生皱折、
凹陷或隆起而不见骨折 线，似嫩枝折曲后表现。 骨内钙盐沉积较少而柔 韧性较大为其成因。 属于不完全骨折。
骨折的移位和成角
骨折断端移位有以下几种情况：
①横向移位：为骨折远侧断端向侧方或前后方移位； ②断端嵌入：多半发生在长骨的干骺端或骨端，为较
T1WI
T2WI
胸12 椎体楔形变，蛛网膜下腔中断，脊髓变性
脊椎爆裂骨折MRI表现（两例）
腰2折线T1低信号 胸12折线呈长T2信号，脊髓受压
T1WI
T2WI
T2WI
外伤性骨折
（1）基本X线表现：
①骨折线（透明线，致 密线，骨皮质、小梁扭 曲和骨骺分离）。
②骨碎片。 ③骨变形。 ④软组织肿胀。
创伤机制：
为间接暴力致伤。当腕关节处于背伸位， 摔倒时手掌着地，外力传导集中于桡骨 远段而产生骨折。下雪或下雨时滑倒易 引起这个类型的骨折。
临床表现：
患侧腕背部肿胀、疼痛，活动受限，手 指屈伸有明显疼痛感。典型的柯雷氏骨 折腕部出现“银叉”样畸形。
指桡骨远端2.5CM 内骨折。
骨折远端向背侧移 位，掌侧成角。
透明骨折线
致密骨折线
骨碎片 骨骺分离
骨碎片
骨变形（脊椎压缩骨折）
外伤性骨折
（2）骨折的类型：①按程度分为完全和不
完全。②按折线形状和走行分横、斜、Y形等。 ③按骨碎片分撕脱性、嵌入性和粉碎性。
外伤性骨折
（3）骨折的对位对线关系：移位有横、纵、
成角和旋转移位。断端错位称对位不良，断段纵 轴线成角称对线不良。
肱骨髁上骨折
临床表现：
肱骨髁上骨折好发于儿童，其次为老年人。 外伤后肘部肿胀、疼痛、肘关节活动障碍，
髁上部有明显压痛，甚至有异常活动和骨擦 音。 肘关节的等腰三角形解剖关系仍存在。 伸直型损伤多见于儿童，屈曲型损伤多见于 老年人。
肱X 骨型 髁白
上线 骨中 折断
肱骨 髁上 骨折
影像学表现
面骨骨折(骨窗)
胸10脊椎爆裂骨折(骨窗)
骨折的MRI检查
①骨折线一般T1WI呈低信号， T2WI呈高信号。
②骨挫伤（隐匿骨折）系骨小梁断 裂、骨髓水肿及出血。T1WI呈边缘模 糊低信号，T2WI呈高信号。
③MRI检查评价：对骨挫伤、脊髓 损伤和周围软组织损伤优势明显。
胸椎骨折并脊髓损伤MRI表现